2016年肾脏病领域学科进展
《MYH9基因单核苷酸多态性与内蒙古地区慢性肾脏病相关性研究》
《MYH9基因单核苷酸多态性与内蒙古地区慢性肾脏病相关性研究》一、引言慢性肾脏病（CKD）是一种常见的全球性健康问题，其发病机制复杂多样，遗传因素在其中起着重要作用。
近年来，随着分子生物学和遗传学研究的深入，基因单核苷酸多态性（SNP）与疾病易感性的关系逐渐成为研究热点。
MYH9基因作为肌球蛋白重链9基因，其编码的蛋白在肌肉收缩过程中具有重要作用，且与肾脏疾病的发生发展密切相关。
本研究旨在探讨MYH9基因单核苷酸多态性与内蒙古地区慢性肾脏病的关联性，为预防和治疗慢性肾脏病提供新的思路和方法。
二、研究方法本研究采用病例对照研究方法，收集内蒙古地区慢性肾脏病患者及健康对照者的基因样本。
通过PCR-RFLP（聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性）技术检测MYH9基因的SNP位点，分析其与慢性肾脏病的关联性。
三、实验结果1. MYH9基因SNP位点的分布特征通过对病例组和对照组的基因样本进行PCR-RFLP分析，我们确定了MYH9基因的SNP位点分布情况。
结果表明，不同SNP位点的基因型和等位基因频率在病例组和对照组之间存在显著差异。
2. MYH9基因SNP与慢性肾脏病的关联性进一步分析发现，某些MYH9基因SNP位点与慢性肾脏病的发病风险具有显著关联。
具体而言，某些SNP位点的特定基因型在慢性肾脏病患者中的频率显著高于健康对照组，表明这些SNP位点可能是慢性肾脏病的易感因素。
3. 统计分析结果通过Logistic回归分析，我们评估了MYH9基因SNP与慢性肾脏病之间的关联性。
结果表明，某些SNP位点与慢性肾脏病的发病风险具有统计学意义上的关联。
此外，我们还分析了性别、年龄等混杂因素对结果的影响，以确保结论的准确性。
四、讨论本研究表明，MYH9基因单核苷酸多态性与内蒙古地区慢性肾脏病的发病风险具有显著关联性。
这为进一步探讨慢性肾脏病的发病机制和预防治疗提供了新的思路。
然而，本研究仍存在一定局限性，如样本量较小、未考虑其他潜在的环境和遗传因素等。
《肾内科进修总结5篇》
《肾内科进修总结5篇》第一篇：肾内科进修总结肾内科进修总结一年的进修学习生活对我来说是一种磨练，更是一种考验。
对于从来没有离开过家人的关心，更是在工作之外没有自主行动过的我来说，在这单独生活中，我的收获无疑是丰裕的。
我感谢院领导和所有关心爱护我的人给我的这次难得机会。
正是这次机会，使我的专业技术有了一定的提高，在此将我的学习体会与各位交流。
经院领导同意，我与202x年初到中日友好医院肾病中心进修学习一年，中日医院是我国建立最早的肾脏病专科之一，是卫生部重点学科，与协和医院，北大一医院，301医院，同时是四大肾病中心。
包括病房48张，血液净化中心、腹膜透析中心、肾脏病理室和实验室，血液净化机90台，是国内慢性肾脏病诊治，血液透析及慢性并发症，（肾性骨病，继发甲旁亢）居国内领先水平。
主任李文歌曾是北京301医院肾病中心副主任，我国肾脏病理专家邹万忠教授负责肾病理，科室每年完成肾活检202x余例。
科室主要擅长各种慢性肾炎的诊治，国内率先从事中草药肾损害的研究，提出马兜铃酸肾病的临床诊断标准与治疗方法。
透析中心是北京规模最大的血液净化中心，除血液透析外，开展血液透析滤过、血浆灌流、血浆置换、连续性血液替代、血液透析患者的继发甲旁亢的治疗。
完成大量中心静脉置管肾病中心进修分病房和透析中心两个阶段，我刚到一个新科室很陌生。
我的带教老师详细的给我介绍了环境，工作人员和工作流程，让我更快的熟悉环境。
每天早上都会主动提前30分钟到岗，病房所有医生（包括进修生）分成两大组分别为一名主任医师和两名副主任医师、两名主治医师为一组，进修医师负责每天的值班和日常处理病人工作，每周一、四上午主任医师查房，下午病例讨论，周三主治医师查房，周二上午做肾穿刺活检。
由于患者多，她们工作人员少，每天的工作量都很大，由于分工明确，团结协作，使患者在住院期间得到最满意的治疗。
科室领导很注重业务学习，每周二，五下午会经常组织大家参加各种讲座。
肾脏病学有哪些较好的杂志
肾脏病学有哪些较好的杂志肾脏病是一种严重危害人类健康常见病的统称，主要包括不同类型的肾炎、急性肾衰竭、肾结石、肾囊肿等等。
肾脏病学在内科学中是一个相对比较年轻的学科。
因肾脏繁杂的生理功能及其特有的组织结构特点使它在多种情况下易罹患损伤。
那么肾脏病学有哪些较好的杂志呢?《中华肾脏病杂志》(月刊)创刊于1985年，由中华医学会主办。
以反映我国肾脏病领域的研究成果与进展，报道国内外有关的学术活动为主要办刊宗旨。
及时报道肾脏病的研究领域经验丰富的科研成果和临床诊疗经验，对促进本学科研究和临床应用有很大的价值。
遵循基础与临床相结合、普及与提高相并重的办刊原则，为广大读者提供及时、实用的肾脏病新进，努力促进国内外学术交流。
读者对象和范围为国内儿科尤其是肾脏病专业的医师、医学科研工作者、高校教师以及研究生。
《肾脏病与透析肾移植杂志》(双月刊)创刊于1992年，由南京大学医学院解放军肾脏病研究所主办。
是专业学术性期刊。
以交流推广肾脏病学、透析及肾移植方面的科研成果和临床实践经验，推动我国肾脏病学的发展为己任。
设有述评、论著、学术快讯、论著摘要、基础医学、医学继续教育、肾脏病基础与临床、血液净化、肾脏移植、肾活检、实验室方法、学术争鸣等栏目。
本刊为科技期刊统计源、核心期刊，为各种数据库和检索期刊收为信息源。
为业内专业技术人员和大专院校师生重点阅读刊物。
《中国中西医结合肾病杂志》是由中国中西医结合学会主办、在国内外公开发行的国家级学术期刊。
以促进国内外肾脏病的中西医结合学术交流为宗旨，报道西医、中医、中西医结合的新成就、新理论和新技术、开展学术争鸣与交流。
设有著名专家论病、名医经验荟萃、临床论著、实验论著、短篇论著、专病专方、经验交流、讲座与综述、病例报道等栏目。
读者对象为内科、肾内科、儿科、妇产科、中医科、泌尿科等的科研、教学及医务人员。
《临床肾脏病杂志》创刊于2001年，是由湖北省科学技术协会主管，中华医学会武汉分会、湖北省微循环学会主办的专业性学术刊物。
人造器官的研究进展
人造器官的研究进展近年来，随着生物医学领域的不断发展，人造器官的研究也取得了长足的进展。
人造器官，顾名思义，是指利用生物材料和先进技术制造出来的仿生器官，可以为失去自身器官功能的患者提供替代方案，也为生理学、生物医学等学科提供了新的研究方向。
本文将从人造心脏、人造肾脏和人造肝脏三方面论述人造器官研究的进展。
一、人造心脏心脏是人体最重要的器官之一，它具有不可替代的作用。
然而，由于种种原因，有些人的心脏失去了正常功能。
人造心脏就是为这些患者提供的替代方案。
近年来，人造心脏领域的研究取得了长足的进展。
在2019年，美国心脏病学家们制造出了第一个可植入人体的人造心脏，这个心脏由硅胶和氧化铝制成，具有与自然心脏相似的结构和功能。
它能够实现自主搏动，而且不需要外部电源。
另外，一家名为Carmat的法国公司也成功制造出了人造心脏，这个心脏采用了仿生学原理，内部有电动泵和传感器，能够根据患者的需要调节心脏的跳动速率。
在人体内测试阶段，患者的身体接受情况良好，疗效也非常好。
二、人造肾脏肾脏是人体循环系统的重要器官，主要负责代谢废物的排泄和身体内的水分平衡。
慢性肾脏病患者需要长期进行肾透析，但肾透析对于肾脏的损伤较大，而且周期需要非常短，容易导致疾病复发。
因此，人造肾脏的研究也备受关注。
在2019年，美国生物技术公司Nephros公司推出了一种基于纳米材料的人造肾脏。
这种人造肾脏可以去除大部分的小分子废物和毒素，同时保留人体有益的元素，能够大大减轻肾透析对患者的伤害。
另外，国内一些大型医院也开始探索人造肾脏的研究和应用。
目前，国内的医学团队已经成功制造出人造肾脏的雏形，在实验室内取得了较好的研究效果。
三、人造肝脏肝脏是人体最大的器官之一，也是人体的主要代谢器官。
但是，由于病毒感染、药物过量等原因，有些人的肝脏功能出现问题。
而肝移植手术的成功率不高，贵且难以找到合适的供体。
因此，人造肝脏的研究也成为了当前生物医学领域的一个重点。
肾脏病学分类
肾脏病学分类肾脏病学是一门研究肾脏疾病的学科，包括肾脏感染与炎症、肾小球肾炎、肾病综合征、肾功能衰竭、肾结石与囊肿、肾血管疾病、遗传性肾脏病、环境与职业相关肾脏病以及特殊人群肾脏病等方面的分类。
1.肾脏感染与炎症肾脏感染与炎症是肾脏病学中的一类常见疾病，包括肾盂肾炎、肾周围炎、肾乳头炎等疾病。
这些疾病的病因包括细菌感染、病毒感染、真菌感染等，临床表现主要为腰痛、发热、尿频、尿急等症状。
诊断标准主要包括尿常规检查、尿培养、血液培养、超声检查等。
治疗主要为抗生素治疗、对症治疗以及预防复发。
2.肾小球肾炎肾小球肾炎是肾脏病学中的另一类常见疾病，包括急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、快速进展性肾小球肾炎等。
这些疾病的病因包括免疫因素、感染因素、药物因素等，临床表现主要为肾炎综合征症状，如血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。
诊断标准主要包括尿常规检查、尿沉渣检查、血液检查、肾活检等。
治疗主要为免疫抑制治疗、对症治疗以及肾脏替代治疗等。
3.肾病综合征肾病综合征是肾脏病学中的一类严重疾病，其病因包括原发性肾病综合征和继发性肾病综合征。
原发性肾病综合征的病因尚不明确，继发性肾病综合征的病因包括感染、药物、肿瘤等。
临床表现主要为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等。
诊断标准主要包括尿常规检查、血液检查、肾活检等。
治疗主要为免疫抑制治疗、对症治疗以及肾脏替代治疗等。
4.肾功能衰竭肾功能衰竭是肾脏病学中的一类严重疾病，包括急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。
急性肾功能衰竭的病因包括肾脏缺血、中毒、代谢性酸中毒等，慢性肾功能衰竭的病因主要为慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等。
临床表现主要为尿毒症症状、电解质紊乱、代谢性酸中毒等。
诊断标准主要包括血肌酐、尿素氮检查，GFR（肾小球滤过率）检查等。
治疗主要为透析治疗、药物治疗以及肾脏移植等。
5.肾结石与囊肿肾结石与囊肿是肾脏病学中的另一类常见疾病，包括肾结石、肾囊肿、多囊肾等。
肾结石的病因主要为代谢异常、尿路感染、尿路梗阻等，肾囊肿的病因主要为遗传因素、先天性发育不良等。
肾内科带教学员心得体会
作为一名肾内科的带教老师，我有幸带领一批批年轻医生走进这个充满挑战和机遇的领域。
在这段时间里，我不仅传授了他们专业知识，更在他们成长的道路上给予关爱和指导。
以下是我对肾内科带教工作的几点心得体会。
一、培养学员扎实的专业知识肾内科是一门涉及多学科、多领域的综合性学科，学员需要具备扎实的专业知识。
在带教过程中，我注重以下三个方面：1. 系统学习肾脏病学的基本理论，包括肾脏的解剖生理、病理生理、病理变化等。
2. 掌握常见肾脏疾病的治疗原则，如急性肾损伤、慢性肾衰竭、肾小球疾病、肾病综合征等。
3. 熟悉肾脏疾病的诊断方法，如尿液检查、血液检查、影像学检查等。
在传授知识的过程中，我注重理论与实践相结合，引导学员参与病例讨论、查房、会诊等临床工作，让他们在实践中不断提高自己的专业素养。
二、注重学员临床技能的培养肾内科临床工作涉及面广，要求医生具备良好的临床技能。
以下是我对学员临床技能培养的几点体会：1. 培养学员的病史采集和体格检查能力。
病史采集是诊断疾病的重要环节，要求学员掌握病史采集的技巧和方法。
体格检查是了解疾病的重要手段，要求学员熟练掌握肾脏疾病的体格检查方法。
2. 提高学员的医患沟通能力。
医患沟通是医疗工作的重要组成部分，要求学员学会倾听、理解患者需求，用恰当的语言与患者沟通，取得患者的信任。
3. 培养学员的病历书写能力。
病历是临床工作的记录，要求学员规范、准确、完整地书写病历，为后续诊断和治疗提供依据。
4. 加强学员的急救技能培训。
肾脏疾病患者病情变化快，要求学员具备一定的急救技能，如心肺复苏、血液透析等。
三、关注学员心理素质的培养作为一名医生，心理素质至关重要。
以下是我对学员心理素质培养的几点体会：1. 培养学员的耐心和细心。
肾脏疾病患者病程长、病情复杂，要求学员有足够的耐心和细心，关注患者的每一个细节。
2. 培养学员的团队合作精神。
肾内科工作涉及多个科室，要求学员具备良好的团队合作精神，与同事相互协作，共同为患者服务。
慢性肾脏病定义和分期的研究进展
如何改善ＣＫＤ分期对ＥＳＲＤ风险的预测是指南修订 之前需要解决的首要问题１…。Ｈａｌｌａｎ等㈣的研究证实综合 考虑尿Ａｌｂ／Ｃｒ比值和ｅＧＦＲ可以显著增强对ＥＳＲＤ风险 的预测效力。该研究在１９９５至１９９７年间选择了６５ ５８９ 例患者，进行了１０．３年随访，其中１２４例进展至ＥＳＲＤ， 结果显示，ｅＧＦＲ水平和蛋白尿均与进展至ＥＳＲＤ的风险 独立相关。受试者工作曲线（ＲＯＣ）分析表明综合考虑尿 ＡＩｂ／Ｃｒ比值和ｅＧＦＲ可以显著增加诊断的准确性㈣。将 ＣＫＤ３．４期患者转诊至肾脏病专科，其中包含了４．７％的 普通人群，有６９．４％患者进展至ＥＳＩｔＤ；而采用尿Ａｌｂ／Ｃｒ 比值及ｅＧＦＲ则仅包含了１．４％的普通人群，但仍可预测 ６５．６％的患者进展至ＥＳＲＤ。当ｅＧＦＲ＜６０ ｍｌ·ｒａｉｎ一·（１．７３ ｍ２１＿Ｉ，无蛋白尿时，进展至ＥＳＲＤ的ＨＲ为３４．８；当 ｅＧＦＲ≥６０ ｍｌ·ｒａｉｎ“－（１．７３ ｒｎ２）～，有蛋白尿时，进展至 ＥＮＩＤ的ＨＲ为３６．４；当ｅＧＦＲ＜６０ ｍ】．ｒａｉｎ－１·（１．７３ ｍ２）～， 有蛋白尿时，进展至ＥＳＲＤ的ＨＲ为５００．３。以上显示了 ｅＧＦＲ与蛋白尿在预测ＥＳＲＤ风险方面的强协同作用。研 究显示在Ａｌｂ／Ｃｒ比值和ｅＧＦＲ＃ｔ，／Ｊｎ用其他因素（即所谓 “最佳临床模式”，包含年龄、性别、体力活动状况、糖尿 病、收缩期高血压、降压药物、ＨＤＬ等）并不能进一步提高 预测ＥＳＲＤ的效力㈣。由此可以得出结论，为了提高对 ＥｓＲＤ的预测效力，同时缩小筛查后转诊的患者数量，减 轻医疗负担，应该综合Ａｌｂ／Ｃｒ比值和ｅＧＦＲ进行考虑。 ［ｋｉｚｌｅｒｆ麓１称上述研究是将蛋白尿列入ＣＫＤ分期的强有力 的证据，并认为目前已经到了修正ＫＤＯＱＩ指南的时机。
中华中医药学会2016年学术活动计划.xls
马增春 010-66932201
围绕中药毒理学与安全性评价面临的问题 和挑战，特邀专家评述中药毒理学与安全 高月 性研究的问题，展望中药毒理与安全性评 价的突破口、发展趋势和研究重点。 就中医诊断学科研思路、科研方法、诊疗 仪器及科研成果进行交流，研讨中医诊断 学科建设、课程建设、教材建设及教学方 李灿东 法、教学实践等。
长沙 300
北京市朝阳区 中华中医 中华中医药 樱花园东街甲 药学会 学会办公室 4号 （100029）
刘方园 010-64218316 15210511775
总 序 序 号 号
会议名称
会议时间
会议 会议 主办单位 地址 人数
承办单位
地址与邮编
联系人及电话 负责人
主要内容
6
名师传薪经典指导临 6 床学术研讨 会 第三次中医 药期刊创新 7 发展与品牌 提升交流会 经方实践者 论坛暨中医 8 药文化传承 交流会
3
3
青年学者论 坛
2016
北京
50
刘延华 010-64212828
4
4
第二届西部 2016.10 昆明 300 中医药论坛
北京市朝阳区 中华中医 中华中医药 樱花园东街甲 药学会 学会学术部 4号 （100030）
刘延华 0层推广研讨 会
2016.9
25
第十四次中 医护理学术 9 2016.10 成都 300 交流年会及 换届会议
中华中医 药学会
护理分会
北京市西城区 北浅阁5号 （100053）
张素秋 13810693238
就中医护理专科建设以及中医护理技术在 临床中的运用展开学术交流，进一步推动 张素秋 中医护理重点专科发展。
总 序 序 号 号
2024《中国慢性肾脏病早期评价与管理指南》解读
2024《中国慢性肾脏病早期评价与管理指南》解读摘要慢性肾脏病是重要的公共卫生问题，面对中国沉重的肾脏疾病负担，加强肾脏疾病防控，推进管理关口前移已迫在眉睫。
《中国漫性肾脏病早期评价与管理指南》在多学科专家充分共识及系统证据检索的基础上，为临床工作者、基层医疗卫生人员以及卫生政策制定者提供符合中国国情的慢性肾脏病筛查、诊断与管理指导，促进肾脏疾病的合理诊疗和规范管理。
文章就该指南的相关核心要点进行简要解读。
关键词：慢性肾脏病；预防；管理；临床实践指南；解读慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)已成为全球危害人类健康的重要公共卫生问题。
我国人群CKD的患病率为10.8%，患者人数超1.3亿；但与发达国家不同，我国CKD早期阶段（即CKD1 ~ 2期）的患者比例高达84.3%[1]。
鉴千我国患者基数庞大，且CKD发病过程隐匿，对于CKD早期筛查与识别的需求更为迫切。
近年来，CKD相关研究取得了诸多重大进展，新的临床研究证据与药物不断涌现。
为提高我国CKD防治水平，在参考国内外指南的基础上，结合我国国情特点，中华预防医学会肾脏病预防与控制专业委员会组织肾脏病学、公共卫生、循证医学及全科医学等领域专家制定了《中国漫性肾脏病早期评价与管理指南》，旨在为临床工作者和卫生政策制定者提供指导与参考[2]。
本文就该指南的核心要点进行解读，以飨读者。
1、CKD高危人群需早筛查、早管理该指南针对CKD筛查的目标人群、方法、频率以及成本效益进行了系统性证据检索与评价，综合考虑筛查措施的成本和利弊等因素，形成了相关推荐意见，并将早期评价与管理的核心理念贯穿千指南全文。
该指南建议，对糖尿病、高血压、心血管疾病、老年群体进行CKD的定期筛查，对上述高危人群的筛查每年至少1次，筛查内容包括尿白蛋臼、基千血肌酐计算的估计肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR) ; 如无尿蛋臼定量检测条件，可考虑尿常规进行初步筛查，如有异常再行尿白蛋臼（或蛋白）检测。
肾内科科研项目课题
肾内科科研项目课题1. 课题背景肾内科是临床医学中一个重要的学科领域，主要研究肾脏疾病的发生机制、诊断方法和治疗策略。
肾脏是人体的重要器官之一，负责排除代谢废物、调节体液和电解质平衡，并参与酸碱平衡、血压调节等重要生理过程。
肾脏疾病的发生与多种因素相关，包括遗传因素、环境因素和免疫因素等。
目前，肾脏疾病在全球范围内呈现出不断增加的趋势。
据统计数据显示，慢性肾脏病已成为全球公共卫生问题之一，对个体和社会健康造成了严重影响。
因此，开展肾内科科研项目课题具有重要意义，可以促进对肾脏疾病的深入了解，并提高其诊断与治疗水平。
2. 课题目标本次肾内科科研项目课题旨在探索新型肾脏疾病的发生机制、寻找有效的诊断方法和治疗策略，以提高对肾脏疾病的认识和治疗效果。
具体目标包括：•分析肾脏疾病的发生机制，揭示其遗传、环境和免疫等因素的作用；•研究肾脏疾病的早期诊断方法，提高其敏感性和特异性；•探索新型治疗策略，改善肾脏功能损伤，并减少并发症的发生。
3. 课题内容本次科研项目课题将从以下几个方面展开深入探索：3.1 肾脏疾病的发生机制通过实验室技术手段，收集患者样本并进行基因测序、表达谱分析等，探究不同类型肾脏疾病的遗传变异与表达谱差异。
结合临床资料，分析遗传、环境和免疫等因素在肾脏损伤中的作用机制，并建立相应模型验证实验结果。
3.2 肾脏疾病的早期诊断方法通过收集大量患者的临床数据和影像学资料，建立肾脏疾病的早期诊断模型。
利用机器学习和人工智能等技术手段，对多种临床指标进行综合分析，寻找与肾脏疾病相关的生物标志物，并建立相应的诊断模型。
3.3 新型治疗策略的探索基于肾脏疾病的发生机制和早期诊断结果，探索新型治疗策略。
包括药物治疗、免疫调节、干细胞治疗等方面。
通过体外和体内实验验证新型治疗方法的有效性和安全性，并进行临床试验。
4. 课题计划为了完成上述科研项目课题，将按以下计划进行：4.1 数据收集与分析收集大量患者样本和临床数据，并进行统计学分析。
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2016年肾脏病领域学科进展
在过去的2016年，肾脏病学在临床医学内科学领域是一个相对“年轻”的学科，
中国的肾脏病学已经走过了近40余年的漫长道路，现代肾脏病学科逐渐细化，
衍生出一系列亚专业学科，如血液净化学科、肾小球疾病学科、 血管通路学科
以及CKD-MBD学科，等等。学科建设的细化，能够好的将肾脏病的诊断与及
治疗走向精准化。如今，在肾脏病发病机制、慢性肾脏病流行病学调查、原发与
继发性肾病的诊治、肾脏替代治疗等方面都有深入研究，现将2016年度肾脏病
领域学科进展总结如下。
1
慢性肾脏病防治
1.1 我国慢性肾脏病的流行趋势发生改变
糖尿病是导致全球终末期肾病的主要原因，而在发展中国家，导致终末期肾病的
主要原因是肾小球肾炎。近期，我国研究人员在《NEJM》期刊发表文章称，随
着糖尿病发生率的增加，糖尿病已成为我国慢性肾脏病的主要原因，其流行率高
于肾小球肾炎导致的慢性肾脏病。
1.2 空气污染增加肾脏病风险
空气污染已然成为我国诸多城市面临的严重问题，不仅可损害呼吸系统还可损害
心血管。今年6月份，南方医科大学的侯凡凡院士在《JASN》期刊发表研究称，
长期暴露于PM 2.5的环境中还可增加膜性肾病风险。
1.3 质子泵抑制剂可增加肾脏疾病风险
质子泵抑制剂(PPIs)是临床常用药。但《JAMA Internal Medicine》期刊发表的
最新研究报道，服用质子泵抑制剂的患者，发生肾脏病事件的风险比约为1.45。
质子泵抑制剂与慢性肾脏疾病的风险增加相关，可诱发慢性肾功能不全。
1.4 二甲双胍可安全用于CKD患者
因二甲双胍可增加肾功能不全者乳酸性酸中毒（血乳酸水平升高，可危及生命）
风险，一直以来肾功能不全者都禁止使用二甲双胍。但2016年4月和10月，
FDA和欧盟相继更新二甲双胍药品标签，扩大二甲双胍适应证，宣布其可安全
用于轻、中度肾功能损伤患者。用药建议：（1）服用二甲双胍前应检测患者估
计肾小球滤过率（eGFR）；（2）eGFR < 30 ml/minute/1.73m2，禁止使用二
甲双胍；（3）eGFR 30-45 ml/minute/1.73m2者避免使用二甲双胍；（4）服用
二甲双胍者，至少每年检测一次eGFR。肾损害风险增加者，如老人，应增加检
测次数；（5）服用二甲双胍后eGFR低于45 ml/minute/1.73m2者，应评估继
续治疗的好处和风险。eGFR低于30 ml/minute/1.73m2者应停药；（6）eGFR
30-60 ml/minute/1.73m2，有肝病史，酒精中毒史，或心脏衰竭史，需进行碘造
影者或动脉碘化造影者，碘造影前应停止服用二甲双胍。造影后应重新评估48
小时eGFR。肾功能稳定后再开始服用二甲双胍。
1.5 肾性贫血新型治疗药：Roxadustat
肾性贫血无论在发达国家还是在中国，仍存在患病率高，治疗率低，达标率低的
问题。在中国等欠发达地区，受医保政策及家庭收入的影响，问题尤为严重。此
外，慢性肾脏病患者以及国内肾脏科部分专科医生对肾性贫血的危害理解不够深
刻，更多的关注控制肾功能的进展、控制肾性高血压、纠正CKD-MBD，而忽视
了肾性贫血的治疗。
贫血可影响全身多个器官，肾性贫血与慢性肾脏病患者全因死亡率、心血管
事件的发生、进展为ESRD、脑卒中以及患者的生活质量密切相关。目前的治疗
药物主要为刺激红细胞生成类药物（ESA）及铁剂，但已有的ESA均需皮下或
静脉注射，在临床使用中受剂型限制，也影响患者的依从性。
Roxadustat（FG-4592）是一种新型的口服缺氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂，
可刺激红细胞生成，调节铁代谢，降低铁调素。《Clin J Am Soc Nephrol》期刊
发表的一篇2b期临床试验研究探讨了Roxadustat治疗非透析慢性肾脏病
（CKD）贫血的安全性，有效性，最佳剂量以及给药频率。结果表明，Roxadustat
可有效治疗CKD贫血。
1.6 继发性甲状旁腺功能亢进新型治疗药
慢性肾脏病患者常合并继发性甲状旁腺功能亢进，但尚无安全有效的治疗药。今
年6月，FDA批准Calcifediol (Rayaldee)用于治疗慢性肾脏病(CKD)3-4期维生
素D缺乏（血清总25-羟维生素D水平 < 30 ng/mL）相关的成人继发性甲状旁
腺功能亢进（SHPT），是首个获得FDA批准用于该指证的药物。
1.7 CKD-MBD：骨活检仍是金标准
慢性肾脏病(CKD)已成为全球性公共卫生问题，其发病率日益升高，且预后较差。
矿物质代谢异常在CKD2期即已出现，患者如未得到及时诊治，终将发生代谢
性骨病(肾性骨营养不良)。
2005年，KDIGO将肾性骨营养不良重新定义并扩大诊断为慢性肾脏病矿物质
和骨异常(CKD·MBD)，包括以下三种异常：(1)钙、磷、甲状旁腺激素和维生素
D代谢异常；(2)骨转运、骨矿化、骨容量和骨的生长异常；(3)血管和软组织钙
化。
其中，肾性骨营养不良特指CKD·MBD中经四环素标记骨活检确诊的一类疾
病。由于骨活检属于侵入性检查，临床开展困难，各种生化指标和影像学检查仍
无法真正替代骨活检，且在临床治疗的随访中也远未达到肯定的作用，需要设计
前瞻性的骨折研究判断非创伤性指标在骨病的治疗和随访中的作用。