神经外科工作计划1

*****医院神经外*科2019工作计划

一、背景

2019年神经外科根据***总医院护理部2019工作计划及2018年省优质护理检查标准，结合我科目前存在的状况，和我科未来发展规划，以“一切以病人为中心”为宗旨，以“规范化、专科化、科学化”为主题，以“提升神经外科专科护理质量”为目标，开展各项工作。具体计划如下：

二、主要工作任务

1、切实做好护理工作人员绩效考核工作。

2、增加护理人员2名，并通过科室培训胜任神经外一科专科护理工作。

3、修订神经外科专科护理规范，做好专科护理，全面提升临床护理质量。

4、结合护理人员实际情况制定2019年护士层级培训，落实科室培训计划。

5、开展医护一体化工作，推进危重病人病房集中护理管理。

6、科室质控专人专项落实，做好病房管理、危重症护理管理和围手术期护理管理。

7、护理不良事件分析讨论，进一步学习推进QCC和RCA,提升专科质量。

8、长期卧床病人院内压疮专案管理，降低院内压疮发生率。

9、使用二维码对设备进行管理，做好神经外一科设备管理。

三、具体工作计划目标及行动方案

（一）护士人力资源管理

背景分析：神经外一科目前护士人力面临严重紧缺情况，2019年初退休护士1名，在岗护士12人。 2018年神经外一科入院病人1015人，出院病人1030人，护士在岗人数13人，临床护理工作基本接近饱和，护士个人加班累计近50个，科室根据病区情况弹性调配护士，但是仍然人力不足，2019年将重点解决护理人力资源问题，具体工作安排如下：

目标：申请新分护士2人，完成新护士培训，完成护理人员绩效考核方案修订，护理绩效工作开展有效。

工作内容：

1、向人力资源部和护理部申请新分护士2人，增加临床护理人数。针对2018年省优质护理检查其他科室中对我院护理岗位设置中存在的问题，2019年第一

季度对科室护理岗位工作流程和制度进行修订，完成神经外一科护理岗位设置和流程管理。

2、根据2018年1月份制定的护理人员管理绩效测算办法，结合2018年10月护理部制定护理人员绩效管理方法，依据2018年12月下发的护理单元二次分配指导意见，重新修订神经外一科2019年护理单元独立的绩效考核方案，并请全科护士确认签名上报护理部备案。

3、针对2018年神经外一科介入护理人力短缺，目前护士长担任介入手术配合工作，导致护理管理重心偏差。2019年在科室内挑选能力合格，责任担当护理人员担任神经外一科介入手术护理配合工作，具体方案见神经外一科护理绩效管理方案1，并对其进行专科重点培养。

（二）护理专科规范化建设

背景分析：针对2018年省优质护理检查反馈中存在专科护理规范、制度不全面、以及我科2018年以前制定的护理规范制度和工作规范工作计划陈旧、与实践不合拍等问题，2019年在神经外一科规范化建设方面将重点做好如下工作：

1、针对2018年省优质护理检查工作反馈中，科室护理工作制度未及时修订的问题，结合省优质护理标准，结合护理部规定，2019第二季度将对神经外一科全部的护理工作制度进行全面审核修订及校对。

2、神经外一科目前只有护理部规范，未达到专科护理规范全面铺开，针对这一情况，神经外一科计划利用半年时间对科室目前专科部分进行规范目标模板制定，并上报护理部备案，达到专科工作都有规范和流程。（第三季度完成）

3、神经外科的护理疾病常规于2015年进行了修订，其中部分内容已经不适合临床工作，2019年将对神经外科的护理常规进行修订，在原先的基础上增加疾病的定义、临床表现、诊断等内容，以做好对护士工作的指导。（第三季度完成）。

（三）护理质量管理

背景分析：针对我院在护理质量管理中存在专科质量指标不明确、过程质量控制不严格、追踪落实不到位、一级质控落实效果欠佳等问题，2019年将针对以上问题，改进护理质量管理工作（详见2019年护理质量管理方案和相关计划）。目标一、完善专科护理质量控制标准，做好专科护理质量控制

工作内容：

1、结合2018年优质护理质量评价标准修订完成本专科的质量标准，力争具体，体现专科特点。

2、开展科室专科质量（专病质量）标准建设工作，针对本科室的专科护理质量重点制定专科护理质量指标和标准，同时加强对神经外科临床护理质量的督导，使专科护理质量得到有效落实。

3、针对我科2018年深静脉血栓预防和院内压疮护理工作的薄弱点以及病人的需求，2019年1月购置血栓气压治疗仪辅助护士落实对长期卧床病人深静脉血栓的预防，指导责任护士学习压疮护理规范和院内培训，制定神经外科深静脉血栓预防/压疮护理相关操作规范、流程、标准，并进行培训和督导，提高深静脉血栓预防护理质量和住院患者皮肤压疮护理管理质量。

目标二、科室护理质量管理有效，各项护理指标达到护理部标准

工作内容：

1、修订审核科室各项护理质控标准，使标准与临床实际工作更加贴合，增强操作性和指导性（2019年第一季度完成）

2、制定科室一级护理质控绩效考核管理办法，将质控小组的质控情况与绩效挂钩，达到真正发现问题、解决问题、持续改进的目的。

3、做好对一级质控护士工作的督导，重新修订责任护士工作质量标准，修订科室一级质控工作职责和要求，护士长将一级质控落实作为日常督导重要内容，每月科会，通报科室护理质量控制检查改进情况，并组织护士认真进行整改措施的落实，提升科室护士质控管理水平。

目标三、专项护理指标控制有效，达到护理部预期标准

背景分析：2018年神经外一科住院病人1033人次，发生深静脉血栓5例（经B 超确认并进行治疗），发生院内压疮4例。

分目标一、降低神经外一科住院患者院内压疮发生率，提高院外压疮治愈率

工作内容：

1、制定完成我院的压力性损伤护理规范并进行培训。（2019年第一季度完成）

2、制定预防院内压疮的专科护理质量标准，周周进行检查，每月进行反馈。