颌面部骨与肌肉
颌面部局部解剖课件
6．鼻唇沟：鼻面沟与唇面沟之 合称。
鼻下点：为鼻小柱与上唇的 连接点 7．口裂：为上下唇之间的横行 裂隙 8．口角：正常位置约相当于尖 牙与第一前磨牙之间，施行口角 开大或缩小术时，应注意此关系。
9．颏唇沟：下唇与颏部之间的 横形凹陷。 10．颏下点：为颏部正中最低点， 常用以作为测量面部距离的标志。 11.颏前点：为颏部最前点
•颌面部局部解剖
咬肌：咬肌后上部为腮腺浅叶所覆盖，前下部覆以咬肌筋膜， 该筋膜浅面自上而下有面横动、静脉，面神经上颊支，腮腺 管，面神经下颊支和面神经下颌缘支横过。
•颌面部局部解剖
腮腺咬肌区中，腮腺浅面并无重要结构， 重要的神经、血管主要位于：
①腮腺内； ②从腮腺边缘呈辐射状露出； ③腮腺深叶深面。
•颌面部局部解剖
主要的动力性皱纹线如下
v 1)额纹：抬头纹，位于眉和眉间与前 额发际之间，横向排列，与额肌纤维 方向垂直，为额肌收缩所致。
v 2)眉间纹：两眉之间，垂直走向， 下部皱纹常向两侧略呈八字形展开， 与眉间肌纤维方向垂直，为该肌收缩 所致。
v 3)鼻根纹：鼻根部，横向排列，为 纵行降眉间肌收缩所致。
v 根据腮腺内血管神经的走向，可将其分为纵行 和横行两组：
v 纵行组：颞浅动、静脉、耳颞神经、下颌后静 脉、颈外动脉；
v 横行组：面神经、上颌动静脉、面横动脉。
•颌面部局部解剖
腮腺浅叶周缘神经血管的排列
(1)腮腺浅叶上缘神经血管的排列：从后向 前依次为：颞浅静脉、耳颞神经、颞浅动 脉、面神经颞支及颧支。
•颌面部局部解剖
12．耳屏：外耳道前方之结节状 突起，
临床常在其前方，颧弓根部之下， 检查下
颌骨髁突的活动情况。耳屏前方 约1cm可 触及颞浅动脉的搏动。
颌面部解剖结构知识点总结
颌面部解剖结构知识点总结一、面部的解剖结构1. 面部的骨骼结构面部的骨骼结构主要包括上颌骨、下颌骨、颧骨、鼻骨和颞骨等。
其中，上颌骨和下颌骨是构成面部的主要骨骼结构，在面部轮廓的形成中起着关键的作用。
而颧骨、鼻骨和颞骨则在面部的轮廓和表情的塑造中也发挥着重要的作用。
2. 面部的软组织结构面部的软组织结构主要包括皮肤、皮下组织、肌肉、血管、神经和淋巴等。
这些软组织结构紧密地贴合在面部的骨骼结构上，共同组成了面部的外貌和表情。
此外，面部软组织的丰富血管和神经丛也使面部成为了丰富的感觉和血液供应区域。
3. 面部的表情肌面部的表情肌主要包括眼周肌、眉肌、颊肌、嘴唇肌等。
这些表情肌负责着面部表情的变化，使得我们能够展现出各种各样的情感和表情。
面部的表情肌还与面部的神经、血管及淋巴结紧密联系在一起，构成了复杂的面部解剖结构。
二、面部的血管和神经结构1. 面部的血管结构面部的血管主要包括面颈部的动脉和静脉。
面部的动脉主要由颞浅动脉、面颊动脉、上唇动脉、眼周动脉等组成，这些动脉为面部的皮肤和软组织提供血液供应。
面部的静脉则主要由面颊静脉、筋膜下静脉等组成，起着血液回流和引流的作用。
2. 面部的神经结构面部的主要神经包括三叉神经、面神经、舌咽神经等。
其中，三叉神经主要负责面部的感觉神经传导，而面神经则主要负责面部的运动神经传导。
这些神经与面部的肌肉、血管和组织紧密相连，构成了复杂的面部神经网络。
三、面部的器官结构1. 面部的眼睛结构面部的眼睛是人类感知外界的重要器官之一，其解剖结构非常复杂。
眼睛的主要组成部分包括眼球、睑板、结膜、角膜、晶状体、虹膜等。
这些结构共同组成了眼睛的外貌和功能，使得我们能够进行视觉感知和表情展现。
2. 面部的鼻子结构面部的鼻子是我们呼吸和嗅觉感知的重要器官之一，其解剖结构也非常复杂。
鼻子的主要组成部分包括鼻孔、鼻腔、鼻中隔、鼻甲等。
这些结构共同组成了鼻子的外貌和功能，使得我们能够进行空气的进出和气味的感知。
第二章第一节上颌骨
(3)牙槽突：又称牙槽骨。为上 颌骨包绕牙根周围的突起部分。 内、外板均为骨密质。中间夹以 骨松质。牙槽突唇颊侧骨板较薄， 并有许多小孔通向骨松质。
腭大孔：上颌牙槽突与腭骨水平 部共同构成腭大孔，有腭前神经 通过。在覆盖粘膜的硬腭上，腭 大孔的表面标志则为上颌第三磨 牙腭侧牙龈缘与腭中缝连线的中 外1/3交点，距硬腭后缘0.5cm 处。
(四)翼突
为一对从蝶骨体与大翼连接处伸向下方的突起，由外板 和内板构成。 翼切迹：翼突内、外板下部分离形成，内有腭骨锥突。 翼突窝：内外板之间的窝为翼突窝 ，为翼内肌的起始处。
翼突外板：宽而薄，朝前外方，构成颞下窝的内侧壁， 为翼外肌下头的起始处，亦作为上、下颌神经阻滞麻醉 定位的骨性标志。
蝶骨
上颌骨体后面
上颌骨上面
眶下神经注射方法
口外注射法： 眶下孔位于眶下缘中点下方0.5~1cm处。 注射时左手食指扪出眶下缘，右手持注射 器，在同侧鼻翼旁1cm处刺入皮肤，注射 少量麻药后；使注射针与皮肤呈45°向上、 后、外进针约1.5cm，可刺入眶下孔，注 少量麻药，移动针尖寻找眶下孔，直到感 觉阻力消失，表明已经进入孔内，进针 0.5cm，回抽无血，即可注入麻药。 注意：进针不可过深，如刺破血管，应立 即压迫止血。
颧骨与颧弓均位于面部较突起的部位，易受损 伤发生骨折。颧骨骨折突起的外形消失。颧弓骨折 致中部塌陷。其骨折片可压迫颞肌或使喙突运动障 碍，出现张口困难。
蝶骨
形似蝴蝶，居颅底中央
分4部
• 体－蝶窦、蝶鞍、垂体窝
•大翼－圆孔、卵圆孔和棘 孔 •小翼－视神经管、眶上裂
体 大 翼
•翼突－翼管、翼腭窝
六、蝶骨
上牙槽后神经组织麻 醉 (上颌结节注射法)
下颌骨
下颌支
• • • • 喙突 髁状突 乙状切迹 下颌支内面 -下颌孔 -下颌小舌 -下颌神经 • 下颌隆突
下颌支-肌附丽
• • • • 喙突 髁状突 乙状切迹 下颌支内面 -下颌孔 -下颌小舌 -下颌神经 • 下颌隆突
下颌角
• 下颌角： -内侧面：翼肌粗隆 -外侧面：咬肌粗隆
下颌骨薄弱区
• • • • 正中联合：位置最突出，胚胎发育期两侧下颌突的连接处 颏孔区：颏孔及尖牙，前磨牙牙槽窝位于其间 下颌角：在下颌支及下颌体转折处，如有阻生牙就更加薄弱 髁突颈部：细长，介于升支及髁头之间
下颌骨区应用解剖
03级七年制 宋健 郑珉
内容
1 下颌骨解剖特点 --下颌骨解剖标志 --下颌骨相关附属肌肉 --下颌骨血供 --下颌骨神经 2 下颌骨切除术适应证
下颌骨
下颌骨是颌面部唯一能 活动的骨 可分为下颌骨体部、下颌 骨升支以及下颌角
下颌骨体外面
• • • • 正中联合 颏结节 外斜线 颏孔
下颌骨肌力牙力轨迹
•
下颌骨血供
• 下颌骨的血供比较单一 • 主要有下牙槽血管供应，因而下颌骨骨折较上颌骨骨折愈 合慢，骨髓炎发病率高于上颌骨 • 髁突，喙突，下颌支部位的血运主要来源于起附着的翼外 肌，颞肌和翼内肌的血供，颏部血运除下牙槽动脉外，尚 有一部分来自附着在颏部诸肌的营养血管 • 出自颏孔的颏血管与面动脉的分支有吻合 • 下颌支各区的血流量有所差异，其血流量大小顺序：髁突 区，后缘下份区，喙突区，后缘上份区，下颌角区，前缘 区，中央区。其中前四区为高血流区，后四区为低血流区
下颌骨体外面-肌附丽
• • • • 正中联合 颏结节 外斜线 颏孔
下颌骨体内面
• • • • • 上下颏棘 舌下肌窝 内斜线 二腹肌窝 下颌下腺窝
颌面部肌肉
4.颊肌：呈四边形，参与口轮匝肌的组成。 功能：牵拉口角向后，使颊部靠近上下牙列，从 而参与咀嚼和吮吸
二. 咀嚼肌
狭义：咬肌、颞肌、翼内肌、 翼外肌。 广义：还包括舌骨上肌群
咬肌
起点：浅层：上 颌骨颧突和颧弓 下缘前2/3 深层：颧弓深面 止点：咬肌粗隆
功能：使下颌骨向上、微向前运动。
颞肌
起点：颞窝及颞深筋膜
基部 舌侧缘 甲状软骨后缘及咽侧壁 腭骨鼻后棘及腭腱膜
拉紧软腭，口咽开大 上提舌根，下降腭帆 及缩小咽门 上提咽喉，形成腭咽 弓 牵拉腭垂向上
（二）咽部肌 1.咽缩肌2.咽提肌
五.口颌系统的肌链及其临床意义
• （一）口颌系统的肌链 • 1.水平肌链：从前向后呈环行排列由口轮匝肌、 颊肌、咽上缩肌组成，和舌肌相对抗。 • 2.垂直肌链：从上向下呈垂直排列，由腭帆张肌、 腭帆提肌、腭垂肌、腭咽肌、腭舌肌。 • 3.姿态肌链：由头部背侧的颈后部肌肉通过帽状 筋膜绕过头顶，连接颞肌、咬肌和舌骨上下肌群 组成 • （二）口颌系统肌链的临床意义
狭义咀嚼肌群信息汇总表
名称 起点 止点
咬肌粗隆
主要作用
使下颌骨向上、微向前 运动
浅层：上颌骨颧突和颧 咬肌 弓下缘前2/3 深层：颧弓深面
颞肌 颞窝及颞深筋膜
浅头：椎突和上颌结节 深头：翼外板内面、锥突 上头：蝶骨大翼颞下面和 颞下嵴 翼外肌 下头：翼外板外侧面
翼内肌
喙突 使下颌骨向上、向后和 下颌支前缘 侧方运动 使下颌骨向上和侧方运 翼肌粗隆 动 上头：关节盘 使髁突和关节盘向前； 前缘、 使下颌牵伸、下降；参 关节囊 下头：关节翼 与侧方运动
止点：口角皮肤 口轮匝肌 功能：上提口角
• 1.口周围肌上群
《口腔颌面部解剖》课件
颞下颌关节紊乱病的治疗主要包括药物治疗、物理治疗和咬合治疗 等，对于严重的病例可能需要手术治疗。
唾液腺疾病
唾液腺疾病概述
唾液腺疾病是指发生在 唾液腺的疾病，包括炎 症、结石和肿瘤等。
唾液腺疾病的症状
唾液腺疾病的症状包括 口干、唾液分泌量减少 、口腔干燥感等，有时 还会出现疼痛、肿胀等 症状。
牙周病的治疗
牙周病的治疗主要包括洁治、刮治、根面平整等基础治疗，以及牙周 手术、正畸和修复等综合治疗。
颞下颌关节紊乱病
颞下颌关节紊乱病概述
颞下颌关节紊乱病是颞下颌关节及咀嚼肌系统的一组疾病，表现 为关节弹响、疼痛、张口受限等症状。
颞下颌关节紊乱病的症状
颞下颌关节紊乱病的症状包括关节弹响、关节疼痛、张口受限等， 有时还会出现头痛、耳痛等症状。
嘴巴
03
嘴巴的形状、大小、唇线等都是影响面部美观的重要因素，与
面部其他器官的协调性也是评估嘴巴美观的标准之一。
面部表情的功能分析
表情肌
面部表情肌包括眼轮匝肌、口轮匝肌等，通过收缩和舒张来表达 不同的表情。
表情与情感
面部表情是表达情感的重要方式，如开心、悲伤、愤怒等。不同 的表情可以传达不同的情感状态。
与颞骨关节窝形成关节，能够做上下和侧方运动 。
3
关节盘
位于颞骨关节窝和下颌头之间，具有缓冲和稳定 关节的作用。
唾液腺的解剖结构
腮腺
位于耳前下方，是最大的唾液腺，分泌的唾液含有消 化酶，有助于消化食物。
下颌下腺
位于下颌骨下方，分泌的唾液含有粘液，有助于润滑 口腔。
舌下腺
位于舌下方，分泌的唾液含有粘液，有助于润滑口腔 。
02
CATALOGUE
面部骨骼名称
面部骨骼名称引言人类的面部骨骼组成了我们的脸部结构，并起到了保护和支撑的作用。
了解面部骨骼的名称和功能对于医学、解剖学和美容学都非常重要。
在本文中，我们将详细探讨面部骨骼的名称和其在面部解剖学中的作用。
额骨额骨位于颅骨的前部，形状呈凹形，覆盖了前额部分。
它是面部骨骼的一个重要组成部分，具有以下功能： - 提供额头的外形和稳定性。
- 与其他面部骨骼相连，支撑眼眶和鼻子。
颧骨颧骨位于眼眶的下部，是面部骨骼中最大的骨头之一。
它具有以下功能： - 决定了面部的外观和结构。
- 保护了眼睛和牙齿。
- 提供了面部表情的支持。
上颌骨上颌骨位于脸部正中央，是面部骨骼中最大的骨头之一。
它具有以下功能： - 支撑了上牙齿和牙槽。
- 参与了咀嚼和说话的过程。
- 与其他骨骼相连，形成了鼻腔和口腔的结构。
下颌骨下颌骨位于脸部正下方，是面部骨骼中最大、最强壮的骨头。
它具有以下功能： - 支撑了下牙齿和牙槽。
- 插入了咬肌，与其他面部肌肉一起实现咀嚼运动。
- 与颅骨相连，形成了颞下颌关节。
眶骨眶骨是构成眼眶的一系列骨头的总称。
它们包括额骨、颧骨、筛骨、眼窝等，具有以下功能： - 保护了眼睛和周围组织。
- 支撑了眼睛的结构和形状。
- 参与了面部表情的表达。
鼻骨鼻骨位于鼻子的中央，构成了鼻梁。
它具有以下功能： - 提供鼻子的外形和稳定性。
- 参与了呼吸的过程。
- 与颧骨和额骨相连，形成了鼻腔的结构。
颚骨颚骨位于面部的下方，包括上颚骨和下颚骨。
它具有以下功能： - 上颚骨支撑上牙齿和参与咀嚼过程。
- 下颚骨支撑下牙齿和参与咀嚼过程。
筛骨筛骨位于眶骨的内侧，是面部骨骼中一个比较小而薄的骨头。
它具有以下功能： - 参与了鼻腔的构建。
- 滤除吸入的空气中的灰尘和杂质。
唇骨唇骨位于上唇和下唇之间，是面部骨骼中的一部分。
它具有以下功能： - 提供了嘴唇的外形和稳定性。
- 参与了表情的表达。
结论面部骨骼是我们面部结构的基础，起到了保护和支撑的作用。
口颌面颈部肌-第3-5节咀嚼肌、颈部肌、口颌系统肌链
咬肌、颞肌及翼内肌由于附着于下颌骨的着力点位于肌束起 点的下方，故收缩时可上提下颌，产生闭颌运动。翼外肌位 于水平方向，主要参与前伸和开颌运动。
舌骨上肌群功能特点：当舌骨固定时，舌骨下肌群收缩可 下降下颌骨，产生开颌运动；当下颌骨固定时，舌骨上肌 群收缩产生使舌骨向上的运动。
二、咀嚼肌形态特征
在下颌骨喙突基部，起自颧弓内面的部分浅层颞 肌短纤维与咬肌深部纤维融合，称为颧下颌肌。
5.蝶下颌肌 （sphenomandibularis） ➢ 位于面部深层，曾被认为是颞肌前部深层的一部
分。现证实，它是一个独立的肌。 ➢ 起自蝶骨大翼的颞下面，肌腱止于下颌支内面的
颞嵴（temporal crest）。 ➢ 神经支配不明。协助咀嚼运动。
三、咀嚼肌应用解剖
• 咀嚼肌与下颌骨骨折的位移 • 颞肌组织瓣的应用解剖
1.咀嚼肌与下颌骨骨折的位移
➢咀嚼肌形态与功能特点 ➢咀嚼肌张力分布于下颌骨的特征 ➢下颌骨骨折时外部肌力作用路径的变化 ➢下颌骨骨折段位移特征
下颌骨骨折
下颌骨外形及结构破坏
肌力力臂变化
骨折断端在肌力重新分配下 沿肌合力线的方向移位
（2）翼外肌功能及神经支配
主要功能：牵引髁突和关节盘向前下，双侧收缩使下颌向前、向下运动， 单侧收缩使下颌向对侧运动。另一重要功能是在开、闭颌过程中，稳定和 协调盘-髁突复合体。 神经支配：翼外肌神经 。
4.颧下颌肌（zygomaticomandibularis）
ZM：颧下颌肌 TM：颞肌 MS：咬肌
• 颞肌（temporalis） • 咬肌（masseter） • 翼内肌（medial pterygoid） • 翼外肌（lateral pterygoid）
• 颧下颌肌（zygomaticomandibularis） • 蝶下颌肌 （sphenomandibularis）
颔是什么部位
颔是什么部位
颔一般指下巴，在医学上称为下颌，位于头面部的下半部分，由骨性组织、肌肉、神经、血管、淋巴、腺体等结构组成。
下颌骨是最大的面颅骨，其上缘构成牙槽弓，有容纳下牙根的牙槽，是口腔的重要组成部分，因此患口腔疾病时，常可引起下颌部位的疼痛。
下颌骨与颞骨下颌窝组成的颞下颌关节是控制口腔活动的重要结构，咀嚼肌的止点附着在下颌骨表面，做张口、闭口、咀嚼等动作时均有下颌的参与。
与之相关的较为常见的疾病有颞下颌关节紊乱综合征，主要是由于外伤、精神紧张、寒冷刺激等引起的咀嚼肌或颞下颌关节损伤，能够引起局部持续性疼痛、下颌运动受限等症状。
下颌处较为重要的淋巴结为颌下淋巴结，负责引流面部、口腔器官的淋巴，当局部存在感染炎症时，可引起该淋巴结肿大。
下颌神经是三叉神经的三大分支之一，支配下颌部位黏膜及皮肤感觉等，三叉神经痛能够引起下颌部位的疼痛。
因此，当下颌出现不适时，应及时就医，通过检查判断是什么原因引起，并积极治疗，避免延误病情。
口腔颌面部解剖学
• 腭大孔(greater palatine foramen)
• 硬腭后缘前方的0.5cm处
口底 floor of the mouth
• 又称舌下部，位 于舌体和口底黏 膜之下，下颌舌 骨肌和颏舌骨肌 之上，下颌骨体 内侧面与舌根之 间的部分 • 舌下肉阜，颌 下腺导管开口
Langer皮肤裂线
与真皮内胶原纤维和弹 性纤维的排列方向一致
面部皮肤皱纹 与langer皮肤裂 线的区别
面部手术皮肤切口的选择 皱纹线明显时， 按皱纹线方向切口不明显 时，按langer线切口
口腔
• • • • • • 前界——上、下唇 后界——咽门和口咽 两侧为颊 上界——腭 下界——以舌下区为界 中间——舌
口底血管神经与颌下腺导管
舌下腺
舌下腺囊肿 潴留性囊肿 炎症、损伤
颊cheek
• • • • • • • • • （一）境界 上界：颧骨下缘 下界：下颌骨下缘 前界：唇面沟 后界：咬肌前缘 （二）层次 1、皮肤 2、皮下组织：颊脂垫 3、颊粘膜
舌tongue
• 以“∧”字沟为界 分为前2/3舌体， 后1/3舌根，界沟 尖端为舌盲孔（甲 状舌管残迹）
• 上为舌背，下为舌 腹，两侧为舌缘
口腔颌面部解剖学
口腔颌面部范围的划分
• 现代口腔颌面外科对口腔颌面部范围的划 分
发际
• 上颅底 • 下颈部 • 两侧达颞骨乳突之间的区域
锁骨
口腔
• 固有口腔
• 口腔前庭
颌面部
• 上界： 颌部发际 • 下界： 舌骨水平 • 左右界：颞骨乳突垂直线