高血压讲稿_PPT幻灯片
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高血压健康知识讲座ppt课件
80%
建议摄入量
每日蔬菜水果摄入量应达到500 克以上，以满足身体对营养的需 求。
适量蛋白质来源选择
优质蛋白质
选择瘦肉、鱼肉、豆类等优质蛋白质来源，提供身体所需的氨基酸和微量元素。
控制摄入量
适量摄入蛋白质，避免过量摄入增加肾脏负担。
戒烟限酒，远离刺激性饮品
戒烟
吸烟会增加高血压患病风险， 应尽早戒烟，减少二手烟暴露 。
戒烟限酒
戒烟限酒有助于降低血压 ，减少心脑血管疾病风险 。
均衡饮食
保持低盐、低脂、低糖饮 食，增加蔬菜、水果、全 谷物等富含膳食纤维的食 物摄入。
规律作息
保持充足的睡眠时间，避 免熬夜、过度劳累等不良 作息习惯。
学会放松减压，避免情绪波动影响血压
深呼吸放松法
通过深呼吸、冥想等放松技巧缓 解紧张情绪，降低血压。
用药依从性和不良反应监测
提高用药依从性
加强患者教育，提高患者对高血压危害的认识和重视程度。简化治疗方案，减少程。
不良反应监测
密切观察患者用药后的不良反应，如头痛、头晕、乏力、心悸等。定期检查电解质、肝肾功能等指标，及时发现 和处理不良反应。
注意事项和禁忌人群
运动前应咨询医生意见，确保自身状况适合运动。
禁忌人群包括严重心血管疾病患者、未控制的高血 压患者等。
运动中如出现不适，应立即停止运动并寻求医疗帮 助。
结合个人情况制定运动计划
考虑个人年龄、性别、体质等 因素，制定适合自己的运动计 划。
可选择自己喜欢的运动方式， 提高运动依从性。
药物选择原则和联合治疗方案
药物选择原则
根据患者病情、年龄、性别、合并症等因素选择合适的降压 药物。优先选择长效制剂，平稳降压，减少血压波动。
高血压的相关知识(共26张PPT)
饮酒与戒烟
心理平衡
运动管理
高血压的预防与控制
05
保持健康的生活方式
关注家族史
定期检测
预防措施
药物治疗：高血压患者需要在医生指导下进行药物治疗，严格遵守医嘱，不随意更改药物剂量或更换药物。非药物治疗：通过改变生活方式、饮食习惯、增加运动量等非药物治疗方式来控制血压。自我管理技巧定期监测血压：掌握自己的血压情况，以便及时发现异常。合理安排饮食：控制盐分、脂肪和糖的摄入量，增加水果、蔬菜的摄入，以降低高血压的风险。增加运动量：适量运动可以帮助降低血压，保持健康的体重。戒烟限酒：戒烟限酒可以降低高血压的风险，并对高血压患者的治疗起到积极作用。
高血压的治疗与管理
04
高血压是一种慢性疾病，需要长期控制血压以降低心血管事件风险。药物治疗是高血压治疗的基础，通过合理的药物治疗可以有效地控制血压，减少并发症的发生。
药物治疗
高血压的常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂和β受体拮抗剂等。
02
非药物治疗包括减轻体重、合理饮食、适量运动、控制饮酒、戒烟、心理调适等多种方法。
非药物治疗的效果
03
合理的非药物治疗可以有效地降低血压、改善心血管健康、减少药物使用剂量，提高患者生活质量。
健康的生活方式对高…
高血压患者应该建立健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、控制饮酒、戒烟、保持心理平衡等。
症状
高血压的定义
原发性高血压
原因不明，占高血压患者总数的90%以上，可能与遗传、年龄、性别、饮食、职业、身体状况等多种因素有关。
继发性高血压
由其他疾病引起的，如肾脏疾病、内分泌疾病、心血管疾病等。
心理平衡
运动管理
高血压的预防与控制
05
保持健康的生活方式
关注家族史
定期检测
预防措施
药物治疗：高血压患者需要在医生指导下进行药物治疗，严格遵守医嘱，不随意更改药物剂量或更换药物。非药物治疗：通过改变生活方式、饮食习惯、增加运动量等非药物治疗方式来控制血压。自我管理技巧定期监测血压：掌握自己的血压情况，以便及时发现异常。合理安排饮食：控制盐分、脂肪和糖的摄入量，增加水果、蔬菜的摄入，以降低高血压的风险。增加运动量：适量运动可以帮助降低血压，保持健康的体重。戒烟限酒：戒烟限酒可以降低高血压的风险，并对高血压患者的治疗起到积极作用。
高血压的治疗与管理
04
高血压是一种慢性疾病，需要长期控制血压以降低心血管事件风险。药物治疗是高血压治疗的基础，通过合理的药物治疗可以有效地控制血压，减少并发症的发生。
药物治疗
高血压的常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂和β受体拮抗剂等。
02
非药物治疗包括减轻体重、合理饮食、适量运动、控制饮酒、戒烟、心理调适等多种方法。
非药物治疗的效果
03
合理的非药物治疗可以有效地降低血压、改善心血管健康、减少药物使用剂量，提高患者生活质量。
健康的生活方式对高…
高血压患者应该建立健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、控制饮酒、戒烟、保持心理平衡等。
症状
高血压的定义
原发性高血压
原因不明，占高血压患者总数的90%以上，可能与遗传、年龄、性别、饮食、职业、身体状况等多种因素有关。
继发性高血压
由其他疾病引起的，如肾脏疾病、内分泌疾病、心血管疾病等。
健康知识讲座高血压-ppt课件
1. 坚持1天1片分子长效降压药 2. 测量血压的2个习惯：
① 家测血压：清晨起床后1小时内服药前测量 ② 诊室血压：请于6~10点在医院诊室外测量 3. 牢记卒中二级预防的3大基石：降压 降脂 抗血小板 4. 坚持每4周到医院随诊一次
❖ 体重管理：应把体重指数控制在较 为理想的范围。
❖ 要少做：看电视、 打牌、喝茶、看 报纸等久坐不动 的活动。
❖ 做适量：体力消 耗大的体育运动： 如打球、游泳、 骑单车。
❖ 多做些：体力消 耗不大的活动： 跳舞、跳绳、体 操
天天做：日常体力 活动：爬楼梯、走 路买菜、户外散步、 拖地等。
❖ 降压药长期、规律服用
‒ 不规律服药容易造成血压波动，易导致卒中、心梗的发生 ‒ 最好选用真正分子长效的降压药，平稳控制24小时血压特别
是最危险的清晨时段血压，减少血压波动
❖ 降脂药（他汀）长期、规律服用
‒ 更积极的他汀治疗意味着：他汀要足量、长期服用 ❖ 长期服用阿司匹林
‒ 大规模临床研究显示：对既往有缺血性卒中的患者，阿司匹 林可使严重血管事件发生率降低25%左右。对已发生卒中的 患者，应该终身服用阿司匹林
安全性好，长期服用无 肝肾毒性
无药物相互作用，便于 联合用药
❖ 饮食管理：饮食要清淡、多是素菜、 水果、豆类，少吃糖、动物内脏、 肥肉。
❖ 限制食盐的摄入 量，保留足够的 钾，如多吃香蕉、 橘子、西红柿、 土豆和鱼。
❖ 少吃油
适量摄入奶类、大豆 及坚果、徐禽类、鱼虾 类、蔬菜水果、谷物及 蛋类食物。
1. 冠心病：患者 会经常感到胸闷 不适、心慌、严 重时引起心肌梗 塞或者突发死亡。
2、肾病：肾脏是高血 压损害的主要器官 之一。如治疗不及 时，最终发展为肾 功能衰竭。
高血压ppt课件(图文)【34页】
汇报人：
时间：202X
目 录
CONTENTS
01
高血压病基本知识
02
高血压的中医治疗
03
高血压患者的自我管理
04
预防高血压从点滴做起
M
E
D
I
C
A
L
第一部分
高血压病基本知识
—普及高血压知识 减少高血压危害—
什么是高血压
高血压是心、脑血管病的危险因素，高血 压与动脉硬化、脑血栓、脑出血、缺血性 心脏病及充血性心力衰竭的发生与发展都 有密切关系，尤其是收缩压的增高与以上 疾病的关系更为密切。
二、导致多种病变
高血压还可导致心、脑、肾和血管多种病变，发生左心室肥厚、充血性心力衰竭、主动脉夹层、慢性肾功能衰 竭等严重威胁生命与健康的并发症。
高血压的危害
三、引发脑血管疾病，高血压病的主要直接并发症是脑血管病，尤其是脑出血
• 一组312例住院的原发性高血压患者经15年—18年长期随访，由于心、脑、肾并发症死亡97例，占全部死 因的74.6%。在596例老年人高血压前瞻性27个月随访观察研究中，心、脑血管病累积发生率为68.79%， 脑血管病累积发生率为36.91%。研究表明，血压越高，并发症的发生率也越高。
• 肾脏疾病：如肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等； • 内分泌疾病：如绝经期综合征、嗜铬细胞瘤等； • 心血管病变：如主动脉瓣关闭不全、主动脉缩窄等； • 颅脑病变：如脑肿瘤、脑外伤等； • 睡眠呼吸暂停综合征； • 其他原因有：妊娠高血压综合征、红细胞增多症、药物等。
高血压的致病因素
诱发因素
• 高血压是一种生活方式疾病，很多日常 行为习惯是高血压发生的危险因素。
• 诱发因素举例:高钠低钾饮食，超重和肥 胖，过量饮酒，长期精神紧张，体力活 动不足等。
高血压健康教育PPT课件
健康教育和宣传活动将有助于降低高血压的发生 率。
高血压的未来展望
个性化医疗
未来的医学可能会更加注重个体差异，为患者提 供个性化的治疗方案。
基于基因组学和大数据的研究将推动个性化医疗 的发展。
谢谢观看
什么是高血压？
分类
高血压分为原发性高血压和继发性高血压，前者 占大多数，后者通常由其他疾病引起。
了解高血压的类型有助于选择合适的治疗方案。
什么是高血压？
流行病学
根据统计，全球约有10亿人患有高血压，且这一 数字在逐年上升。
高血压的患病率与年龄、生活方式、饮食习惯等 密切相关。
高血压的危害
高血压的危害
心血管疾病
高血压是导致心脏病、中风等心血管疾病的 重要风险因素。
长期高血压可导致心脏肥大、动脉硬化等病 变。
高血压的危害
肾脏损害
高血压可导致肾功能受损，严重者可发展为 肾衰竭。
定期监测血压和肾功能有助于早期发现问题 。
高血压的危害
其它并发症
高血压还可能引起眼睛损伤、认知障碍等问 题。
了解高血压的潜在危害，有助于提高自我管 理意识。
高血压的预防
高血压的预防
健康饮食
应减少盐分摄入，多食用水果、蔬菜和全谷物， 保持均衡饮食。
DASH饮食法被推荐为降压饮食方案。
高血压的预防
适量运动
定期进行有氧运动，如快走、游泳等，有助于控 制血压。
每周至少150分钟的中等强度运动是理想的目标 。
高血压的预防
心理健康
管理压力和焦虑，保持良好的心理状态也是预防 高血压的重要因素。
可高血压的管理
高血压的管理 定期监测
建议定期自测血压，并记录变化，以便及时 调整生活方式或治疗方案。
高血压的未来展望
个性化医疗
未来的医学可能会更加注重个体差异，为患者提 供个性化的治疗方案。
基于基因组学和大数据的研究将推动个性化医疗 的发展。
谢谢观看
什么是高血压？
分类
高血压分为原发性高血压和继发性高血压，前者 占大多数，后者通常由其他疾病引起。
了解高血压的类型有助于选择合适的治疗方案。
什么是高血压？
流行病学
根据统计，全球约有10亿人患有高血压，且这一 数字在逐年上升。
高血压的患病率与年龄、生活方式、饮食习惯等 密切相关。
高血压的危害
高血压的危害
心血管疾病
高血压是导致心脏病、中风等心血管疾病的 重要风险因素。
长期高血压可导致心脏肥大、动脉硬化等病 变。
高血压的危害
肾脏损害
高血压可导致肾功能受损，严重者可发展为 肾衰竭。
定期监测血压和肾功能有助于早期发现问题 。
高血压的危害
其它并发症
高血压还可能引起眼睛损伤、认知障碍等问 题。
了解高血压的潜在危害，有助于提高自我管 理意识。
高血压的预防
高血压的预防
健康饮食
应减少盐分摄入，多食用水果、蔬菜和全谷物， 保持均衡饮食。
DASH饮食法被推荐为降压饮食方案。
高血压的预防
适量运动
定期进行有氧运动，如快走、游泳等，有助于控 制血压。
每周至少150分钟的中等强度运动是理想的目标 。
高血压的预防
心理健康
管理压力和焦虑，保持良好的心理状态也是预防 高血压的重要因素。
可高血压的管理
高血压的管理 定期监测
建议定期自测血压，并记录变化，以便及时 调整生活方式或治疗方案。
高血压知识讲座PPT课件
高血压的现状及特点
高血压的现状及特点
知晓率、治疗率、控制率低，患病率、致残率却很高。高血 压的知晓率仅仅不到高血压病人的二分之一，有一半的人不 知道；治疗率低，不按规范服药。
高血压的现状及特点
地域特点：
北方高于南方，城市高于农村，但是近 年来农村高血压患者也普遍增多。
人群分布特点：
高血压的 现状及 特点
果。
高血压的预防及治疗
高血压病是一种需要持续不断治疗的慢性 病，绝大多数病人需要坚持长期或长时间 服药，甚至有的的病人需要终身服药。所 谓终身服药，就是指确认为高血压后，医 生给病人以终身治疗。以药物治疗而言，
病人就要吃一辈子的药。
高血压防治的误区
误区二：服不服药无多大差别的误区
高血压病人中除5％左右（症状性高血压）可通过手术等方法得到根 治外，其余90％以上的病人都是高血压病，这些病人是一种慢性病， 往往需要长期或终身服药。有些人虽然已经发现高血压，但不在乎， 甚至认为治疗不治疗均无所谓。 甚至还有的朋友说：血压高点有什 么了不起，不误吃，不误睡，什么也不影响，甚至会对苦口婆心劝他 的医生产生一种“虚张声势”的感觉，仍然我行我素。而长期不服药者 则由于血压长期处于高水平，其本身可促进或加速心、脑、肾等重要 器官的损害，甚至引起致残或死亡。因此，要认清降压治疗的重要意 义，积极、有效、长期地控制血压至正常或理想水平。
持心理平衡。
第六章
高血压防治的误 区
高血压防治的误区
高血压的预防及治疗
由于高血压临床表现呈多样化，可以毫无 症状，或症状轻微，甚至有的病人一生无 临床症状。所以许多病人认为，高血压病 是一种可治可不治的病。血压高了就服点 降压药，稳定了就不再服药，这是错误的。 其实血压的正常就是服了降压药治疗的结
高血压健康教育课件ppt课件完整版
戒烟限酒和心理健康维护
戒烟
吸烟是高血压的危险因素 之一，应尽早戒烟，避免 被动吸烟。
限酒
饮酒过量会使血压升高， 患有高血压的人应避免饮 酒或少量饮酒。男性每日 酒精摄入量不应超过25克 ，女性不应超过15克。
心理健康维护
保持心情舒畅，避免过度 紧张和疲劳。适当进行心 理调适和放松训练，如深 呼吸、冥想等。
并发症监测与处理策 略
心脑血管疾病风险评估和监测方法
评估方法
采用Framingham风险评分、欧洲心脏病学会（ESC）风险评分等，综合考虑 年龄、性别、血压、血脂、血糖、吸烟等因素，对高血压患者进行心脑血管疾 病风险评估。
监测手段
定期测量血压、心电图、超声心动图等，观察心脏结构、功能及血管病变情况 。对于高危患者，可进行冠状动脉造影、颈动脉超声等进一步检查。
互助小组
建议患者加入高血压互助小组，与 其他患者分享经验、互相鼓励和支 持，共同应对高血压带来的挑战。
THANKS
感谢观看
适合的降压药物。
联合用药
02
对于单一药物治疗效果不佳的患者，可采用联合用药方案，提
高降压效果。
调整用药剂量和频率
03
根据患者血压波动情况和药物作用特点，调整用药剂量和频率
，确保血压平稳控制。
长期用药注意事项和副作用管理
遵医嘱规律服药
患者应严格按照医嘱规定的时间和剂量服药，避免漏服或过量服用。
定期监测血压和肝肾功能
低血压。
β受体阻滞剂
通过阻断血管平滑肌细胞上的钙 通道，减少钙离子内流，使血管 平滑肌松弛，血管扩张，从而降 低血压。
钙通道阻滞剂
通过抑制血管紧张素转化酶或阻 断血管紧张素受体，减少血管紧 张素Ⅱ的生成或作用，使血管舒 张，降低血压。
高血压健康知识讲座ppt课件
适量摄入优质蛋白质
富含钾、镁、膳食纤维等有利于降压的成 分。
如鱼、瘦肉、豆类等。
控制总能量摄入
保持健康体重，避免肥胖。
减少高脂肪、高胆固醇食物摄入
如动物内脏、肥肉等。
钠盐摄入限制及替代品选择
01
02
03
04
每日钠盐摄入量不超过6克： 相当于一啤酒瓶盖的量。
使用限盐勺、限盐罐等工具控 制用盐量。
选择低钠盐、低盐酱油等替代 品。
高血压健康知识讲座ppt课件
contents
目录
• 高血压基本概念与分类 • 生活方式调整与饮食控制 • 药物治疗原则与注意事项 • 并发症风险评估与干预策略 • 心理因素在高血压管理中作用 • 总结回顾与展望未来
01 高血压基本概念与分类
高血压定义及诊断标准
高血压定义
在未使用降压药物的情况下，非 同日3次测量血压，收缩压 ≥140mmHg和/或舒张压 ≥90mmHg。
01
心理压力可激活交感神经系统，导致心率加快、血管收缩，进
而升高血压。
压力激素分泌增加
02
心理压力还可促进肾上腺素、去甲肾上腺素等压力激素的分泌，
这些激素具有升高血压的作用。
慢性压力导致血管损伤
03
长期的心理压力可导致血管内皮细胞损伤，加速动脉粥样硬化
的形成，从而增加高血压的风险。
心理干预方法介绍
普及高血压防治知识，提高居民健康素养。
建立健康档案
为高血压患者建立健康档案，进行个性化管理。
定期随访和评估
对高血压患者进行定期随访和评估，及时调整治疗方案。
提供转诊服务
对病情严重的患者及时转诊到上级医疗机构进行治疗。
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3.脑血管病：脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗 塞、短暂性脑缺血发作
4、并发症
4.心力衰竭 5.慢性肾功能衰竭 6.主动脉夹层：血液渗入主动脉壁中层形
成的夹层血肿，并着主动脉壁延伸剥离， 是严重的心血管急症，猝死的病因之一
5、实验室检查： 常规项目----为了诊断、了解靶器官功
能状态及选择药物
血、尿常规，肾功能，血尿酸，血糖， 脂质（胆固醇、甘油三酯、低密度胆固醇、 高密度胆固醇），电解质，心电图，超声 心动图，胸部X线及眼底检查。
5、实验室检查： 特殊检查----了解病理生理状况和靶器官结构、功能变化
动态血压监测 踝/臂血压比值 颈动脉内膜中层厚度 血浆肾素、血管紧张素、醛固酮 动脉弹性功能测定、 心率变异性
高血压病人24h血压变化： 晨间血压高峰
180 血压 (mm Hg) 睡眠 睡醒时间
160
140
120
100
80 18:00 18:00
原发性高血压定义
• 以血压升高（收缩压≥ 140mmHg和（或）舒 张压≥ 90mmHg）为主要临床表现的综合征， 简称高血压
• 心、脑血管疾病的重要病因和危险因素 • 影响重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，
最终导致这些器官的功能衰竭 • 心血管疾病死亡的主要病因之一
⑵国家内分布：我国是高发国 1991年全国高血压抽样调查：11.88% 男 性：12.15% 女 性：10.32% 西 藏：15.71% 北京市：14.94% 海南省： 5.68%
SBP(mmHg) DBP(mmHg)
正常血压
<120
<80
正常高值
130-139
85-89
高血压
Ⅰ级(轻度) 140-159
90-99
Ⅱ级(中度) 160-179
100-109
Ⅲ级(重度) ≥180 ≥110
单纯收缩期高血压 ≥140 ＜90
四、高血压的临床表现：
1、一般表现：
• 大多起病缓慢、渐进，一般缺 乏特异性临床表现
3、恶性或急进性高血压
• 病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg • 并有头痛、视力模糊、眼底出血和视乳头水肿 • 肾脏损害突出 持续蛋白尿、血尿、管型尿 • 病情进展迅速，常死于肾功能衰竭、脑卒中或
心力衰竭
4、并发症
高血压的并发症 心脏 心绞痛，心肌梗塞，心力衰竭 脑 短暂性缺血性发作，脑出血，脑病，
讲授目的和要求
1. 掌握高血压判断标准，原发性高血压（高血压 病）的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则
2. 熟悉较常见的继发性高血压；降压药物种类及 特点；降压药物的选择和联合用药
3. 了解原发性高血压的发病机制，高血压病的几 种特殊临床类型；高血压急症的治疗
一、什么是高血压？
• 原发性高血压是以血压升高为主要 临床表现，伴或不伴多种心血管危 险因素的综合征，简称高血压
22:00
02:00
06:00
一天时间
Millar-Craig et al, 1978; Mancia et al, 1983
10:00
SBP DBP 14:00
五、诊断和鉴别诊断
高血压的诊断必须以未服用降压药物情况下2 次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均 值为依据（左、右血压差＜10-20mmHg（右＞左） ，疑体位性低 血压测立、卧位血压）
⑴心脏：左心室肥厚扩大、冠状动脉动脉粥样硬化和 微血管病变
⑵脑：脑血管缺血和变性，易形成微动脉瘤，发生脑 出血；脑动脉粥样硬化，发生脑血栓形成；脑小动脉 闭塞性病变，引起腔隙性脑梗塞
⑶肾：肾小球纤维化、萎缩，以及肾动脉硬化、肾实 质缺血，肾功能↓
⑷视网膜：视网膜小动脉痉挛、硬化
三、高血压的诊断标准
• 左心室肥厚、颈动脉内膜中层厚度↑或粥样 斑块、动脉弹性功能减退和微量白蛋白尿 等靶器官损害，是心血管危险的重要标记
我国流行病学情况
• 全国患病人数约1.6亿 • 知晓率30.2%，治疗率24.7%，控制率
6.1% • 北方高于南方，沿海高于内地，城
市高于农村 • 男、女差别不大
3、高血压及心血管疾病流行的四个阶段： （发达国家）
⑴瘟疫期：初级阶段，传染病、饥荒、 营养缺乏、风心病、心肌病
⑵生活水平提高期：传染病下降，人 均寿命增加，饮食中营养↑、盐↑、 高血压↑
⑶富裕期：不良生活方式（饮食↑、 运动↓等）、动脉粥样硬化↑，冠 心病、脑卒中↑
⑷改善期：医疗卫生进步，卫生宣 教开展，不良生活习惯的改变， 心脑血管病↓
4、高血压的病因：
遗传因素：约占40%比重 环境因素：约占60%比重.膳食因素、精
神因素等 其他因素：肥胖、吸烟、睡眠呼吸暂停
低通气综合症、避孕药等
脑血 栓形成 肾 肾血管病，肾细、小动脉硬化，肾功
能衰竭 （加重高血压） 动脉 阻塞性病变，主动脉夹层分离
4、并发症
1.高血压危象：因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞 瘤阵发性高血压发作、突然停服降压药等诱因， 小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重 要脏器血流供应而产生危急症状
2.高血压脑病：重症高血压患者，过高的血压突 破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过 多引起脑水肿
评估靶器官损害和相关危险因素 高血压分级 高血压危险分层
鉴别原发性、继发性
继发性高血压（secondary hypertension）
• 定义：由某些确定的疾病或病因引起的血压升 高
• 主要病因 肾实质性高血压 肾血管性高血压 原发性醛固酮增多症 嗜铬细胞瘤 皮质醇增多症 主动脉缩窄
六、预后
• 与血压升高水平、其他心血管危险因素、 靶器官损害程度相关
• 头晕、头痛、疲劳、心悸、颈 项板紧、眼花、耳鸣、失眠、 、 乏力等，不一定与血压水平有 关
• 可出现视力模糊、鼻出血等较 重症状
• 约1/5患者在测量血压和发生并 发症时才发现
2、体征
一般较少，注意周围血管搏动、血管杂音、 心脏杂音
有些体征常提示继发性高血压 血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动 听诊时可有主动脉瓣区第二心音亢进、 收缩期杂音，少数在颈部或腹部可听到血管杂音
4、高血压的病因：
发病机制较为复杂，主要是在各种因素 的影响下，使血 压的调节功能失 调而产生。
5、高血压的发病机制：缺乏完整统一来自认识⑴交感神经系统活性亢进
⑵肾性水钠潴留
⑶肾素--血管紧张素-醛固酮系 统激活
⑷细胞膜离子转运异常
⑸胰岛素抵抗
6、高血压的病理改变： -----心脏和血管是主要靶器官
4、并发症
4.心力衰竭 5.慢性肾功能衰竭 6.主动脉夹层：血液渗入主动脉壁中层形
成的夹层血肿，并着主动脉壁延伸剥离， 是严重的心血管急症，猝死的病因之一
5、实验室检查： 常规项目----为了诊断、了解靶器官功
能状态及选择药物
血、尿常规，肾功能，血尿酸，血糖， 脂质（胆固醇、甘油三酯、低密度胆固醇、 高密度胆固醇），电解质，心电图，超声 心动图，胸部X线及眼底检查。
5、实验室检查： 特殊检查----了解病理生理状况和靶器官结构、功能变化
动态血压监测 踝/臂血压比值 颈动脉内膜中层厚度 血浆肾素、血管紧张素、醛固酮 动脉弹性功能测定、 心率变异性
高血压病人24h血压变化： 晨间血压高峰
180 血压 (mm Hg) 睡眠 睡醒时间
160
140
120
100
80 18:00 18:00
原发性高血压定义
• 以血压升高（收缩压≥ 140mmHg和（或）舒 张压≥ 90mmHg）为主要临床表现的综合征， 简称高血压
• 心、脑血管疾病的重要病因和危险因素 • 影响重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，
最终导致这些器官的功能衰竭 • 心血管疾病死亡的主要病因之一
⑵国家内分布：我国是高发国 1991年全国高血压抽样调查：11.88% 男 性：12.15% 女 性：10.32% 西 藏：15.71% 北京市：14.94% 海南省： 5.68%
SBP(mmHg) DBP(mmHg)
正常血压
<120
<80
正常高值
130-139
85-89
高血压
Ⅰ级(轻度) 140-159
90-99
Ⅱ级(中度) 160-179
100-109
Ⅲ级(重度) ≥180 ≥110
单纯收缩期高血压 ≥140 ＜90
四、高血压的临床表现：
1、一般表现：
• 大多起病缓慢、渐进，一般缺 乏特异性临床表现
3、恶性或急进性高血压
• 病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg • 并有头痛、视力模糊、眼底出血和视乳头水肿 • 肾脏损害突出 持续蛋白尿、血尿、管型尿 • 病情进展迅速，常死于肾功能衰竭、脑卒中或
心力衰竭
4、并发症
高血压的并发症 心脏 心绞痛，心肌梗塞，心力衰竭 脑 短暂性缺血性发作，脑出血，脑病，
讲授目的和要求
1. 掌握高血压判断标准，原发性高血压（高血压 病）的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则
2. 熟悉较常见的继发性高血压；降压药物种类及 特点；降压药物的选择和联合用药
3. 了解原发性高血压的发病机制，高血压病的几 种特殊临床类型；高血压急症的治疗
一、什么是高血压？
• 原发性高血压是以血压升高为主要 临床表现，伴或不伴多种心血管危 险因素的综合征，简称高血压
22:00
02:00
06:00
一天时间
Millar-Craig et al, 1978; Mancia et al, 1983
10:00
SBP DBP 14:00
五、诊断和鉴别诊断
高血压的诊断必须以未服用降压药物情况下2 次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均 值为依据（左、右血压差＜10-20mmHg（右＞左） ，疑体位性低 血压测立、卧位血压）
⑴心脏：左心室肥厚扩大、冠状动脉动脉粥样硬化和 微血管病变
⑵脑：脑血管缺血和变性，易形成微动脉瘤，发生脑 出血；脑动脉粥样硬化，发生脑血栓形成；脑小动脉 闭塞性病变，引起腔隙性脑梗塞
⑶肾：肾小球纤维化、萎缩，以及肾动脉硬化、肾实 质缺血，肾功能↓
⑷视网膜：视网膜小动脉痉挛、硬化
三、高血压的诊断标准
• 左心室肥厚、颈动脉内膜中层厚度↑或粥样 斑块、动脉弹性功能减退和微量白蛋白尿 等靶器官损害，是心血管危险的重要标记
我国流行病学情况
• 全国患病人数约1.6亿 • 知晓率30.2%，治疗率24.7%，控制率
6.1% • 北方高于南方，沿海高于内地，城
市高于农村 • 男、女差别不大
3、高血压及心血管疾病流行的四个阶段： （发达国家）
⑴瘟疫期：初级阶段，传染病、饥荒、 营养缺乏、风心病、心肌病
⑵生活水平提高期：传染病下降，人 均寿命增加，饮食中营养↑、盐↑、 高血压↑
⑶富裕期：不良生活方式（饮食↑、 运动↓等）、动脉粥样硬化↑，冠 心病、脑卒中↑
⑷改善期：医疗卫生进步，卫生宣 教开展，不良生活习惯的改变， 心脑血管病↓
4、高血压的病因：
遗传因素：约占40%比重 环境因素：约占60%比重.膳食因素、精
神因素等 其他因素：肥胖、吸烟、睡眠呼吸暂停
低通气综合症、避孕药等
脑血 栓形成 肾 肾血管病，肾细、小动脉硬化，肾功
能衰竭 （加重高血压） 动脉 阻塞性病变，主动脉夹层分离
4、并发症
1.高血压危象：因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞 瘤阵发性高血压发作、突然停服降压药等诱因， 小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重 要脏器血流供应而产生危急症状
2.高血压脑病：重症高血压患者，过高的血压突 破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过 多引起脑水肿
评估靶器官损害和相关危险因素 高血压分级 高血压危险分层
鉴别原发性、继发性
继发性高血压（secondary hypertension）
• 定义：由某些确定的疾病或病因引起的血压升 高
• 主要病因 肾实质性高血压 肾血管性高血压 原发性醛固酮增多症 嗜铬细胞瘤 皮质醇增多症 主动脉缩窄
六、预后
• 与血压升高水平、其他心血管危险因素、 靶器官损害程度相关
• 头晕、头痛、疲劳、心悸、颈 项板紧、眼花、耳鸣、失眠、 、 乏力等，不一定与血压水平有 关
• 可出现视力模糊、鼻出血等较 重症状
• 约1/5患者在测量血压和发生并 发症时才发现
2、体征
一般较少，注意周围血管搏动、血管杂音、 心脏杂音
有些体征常提示继发性高血压 血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动 听诊时可有主动脉瓣区第二心音亢进、 收缩期杂音，少数在颈部或腹部可听到血管杂音
4、高血压的病因：
发病机制较为复杂，主要是在各种因素 的影响下，使血 压的调节功能失 调而产生。
5、高血压的发病机制：缺乏完整统一来自认识⑴交感神经系统活性亢进
⑵肾性水钠潴留
⑶肾素--血管紧张素-醛固酮系 统激活
⑷细胞膜离子转运异常
⑸胰岛素抵抗
6、高血压的病理改变： -----心脏和血管是主要靶器官