骨科一般护理常规
骨科护理常规
骨科护理常规骨科护理常规一、骨科一般护理常规1、保持病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。
2、按患者的损伤类别，准备病床，骨折患者准备牵引床，腰椎损伤患者准备硬板床，软组织挫伤患者宜卧软垫床，合并压疮的患者准备气垫床，同时床铺要平整无皱折，枯燥无渣屑，护送患者到指定床位休息。
3、介绍主管医生、护士、病区环境及设施的使用方法、作息时间、平安管理及相关制度，并通知医生接收患者。
协助医生完成各项检查，遵医嘱执行分级护理。
4、入院时测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重。
对入院后3天、手术前一天、手术后3天每天测体温4次；体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。
体温39℃以上者，每4h测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行；体温正常3d 后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行；危重患者的生命体征监测遵医嘱执行。
5、新入院患者h内完成首次护理记录。
每日记录大便次数1次。
每周测体重、血压1次，或遵医嘱执行。
定时巡视病房，做好护理记录。
6、采取适宜的卧位，使患者舒适。
一般予平卧位休息，颅脑损伤取头略抬高位，腰椎骨折予腰下垫枕过伸位，肩胛骨、肋骨骨折采取半坐卧位。
保持关节功能位，并准备适当的软枕、沙袋、棉气圈等以备固定患肢或受伤部位。
7、严密观察患者的生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医生，并配合治疗。
、保持各种引流管通畅，不受压，不脱落，观察并记录引流液的量、性质及气味等，引流袋每日更换1次，遵守无菌技术原那么。
保持伤口敷料枯燥，发现浸湿、脱落等情况及时处理并报告医生。
9、四肢骨折及损伤，应根据病情需要摆放好适当的体位，观察患者末稍循环及患肢远端的皮肤颜色、温度、感觉、活动度情况。
10、密切观察病情变化，注意伤口渗液、渗血、肢体感觉、活动、血运等情况，发现异常及时报告医生。
11、头颈及脊柱骨折的患者，在搬动和翻身时应保持头颈与躯干成一直线，防止脊柱屈曲或扭转。
骨髓炎、骨结核患者搬动时动作要轻柔，以防病理性骨折。
骨科一般护理常规
骨科护理常规一、骨科一般护理1．按外科一般护理常规。
2．病房整洁舒适，备好硬板床、床脚垫，如系四肢骨折须抬高患肢，骨髓炎、骨肿瘤、骨结核患者搬动时要轻，以防病理性骨折，脊柱骨折搬运时，需保持脊柱成直线。
以防进一步损伤。
3．颈椎骨折、复合骨折及危重病人，应备好抢救物品，立即报告医生，积极配合抢救。
4．如遇有可疑特异性感染者，应采取隔离措施，准备好单人房间，专人护理。
5．开放性骨折病人应做好破伤风抗毒素皮内试验，并记录。
6．急诊手术者，应立即做好各项术前准备。
7．须闭锁复位者，除局麻外．禁食4～6小时。
8．须打骨钉者，备皮，并备好牵引用物：牵引架、牵引弓、牵弓用重物等。
9．术前训练床上排便。
10．做好患者心理护理，消除焦虑情绪。
11．预防三大并发症：压疮、肺部感染、尿路感染。
二、骨科手术前后一般护理(一)术前护理1 指导择期手术患者均衡饮食，以增强体质，提高组织修复和抗感染能力。
2 指导患者术后适应性训练，如练习床上大小便、深呼吸及有效咳嗽、练习术中所需的特殊体位、指导翻身及床上活动。
3 确定生命体征是否平稳，术前检查是否完善。
4 进行术前宣教，如遵医嘱禁食禁饮时间，个人卫生（洗澡、更衣、剪指甲）、睡眠要求、禁烟酒、疼痛评分、引流管留置注意事项等并做好护理记录。
5 术前根据医嘱予皮试、备血、灌肠、剃头等准备。
6 心理护理。
建立良好医患关系，提高患者信任度和依从性。
7 术晨检测生命体征，如有异常应报告主管医师，执行术前各项医嘱。
8 送入术前准备室前：1 )查对床号、病历号、姓名、手术部位与标记、术前术中带药、术前医嘱是否全部执行等。
局麻手术的患者离开病房前应予留置针穿刺，遵医嘱使用术前药物。
2 )检查手术前准备是否完成，如备皮、禁食、禁饮等，嘱患者取下首饰、义齿、眼镜、发夹、手表等，去除口红和指甲油。
3 )离开病房前排尽大小便，戴手术帽及身份腕带，穿手术衣，手术衣内不可穿任何衣裤。
4 )确定手否携带需带入手术室的物品如支具、颈托、梯形海绵、穿刺针或放射片等。
新版骨科护理常规
新版骨科护理常规骨科护理是指针对骨骼系统疾病、外伤和手术患者提供的护理服务。
随着医疗技术和护理理念的不断发展，骨科护理也在不断演变和完善。
新版骨科护理常规包括以下几个方面。
1.术前准备：对于即将进行骨科手术的患者，护士需要与患者进行术前教育，向其解释手术过程和注意事项，帮助患者消除紧张情绪。
此外，护士需要与医生协作，完成术前检查，包括病史采集、体格检查、实验室检查等。
2.术后护理：骨科手术后，护士需要密切监测患者的生命体征，包括呼吸、循环、体温等，并进行相关记录。
同时，针对手术部位和手术种类，护士需要做好切口护理，包括术后伤口处理、更换敷料等。
对于有骨折的患者，护士需要协助医生进行骨折复位和固定操作。
3.疼痛管理：骨科手术或外伤后，患者常常会经历不同程度的疼痛。
护士需要根据患者的疼痛程度和个体差异，制定个性化的疼痛管理方案。
常见的疼痛管理方法包括使用药物，如镇痛剂、非甾体消炎药、麻醉药等，以及非药物疼痛管理手段，如热敷、冷敷、按摩等。
4.康复护理：骨科患者术后需要进行康复训练，以帮助其恢复正常的生活功能。
护士在康复护理中扮演着重要的角色，需要协助患者进行康复训练活动，如活动关节、进行肌肉锻炼等，还需要教育患者正确的康复体位，提醒患者遵守禁区和活动注意事项。
5.防感染与并发症的预防：骨科手术患者由于手术创面较大，容易发生感染并发症，如创面感染、骨髓炎等。
护士在工作中需要加强创面护理，保持创面的清洁和干燥，并教育患者遵守术后的护理原则。
此外，护士还需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能的并发症。
6.患者教育：护士在骨科护理中要充分发挥患者教育的作用，帮助患者了解疾病的病因、诊断和治疗方法，提供相关的自我管理和护理知识。
此外，护士还需要向患者讲解康复训练的重要性和方法，鼓励患者积极配合和参与康复训练。
骨科护理常规
骨科护理常规骨科一般护理常规1、执行外科基础护理常规。
2、急症患者立即配合医师处理。
3、根据病情正确安置体位，卧硬板床，保持肢体功能位置，四肢骨折应抬高患肢20°～30°。
4、石膏夹板固定及牵引病人，应密切观察病情，如有不适及时处理。
5、各种骨折，尤其是脊柱骨折、高位截瘫病人要按时更换体位，翻身时头、颈、躯干保持在同一水平线，避免推拉、扭曲等，以免椎体错位，加重脊髓损伤；做好皮肤护理，预防发生压疮。
6、按照护理质量要求做好基础护理，预防并发症，如肺部感染、泌尿系感染、关节僵直、肌肉萎缩、足下垂等。
7、观察生命体征、精神及睡眠状况、二便及疼痛等，发现异常及时配合医师做好处理。
8、做好心理护理，应鼓励安慰病人，使其精神愉快，增强战胜疾病的信心。
9.、给高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，3日无大便者给缓泻剂，鼓励病人多饮水，预防泌尿系感染及结石。
10、鼓励病人多做肢体活动和床上运动，上肢骨折应练习握掌运动，下肢骨折练习提髌和足背屈活动等。
骨折急救护理常规1、骨折急救原则是积极抢救生命。
心跳、呼吸骤停者，立即施以心肺复苏术，建立静脉通路，必要时使用简易呼吸器辅助呼吸等相应措施。
2、内出血和外出血造成失血性休克者，取休克卧位及抗休克治疗，严密观察呼吸、脉搏、血压变化，给予氧气吸入与强心、升压、镇静、止痛、止血剂，必要时输液、输血，注意保暖。
3、有昏迷者多数原因为颅脑损伤所致。
及时清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅将头偏向一侧，必要时行气管内插管或切开，人工辅助呼吸。
如出现颅内出血，可及早开颅探查。
严密观察神志、瞳孔、呼吸、脉搏、血压的变化。
4、妥善处理伤口。
开放性骨折应迅速采用消毒或清洁敷料压迫、包扎止血。
压迫止血无效，应考虑止血带止血。
记录使用止血带的时间，每隔1小时松解止血带10分钟，以避免组织坏死和神经损伤。
伤口表面有异物应清除，外露的骨端切勿还纳入伤口内，应消毒处理后给予灭菌敷料敷盖，伤口内不宜使用药物。
骨科一般护理常规
二、手术前一般护理
1. 饮食要求：术前12小时禁食，6小时禁水。 2. 肌肉锻炼 3. 呼吸道训练 4. 床上大小便的训练 5. 卫生宣教
三、术后交接——皮肤
1. 检查骶尾部及骨突处部位的皮肤 2. 四肢骨折检查扎止血带部位皮肤 3.术中牵引复位者检查会阴部皮肤有无挤压充血
三、术后交接——管道
注意体温变化及切口情况，若体温上升，切口红肿热痛，提示感 染发生，应立即报告医生。
四、术后护理
1. 生命体征的观察 2. 伤口引流管的护理 3. 切口的护理 4. 专科护理 5. 便秘的护理
四、术后护理—生命体征
1. 密切观察生命体征，重症者每15-30分钟测量一次， 并准确记录
2. 观察尿色及尿量，如每小时小于30ml，同时伴脉搏 细速，甚至血压下降，应警惕血容量不足，及时报 告医生
专人固定头部，以防脊髓损伤。 4. 肢体肿胀者，可剪开衣袖和裤管 5. 四肢骨折明显移位，可临时用小夹板固定，再行搬动。
一、入院后护理——观察评估
1. 问：致伤的原因、时间、部位、病人的反应及症状。 2. 看：观察病人的表情、损伤的部位、肿胀的程度、肢端
颜色等。 3. 查：认真测量生命体征、检查病人的伤口、肢体感觉、
脂肪栓塞综合征—完全型
(典型症状群)
伤后经过12～24h清醒期后，开始发热，体温 突然升高，出现脉快、呼吸系统症状(呼吸快、啰音、 咳脂痰)和脑症状(意识障碍、嗜睡、朦胧或昏迷)， 以及周身乏力，症状迅速加重，可出现抽搐或瘫痪。
呼吸中枢受累时，可有呼吸不规则、潮式呼吸， 严重者可呼吸骤停，皮肤有出血斑。
早期切开减压
脂肪栓塞综合征
(fat embolism syndrom，FES)
骨科护理常规
骨科护理常规骨科一般护理常规（一）术前护理1．按外科术前护理常规。
2．患者入院时，护士要检查全身情况，并作好记录，长期卧床患者协助翻身、功能锻炼，防止肌肉萎缩、压疮等并发症。
3．移动患者力求轻而稳，勿触及患者患处，给予妥善固定。
4．创伤急诊患者、无医嘱者，不应给止痛剂或使用热水袋，禁食，严密观察颅脑胸腹部等合并症。
5．检查手术区域的皮肤是否完整，有无感染。
遵医嘱做好手术区皮肤准备，勿使患者受凉感冒。
生活能自理者自行洗浴；生活不能自理者，应为患者进行床上擦浴，并注意保暖，避免患者着凉。
6．遵医嘱给予消炎、止血、消肿药物使用，保持水电解质平衡，并保持各种管路通畅。
7．根据患者病情制定功能锻炼计划，讲解并教会患者及家属。
8．根据患者情况做好心理护理。
9．根据患者情况合理调配饮食。
（二）术后护理常规1. 按外科术后护理常规2. 患者返回病房时，应平稳地移至床上，保持好患者的体位。
3. 卧硬板床，四肢手术，取平卧位，抬高患肢应高于心脏，以利于静脉回流，减轻水肿，观察患肢的感觉、活动和血运情况。
如发现异常应及时通知医生。
脊柱手术，取平卧位，保值脊柱平直，按时给予轴式翻身。
4. 伤口合并特殊性感染，如破伤风、绿脓杆菌、气性坏疽，应予以隔离。
患者出院后病室应严密消毒。
（三）健康教育1.指导患者及早进行功能锻炼，目的是恢复肢体功能，防止并发症。
一般锻炼分三期。
(1).初期：术后一周，协助患者做远端关节肌内的活动。
(2):中期：根据病情、手术方式、患者的耐受程度，逐渐增加锻炼的强度和时间。
(3):后期：术后2周拆线后，加强对症锻炼，使肢体功能尽快恢复。
2.鼓励患者早期床上活动（患肢关节制动），可使用牵引床上的拉手，抬高躯体，避免形成压疮；增加肺活量，促进循环，防止肺部感染；按摩肌肉，防止下肢深静脉血栓。
3.出院指导：注意自我防护，预防外伤；继续进行功能锻炼，定期复查，发现异常及时就诊。
牵引护理常规(一) 按骨科常规护理（二）骨科患者牵引包括皮肤牵引、骨盆牵引和头颅牵引等。
骨科护理常规
骨科护理常规骨科手术病人的一般护理常规护理评估：1.评估患者的心理和社会状况，了解是否存在焦虑、恐惧和后顾之忧等情况。
2.评估患者的身体状况，包括骨科疾病以外是否有其他内脏器官疾病和并发症。
术前护理：1.皮肤准备：对手术范围内的皮肤进行备皮，包括剃毛和汗毛。
能够自理的患者可以进行洗浴，不能自理的患者需要进行床上擦浴，并注意保暖避免着凉。
2.完善常规检查，遵医嘱做药物皮肤敏感试验。
3.除局麻患者外，手术前一天晚上10点后禁食，12点后禁水。
4.向患者详细介绍手术的方法、治疗效果、疾病预后等内容，以取得患者的配合。
5.向患者介绍术后疼痛的解决方法以及术后伤口引流管的放置时间和体位。
6.根据患者的病情制订功能锻炼计划，并在手术前向患者讲解或教会患者。
7.更换被服，做好术前床单位准备。
术后护理：1.用足够的人力将术后患者平稳地抬上床，注意手术肢体要有专人保护。
2.对于四肢手术的患者，应采取平卧位并抬高患肢，有利于血液回流和减轻水肿。
对于脊柱手术的患者，应采取平卧位并保持脊柱平直，按时进行轴向翻身。
1.在石膏固定期间，患者需要注意保持石膏的完整性和干燥性，以避免出现变形和污染等情况。
2.对于未干石膏的情况，患者需要注意搬运时的姿势，避免对石膏造成压迫和断裂等问题。
同时，抬高患肢以促进血液循环和减轻肿胀。
3.对于已经干固的石膏，患者需要注意保持清洁和防止折断。
同时，需要进行适当的功能锻炼，以促进肌肉舒缩和关节活动。
4.在石膏固定期间，患者需要密切观察肢体循环和神经功能，及时发现异常情况并就诊。
5.医生会根据患者的情况和手术方式，制定不同阶段的功能锻炼计划，患者需要积极配合进行锻炼，以促进康复。
及时发现并处理神经损伤。
2．呼吸道管理：术后应密切观察患者呼吸道情况，进行有效的呼吸道管理，预防并发症。
3．疼痛管理：术后疼痛是患者面临的重要问题，应根据患者疼痛程度及时给予镇痛治疗。
4．功能锻炼：术后应积极开展功能锻炼，包括肌肉等长舒缩运动和关节活动，促进康复。
中医骨科般护理常规
中医骨科般护理常规
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七、石膏固定护理常规
• 1、按中医骨伤科普通护理常规进行。 • 2、石膏固定前清洁患肢，如有伤口先清洁再换药。 • 3、做好解释工作，使患者主动配合。 • 4、上石膏当日需床头交接班，倾听患者主诉，严格观察肢体血液循环和感觉运动情
• 8、 注意加强石膏边缘及骨突部位皮肤护理，如发觉局部疼痛、红肿、淤斑 等早期压疮症状，及时处理。石膏过紧或松动、变形时，汇报医师，及时更 换。
• 9、拆除石膏后，按“骨折患者功效锻炼法”进行功效锻炼
中医骨科般护理常规
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八、手外伤护理常规
• 手外伤包含肘关节以下到手指新鲜外伤（如大面积皮肤缺损、肌腱、神经、血管损 伤、断指、手指缺损）陈旧外伤、骨与关节损伤等。
• 2.患者准备 • （1）洗澡更衣，剪（指）趾甲 • （2）作好患者思想准备，消除心理障碍，充满信心迎接手术。 • （3）患者如有手癣或脚癣，术前应及早使用药品治疗。 • 3.环境准备: 平静、清洁、舒适、明亮，屏风遮挡。
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骨伤科病人手术前准备（备皮）
• 4.皮肤备皮范围: • （1）颈部手术（前路）: 上至颌下缘，下至乳头水平线，左右过腋中线。 • （2）颈部手术（后路）: 剃头，头顶至肩胛下缘，左右过腋中线。 • （3）胸椎手术（后路）: 第七颈椎至第十二肋缘，左右过腋中线。 • （4）胸椎手术（侧后方）: 上至锁骨上及肩上，下至肋缘下，前后胸都超出
• 1、新病人入院后，送到指定房间床位，责任护士向病人介绍病区环境及相关 制度。
骨科护理常规
骨科护理常规骨科护理常规第一节骨科疾病一般护理常规（一）一般护理常规1.病室整洁，空气新鲜，温湿度适宜。
2.患者卧位正确、舒适，定时给患者做全身清洁、更衣。
3.新入院患者需洗澡、更衣。
护士要向患者或家属介绍病房制度。
4.长期卧床患者自住院时，即观察全身情况，加强皮肤护理，防止发生褥疮。
并且注意改善营养。
5.护士要熟悉骨科患者常用解剖位置，掌握骨科护理及技术操作。
注意保护患者勿着凉，以免延误手术时间。
6.每日护理时，查看皮肤有无异常，如发现异常，应及时报告医生给予治疗。
7.骨科患者用木板床。
（二）术前护理1.同外科术前护理常规。
2.做好病人的入院评估，入院宣教，了解病人的病史及思想顾虑，有针对性的解决病人及家属的顾虑，使其安心休养，接受手术。
3.向病人讲解各种检查及治疗的目的和注意事项，以取得病人的配合。
4.预防术后并发症的发生，对术前有慢性炎症的病人，应及时对症处理。
5.指导病人及家属在床上联系排便、排尿、有效咳嗽，以适应手术后的需要。
6.月经来潮或体温高于37.5度的病人应及时通知医生。
必要时停止手术。
7.检查手术区域的皮肤是否完整，有无感染等。
备皮时切勿剃破皮肤，勿使病人受凉感冒。
提出手术区域和切口周围15-20CM范围的毛发。
督促能活动的病人进行沐浴并更换清洁衣裤。
8.全麻及硬膜外麻醉的病人术晨生理盐水灌肠，清洁肠道。
术前禁食6小时，禁奶4小时，禁水2小时（三）术后护理1.同外科术后护理常规。
2.病人返回病房时从平车搬运至床上时，注意保护好病人的体位及各种引流管。
3.观察实质的感觉、活动，手术肢体的温度、血运情况。
如发现异常及时通知医生。
4.脊柱手术平卧6小时后可轴型翻身。
肢体手术的病人患肢抬高，应高于心脏，有利于静脉的回流，减少肿胀。
5.疼痛时应根据病情应用适量的镇静剂，以缓解疼痛。
6.术后病人头下可枕软枕（腰麻除外），6-8小时可少量饮水，以促进肠蠕动，加快排气，排气后可进流食。
7.观察伤口引流的量、颜色、性质，并记录引流量。
骨科一般护理常规
康复训练指导
指导患者进行正确的康复训练，促进 患者的功能恢复。
03 骨科患者日常护理
疼痛护理
评估疼痛程度
对患者的疼痛程度进行评估，记 录疼痛的性质、部位和持续时间，
以便采取相应的护理措施。
药物治疗
遵医嘱给予患者适当的止痛药， 并观察药物疗效和不良反应。
非药物治疗
采用冷敷、热敷、按摩等非药物 手段缓解疼痛，同时指导患者进
患者病情状况评估
疼痛评估
评估患者的疼痛程度，采 取相应的措施缓解疼痛。
功能评估
评估患者的功能状况，了 解患者的活动能力。
风险评估
评估患者可能存在的并发 症和风险，制定相应的预 防措施。
患者及家属健康教育
疾病知识教育
注意事项告知
向患者及家属介绍骨科疾病的相关知 识，提高患者的认知水平。
告知患者及家属在康复过程中的注意 事项，避免因不当行为导致病情加重。
社区资源链接
向患者介绍相关的社区资源和服务， 如康复中心、护理中心等，以便患 者获得更全面的护理服务。
患者满意度调查
01
02
03
04
设计调查问卷
设计涵盖护理服务内容、护理 质量、护理人员态度等方面的
调查问卷。
发放问卷
在患者出院前或出院后一段时 间内发放调查问卷，确保患者
有足够的时间填写。
数据统计与分析
行放松训练和分散注意力。
伤口护理
保持清洁干燥
定期更换敷料，保持伤口周围清 洁干燥，避免感染。
观察伤口情况
密切观察伤口的愈合情况，如发现 异常及时报告医生。
预防感染
严格执行无菌操作，避免交叉感染， 遵医嘱使用抗生素。
康复训练
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骨科一般护理常规一、常规护理1.心理护理做好心理护理，抚慰患者的精神创伤，解除其焦虑、恐惧感，指导患者以积极态度配合治疗和护理。
2.根据病情选择饮食。
3.患者卧位⑴卧硬板床，脊柱疾患、骨盆骨折及多发损伤卧床时间较长的患者，应加铺海绵垫或气垫床。
⑵抬高患肢（高于心脏位置）并置于功能位，减轻肿胀，促进回流。
⑶搬动病人时，四肢骨折未处理前应保持牵引状态，脊柱损伤者，应使脊柱保持水平位，避免发生再错位。
4.感染的预防卧床患者做好基础护理，预防各种并发症。
5.卧床病人鼓励床上活动，深呼吸和有效咳嗽，并踝泵训练每小时一次或按摩下肢（由下向上的顺序）每日3～4次，病情允许的情况下下床活动，预防肺栓塞及下肢深静脉血栓形成。
病人第一次下床要由护士搀扶。
二、术前准备1.完善各项化验检查。
2.术后需卧床的患者，应做床上大小便的练习。
3.遵医嘱按时完成配血、备皮、灌肠、留置导尿、术前给药等。
4.术日早备好病例、药品、X片等，并将患者的贵重物品妥善保管。
5.准备床单、抢救药品及器械，房间进行空气消毒。
三、术后护理1.根据麻醉方式进行护理。
2.平卧位：脊柱手术仰卧6小时后，每1～2小时脊柱呈直线轴向翻身。
3.执行骨科常见疾病护理常规。
4.四肢手术后，将患肢垫高于心脏位置，促进回流，利于消肿。
四、疼痛的护理患者疼痛剧烈时，应仔细查找原因并给予有效的止痛剂。
五、病情观察1.重病人应严密观察生命体征的变化、根据病情及时评估，做出正确判断，以采取针对性护理措施。
2.评估患肢末梢血循环状况，选择疗法，促进局部血液循环和炎症的吸收。
3.有伤口或出血时，应加压包扎及止血；渗出多时，及时更换敷料。
4.保持大小便通畅，便秘时应及时处理。
六、健康教育1.环境创造舒适的休养环境，避免不良刺激和干扰。
2.根据病情，做好饮食指导。
⑴保证充足的营养。
⑵讲明术前禁饮食的重要性。
⑶讲明保持清洁、戒烟的重要性。
3.心理指导⑴根据患者的健康状况、疾病的性质、原因，向患者及家属宣传医学知识，介绍有关治疗护理的方法和意义，以取得合作。
⑵结合患者目前状况，重点交待应注意事项及必须执行的治疗医嘱和护理项目。
⑶讲解卧床休息的重要性和必要性。
⑷讲解早期功能锻炼的意义，并在正确指导下进行。
⑸鼓励病人讲出自身的感受（心理、生理等），给予针对性处理。
4.功能锻炼⑴医护合作，鼓励并正确指导患者进行功能锻炼。
⑵做示范动作，教会患者功能锻炼的方法，并检查患者是否已掌握要领。
5.医疗护理措施的配合⑴讲解训练床上排便的重要性并于术前3日内检查指导训练的结果。
⑵描述手术室的环境及麻醉的基本过程。
⑶讲解术后疼痛的原因及解决的方法，使患者有一定的心理准备。
骨科手术前后护理常规术前护理一、同外科术前护理常规二、做好病人的入院评估，入院宣教，针对病人的思想顾虑给予心理护理。
三、向病人讲解各种检查及治疗的目的和注意事项，以取得病人的配合。
四、预防术后并发症的发生。
五、指导病人在床上练习排便、排尿、有效的咳嗽，以适应手术后的需要。
六、月经来潮或体温高于37.5℃的病人应及时通知医生。
必要时停止手术。
七、检查手术区域的皮肤是否完整，有无感染等。
备皮，勿使病人受凉感冒。
督促能活动的病人进行沐浴并更换清洁衣裤。
八、全麻及硬膜外麻醉的病人术前1日晚给予灌肠清洁肠道。
晚12时开始禁食禁水等待手术。
术后护理一、同外科术后护理常规二、病人返回病房时从平车搬运至床上时，注意保护好病人的体位及各种引流管。
三、观察四肢的感觉、活动，手术肢体的温度、血运情况。
如发现异常及时通知医生。
四、脊柱手术平卧6小时后可轴行翻身，肢体手术的病人患肢抬高，应高于心脏，以利于静脉回流，减少肿胀。
五、疼痛时根据医嘱应用镇痛剂。
六、术后病人头下可枕软枕（腰麻除外），6～8小时可少量饮水，以促进肠蠕动，加快排气，排气后可进流食。
七、观察伤口引流的量、颜色、性质，并记录引流量。
术后72小时引流量小于50ml可拔除伤口引流管。
八、鼓励病人床上活动，深呼吸、咳嗽，并踝泵训练每小时一次或按摩下肢（由下向上的顺序）每日3～4次，根据患者病情尽早下床活动，预防肺栓塞及下肢深静脉血栓形成。
病人第一次下床要由护士搀扶。
九、颈部手术7日拆线，其他手术12～14日拆线。
十、出院指导：1.加强营养，增加机体抵抗力；2.保持良好心境，有利于康复；3.休养环境清洁、舒适，空气新鲜；4.注意预防外伤；5.定期门诊复查。
骨科备皮常规一、按一般备皮法（用物：治疗盘内除一般备皮用具外，需另准备乙醚、碘伏、消毒治疗巾、绷带、胶布）。
二、骨科一般手术，术前一日准备除刮净毛发外，注意用肥皂水，清水冲洗，并用乙醚，碘伏一次脱脂、消毒，最后用无菌治疗巾包裹。
三、如系手、足部手术，术前3日开始准备皮肤，用温热水洗净，剪去指甲。
四、有伤口时，勿使毛发、肥皂水流入伤口，并用无菌生理盐水洗净伤口，覆盖无菌敷料包扎。
五、备皮范围：足趾：上至膝部。
小腿：上至股中部，下至足趾。
髋：上至肋缘，下至膝部，会阴，脊柱平肋下缘水平。
前臂：上至肘关节以上1/3处，下至手部。
肩：上至颈部，下至肘关节，包括腋窝。
胸椎：上至颈七，下腰三。
颈椎：一侧颈部、下颌，一侧肩背部，锁骨下部。
腰部：上至肩胛下沿，下至臀部、尾椎。
腰骶：上至胸十二、下至会阴、臀部。
髋骨取骨：上至一侧肋弓，一侧腹部及臀部及会阴。
踝部：上至膝部，下至足趾。
膝部：上至下股，下至踝部。
大腿：上至脐下，下至膝关节。
手部：上至肘部。
上臂：上至腋窝，下至前臂下1/3。
臂丛麻醉：患侧腋窝部。
腰麻：1—5腰椎，两侧腋后线。
鞍麻：同腰麻。
石膏固定术护理常规一、常规护理1.搬动病人时，应用手掌托住石膏，禁用手捏石膏；2.石膏未干前，用灯泡烤干或用风扇吹干，干固后防止石膏受潮及污染；3.抬高肢体，保持功能位，石膏下用软枕支垫；4.定时翻身，预防压疮和坠积性肺炎。
二、病情观察1.观察固定患肢末梢血循环情况。
2.观察石膏边缘有无渗血及擦伤，浸湿时用作标记通知医生。
3.头颈部、胸部、腹部石膏固定者应注意观察患者有无呼吸困难及腹部不适。
4.认真倾听患者主诉，如出现固定部位持续性疼痛，应考虑压疮及时报告医生。
三、功能锻炼指导未固定关节的功能锻炼和固定部位的肌肉等长收缩活动，预防肺用性肌肉萎缩，骨质疏松，关节僵硬。
四、健康教育1. 医疗护理措施的配合⑴向患者讲解石膏固定的目的、作用和意义。
⑵告诉病人和家属预防石膏变形、折断的相关知识。
⑶鼓励病人及时说出身体的不适。
及早发现问题。
⑷告诉病人及家属石膏未干前，不要使其受潮。
⑸搬动石膏固定的患肢，应不能使其折角和断裂。
⑹教会病人和家属避免石膏污染的知识和技巧。
防止吃饭时弄湿石膏，正确放置便盆，及时清除伤口分泌物，引流管的冲洗，抬高患肢，观察压疮先兆表现，利用嗅觉等。
2.日常活动教会患肢锻炼方法，指导肢体肌肉收缩活动和关节屈伸活动，尽早下床活动，石膏拆除后按摩肌肉，加强主动活动。
3.综合征的发生和表现主要表现为：腹胀、腹痛、恶心、呕吐等。
牵引护理常规一、严密观察患肢的血液循环和肢体的活动情况。
观察内容包括：肢端皮肤的颜色、温度、桡动脉或足背动脉的搏动和指（趾）端的活动。
如肢端皮肤颜色变深，温度下降，动脉搏动减弱，被动活动指（趾）引起剧痛，说明发生了血液循环障碍，应及时查明原因。
如：包扎过紧、牵引重量过大等需及时处理。
二、保持有效地牵引。
根据病人牵引的部位抬高床头或床尾，以保持牵引力和体重的平衡。
保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳和患肢长轴平行，牵引绳上不能放置枕头、被子等，以免影响牵引的效果。
三、牵引时要保持病人处于正确的牵引体位。
股骨颈骨折和粗隆间骨折牵引时，患肢需保持外展中立位，股骨上段骨折时患肢应尽量外展，胫腓骨下端骨折行跟骨牵引时，可将牵引绳系在牵引弓的外角，使踝关节内翻，以利于骨折复位。
四、骨牵引的病人要保持牵引针孔处的清洁干燥，预防感染。
牵引处不需盖任何敷料，每日滴70%酒精2次。
如有分泌物和痂皮，应用棉签擦去，防止痂下积脓。
注意牵引针有无偏移，如有偏移，用碘酒酒精消毒后调至对称。
五、预防并发症的发生。
长时间卧床的病人应预防坠积性肺炎、压疮、泌尿系感染、便秘等并发症。
指导病人经常练习深呼吸，咳嗽。
每2小时协助病人改变一次体位。
鼓励病人多饮水，多吃粗纤维食物。
指导病人每日沿顺时针方向按摩腹部。
六、指导病人进行功能锻炼。
向病人说明功能锻炼的重要性，指导病人进行肌肉等长收缩活动及关节活动，按摩双下肢（由下向上的顺序）每日3～4次，防止并发症。
病情允许可练习全身性活动。
七、健康教育1.环境环境应安静舒适并为生活不能自理的患者提供方便。
2.心理指导⑴牵引前应向患者及家属讲明牵引的目的，简要描述牵引的大致过程。
⑵简要向患者介绍牵引的机理、保持牵引力的有效的方法。
3.饮食指导⑴嘱患者在吃饭时要注意食物以软食、流食和半流食为主，进食速度要均匀，若病人出现呛咳和气管堵塞，要立即通知医生给予处理。
⑵因卧床患者肠蠕动减慢，所以少食生、冷、产气的食物。
4.医疗护理措施的配合⑴教会家属掌握被动活动关节的方法和肌肉按摩的要领。
⑵教病人做深呼吸运动，在翻身时如何拍背等。
⑶给患者和家属讲解牵引患肢与骨盆、躯干三者之间的关系，教会正确体位摆放的方法，并做示范表演。
⑷讲清维持牵引重量和持续有效牵引的意义。
⑸务必告知患者骨牵引针眼处干燥、清洁的重要性，防止出现针眼处感染。
⑹指导患者利用牵引床上拉手进行上肢的功能锻炼。
⑺鼓励患者多饮水，讲解多饮水的意义及预防泌尿系统感染的方法。
⑻指导患者进行患肢肢体肌肉锻炼，预防肌肉萎缩。
⑼告知定期复查的时间，讲清如出现足下垂、肌肉萎缩、关节僵硬、针眼有感染时应及时复诊。
小夹板外固定护理常规一、选择合适的夹板。
二、夹板和内衬不可随意移动或解除。
三、保持合适的松紧度，防止局部皮肤受压或摩擦。
四、抬高患肢，促进回流，上肢可用三角巾悬吊抬高。
五、固定早期，需密切观察远端血循环和感觉及运动情况，如出现远端动脉搏动减弱，感觉迟钝和运动肌无力时，应立即松开夹板，并报告医师。
六、肿胀严重时，注意观察有无发生骨筋膜室综合症的危险。
七、肿胀消退后，要及时调整内衬和夹板的松紧度。
八、指导患者进行早期患肢的功能锻炼。
九，健康教育（一）心理指导1.讲解小夹板治疗的目的和原理消除患者的思想顾虑。
2.讲解注意事项和功能锻炼的方法和时间。
（二）功能锻炼1.指导早期功能锻炼即肌肉静止位收缩等，动作要轻柔，辅助按摩。
2.上肢夹板固定第一周开始，嘱病人握拳和背肌收缩；第二周握拳的同时做腕关节及肘关节屈伸活动；第三周以上加做肩部的前屈、后伸活动。
3.下肢固定者，第一周做踝关节、足趾的屈伸活动；第二周开始进行膝关节伸曲；第三周以上加做膝关节活动；第4-6周，骨折基本稳定，可下地行走，但不可负重。
4.讲解不正确行功能锻炼可能发生的并发症。