电子病历系统使用过程中存在的问题及对策分析
电子病历实施过程中存在的问题和对策
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丢弃．不｝忏保护病人隐私。
对策－严格阳制病历的打印．通
过较律设计限制病历的打印次数，重 复打印病历时，需要填写打印理由并 向上一级隈师提交申请．确保病历不 被箍意打印．节约纸张。针对打印不 及时．病妻事和质控部定期抽壹。
２运行效果
目前，我院电子病历已经运行１年 多，基本满足医生日常书写病历的需 求，符台（病历书写基本规范｝（医 疗事故处璋条例）（幕疗护弹技术操 作常规｝的基本要求”，为医生收集资 料、学利研究提供极大的便利实现 ７规范医疗行为、降低医疗差错、提 高工作效率、医疗质量、管理水平和
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论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建
论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建【摘要】医院电子病历应用在提高医疗效率和服务质量的也存在诸多问题。
其中包括数据安全性问题、信息共享障碍和操作复杂性等。
为了解决这些问题，可以采取加强数据加密技术、建立统一的信息平台和简化操作界面等对策。
未来应加强技术研发，不断改进电子病历系统，提高数据安全性和信息共享效率，促进医院间互联互通，从而更好地满足患者和医护人员的需求。
【关键词】医院电子病历、问题、对策、数据安全性、信息共享、操作复杂性、总结展望1. 引言1.1 背景介绍医院电子病历是指在医疗过程中采用电子设备记录、管理和传输患者的病历信息。
随着信息技术的发展和医疗体系的改革，越来越多的医院开始推广电子病历应用，以提高医疗服务的效率和质量。
电子病历应用可以加强医疗信息的存储和整合，方便医生查阅病历信息，提高医疗决策的准确性和及时性。
随着电子病历应用的推广，也暴露出一些问题和挑战。
数据安全性问题是电子病历应用的一大难题，信息泄露和篡改可能对患者隐私和医疗安全构成威胁。
信息共享障碍也限制了不同医疗机构之间的信息交流与合作。
电子病历系统的操作复杂性也增加了医护人员的学习和使用成本。
如何解决电子病历应用中存在的问题，提高数据安全性和信息共享的效率，简化系统操作流程，是当前亟待解决的难题。
在本文中，我们将探讨电子病历应用存在的问题，并提出一些对策和思路，希望能够为电子病历应用的发展提供一些参考和帮助。
1.2 研究意义电子病历作为医院信息化建设的重要组成部分，具有提高医疗质量、提升工作效率、减少错诊漏诊等诸多优点。
研究电子病历应用存在的问题以及对策思路构建具有重要意义。
通过深入探讨电子病历应用中存在的问题，可以帮助医院管理者更好地了解当前系统的不足之处，及时进行改进和优化，以提高医疗服务水平和患者满意度。
针对电子病历存在的数据安全性问题和信息共享障碍，研究对策思路构建是保障医疗信息安全和实现医疗卫生信息互联互通的重要手段。
大数据时代电子病历应用难点分析及对策
大数据时代电子病历应用难点分析及对策随着大数据时代的到来，电子病历已逐渐在医疗领域得到广泛应用。
电子病历的应用在实践中存在一些难点，限制了其发挥更大的作用。
本文将分析电子病历应用的难点，并提出相应的对策。
一、依旧存在数据孤岛问题电子病历的应用使得医疗数据可以进行整合和共享，但在实践中，各医疗机构之间的数据仍然存在孤岛问题。
这是因为不同机构的电子病历系统无法实现数据的互通，导致患者就医时需要多次重复填写详细病历信息，不能充分利用已有数据。
对策：建立统一的标准和接口，使得各医疗机构的电子病历系统可以互联互通。
制定统一的数据格式和标准化的编码系统，实现数据的无缝对接和共享，提高医疗数据的利用效率。
二、数据安全与隐私保护问题电子病历中包含大量的个人隐私数据，如病情、家庭背景、药物治疗等敏感信息。
这些数据的安全和隐私保护成为电子病历应用的重要问题。
数据泄露、篡改、丢失等安全事件一旦发生，将对患者的个人隐私和医疗安全造成严重影响。
对策：加强电子病历数据的安全保护措施，采用加密技术保障数据传输和存储安全。
建立健全的安全管理机制和法律法规，明确数据权限和使用范围，加强对医疗机构和个人的安全意识培养，提高数据安全保护的能力。
三、数据质量问题电子病历中的数据质量直接关系到医疗决策的准确性和效果。
电子病历数据的质量问题普遍存在，包括录入错误、缺失数据、不规范的记录等。
这些问题导致医生在使用电子病历进行临床决策时缺乏准确和完整的信息支持。
对策：加强对电子病历数据的质量控制，建立规范的数据录入和管理流程，确保数据的准确性和完整性。
利用数据清洗和校验技术对数据进行清理和整理，提高数据的质量和可信度。
加强医生和医疗人员的培训，提高他们对电子病历数据质量的重视和认识。
四、人机交互和应用难点电子病历应用的难点之一是人机交互和应用体验。
传统的电子病历系统界面复杂，操作繁琐，难以满足医生的实际需求。
由于医生们对电子病历系统的使用习惯和技能差异较大，他们接受新系统的速度和效果也存在较大的差异。
电子病历应用管理的难题及其对策分析
电子病历应用管理的难题及其对策分析电子病历是指在医疗服务过程中，通过对完善和标准化的患者病历信息进行电子化处理，并存储于电脑或网络的一种创新技术手段。
电子病历应用已经越来越普及，并且在医疗服务过程中发挥着重要作用。
但是，电子病历应用管理也面临着很多难题。
本文将对电子病历应用管理面临的难题及其对策进行分析。
一、安全难题由于电子病历数据储存于电脑或网络中，因此如何保证数据的安全性是一个非常大的问题。
电子病历中存储了患者的基本资料，包括姓名、身份证号、联系方式等，很容易被黑客攻击获取，因此电子病历的安全是必须要重视的问题。
对策：采取专业的安全技术，建立多层次的审核与监控机制，确保数据的安全可靠。
例如，采用病历数据加密技术，建立访问权限管理系统等。
二、业务过程难题电子病历数据的输入、查询、存储都需要有一套合理的管理流程，而这套流程的设计需要符合医疗行业的特殊性质。
如何在遵守医疗行业规范的同时，进行适合电子病历应用的流程设计，是一个需要解决的问题。
对策：根据业务需求，优化业务流程，建立科学合理的电子化文档流程，规范文件管理，完善标准化的数据录入流程。
例如，通过对电子病历模板进行规范，指导医务人员建立更加严谨的电子病历流程。
三、信息共享难题电子病历数据有着广泛的应用场景，如何实现数据共享是一个刻不容缓的难题。
由于不同的医疗机构技术水平、管理制度、文化背景不同，数据共享不仅涉及技术问题，同时也涉及人文和隐私保护等方面的问题。
对策：采用安全可靠的共享策略，确保数据共享过程中数据安全和个人隐私不受侵犯。
例如，建立一套安全的数据共享模式，加强信息共享方法的规范，引入区块链技术提高数据安全性。
四、技术支持难题电子病历应用的技术很大程度上影响了其应用价值和效果，一些医疗机构没有足够的技术能力和财力投入，难以承担电子病历系统的建设和运维，进而影响电子病历应用的落地。
对策：采取适宜的技术支持方式，从技术创新和管理完善等方面予以支持。
电子病历应用管理的难题及其对策分析
电子病历应用管理的难题及其对策分析电子病历应用管理是电子健康记录系统（HER）中不可或缺的一环，是对医疗信息化管理模式的全面升级和改造。
随着医疗信息化技术的不断更新和发展，电子病历应用管理面临着一系列难题。
本文将针对这些难题进行分析，并给出相应的解决对策。
一、电子病历数据的安全性问题电子病历数据是医疗机构最核心的机密信息之一，必须在应用管理过程中严格加密和保护。
由于医疗机构和业务系统众多，如果安全性措施不到位，数据容易被黑客攻击，造成数据泄露、丢失等可怕后果。
对策：建立完善的数据安全框架。
可以采用密码、数字证书、虚拟专用网络等技术手段来保护数据的安全性，在保证数据安全的前提下，可以通过委托管理、审计跟踪等方式辅助监管，确保电子病历数据的完整性和可靠性。
在早期的电子病历应用中，由于各医疗机构的信息化程度不同，管理模式也存在差异，因此，规范性管理工作也显得更为重要。
若没有严格的规范性要求和操作流程，将会给电子病历应用管理的有效性和规范性带来严重的风险。
对策：建立相应的规范性管理机制。
在电子病历应用管理中，需要建立相应的技术标准和操作流程，进行标准化管理，这样可以确保各医疗机构在应用过程中的规范性问题得到有效解决，从而最大程度地保证电子病历应用合规性和规范性。
电子病历应用建设和运维一直以来都是一项长期性的工作，需要投入大量的时间和经费进行维护和更新。
如果在前期建设时没有考虑到可持续性问题，将会导致后期的运维成本过高，最终不利于电子病历应用的长期发展。
对策：建立有效的运维机制：可以采用云计算、虚拟化、自动运维等技术，实现效率的提高和成本的降低。
同时，也需要进行定期的维护和更新，确保电子病历系统的可持续性。
四、电子病历应用的用户体验问题在应用管理过程中，用户体验是一个非常重要的问题。
如果电子病历系统的使用体验不好，将会严重影响医护人员的使用积极性，甚至使其产生负面情绪，从而妨碍电子病历应用的正常推广和运营。
论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建
论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建随着医疗信息化发展的进程，电子病历已经成为医疗信息化的一个重要应用，极大地方便了医生、患者和医院管理者。
但是，电子病历应用中仍存在一些问题，如信息安全不足、信息传输不便利、操作繁琐等，这些问题直接影响到医院电子病历的有效应用。
以下从以上几个问题切入，阐述存在的问题及对策思路：一、信息安全不足信息安全一直是医院电子病历应用的核心问题。
医院电子病历中包含大量的患者个人隐私信息和医生临床经验，安全问题容易引起社会广泛关注。
然而，许多医院由于缺少专业技术人员、设备和资金等原因，导致电子病历信息的安全没有得到保障。
此外，由于医院各部门的信息互联互通并不完善，一些电子病历信息还存在泄漏的风险。
针对以上问题，对策思路可以从以下几个方面入手：1. 提升信息安全意识。
对于管理人员和医务人员，要加强对信息安全的重视和认识，建立信息安全管理制度，确保相关人员遵守信息安全管理规定，不泄露、不篡改和不非法使用患者隐私信息。
2. 完善信息技术体系。
医院应建立适应自身特点的信息技术体系，包括信息系统安全管理、网络上传输安全技术、防病毒、防黑客攻击等技术应用措施，以确保电子病历信息的安全。
3. 降低信息泄漏风险。
通过加强数据加密、访问权限控制等技术措施，保证电子病历信息的隐私安全；与此同时，建立起一个信息安全稽核和监管机制，通过内部审计把控来发现问题、及时解决问题。
二、信息传输不便利传统病历以纸质形式存在，还需手写和手工加工，导致信息的传输便利性很低。
和纸质病历相比，电子病历可以实现数字化管理和在线共享，显然传输效率更高。
然而，还有许多医院在电子病历的实施过程中也面临一些传输效率较低的问题。
1. 推进医疗云服务。
通过医疗云服务的应用，可以实现医院内部数据、医院之间的数据共享，提高数据传输效率、降低信息传输成本、减少医疗信息共享壁垒，使患者个人病历信息不再局限在某一个医院内。
2. 统一信息流程。
论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建
论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建医院电子病历应用在医疗信息化的进程中发挥着重要作用，可以提高医疗服务的质量和效率。
医院电子病历应用仍然存在一些问题，影响了其正常运行和发挥作用的效果。
本文将结合实际情况，分析医院电子病历应用存在的问题，并提出相应的对策思路。
医院电子病历应用存在数据安全性问题。
因为电子病历中涉及到患者隐私信息，一旦遭到非法获取或者篡改，将会给患者带来极大的隐私和财产损失。
针对这个问题，医院可以加强对数据的权限控制和访问审计，只让有关医务人员使用和修改病历数据，并且记录每一次对病历的访问和修改操作，以便后期进行追溯。
加强网络安全保护措施，防止黑客攻击和数据泄露。
医院电子病历应用存在操作复杂性问题。
很多医务人员对于使用电子病历系统还不够熟悉，操作繁琐，影响了医务人员的工作效率。
为了解决这个问题，医院可以组织相应的培训班或者进行在线培训，培训医务人员掌握电子病历系统的基本操作和使用技巧。
在电子病历系统的设计上，要尽量简化操作流程，减少不必要的步骤和输入，提高系统的易用性。
医院电子病历应用存在系统互通性问题。
目前，医院电子病历系统存在着多样化的系统，不同系统间的数据无法互通，导致医生无法查看到患者的完整病历信息，影响了医生的诊疗决策。
为了解决这个问题，可以推动不同系统间的数据互联互通，建立统一的数据标准和接口，实现电子病历系统的互通性。
也可以使用一些数据集成软件，将不同系统的数据进行整合，提供给医务人员使用。
第四，医院电子病历应用存在质量问题。
由于系统开发和维护的问题，医院电子病历系统可能存在一些bug或者故障，导致系统无法正常运行或者数据丢失。
为了解决这个问题，医院可以与电子病历系统提供商保持良好的沟通和合作，及时反馈问题并进行修复。
医院也可以建立相关的质量控制体系，对电子病历系统进行定期的检查和评估，确保系统的稳定性和可靠性。
医院电子病历应用在发挥作用的同时仍然存在一些问题，但通过加强数据安全保护、简化操作流程、推动系统互通和建立质量控制体系等对策思路的构建，可以有效解决这些问题，提高医院电子病历应用的质量和效果，进一步推动医疗信息化的发展。
电子病历应用中存在的问题与对策
电子病历应用中存在的问题与对策
近年来，随着计算机技术和信息化管理的不断发展，飞速推进了电子病历的使用。
电子病历与传统的纸质病历相比，其优势是显而易见的，它可以快速记录病人病情，实现全面维护病人病历信息，有助于监督医疗质量，提高医护服务质量，促进医患之间及时交流。
然而，电子病历也伴随着一定的问题。
首先，电子病历具有一定的信息安全风险，病历信息受到计算机病毒和黑客等安全威胁，会出现信息泄露、盗用等情况，严重威胁患者隐私安全。
其次，电子病历的使用有待完善。
许多医院还没有完全普及电子病历，这种一致性不高的电子病历使得医护人员无法有效交换和采用病历信息，影响其治疗实效。
再者，电子病历也可能带来技术过早应用的问题，原有的医院病历管理系统配置较低，限制了电子病历的使用，容易令人迷失于大量的转移和安装配置信息中，从而带来混乱及网络安全隐患。
要解决电子病历应用存在的问题，应当完善电子病历的管理机制。
首先，建立安全的信息系统，增加信息安全防护，防止电子病历数据受到恶意破坏和侵害。
其次是建立统一的技术标准和应用标准，可以使电子病历西用在医学和科学研究中。
最后，实施详尽的使用指引，避免技术过早应用带来的迷失和风险，从而使电子病历得到安全和有效的应用。
综上所述，电子病历作为一种新型病例管理系统，具有许多优点，可以有效提高医疗质量。
然而，也存在一定的问题，因此需要相关人员加强管理机制与技术防护，保证电子病历的安全有效使用，才能为患者提供更优质的治疗服务。
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电子病历系统使用过程中存在的问题及对策分析回顾性分析该院自2008年实施电子病历系统以来使用过程中存在的问题，
并分析其解决对策。
电子病历系统中存在的问题主要有缺乏有效的法律监管、电子签名法律效力有限、电子密码的泄露和电子病历系统中机械的复制粘贴，分别提出了相应的改进措施。
标签：电子病历系统；问题；对策
[Abstract] To analyze the problems existing in the process of using electronic medical record system since 2008，and analyze the countermeasures. Electronic medical record system in the presence of problems mainly include the lack of effective legal supervision and the electronic signature law Machinery Co.，electronic password leakage and the electronic medical record system in the copy and paste effect，respectively，puts forward the corresponding improvement measures.
[Key words] Electronic medical record system；Problems；Strategies
电子病历指的是基于特定系统的电子化病历记录，通过该系统可以获得病人完整的临床资料和数据，并且提供临床决策支持系统的能力[1]。
常用的电子病历系统主要包括电子病历、LIS、PACS、医嘱系统等。
迄今为止，电子病历经过了文本式录入、半结构化文档，现在正在发展第三代全结构文档[2]。
近年来随着医院信息化的发展，电子病历系统已经成为一个现代化医院重要组成部分，并且发挥着巨大的作用。
该院自2008年开始使用电子病历以来，大大提高了临床医生的工作效率。
而且也方便了对病历进行检索，大大减少了人工检索的工作量。
电子病历不仅可用于临床医生，还可以用于检验科、放射科等辅助科室，多科室之间进行数据对接，极大方便了医生浏览各种化验和检查结果。
电子病历系统的实施大大解放了临床医师的文字负担，可以使临床医生腾出更多的时间来和患者进行沟通；也极大地方便了病历书写错误时及时进行修改，避免了大量人力物力的浪费。
但是同时笔者也发现在该院电子病历使用过程中存在着不少的问题，包括医生、护理及财务等各部门人员在内，需要及时指出并进行改正。
该研究旨在探讨电子病历系统中的存在的问题及解决这些问题的对策，目的在于更好地服务临床。
1 该院电子病历系统的发展现状
早在上世纪60年代国外就有了电子病历系统，但是主要用于自动化门诊病案系统，而到了2007年美国的信息化组织已经多达数百家[3]。
该院自2008年1月开始引进电子病历系统经过近十年的发展，电子病历已经初具规模并日渐成熟，目前医院所使用的电子病历主要有以下功能：（1）对患者的住院信息进行合理有效的整合，提高记录准确性；（2）对于病历和病程的书写时限提供实时监控；（3）对于病历和病程的书写设置权限，限制随意修改，保证病历的安全性；（4）避免不同文件之间相互复制，保证患者信息的真实性；（5）可以提供任意打印功
能；（6）使疾病、手术和操作的名称更佳规范，方便日后检索统计；（7）可以自动生成签名，减少人为干扰。
2 电子病历系统使用过程中存在的问题
2.1 电子病历的电子签名
同纸质病历一样，电子病历也需要进行医师签名，但是由于电子病历容易被篡改和伪造，因此并未给予像纸质病历同样的法律地位。
虽然在我国颁布的《电子签名法》中承认了电子病历和纸质病历同样的法律效用，但是对于电子政务和商务是否同样适用尚无明确规定。
因此对于电子病历还需要打印出来后进行手签才可具有法律效力[4]。
2.2 电子病历的法律监管
电子病历和纸质病历一样是具有法律效力的医疗文书，决不允许随意修改。
对于电子病历在书写后的一定时间内可由高级职称的医师进行修改和完善，一旦超过修改时限将不能再次进行修改，以确保电子病历的法律效用。
2.3 病历和病程记录中的复制和粘贴
电子病历就和其他的Word文档一样，可以进行复制和粘贴，这在一定程度上极大地方便了临床医生的工作，大大减轻了医生的文字负担。
但同时也容易犯一些低级错误，部分比较粗心的医生只是一味复制和粘贴而忘记结合患者的实际情况进行修改，甚至出现与患者性别不符的体格检查或检查结果。
书写的病程记录千篇一律，没有丝毫改动，根本不能体现上级医生的查房意见。
一项对于临床医生的调查发现高达85.6%的临床医生简单地认为电子病历只是代替了手写，部分医护人员甚至不知道还有查询信息和化验检查的功能，这就大大减弱了电子病历的优势[5]。
2.4 电子病历系统密码
登陆电子病历都需要密码，而在实际操作时有时需要实习生或进修医生书写病历或病程记录，因此密码将成为公开的秘密，难免被别有用心的人随意更改病历或病程，存在着极大的隐患。
3 解决电子病历系统中问题的几点对策
3.1 牢固确立电子病历的合法性
电子病历应该享有和纸质病历同样的法律地位，决不允许随意更改，电子病历一旦完成存档将不得更改。
因为一旦存在随意涂改，在发生医疗纠纷时就会使患者或家属产生怀疑，若医院不能拿出相应的证据就会陷入被动甚至败诉。
因此政府应该出台相应的法律来保证电子病历的合法性和法律效力。
早在2002年的
全国卫生系统信息化会议中就提出了电子病历的合法化问题，但时至今日仍无明显改观。
3.2 切实提高电子病历系统的安全性
电子病历需要使用个人的工号和密码才能登陆和使用，而通常情况下一个工号及所对应的密码多个人员共享，就有被涂改的机会。
因此作为医务工作者应该遵守职业操守和个人权限，绝不可以私自随意更改电子病历中的任何信息。
对于密码应该定期进行更新以减少泄露的机会。
此外，对于不同级别的医师应该给与不同的授权，如上级医师可以修改下级医师书写的病历和病程，对于高级别抗生素和毒麻类药物设置相应的权限，最大限度减少出错机会，提高电子病历系统的安全系数。
3.3 务必建立电子病历系统的标准化
电子病历作为全员工作人员的共享平台，应该遵守一定的标准化，按照当地卫生部门规定的书写格式、储存格式、数据接口、传送途径等，最终达到资源共享的目的。
目前国内的医院均是独立发展而各有自己的特色，就连信息化建设也并不相同，出现了众多不同的版本和差异，因此建立一套全国通用的电子病历模板制定一套相同的评估系统促进电子病历的标准化发展。
通过这个相同标准的系统卫生部门能够有效及时地从中提取一些有用的数据，监控全国范围内的医疗卫生事件、传染病发生情况、医疗资源使用情况等，用于制定卫生政策的宏观调控。
3.4 要求临床医生工作细致化
电子病历在给临床医生带来方便的同时也会产生一些给临床医生犯错误的机会，因此临床医生在使用电子病历的过程中应该仔细谨慎，尤其是使用模板时不能一味机械地复制粘贴，应该根据患者的个人情况进行适当修改，杜绝一些低级错误的产生。
对于每个患者的病历和病程记录应该结合患者实际情况进行修改和记录，避免大量雷同记录的产生。
对于书写的病历和病程应该进行仔细检查核对，确保无误，减少出错的机会。
3.5 做好电子病历系统的备份
电子病历系统属于互联网系统的一部分，要定期进行备份，放置数据丢失。
在进行储存时遵循一定的方法，如对疾病名称进行规范的统一，方便日后检索。
对于已经过期的病历及时进行自动归档。
这样即使出现网络故障也可以进行数据的恢复，不会造成电子病历信息的丢失。
综上所述，该院电子病历系统中仍存在着一些问题，随着电子病历系统的不断更新和完善，必将解决这些问题并为临床工作提供更大的帮助，只有规范使用电子病历系统才可以将其优势发挥到最大限度。
[参考文献]
[1] 梁志刚，王力红，李小莹，等.住院电子病历系统实施及应用中若干管理
问题的探讨[J].中国病案，2013，14（11）：8-9.
[2] 高春芳，唐晓东，罗娟.电子病历系统应用现状及前景展望[J].医疗卫生装备，2013，34（3）：76-78.
[3] 陈俐，戴子卿，荣霞，等.电子病历归档现状与临床需求[J].中国病案，2015，16（8）：33-34.
[4] 徐少银，周平，孙冬梅.电子病历使用中存在的问题及对策[J].中国病案，2013，14（3）：2.
[5] 赵利，向清平.电子病历临床使用中的法律问题及应对策略[J].中国病案，2013，14（8）：46.
（收稿日期：2016-05-14）。