关于三级医师查房的规定

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三级医师查房制度

三级医师查房制度

三级医师查房制度1.0 目的保障患者医疗安全,全面提高各级临床医生医疗业务能力。

提高查房质量,提升医疗服务质量。

2.0 适用范围全院临床医师3.0 名词定义三级查房:指患者住院期间,由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。

本院实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。

三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师。

4.0 参考文件4.1 《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》(国卫医发[2018]8号 2018年4月18日)5.0 权责5.1 本院遵循下级医师服从上级医师,所有医师服从科主任的工作原则。

5.2 医生查房时应遵循相关行为规范,注意仪表、尊重患者、保护隐私、加强沟通、规范流程。

5.3 住院医师:负责床位病人查房工作,并作出日常医疗决策,实施授权范围内的诊疗操作。

工作日每日至少二次查房,非工作日每天至少查房一次。

及时向上级医师汇报患者病情变化情况,做好查房记录。

24小时完成初次医疗和护理评估。

5.4 主治医师:负责床位病人系统查房每周至少三次,重危病人随时查房;作出患者常规医疗决策,实施授权范围内等诊疗操作。

病人入院48小时内完成第一次主治诊断;指导下级医师进行诊疗操作。

及时向上级医生汇报疑难患者病情,取得上级指导。

5.5 副主任以上医师:负责大查房,每周至少二次,重危病人随时查房。

进行病情分析,并做出明确的指示。

如遇重要情况向医院相关职能科室汇报。

5.6 术者查房:术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。

5.7 护理、药师查房:参照上述规定执行5.8 医务部:检查和落实本制度。

6.0 各级查房操作细则6.1 住院医师查房6.1.1 查房频次要求:工作日不少于一天二次,非工作日不少于一天一次。

危重患者随时查看。

6.1.2 查房对象:对分管病人进行系统查房。

6.1.3 查房准备:病历、体检、辅助检查报告、医嘱。

三级医师查房制度(3篇)

三级医师查房制度(3篇)

三级医师查房制度1.建立三级医师治疗体系,实行主任医师(或副主任医师或高年资主治医师)、主治医师和住院医师三级医师查房制度。

2.查房前要做好充分的准备工作,如病历、影像资料、各项相关检查报告及所需要的检查器材等。

查房时,住院医师要报告病情摘要,上级医师查房要认真检查患者,分析病情,提出明确的诊治意见。

3.住院医师查房:3.1对所管患者实行____小时负责制,实行早晚查房,对所管患者要进行系统查房。

3.2对新入院患者,住院医师应在入院____小时内查看患者;急诊入院患者要立即予以诊治。

3.3重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者;检查辅助检查报告单,分析检查结果,提出进一步检查或治疗意见。

3.4核查当天医嘱执行情况,给予必要的临时医嘱;询问、检查患者饮食、睡眠及心理情况。

3.5对急、危、重症患者应随时观察病情变化,并及时处理,必要是要及时请上级医师检查患者。

3.6主动征求患者对医疗、护理、服务、饮食和环境等方面的意见,并及时改进。

4.主治医师查房:4.1每日至少查房一次,新入院非急诊患者,应在____小时内查看患者并提出处理意见,急诊患者要及时查看患者,并提出明确诊治意见或请上级医师诊治。

4.2对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论。

4.3听取住院医师和护士的意见,倾听患者的陈述,并仔细检查病历。

4.4核查医嘱执行情况,评价治疗效果,根据病情变化及时调整诊疗方案。

4.5认真了解患者病情变化,并征求患者对医疗、护理、服务和饮食等的意见。

5.主任医师(或副主任医师、高年资主治医师)查房5.1每周至少查房二次,新入院患者,应在____小时内查看患者,并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见;对疑难重症患者要及时查房,提出明确的诊治意见;按要求进行教学查房。

5.2重点要解决疑难重症病例的问题;审查对新入院、疑难重症患者的诊断和治疗计划。

5.3决定重大手术及特殊诊疗措施和方案。

三级医师查房制度

三级医师查房制度

三级医师查房制度(一)目的:明确临床各级医师职责,以保证对患者进行更准确、及时的诊断与治疗,使患者得到最佳的诊疗服务。

(二)适用范围:本制度适用医院。

(S)参考文件《医疗质量管理办法》、《医疗质量安全核心制度要点》《医疗质量与安全核心制度要点释义》。

(四)定义:1.指患者住院期间,由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。

2.三级医师包括但不限于:(1)初级别医师:住院医师;(2)中级别医师:主治医师;(3)高级别医师:主任(副主任)医师或科主任。

各级医师职称可比上述规定职称高,下级医师服从上级医师,所有医师服从科主任的工作原则。

(五)基本要求:1科主任、主任(或副主任)医师、主治医师查房,应有住院医师、护士长和有关人员参加。

科主任、主任(或副主任)医师查房每周至少2次,2.主治医师查房每周至少3次,查房一般在上午进行。

住院医师对所管患者查房每日至少2次。

术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。

危重患者入院当天要有上级医师查房,住院医师应随时观察病情变化并及时处理,必要时可请中级、高级医师、科主任临时查房。

3.查房前医护人员要做好准备工作,如病历、X光片,各项有关检查报告及所需用的检查器材等。

查房时要自上而下逐级严格要求,认真负责。

经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。

主任医师或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析,并做出肯定性的指示。

各级医师查房应注意仪表,尊重患者,保护隐私,有效沟通。

4.开展护理、药师查房的可参照上述规定执行。

5.查房的内容:(1)住院医师查房(初级别):1)每日上下午至少各1次。

系统巡视分管患者病情,掌握病情变化。

重点巡视,检查重危、抢救、疑难、待诊断、新入院及手术后患者。

2)检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步检查或治疗意见;检查当天医嘱执行情况;给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱;检查患者饮食情况。

中医病房三级医师查房制度

中医病房三级医师查房制度

中医病房三级医师查房制度一、背景介绍中医病房是中医药治疗疾病的重要场所,为了提高中医病房的医疗质量和服务水平,确保患者得到及时、有效的治疗,制定了中医病房三级医师查房制度。

二、目的中医病房三级医师查房制度的目的是加强对患者的全面观察和评估,及时调整治疗方案,提高医疗质量和患者满意度。

三、具体内容1. 查房频率中医病房三级医师每日进行查房,包括工作日、双休日和法定节假日。

查房时间普通安排在早晨,确保及时发现患者的病情变化。

2. 查房内容(1)患者基本情况:了解患者的姓名、性别、年龄、住院天数等基本信息。

(2)主诉和现病史:问询患者的主要症状和病程,了解病情变化。

(3)体格检查:对患者进行全面的体格检查,包括观察面色、舌苔、脉象等中医特有的诊断方法。

(4)辅助检查:根据患者的病情需要,安排相应的辅助检查,如血常规、尿常规、影像学检查等。

(5)诊断和治疗计划:根据患者的病情和检查结果,制定相应的诊断和治疗计划,并与患者及其家属进行沟通和解释。

(6)医嘱执行情况:查看患者的医嘱执行情况,确保医嘱的正确执行。

(7)护理情况:了解护理人员对患者的护理情况,包括饮食、卫生、心理护理等。

(8)患者家属沟通:与患者家属进行沟通,解答他们的疑问和关注。

3. 查房记录中医病房三级医师在查房过程中要做好详细的记录,包括患者的基本信息、主诉和现病史、体格检查结果、辅助检查结果、诊断和治疗计划、医嘱执行情况、护理情况、患者家属沟通等内容。

查房记录要准确、清晰,并签字确认。

4. 查房交班中医病房三级医师在查房结束后要及时与下一班次的医师进行交接,详细介绍患者的病情变化、治疗计划和医嘱执行情况等,确保患者的连续性护理。

5. 查房评价中医病房三级医师查房制度要进行定期的评价,包括患者满意度调查、医师之间的互评、患者病情转归评估等,以便及时发现问题并改进工作。

四、责任与要求1. 中医病房三级医师要具备扎实的中医医学知识和丰富的临床经验,能够熟练运用中医诊断和治疗方法。

三级医师查房制度

三级医师查房制度

三级医师查房制度依据《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》(国卫医发(2018)8号)、国家卫生健康委员会医政医管局组织编写的《医疗质量安全核心制度要点释义》、《河南省卫生计生委关于转发国家卫生计生委〈医疗质量管理办法〉的通知》(豫卫医(2016)61号)文件要求修订。

实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。

三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师一主治医师一住院医师。

遵循下级医师服从上级医师,所有医师服从科主任的工作原则。

做到尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程。

1、最高级别医师查房规定(1)每周查房2次,应有中间级别医师、住院医师、进修医师、护士长和有关人员参加。

(2)解决疑难病例,审查新入院及危重病人的诊疗计划,决定大手术及特殊检查,新的治疗方案及参加科内讨论。

(3)抽查医嘱、病历、护理质量,发现缺陷,纠正错误,指导治疗,不断提高医疗水平。

(4)利用典型、特殊病例,进行教学查房,以提高教学水平。

(5)听取医师、护士对医疗护理工作及管理方面的意见,提出解决问题的建议或办法,以提高管理水平。

决定患者出院、转院等。

2、中间级别医师查房规定(1)一般患者每周查房3次,一般患者入院后,中间级别医师首次查房不得超过48小时。

应有住院医师、进修医师、实习医师、责任护士参加。

(2)对所管病人分组进行系统查房,确定诊断及治疗方案、手术方式、检查措施,了解病情变化以及疗效判定。

(3)对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论。

疑难危急病例或特殊病例,应及时向科主任汇报并安排上级医师查房。

(4)负责修改和指导下级医师书写的各种医疗记录,以提高书写水平。

检查病历、各项医疗记录、诊疗进度及医嘱执行情况、治疗效果,发现问题,纠正错误。

(5)协助科主任决定病人的入院、转科、转院问题。

(6)注意倾听医护人员和病人对医疗、护理、生活饮食、医院管理各方面意见,协助护士长搞好病房管理。

医院三级医师查房制度

医院三级医师查房制度

医院三级医师查房制度1.“三级医师”也即三线医师,由高级职称医师或科主任担任;“二级医师”即医疗组长或二线医师,由主治医师或以上职称医师担任;“一级医师”也即一线医师,由住院医师担任,也可高聘低用。

2.各科室三级医师的确定方式:首先由科室提出初步意见,提交医院医疗质量与安全管理委员会讨论确定。

3.科主任、主任(副主任)医师查房,应当有住院医师、护士长和有关人员参加。

科主任、副主任医师每周查房1-2次,主治医师每日查房1次,查房一般在上午进行。

住院医师对所管患者每日至少查房2次。

4.对危重患者,住院医师应当随时观察病情变化并及时处理,必要时可请主治医师、副主任医师、科主任检查患者。

5.查房前医护人员要做好准备工作,如病历、X光片,各项有关检查报告及所需用的检查器材等。

查房时要自上而下逐级严格要求,认真负责。

经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。

上级医师可根据情况做必要的检查和病情分析,并做出肯定性的指示。

6.查房的内容:6.1三级医师查房:主要解决危重、疑难病例的诊治问题;审查新入、危重、疑难患者的诊疗计划;决定重大手术及特殊检查、治疗;抽查病历和护理质量;听取医生、护士对工作的各种意见;进行必要的教学工作等。

6.2二级医师查房:要求对本组患者进行系统查房,尤其对新入、重危、诊断不明、疗效不好的患者进行重点查房;听取本组医师和护士的意见,倾听患者的陈述并征求患者住院期间对医疗服务的意见,负责与危重、疑难及纠纷高危患者的沟通;检查本组病历质量,检查医嘱执行情况,决定病员出院、转院等。

6.3一级医师查房:要求对所管患者进行全面细致的查房。

包括收集病史、全面体格检查、提出辅助检查项目、确定初步诊疗方案;详细观察病情,书写病历;检查当天医嘱执行情况,对患者的病情变化给予临时处理,并将处理措施和理由、处理效果等及时记录在病程记录中;负责与患者及家属的沟通,将沟通内容详细记录在病历中,请患者及(或)家属在各类知情同意书上签字等。

进一步落实三级医师查房制度的规定

进一步落实三级医师查房制度的规定医院为了提高医疗质量,保障患者的安全和权益,逐渐推行了三级医师查房制度。

这一制度要求在每天早上的查房时间,由主任医师带领副主任医师、主治医师和住院医师共同参与,对病房的患者进行集中查房、病情讨论和医疗指导。

然而,由于各地医院情况不同,对于查房制度的具体规定还有待进一步的落实和完善。

一、加强会诊制度为了更好地落实三级医师查房制度,医院应进一步加强会诊制度的规定和执行。

会诊是医务人员间就患者的诊断、治疗和护理等方面进行讨论和指导的一种方式。

通过会诊,可以使医生之间相互学习和交流经验,提高诊治水平,同时也提高了患者的治疗效果。

医院应当规定会诊的具体流程和时间要求,并明确会诊意见的反馈和记录方式,确保会诊可以顺利进行,并对治疗方案起到指导作用。

二、加强医疗记录和评估为了增加查房的针对性和有效性,医院应进一步加强医疗记录和评估的工作。

医疗记录是患者病情和治疗过程的一种书面记录形式,是医务人员进行医疗活动的依据。

医院应规定医疗记录的内容和格式,并要求医务人员按要求填写完整和准确。

同时,医院还应建立医疗评估的机制,对患者的病情变化、治疗效果等进行定期评估和反馈,以便及时调整治疗方案,改进治疗效果。

三、加强医学教育和培训为了确保医务人员有足够的医学知识和技能,提高查房的质量和效果,医院应加强医学教育和培训工作。

医学教育是指对医学人员进行系统和全面的专业知识学习和培养的一种方式。

医院应规定医务人员的培训计划和培训内容,并提供相应的培训资源和平台,如举办研讨会、讲座和参加学术会议等。

通过不断学习和培训,医务人员可以增加专业能力,提高查房的水平。

四、完善绩效考核机制为了促使医务人员积极参与三级医师查房制度的落实,医院应完善绩效考核机制。

绩效考核是一种对医务人员工作表现和工作质量的评估方式,可以对医务人员进行激励和约束。

医院应建立绩效考核的指标体系,明确医务人员参与查房和会诊的时间要求和工作质量要求,并以此作为考核的依据。

三级查房制度

名称:三级查房制度科室:医务科所属部门:医务科类别:制度修订次数:第4次修订首次发布日期:2016年10月修改日期:2024年02月三级查房制度一、病房实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。

三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师。

二、遵循下级医师服从上级医师,所有医师服从科主任的工作原则。

三、严格明确查房周期。

工作日每天至少查房2次,非工作日每天至少查房1次,三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次,中间级别的医师每周至少查房3次。

术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。

四、科主任、主任医师(含副主任医师):每周查房1~2次。

应有主治医师、住院医师或进修医师、实习医师和有关人员参加,重点是审查和决定急、重、疑难患者及新入院患者的诊断及治疗计划;决定重大手术及特殊检查及治疗;决定邀请院外会诊;抽查医嘱、病厉的书写质量;结合临床病例考核住院医师、实习医师对“三基”掌握情况,进行必要的示教工作;分析病例,讲解有关重点疾病的新进展,听取医师、护士对医疗、护理的意见。

五、主治医师:每日查房一次,应有住院医师或进修医师、实习医师参加。

对所管患者分组进行系统查房,内容包括:系统了解主管住院患者的病情变化,进行全面体格检查,检查医嘱执行情况及治疗效果,特别要对新入院、手术前后、危重、诊断未明确、治疗效果不佳的患者进行重点检查;听取指导住院医师及其他主治医师对诊断、治疗的分析及计划;决定一般手术和必要的检查及治疗;决定出院、转科、会诊;有计划的检查住院医师病历书写质量及医嘱,纠正其中的错误和不准确的记录;听取患者对医护人员的意见。

六、住院医师:查房每日上、下午至少各一次。

系统巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后患者,检查所管患者的全面情况;随时观察病情变化并及时处理,随时记录,必要时请上级医师检查患者;主动向上级医师汇报经治患者的病情、诊断、治疗等;检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步的检查和治疗意见;检查当日医嘱执行情况;开写次晨特别检查医嘱和给予的临时医嘱;了解患者饮食情况,征求患者对治疗、护理、生活等方面的意见。

三级医师查房制度(2篇)

三级医师查房制度1.建立三级医师治疗体系,实行主任医师(或副主任医师或高年资主治医师)、主治医师和住院医师三级医师查房制度。

2.查房前要做好充分的准备工作,如病历、影像资料、各项相关检查报告及所需要的检查器材等。

查房时,住院医师要报告病情摘要,上级医师查房要认真检查患者,分析病情,提出明确的诊治意见。

3.住院医师查房:3.1对所管患者实行____小时负责制,实行早晚查房,对所管患者要进行系统查房。

3.2对新入院患者,住院医师应在入院____小时内查看患者;急诊入院患者要立即予以诊治。

3.3重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者;检查辅助检查报告单,分析检查结果,提出进一步检查或治疗意见。

3.4核查当天医嘱执行情况,给予必要的临时医嘱;询问、检查患者饮食、睡眠及心理情况。

3.5对急、危、重症患者应随时观察病情变化,并及时处理,必要是要及时请上级医师检查患者。

3.6主动征求患者对医疗、护理、服务、饮食和环境等方面的意见,并及时改进。

4.主治医师查房:4.1每日至少查房一次,新入院非急诊患者,应在____小时内查看患者并提出处理意见,急诊患者要及时查看患者,并提出明确诊治意见或请上级医师诊治。

4.2对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论。

4.3听取住院医师和护士的意见,倾听患者的陈述,并仔细检查病历。

4.4核查医嘱执行情况,评价治疗效果,根据病情变化及时调整诊疗方案。

4.5认真了解患者病情变化,并征求患者对医疗、护理、服务和饮食等的意见。

5.主任医师(或副主任医师、高年资主治医师)查房5.1每周至少查房二次,新入院患者,应在____小时内查看患者,并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见;对疑难重症患者要及时查房,提出明确的诊治意见;按要求进行教学查房。

5.2重点要解决疑难重症病例的问题;审查对新入院、疑难重症患者的诊断和治疗计划。

5.3决定重大手术及特殊诊疗措施和方案。

三级查房制度(5篇)

三级查房制度一、主任(或副主任)医师查房1、主任(或副主任)医师负责本医疗组或病区所有患者的医疗工作,是整个诊疗过程的主要责任人和指导者。

各科都必须安排一名或若干名副主任以上职称的医师具体负责病房的医疗工作。

2、主任(或副主任)医师必须定期进行查房并做到以下几方面:(1)主任(或副主任)医师每周至少较全面地查房二次。

择期手术病人术前术后必须有主任(或副主任)医师或主刀医师查房记录。

(2)查房的重点是对患者诊断和治疗等进行系统的分析,并明确提出诊疗方案。

(3)对危重、疑难病人,主任(或副主任)医师有责任及时提请科室讨论或组织院内会诊。

(4)主任(或副主任)医师查房时,对于需调整的诊疗措施应予明确指示,并负责指导和督促下级医师对各项诊疗活动的实施。

(5)主任(或副主任)医师必须及时审核由下级医师记录其查房内容的病程记录,并在____天内亲笔签名认可。

二、主治医师查房1、主治医师在上级医师的指导下,是治疗组各病人诊疗计划制定和落实的具体责任人。

2、主治医师应每日查房一次。

主治医师查房时,对诊疗计划需做到及时制定、及时实施、及时检查。

3、查房的重点是对患者病情、症状和体征以及诊治情况的进一步了解和掌握;负责对住院医师或进修医师有关诊疗经过的针对性督检,并提出进一步的措施。

4、对疑难、危重或诊断、治疗方案有重大修订的病例,须及时向上级医师或科主任汇报,必要时提请科内或科外有关专家进行会诊。

5、主治医师必须认真执行上级医师的指示意见以及其他科室的会诊意见;若有异议,须及时提出讨论。

6、主治医师应根据查房结果负责督促和指导下级医师完成各项诊疗活动。

7、对新入院的病人,入院后____小时内,必须有主治医师查房记录。

对下级医师记录其查房的内容必须有主治医师的审核并签字,一般病人必须在____天内亲笔签名认可,重、危病人当日签名。

三、住院医师查房住院医师查房应做到以下几方面:1、住院医师必须进行早查房和晚查房(每日二次)。

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关于三级医师查房的规定
查房是医务工作者在病房工作中最基本、最重要的医疗活动,是各级医师进行医疗工作时必须遵循的基本医疗制度。

查房是保证医疗质量、贯彻各级规章制度和规范的重要环节,必须严格执行。

为加强三级医师查房管理,特制定如下规定:
一、查房的分级
(一)住院医师:每日上、下午对所管的每位病人各查房一次。

(二)主治医师:对分管医疗组的每位病人每天巡视病房一次,每周至少查房二次。

(三)副主任医师:每周对医疗组每位病人至少查房一次。

(四)主任医师、科主任:负责全科教学查房和疑难重症查房,每周至少进行一次。

有多名主任医师的科室,应按分组及分工对各医疗组疑难重症及教学病例每周查房一次。

二、查房的要求
(一)各级医师查房必须及时进行。

双休日和节假日经治医师和主治医师必须查房,正(副)主任医师、科主任巡视病房一次。

(二)查房要严肃认真,全面细致,对病人亲切、同情。

(三)查房前要做好充分准备,下级医师必须携带病历、各种辅助检查资料及检查所需器械等。

下级医师应向上级医师报告病历,全面反映诊断治疗过程中的问题及病情演进情况,上级医师应明确指示具体意见。

(四)通过问诊和查体观察病人病情变化,对诊断和治疗方案进行评价;检查医疗护理工作和医疗文件完成情况及质量;了解病人思想状况及情绪反映,对病人进行心理卫生宣传。

(五)查房时要发扬技术民主,各级医师应各抒己见进行讨论,最后由上级医师总结,决定诊治方针。

主任医师查房,各医疗组在查房前1-2天提出拟查病例,备齐各种病案资料,并做好发言准备。

应按教学方式进行查房,鼓励和引导下级医师发表意见。

最后由主任医师总结,提出诊断治疗的具体意见。

(六)每日常规查房的要求:
1.晨间查房:住院医师每日对所分管的病人进行晨间查房一次。

主治医师每天对新入院、急危重症、诊断不明和疗效不佳病人进行晨间查房(巡视病房)。

2.午后查房:住院医师对自己分管的病人进行重点查房,主要观察疑难危重及新入院和术后病人的病情变化。

检查当天医嘱执行情况及疗效,做好向夜班医师交班。

3.夜间值班查房:夜班医师接班后,应立即对本疗区所有病人进行一次巡视;对危重病人的病情进行深入观察,对白天急检的特殊异常的临床化验结果(如高血糖、高血钾等)进行处理。

遇有疑难及时请上级医师或申请科间会诊。

并做好夜间值班记录和交班记录。

三、查房内容
(一)主任医师、科主任查房。

1.要解决疑难重症病例和教学病例;
2.审查危重、疑难病例的诊查和治疗方案;
3.重点检查副主任医师、主治医师履行职责中存在的缺陷,督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和操作规程;
4.指导下级医师的“三基”训练;
5.对有教学意义的病例,进行教学查房,做到谈讲国际、国内、校内对该病诊断、治疗上的新认识和新观点。

(二)副主任医师(专业组)查房:
1.负责所带医疗组病例或教学病例的查房;
2.审查对新入院、疑难病例的诊断治疗计划;
3.决定重大手术及特殊检查治疗;
4.抽查医嘱、病历、护理质量;
5.重点检查主治医师、住院医师履行职责缺陷,督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和操作规程;
6.指导下级医师的三基训练,要运用所掌握的新知识,使下级医师在专业理论和实践能力方面有所提高;
7.听取并指导医师、护士的诊疗护理意见。

(三)主治医师查房:
1.主治医师是住院患者诊断治疗的主要负责人,要求对所管病人进行系统查房;
2.对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不佳病人进行重点检查和讨论;
3.应对下级医师的三基训练,培养分析病情的能力和方法,除教科书外,还要介绍有关期刊登载的新的资料;
4.对下级医师病史采集、查体操作的不正确部分应给予纠正、补充;检查病历,纠正其中错误的记录;
5.了解病人病情变化并征求对饮食、生活的意见;听取医师和护士的反映;倾听病人的陈述;
6.检查医嘱执行情况及治疗效果;决定出、转院问题。

(四)住院医师查房:
1.对所分管的每一位病人进行系统查房;
2.对危重、疑难、待查、新入院、术后病人等,要随时观察病情变化,及时采取有效措施;
3.查房要抓住重点,对各项检查的临床意义,各项医嘱的目的应明确,熟练掌握所用药物主、副作用及预后判断;
4.检查检验报告单,分析检验结果,提出进一步检查或治疗意见;
5.检查当天医嘱执行情况,给予必要的临时医嘱,并开写次晨特殊检查医嘱;
6.检查病人饮食情况,主动征求病人对医疗、护理、生活等方面的意见。

四、查房责任
(一)科主任除履行科主任职责进行行政管理性查房外,应按相应的技术职称级别和分组进行相应级别医师的医疗查房。

(二)各级医师应根据所担当的医师岗位级别履行相应的职责,并按相应级别的要求查房。

(三)上级医师的查房意见,应由住院医师及时记录在病历中,限期24小时内由上级医师审核,并逐级加盖印章,以明确责任。

(四)对上级医师查房提出的问题未纠正或解决方案未落实,追究下级医师的责任;未经上级医师审定的诊治计划及医嘱由执行的医师承担责任。

未按规定的时间和要求查房,出现缺陷和问题,追究其相应医师责任。

[1999.5]
修订[2006.8]。

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