病危通知书

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ⅹⅹⅹⅹⅹⅹⅹⅹ医院病重、病危通知书存根

姓名:病历号:年龄:性别:科病室床目前诊断:

通知发出时间医师科主任

家属签字:

ⅹⅹⅹⅹⅹⅹⅹⅹ医院

病重、病危通知书

病历号:姓名:年龄:性别:科别:病室:床:

入院时间:通知时间:

诊断及病情:

主治医师:科主任:

接通知时间:家属签字:

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