输尿管镜技术的临床应用及并发症的防治-36页PPT资料
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输尿管软镜的临床应用PPT46页
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。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
输尿管软镜的临床应用
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露
凝
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氛
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天
高
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。7、翩翩新 来燕，双双入来自庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
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吁
嗟
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若
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9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
输尿管软镜手术的并发症和操作共38页
输尿管软镜手术的并发症和操作
21、静念园林好，人间良可辞。 22、步步寻往迹，有处特依依。 23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。 24、结庐Байду номын сангаас人境，而无车马喧；问君 何能尔 ？心远 地自偏 。 25、人生归有道，衣食固其端。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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21、静念园林好，人间良可辞。 22、步步寻往迹，有处特依依。 23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。 24、结庐Байду номын сангаас人境，而无车马喧；问君 何能尔 ？心远 地自偏 。 25、人生归有道，衣食固其端。
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
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输尿管软镜应用规范化方案 ppt课件
缺点：其镜体内因空间较小，光纤数量受限，导致成像质 量不高，且镜体中的关系可因手术操作、清洗及消毒不当 易损坏。
ppt课件
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电子输尿管软镜
优点：利用数字技术传输图像，其清晰度远高于纤维软镜。 缺点：1、镜体较粗；2、成本价格昂贵；3、易损坏，维
修周期长，维修费用高因而不适合作为诊疗常规使用等。
结石难易程度 高级
4cm以上结石 孤立肾结石 马蹄肾结石 出血性疾病并结石 复杂上尿路结石 合并输尿管狭窄、肾盏狭窄
憩室结石
ppt课件
8
一、适应症与禁忌症
高级 尿流改道后上尿路结石 儿童肾结石异位肾结石 脊柱弯曲
ppt课件
9
一、适应症与禁忌症
禁忌症 1、中度以上肾积水 2、未控制的泌尿系感染 3、严重的输尿管、肾盏颈狭窄 4、膀胱肿瘤
输尿管软镜的主要分类
1、纤维输尿管软镜 2、一体化电子输尿管软镜 3、可拆卸的组合式软镜
ppt课件
37
纤维输尿管软镜
纤维输尿管软镜有其特有的优点既：镜身具有高柔韧度性， 灵巧方便而且能转两个弯曲角度，视野范围较大，可以轻 松到达并观察肾盂及每一个肾盏，因其具有多个工作通道， 可轻松完成碎石、取石工作。
ppt课件
19
四、麻醉
为避免术中呼吸对手术的影响，理想麻醉依次为全麻（喉 罩）——全麻（气管插管）——硬膜外麻醉。
ppt课件
20
五、手术步骤
1、用输尿管硬镜取出双、“J”管插入斑马导丝，沿导丝插 入输尿管镜观察并扩张输尿管。
2、沿斑马导丝置入F14输送鞘至输尿管上段（女性35cm， 男性45cm）。
碎石效率，而且易致肾盂内压力过高，增大感染的几率。
ppt课件
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电子输尿管软镜
优点：利用数字技术传输图像，其清晰度远高于纤维软镜。 缺点：1、镜体较粗；2、成本价格昂贵；3、易损坏，维
修周期长，维修费用高因而不适合作为诊疗常规使用等。
结石难易程度 高级
4cm以上结石 孤立肾结石 马蹄肾结石 出血性疾病并结石 复杂上尿路结石 合并输尿管狭窄、肾盏狭窄
憩室结石
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8
一、适应症与禁忌症
高级 尿流改道后上尿路结石 儿童肾结石异位肾结石 脊柱弯曲
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一、适应症与禁忌症
禁忌症 1、中度以上肾积水 2、未控制的泌尿系感染 3、严重的输尿管、肾盏颈狭窄 4、膀胱肿瘤
输尿管软镜的主要分类
1、纤维输尿管软镜 2、一体化电子输尿管软镜 3、可拆卸的组合式软镜
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纤维输尿管软镜
纤维输尿管软镜有其特有的优点既：镜身具有高柔韧度性， 灵巧方便而且能转两个弯曲角度，视野范围较大，可以轻 松到达并观察肾盂及每一个肾盏，因其具有多个工作通道， 可轻松完成碎石、取石工作。
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四、麻醉
为避免术中呼吸对手术的影响，理想麻醉依次为全麻（喉 罩）——全麻（气管插管）——硬膜外麻醉。
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20
五、手术步骤
1、用输尿管硬镜取出双、“J”管插入斑马导丝，沿导丝插 入输尿管镜观察并扩张输尿管。
2、沿斑马导丝置入F14输送鞘至输尿管上段（女性35cm， 男性45cm）。
碎石效率，而且易致肾盂内压力过高，增大感染的几率。
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输尿管硬镜技术临床应用
输尿管硬镜技术临床应用总结输尿管硬镜技术在临床中的应用。
分别就输尿管硬镜在泌尿生殖外科、肝胆外科及妇科中的常见应用进行阐述，从适应症、并发症及处理方法等方面对输尿管硬镜镜技术进行总结。
泌尿外科腔内镜微创手术是泌尿外科的一大特色和优势，其中以输尿管镜技术为主的微创手术推广使用更为普遍，泌尿外科医师学习和掌握输尿管镜技术势在必行，但由于各种原因，以县级医院为主的基层医院该技术的发展参差不齐。
本文简述输尿管硬镜常见的临床应用及注意事项，特别对泌尿外科以外的应用作了一些探索及总结，对基层医院开展输尿管镜技术有一定的适用性和参考价值。
标签：输尿管硬镜技术；临床应用1 输尿管硬镜在泌尿外科中的应用、并发症及注意事项1.1下尿路镜检术1.1.1 适应症（基本同膀胱镜适应范围）常规使用输尿管硬镜进行输尿管镜检、逆行插管、膀胱镜检、活检术、尿道、膀胱碎石取石术、输尿管插管造影等手术时，术者在进镜时已经进行了下尿路的常规检查，从而对下尿路的炎症、充血水肿、出血、增生、狭窄、梗阻、结石、占位等病变有良好的诊治作用，可同时进行尿道狭窄内切开术，尿道结石碎石取石术，尿道会师术，尿道异物取出术，膀胱结石碎石术，膀胱异物取出术，膀胱活检术，输尿管、输精管逆行插管造影术等一系列手术操作，上述操作基本上都是膀胱镜的使用范圍，但由于输尿管硬镜直径较膀胱镜细，操作更加方便，可在直视下进镜，对尿道狭窄，下尿路活动性出血，炎性水肿等情况不适宜行膀胱镜时都可酌情使用，缺点是视野较小，对膀胱三角区的观察较30°、60°膀胱镜明显较差，但目前笔者所在的县级医院已经常规使用输尿管镜代替膀胱镜。
1.1.2 常见并发症[1] 并发症基本上与膀胱镜的并发症相同，主要有尿道损伤、出血，视野小容易漏诊、误诊等，避免方法是操作者必须严格按照操作程序全程镜下进镜，切勿盲进，术者操作具备一定经验后对膀胱的观察可达到无死角，故而漏诊的几率大大降低。
输尿管软镜应用PPT课件
• 针对石街末端结石的体外冲击波碎石可有 效处理石街。
• 如二次以上ESWL均不能使石街排出，建议 尽快行输尿管镜下碎石术。
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33
八、并发症处理——水中毒
• 原因 1、手术时间长、大于1小时 2、术中引流不通畅 处理 1、引流通畅 2、缩短手术时间 3、使用速尿 手术时间大于2小时。
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输尿管软镜的主要分类
• 1、纤维输尿管软镜 • 2、一体化电子输尿管软镜 • 3、可拆卸的组合式软镜
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纤维输尿管软镜
• 纤维输尿管软镜有其特有的优点既：镜身 具有高柔韧度性，灵巧方便而且能转两个 弯曲角度，视野范围较大，可以轻松到达 并观察肾盂及每一个肾盏，因其具有多个 工作通道，可轻松完成碎石、取石工作。
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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10
二、术前准备
• 控制感染 术前尿常规、尿培养
“阴性”择期手术 “阳性”术前控制感染3天后复查尿培养转阴
后择期手术。 值得注意的是，尿检阴性的患者，任然有术
后感染的可能。
可编辑课件
11
二、术前准备
• 引流通畅 1、预防感染的关键在于保持碎石时肾盂内低
压。 2、术中放置输尿管外鞘，保持引流通畅。
可编辑课件
8
二、术前准备
1、尿培养阴性 2、尿常规阴性 3、尿WBC++以下，抗感染1周以上。 4、术前KUB及CT平片。 5、肾结石病人必要时，术前须放置双“J” 管
2周以上。
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9
二、术前准备
• 感染是输尿管软镜手术最严重也是最常见 的情况。
• 如二次以上ESWL均不能使石街排出，建议 尽快行输尿管镜下碎石术。
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八、并发症处理——水中毒
• 原因 1、手术时间长、大于1小时 2、术中引流不通畅 处理 1、引流通畅 2、缩短手术时间 3、使用速尿 手术时间大于2小时。
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输尿管软镜的主要分类
• 1、纤维输尿管软镜 • 2、一体化电子输尿管软镜 • 3、可拆卸的组合式软镜
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纤维输尿管软镜
• 纤维输尿管软镜有其特有的优点既：镜身 具有高柔韧度性，灵巧方便而且能转两个 弯曲角度，视野范围较大，可以轻松到达 并观察肾盂及每一个肾盏，因其具有多个 工作通道，可轻松完成碎石、取石工作。
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10
二、术前准备
• 控制感染 术前尿常规、尿培养
“阴性”择期手术 “阳性”术前控制感染3天后复查尿培养转阴
后择期手术。 值得注意的是，尿检阴性的患者，任然有术
后感染的可能。
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11
二、术前准备
• 引流通畅 1、预防感染的关键在于保持碎石时肾盂内低
压。 2、术中放置输尿管外鞘，保持引流通畅。
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8
二、术前准备
1、尿培养阴性 2、尿常规阴性 3、尿WBC++以下，抗感染1周以上。 4、术前KUB及CT平片。 5、肾结石病人必要时，术前须放置双“J” 管
2周以上。
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9
二、术前准备
• 感染是输尿管软镜手术最严重也是最常见 的情况。
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☺用于输尿管术后狭窄：用5-6mm球囊扩张 导管扩张；冷刀或电刀切开，也可用钬激 光切开狭窄段。
17.04.2020
兵团医院 泌尿外科
六．妊娠期输尿管镜检查
☺妊娠时，诊断结石有困难，一是不宜行放 射学检查，二是超声的准确性降低。
17.04.2020
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七．小儿输尿管镜
☺治疗小儿输尿管长期滞留结石，可选输尿 管镜。
引起肾内静脉反流。
17.04.2020
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并发症
☺输尿管狭窄或闭锁：主要由于局部管壁缺血所 致。早期镜体较粗常有发生，输尿管镜小型化 后已不多见。
☺输尿管坏死：主要由于输尿管黏膜下假道形成 后灌注液过多冲入使管壁缺血坏死。较少见。
17.04.2020
☺液压扩张：最为常用，可明显缩小入镜时间，并减少扩张 时对输尿管壁的损伤。
17.04.2020
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输尿管镜技术
☺碎石、取石
☺应用气压弹道碎石器时，碎石杆尽可能击打结 石的近端部分，可避免结石上移。
☺钬激光碎石时，可将频率调至较低，避免结石 上移。
☺取石钳取石应判断结石是否足够小，避免黏膜 损伤。条状结石可夹取端侧。小于3mm的不用 取出。
兵团医院 泌尿外科
并发症
☺一般并发症
☺出血 ☺发热、感染 ☺肾绞痛：由于输尿管黏膜水肿或血块阻塞输尿管所致，
可在术中留置输尿管导管或、双J管。镇痛处理可缓解。 ☺膀胱输尿管反流：偶有发生，重点在于有无合并尿路
感染。 ☺黏膜撕裂和黏膜下假道形成：可置管保守处理，有时
大的黏膜下假道可致管腔狭窄、坏死。
17.04.2020
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一．结石
☺输尿管镜取石
☺输尿管镜取石已成为治疗下段输尿管结石的常 规疗法。对于上段输尿管和集合系统的结石， 也有明确的手术适应症。
☺通过适当的碎石设备进行碎石
☺气压弹道碎石术 ☺钬激光碎石术 ☺超声碎石术
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•
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三．插输尿管导管
☺在输尿管扭曲、梗阻或医源性假道时，可 在输尿管镜直视下插入导管。
☺因子宫全切合并医源性输尿管阴道瘘，未 完全断裂，可能避免开放手术。
17.04.2020
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四．取异物
☺可用于取移位的输尿管支架或折断的器械
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Hale Waihona Puke 五．输尿管切开或扩张17.04.2020
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并发症
☺穿孔：若能留置导管，可解决问题若穿孔 较大，无法留置导管，可开放手术。
17.04.2020
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并发症
☺严重并发症
☺断裂，输尿管撕脱。 ☺感染性休克和尿源性败血症：是最凶险的并发
症，常发生于输尿管梗阻并感染或肾积脓。
☺术前可行肾造瘘术，控制感染。 ☺术中避免冲水过多或手术时间过长，而使肾内高压
☺现镜长从25-54厘米，镜鞘从9F-16F，工作腔达 5F，大部分窥镜镜芯可从0-70°置换。
17.04.2020
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输尿管镜术适应症
1. 用于治疗目的:
① 下段输尿管结石。 ② ESWL术失败的肾结石、上段输尿管结石。 ③ ESWL术后石街。 ④ 梗阻性肾结石。 ⑤ 上尿路出血电灼止血。 ⑥ 肾盂、输尿管异物，肾造瘘管、输尿管支架管断裂可
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☺除用于诊断和描述输尿管肿瘤外，输尿管 镜检查还用于以下病人：
☺输尿管部分切除术后 ☺部分选择性病人的治疗，特别是单发，恶性程
度低的输尿管肿瘤 ☺独肾不宜透析，麻醉禁忌，肾功能不全，不能
行输尿管切除的病人
☺非恶性病变也可用输尿管镜诊断和治疗。 如输尿管炎性肿物，息肉的诊断切除。
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二．怀疑输尿管肿瘤
☺可用于上尿路肿瘤的诊断、治疗后的复查 和有选择性对原发性肿瘤进行治疗。
☺检查用于诊断的指征：
☺放射检查不显影、梗阻 ☺膀胱镜检查，发现肿瘤接近或位于输尿管口 ☺单侧上尿路血尿，上尿路脱落细胞学检查有癌
细胞
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通过输尿管镜取出的。 ⑦ 肾盂或输尿管表浅肿瘤或原位癌取活检及电切术。 ⑧ 输尿管狭窄扩张、切开。
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输尿管镜术适应症
2. 诊断
① 静脉尿路造影或逆行造影不显影或有充盈缺损。 ② 上尿路的特发性血尿。 ③ X线检查正常，单侧脱落细胞学阳性。 ④ 肾盂、输尿管肿瘤局部肺根治性切除术后的定期复查。 ⑤ 不明原因的输尿管狭窄或梗阻。 ⑥ 可透X线的阴性结石。 ⑦ 上尿路原位癌。
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输尿管镜技术
☺入镜：
☺扩张入镜法 ☺鹅头下压入镜法 ☺旋转/抖动入镜法 ☺一步入镜法
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输尿管镜技术
☺输尿管扩张
☺部分病人需先扩张输尿管口。方法有被动和主 动扩张。
☺被动扩张：术前留置双J管3天以上。 ☺主动扩张：
☺器械扩张：用筋膜扩张器或金属橄榄头扩张器、球囊扩张 器，6F开始，2F递增，直至12-14F
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输尿管镜术禁忌症
绝大部分为相对禁忌症
• 泌尿系感染急性期。 • 膀胱挛缩病变。 • 尿道狭窄，输尿管镜不能插入。
• 有盆腔外伤、手术、放射治疗史，输尿管固定、 扭曲、纤维化使插管困难并易造成输尿管穿孔 等并发症。
• 前列腺增生影响输尿管镜进入。 • 输尿管结石以下输尿管狭窄、梗阻、扭曲。
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并发症
☺随着器械的不断改进，纤细型输尿管镜， 可弯性输尿管镜和新型腔内碎石器的应用， 输尿管镜术的安全性得到很大改善。但操 作失误，无论是判断失误，还是技术失误， 均会导致并发症，因此泌尿外科医师应熟 悉损伤的类型和相应的诊断方法及治疗方 法。
17.04.2020
历史
☺1912年Young首次引入输尿管镜，1977年 Goodman应用11F的小儿膀胱镜观察成人的输尿 管下段，其中一例完成输尿管肿瘤电灼，开创了 窥镜治疗肿瘤的先例。
☺Marshall在1964年首先报道应用纤维光源的输尿 管软镜的临床经验，但因为软镜的本身缺陷，未 能广泛应用。
☺Perez-Castro于1980年介绍了镜体达39厘米的输 尿管镜，可直接观察肾盂。
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六．妊娠期输尿管镜检查
☺妊娠时，诊断结石有困难，一是不宜行放 射学检查，二是超声的准确性降低。
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七．小儿输尿管镜
☺治疗小儿输尿管长期滞留结石，可选输尿 管镜。
引起肾内静脉反流。
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并发症
☺输尿管狭窄或闭锁：主要由于局部管壁缺血所 致。早期镜体较粗常有发生，输尿管镜小型化 后已不多见。
☺输尿管坏死：主要由于输尿管黏膜下假道形成 后灌注液过多冲入使管壁缺血坏死。较少见。
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☺液压扩张：最为常用，可明显缩小入镜时间，并减少扩张 时对输尿管壁的损伤。
17.04.2020
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输尿管镜技术
☺碎石、取石
☺应用气压弹道碎石器时，碎石杆尽可能击打结 石的近端部分，可避免结石上移。
☺钬激光碎石时，可将频率调至较低，避免结石 上移。
☺取石钳取石应判断结石是否足够小，避免黏膜 损伤。条状结石可夹取端侧。小于3mm的不用 取出。
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并发症
☺一般并发症
☺出血 ☺发热、感染 ☺肾绞痛：由于输尿管黏膜水肿或血块阻塞输尿管所致，
可在术中留置输尿管导管或、双J管。镇痛处理可缓解。 ☺膀胱输尿管反流：偶有发生，重点在于有无合并尿路
感染。 ☺黏膜撕裂和黏膜下假道形成：可置管保守处理，有时
大的黏膜下假道可致管腔狭窄、坏死。
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一．结石
☺输尿管镜取石
☺输尿管镜取石已成为治疗下段输尿管结石的常 规疗法。对于上段输尿管和集合系统的结石， 也有明确的手术适应症。
☺通过适当的碎石设备进行碎石
☺气压弹道碎石术 ☺钬激光碎石术 ☺超声碎石术
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•
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三．插输尿管导管
☺在输尿管扭曲、梗阻或医源性假道时，可 在输尿管镜直视下插入导管。
☺因子宫全切合并医源性输尿管阴道瘘，未 完全断裂，可能避免开放手术。
17.04.2020
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四．取异物
☺可用于取移位的输尿管支架或折断的器械
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Hale Waihona Puke 五．输尿管切开或扩张17.04.2020
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并发症
☺穿孔：若能留置导管，可解决问题若穿孔 较大，无法留置导管，可开放手术。
17.04.2020
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并发症
☺严重并发症
☺断裂，输尿管撕脱。 ☺感染性休克和尿源性败血症：是最凶险的并发
症，常发生于输尿管梗阻并感染或肾积脓。
☺术前可行肾造瘘术，控制感染。 ☺术中避免冲水过多或手术时间过长，而使肾内高压
☺现镜长从25-54厘米，镜鞘从9F-16F，工作腔达 5F，大部分窥镜镜芯可从0-70°置换。
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输尿管镜术适应症
1. 用于治疗目的:
① 下段输尿管结石。 ② ESWL术失败的肾结石、上段输尿管结石。 ③ ESWL术后石街。 ④ 梗阻性肾结石。 ⑤ 上尿路出血电灼止血。 ⑥ 肾盂、输尿管异物，肾造瘘管、输尿管支架管断裂可
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☺除用于诊断和描述输尿管肿瘤外，输尿管 镜检查还用于以下病人：
☺输尿管部分切除术后 ☺部分选择性病人的治疗，特别是单发，恶性程
度低的输尿管肿瘤 ☺独肾不宜透析，麻醉禁忌，肾功能不全，不能
行输尿管切除的病人
☺非恶性病变也可用输尿管镜诊断和治疗。 如输尿管炎性肿物，息肉的诊断切除。
17.04.2020
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•
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二．怀疑输尿管肿瘤
☺可用于上尿路肿瘤的诊断、治疗后的复查 和有选择性对原发性肿瘤进行治疗。
☺检查用于诊断的指征：
☺放射检查不显影、梗阻 ☺膀胱镜检查，发现肿瘤接近或位于输尿管口 ☺单侧上尿路血尿，上尿路脱落细胞学检查有癌
细胞
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通过输尿管镜取出的。 ⑦ 肾盂或输尿管表浅肿瘤或原位癌取活检及电切术。 ⑧ 输尿管狭窄扩张、切开。
17.04.2020
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输尿管镜术适应症
2. 诊断
① 静脉尿路造影或逆行造影不显影或有充盈缺损。 ② 上尿路的特发性血尿。 ③ X线检查正常，单侧脱落细胞学阳性。 ④ 肾盂、输尿管肿瘤局部肺根治性切除术后的定期复查。 ⑤ 不明原因的输尿管狭窄或梗阻。 ⑥ 可透X线的阴性结石。 ⑦ 上尿路原位癌。
17.04.2020
兵团医院 泌尿外科
输尿管镜技术
☺入镜：
☺扩张入镜法 ☺鹅头下压入镜法 ☺旋转/抖动入镜法 ☺一步入镜法
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输尿管镜技术
☺输尿管扩张
☺部分病人需先扩张输尿管口。方法有被动和主 动扩张。
☺被动扩张：术前留置双J管3天以上。 ☺主动扩张：
☺器械扩张：用筋膜扩张器或金属橄榄头扩张器、球囊扩张 器，6F开始，2F递增，直至12-14F
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输尿管镜术禁忌症
绝大部分为相对禁忌症
• 泌尿系感染急性期。 • 膀胱挛缩病变。 • 尿道狭窄，输尿管镜不能插入。
• 有盆腔外伤、手术、放射治疗史，输尿管固定、 扭曲、纤维化使插管困难并易造成输尿管穿孔 等并发症。
• 前列腺增生影响输尿管镜进入。 • 输尿管结石以下输尿管狭窄、梗阻、扭曲。
17.04.2020
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并发症
☺随着器械的不断改进，纤细型输尿管镜， 可弯性输尿管镜和新型腔内碎石器的应用， 输尿管镜术的安全性得到很大改善。但操 作失误，无论是判断失误，还是技术失误， 均会导致并发症，因此泌尿外科医师应熟 悉损伤的类型和相应的诊断方法及治疗方 法。
17.04.2020
历史
☺1912年Young首次引入输尿管镜，1977年 Goodman应用11F的小儿膀胱镜观察成人的输尿 管下段，其中一例完成输尿管肿瘤电灼，开创了 窥镜治疗肿瘤的先例。
☺Marshall在1964年首先报道应用纤维光源的输尿 管软镜的临床经验，但因为软镜的本身缺陷，未 能广泛应用。
☺Perez-Castro于1980年介绍了镜体达39厘米的输 尿管镜，可直接观察肾盂。