最新干燥综合征病人护理常规

干燥综合征病人护理常规

制定者：风湿免疫科护理小组审批者：护理部

年月制定

年月第次修改

年月执行

[护理诊断/问题]

1.舒适的改变口干、眼干与唾液腺及泪腺分泌减少有关

2.吞咽障碍与唾液腺分泌减少有关

3.口腔黏膜受损与自身免疫反应有关

4.焦虑与疾病迁延不愈有关

[护理措施]

1.饮食护理加强营养，进食高蛋白、高维生素、清淡食物。忌食辛辣刺激食物。严禁吸烟、饮酒。

2.运动与休息急性期卧床休息，病情缓解后适量运动

3.观察要点

1）观察患者眼干、口干症状有无缓解

2）㢉吞咽情况（干食）

3）其他各系统器官受损的观察：如呼吸、血液系统等。

4.用药护理

1）糖皮质激素药每日晨服用一次，主要副作用为继发感染、糖尿病、骨质疏松、低钾血症、高血压、上消化道出血。缺血性骨坏死。用药期间不能自行停药或减量过快，以免引起“反跳”现象。

2）氯喹饭后服用，主要副作用为视网膜退行性变和视神经萎缩。根据医生建议做眼科检查

5.其他

1）心理护理做好病人的心理疏导，改善其忧虑情绪，消除悲观心理和精神负担，以积极心态对待疾病

2）眼干护理指导外出尽量避免强光刺激，减少用眼时间，必要时使用人造泪液滴烟

3）口干护理经常用液体湿润是缓解口腔干燥的最简单的方法。在补充水分时宜小口饮水代替大口饮水。咀嚼无糖口香糖和果糖可以从味觉上刺激唾液的分泌

4）皮肤护理忌用碱性肥皂，选用中性肥皂。勤换衣裤、被褥，保持皮肤清洁。

5）呼吸道护理室内湿度50%-60%，温度18-21度较为宜适，可在室内使用加湿器。痰液粘稠难以咳出可做雾化吸入。

6.健康教育与出院指导

1）告知病人及家属引发疾病复发的相关因素包括感染、内分泌紊乱等，避免感冒和肺部感染，外出注意防护。

2）良好的心理状态和家属的支持很重要。强调规律用药和长期随访的意义和必要性。遵医嘱服药，不得自行减量或停药。保持皮肤清洁、勿抓挠，勤换衣裤。选用中性肥皂。

3）口干者进食时用汤或水送入，细嚼慢咽，禁吸烟、饮酒。口唇干燥涂擦润膏；皮肤干燥外擦润肤露；阴道干燥者性交时可使用润滑剂。

[参考文献]

（1）栗占国唐福林凯利风湿病学（M)第1版北京：北京大学医学出版社2012

罗健徐玉兰风湿免疫科临床护理思维与实践（M)第1版北京：人民卫生出版社2014:274-285 For personal use only in study and research; not for commercial use

心衰病人护理试卷

姓名分数

一．选择题:(每题2分，共40分)

1.慢性心力衰竭患者的病情观察，不包括：（）

A．关节活动范围和肢体活动能力。B．皮肤粘膜发绀情况。C.颈静脉怒张和肺部啰音D。

每日测体重。E. 身体下垂部分有无水肿

2.射血分数(EF)科反映心脏收缩功能，其正常值应是：（）

A. >30%

B.>35%

C.>40%

D.>45%

E. >50%

3.美国纽约心脏病学会（NYHA）根据病人自作活动能力把心功能分为（）：

A.三级。B 四级C 五级D 二级 E 六级

4.急性心力衰竭的病因不包括：（）

A .前壁心肌梗死 B. 输液过多、过快C.高心引起的严重缓慢性心律失常D高心引起

的快速性心律失常 E.劳累

5.心力衰竭治疗原则吸氧流量为：（）

A.1—2L/min . B．2—4 L/min C4—6 L/min D.6—8 L/min E.8—10 L/min

6.慢性心力衰竭的最重要的诱因：（）

A. 感染B 血容量增加C劳累 D 情绪激动E 药物使用不当

7.左心衰竭的最早出现的症状是：（）

A.咳嗽B咯血C 劳力性呼吸困难D 夜间阵发性呼吸困难E头晕、心慌

8. 左心衰竭的最典型症状是：（）

A.咳嗽B咯血C 劳力性呼吸困难D 夜间阵发性呼吸困难E少尿

9. 左心衰竭的最严重的形式是：（）

A.咳嗽B咯血C 劳力性呼吸困难D 夜间阵发性呼吸困难E心源性哮喘

10. 右心衰竭的体征不包括：（）

A. 颈静脉充盈

B.水肿 C 肝大D肝颈静脉返流征阳性E.心脏扩大

11.口服补钾应在：（）

A .饭后B.饭前C.两餐之间 D 吃饭时 E 和牛奶同服

12.洋地黄中毒最常见的心律失常是（）：

A.室性早搏B .室上性心动过速C.窦性心动过速D. 扭转型室速 E. 阵发性交界性心

动过速。

13.治疗洋地黄中毒频发室早常用的药物：（）

A.多巴胺

B.胺碘酮

C.钠盐

D.利多卡因

E.氯化钙

14.左心衰后又发生右心衰，出现：（）

A.肺湿罗音增加

B. 腹水消失

C. 下肢静脉血栓D血压下降E.肺淤血减轻

15.心力衰竭病人应用下列哪种药物时，最需观察血压变化：（）

A.利多卡因

B.奎尼丁

C.洋地黄

D.多巴酚丁胺

E.哌唑嗪

16.慢性心功能不全患者长期服用噻嗪类利尿剂，最常出现的不良反应是：（）

A.低钾血症

B.低镁血症

C.低钠血症

D.脱水症

E.氮血症

17.右心衰竭时为何会出现颈静脉怒张（）：

A.肺静脉淤血

B. 上腔静脉淤血C下腔静脉淤血.D门静脉淤血..E下肢静脉淤血. （2）