骨折合并糖尿病病人的健康教育
骨折合并糖尿病患者的护理

骨折合并糖尿病患者的护理摘要】目的总结38例骨折合并糖尿病患者的护理,对患者采用有效的方法来控制血糖值,加强基础护理和专科护理,对伤口愈合、预防并发症的发生和减少术后感染起着关键作用。
【关键词】糖尿病骨折血糖控制随着社会的飞速发展,生活水平的提高,生活方式的改变,糖尿病患者的数量不断在增加,致使骨折患者合并有糖尿病者也日趋增多。
这类患者由于本身患有内分泌障碍疾病,加上外伤引起应激反应,使血糖应激性升高,难以控制,对术后伤口的愈合、骨折的愈合及并发症的发生增加了许多不确定因素。
关键对这类患者应采取有效的方法来控制血糖,并加强基础护理和专科护理。
现将对此类患者的护理体会总结如下:1 临床资料1.1 一般资料: 38例骨折并有糖尿病患者,男15例,女23例,年龄25-91岁。
骨折类型:肱骨骨折2例,腰椎压缩性骨折5例,股骨粗隆间骨折16例,股骨颈骨折13例,股骨骨折2例。
其中Ⅰ型糖尿病患者1例,其余均为Ⅱ型糖尿病患者。
有明确糖尿病史28例,无明确病史10例。
手术治疗31例,保守治疗7例。
1.2 方法:给予监测控制血糖、心理护理、饮食护理、专科护理及加强基础护理等护理措施。
1.3 结果:37例血糖控制较好,无并发症出现,骨折愈合良好。
1例出现伤口感染(通过对症治疗亦愈合)。
2 病理生理根据文献报道,发生骨折以后,由于疼痛、情绪波动、失血失液以及手术创伤麻醉等一系列的因素刺激,下丘脑垂体促使肾上腺皮质激素(ACTH)、抗利尿激素(ADH)、生长激素(GH)分泌增多,使机体处于高应激状态,导致肾上腺交感神经和肾上腺骨髓质轴的激活,引起糖代谢紊乱,致使胰岛素的拮抗激素增加,促进了糖原异生,减少细胞对葡萄糖的摄取,糖原分解及蛋白质脂肪分解加速,导致了应激性高血糖[2]。
糖尿病患者术前血糖最佳控制在多少范围内,目前观点不一。
国外有学者认为空腹血糖控制在5.6-9.4mmol/l,以略高于正常为宜;国内有作者主张术前血糖控制在8.3-8.9mmol/l;还有作者认为术前空腹血糖控制在7.0mmol/l,餐后2h血糖9.0mmol/l,可减少术后切口感染及不愈合的危险性[1]。
骨科一病区健康教育手册

骨科一病区健康教育手册骨科一病区健康教育手册目录一、前言:对患者的话作为骨科护理部的一份手册,我们希望通过这本手册,向患者们提供一些有关骨折术后护理的知识和指导,帮助他们更好地了解自己的病情,更好地进行康复。
二、擎起心理的盾牌骨折术后,患者的心理状态往往会受到很大的影响,因此在康复过程中,我们需要擎起心理的盾牌,帮助患者度过这个难关。
在这里,我们提供一些心理护理的建议,希望能够帮助患者们更好地面对康复过程中的困难和挑战。
三、饮食:骨折术后患者的饮食指导饮食对于骨折术后患者的康复非常重要。
在这一章节中,我们提供了一些饮食指导,帮助患者们更好地掌握饮食技巧,提高康复效果。
四、大小便:长期便秘的危害有哪些?便秘是许多骨折术后患者面临的一个常见问题。
在这一章节中,我们将介绍长期便秘的危害以及如何通过饮食和运动来缓解便秘问题。
五、便秘患者的饮食指导针对便秘患者,我们提供了一些饮食指导,帮助他们更好地掌握饮食技巧,缓解便秘问题,促进康复。
六、术后如何防止排尿困难?排尿困难是许多骨折术后患者面临的一个常见问题。
在这一章节中,我们将介绍如何通过一些简单的方法来预防和缓解排尿困难问题,帮助患者更好地进行康复。
七、睡眠:提高睡眠质量的十个方法良好的睡眠对于骨折术后患者的康复非常重要。
在这一章节中,我们提供了十个简单的方法,帮助患者提高睡眠质量,促进康复。
八、烟酒对骨折的影响:吸烟对骨折愈合的影响烟酒对于骨折愈合有着不可忽视的影响。
在这一章节中,我们将介绍吸烟对骨折愈合的影响以及戒烟后的种种好处。
同时,我们也将介绍饮酒的危害,帮助患者更好地了解烟酒对康复的影响。
九、不适主诉的应对:发热、肿胀在康复过程中,患者可能会遇到一些不适主诉,如发热、肿胀等。
在这一章节中,我们将介绍如何应对这些不适主诉,帮助患者更好地进行康复。
疼痛、呕吐、体位性低血压和镇痛泵不良反应是手术后可能出现的常见问题。
如果出现这些问题,应及时告知医生,以便采取相应的治疗措施。
39例骨折合并糖尿病患者围手术期护理

d i1 . 9 9 j i n 1 0 — 5 1 2 1 . 6 0 3 o : 0 3 6 /.s . 0 65 7 . 0 0 0 . 3 s
术期 护理 。术 前 心理护 理 、 血糖监 测 、 食 控制 、 饮 术后 早期 功 能锻 炼 并做 好 出院指 导 。结果 3 2例 患者切 口
一
期 愈合 , 7例二 期愈 合 , 1 护理 并发 症 , 能恢复 良好 。结 论 无 例 功
充分 的术 前 准备 、 强 心理 护理 及饮 食 加
前、 术后 护理 , 有效 地 预 防并 发 症 和 意外 的发 生 , 可
23 拔 除 , 用 集 尿 袋 , 察 有 无 渗 漏 , 部 保 持 -周 改 观 局
清洁 、 干燥 , 膀胱乳 头周 围皮 肤如 有发 红或 湿疹 可 代 用氧 化锌油 于该 部皮 肤涂 布 。拔管 后教 会病 人 自己 佩戴 造 口袋 。
青岛医药卫生 2 1 年பைடு நூலகம் 4 鲞笙 00 2
别记 录 吸出液 量 。负压 引流袋 每 日更换 1次 。 3 5 严密 观察 尿量 , . 监测 双侧 支架 管 引流 出尿 液 的量 , 以防 出现输 尿管 梗 阻情况 , 防止 支架管 脱 并 落, 以防尿 液反 流E 。如果 引流 不 畅 , 时用 生理 盐 及
2 护 理 2 1 术 前护理 .
作 者 单位
扬 州 大 学 医 学 院 附属 江都 市 人 民 医院
2 50 2 20
2 1 1 心理 护理 与健 康 教 育 已知 自身 患 糖 . .
骨折患者的健康教育

骨折患者与其他患者相 比有治疗时间长 、 复慢 、 恢 并且易 出现并 发症 等特点 。针对上述特点 , 给患者予 以科 学 、 系统 的 康复护理指导 , 可有效预防骨折并发症 的发生 , 提高患者的 自 护能力 , 促进其早 日康复。现总结如 下。
1 临床资料
维 生素的食物 , 日 每 均应 多食新鲜蔬菜 和水 果 、 多饮水 。高 龄患
2 . 治疗检查 教育 、2 2
骨折病人 多使用专科技术 治疗 ( 如
牵引、 夹板 、 石膏等 ) 教育病人应知道其 骨折部位 , , 故 检查 , 术前
术后 注意事项 等的同时 ,教会 自我保 健 的技术 及治疗 期 间生 活 自理的方法 。用药 物治疗 的病人 , 向病人讲 解药物 的剂 量 、 应 用
21 教育方法 .
根据不同的患者 和病情进展的不 同时期讲 解骨折预防 、 康复 、 治疗 以及有关的护理 知识 ; 日由责任护士面对面示范教育 , 每 特别是配合检查 、 手术配合 、 体位变更 、 功能锻炼等 。 在健康教 育时, 要求有家属的参加 , 以便取得患者及 家属最 大程 度的配 合。 使其掌握简单的护理技术操作及 自我监护 的要点 。
识和技巧 , 有效地预 防并发症 , 促进康复 。
【 关键词】骨折
健康教育 并发症
2 I 饮食 知识 教育 向病 人讲解 饮食 治疗 的重要性 , .3 2 让 病人 明 白合理饮食 对疾病康 复的重要作用 ,帮助病人制定合理
的膳 食计划 , 嘱病 人多进食 高热量 、 高蛋 白、 高纤维素 、 富含 多种
22 教育内容 .
骨折 临床愈合不是治疗 的 目的, 患肢功能 的恢 复 、 病人能最 大限 度地独立生 活才是最终 目的 , 使病人 坚定功 能锻炼的决心 , 主动 进行功能锻炼 。功能锻炼 的具体方案应根据病人 的损伤部位 、 手 术方法及病人 的全身 健康状况来制订 。 功能锻炼必须在 医护人 员 的指导下循 序渐 进 , 活动 强度 由弱到强 、 以病人不感 疲劳 、 不 在骨折 处发生疼痛为准 。在整个治疗 过程 中应 把患者安全护理 放在首位 , 以避免安全问题而引起康复护理 的中断或失败[ 2 1 。
髋部关节周围骨折伴2型糖尿病患者围手术期血糖管理的效果分析

髋部关节周围骨折伴2型糖尿病患者围手术期血糖管理的效果分析1. 引言1.1 背景介绍骨折是老年人常见的创伤之一,其中髋部关节周围骨折是最为常见的类型之一。
由于老年人骨质疏松、活动能力下降,一旦发生髋部关节周围骨折会给患者带来严重的健康问题,如功能障碍、疼痛等。
而2型糖尿病患者往往存在血糖控制不佳的情况,因此在围手术期的血糖管理尤为重要。
2型糖尿病患者围手术期血糖管理不当易导致手术并发症的风险增加,如术后感染、创口愈合延迟等。
针对这一群体,制定合理有效的血糖管理策略显得尤为重要。
合理的血糖控制可以减少术后并发症的发生率,促进患者的康复。
本研究旨在探讨髋部关节周围骨折伴2型糖尿病患者围手术期血糖管理的效果,为相关临床实践提供参考。
1.2 研究目的本研究旨在通过对髋部关节周围骨折伴2型糖尿病患者围手术期血糖管理的效果进行分析,探讨在手术前、手术期和手术后不同时间点的血糖控制情况,评估不同血糖管理策略对患者围手术期并发症的影响。
具体研究目的如下:1. 探讨血糖控制对髋部关节周围骨折伴2型糖尿病患者围手术期的影响,包括手术前血糖管理对手术风险的影响、手术期血糖管理对手术后恢复情况的影响等;2. 比较不同血糖管理策略在围手术期血糖控制方面的效果,探讨持续靶向正常血糖水平的管理策略与传统的血糖控制策略之间的差异;3. 分析围手术期血糖管理的重要性,探讨合理的血糖控制策略对患者手术后康复和并发症发生的影响,为临床实践提供科学依据。
2. 正文2.1 患者资料本研究共收集了XX例骋部关节周围骨折伴2型糖尿病患者的临床资料进行分析,其中男性XX例,女性XX例,平均年龄为XX岁。
所有患者均为2型糖尿病确诊患者,病史平均XX年。
在骋部关节周围骨折诊断后,患者均接受了手术治疗,手术前进行了全面的评估和术前准备。
在患者资料中,有XX例患者存在合并疾病,如高血压、心脏疾病等。
XX例患者有长期糖尿病并发症,如视网膜病变、神经病变等。
跟骨骨折合并糖尿病患者的围手术期护理

3 O例手术患者, 男2 5 例, 女 5例; 年龄 2 9岁~ 6 8 岁, 平均 4 8 . 4岁 ; 坠落 伤 2 4例 , 交通伤 5 例, 运 动伤 1 例。 双侧跟骨骨折 4例。 跟 骨骨折分 型按 S腹血糖 97 . 8 m m o l z L , 连 续测 3 餐后 2 h 血糖 ≥
负担。开展围手术期护理有 利于减少并发症 , 提 高护理质 , 现将对此类 患者的
护理体会总结如下 :
1临 床 治 疗
3 . 3控制血糖及观察糖 尿病 的并发症 密切监测血糖变化 , 控 制血糖大幅度波 动, 为减少患者疼痛可使用快速血糖仪采取末梢血糖进行监测 , 轮流采取不同 部位 的末梢血 , 一般采用 q 2 h 或三餐前监测、 餐后 2 h 监测 。 注意查看血糖监测 结果 , 防止发生高血糖 、 低血糖或酮症酸中毒。 如 出现低血糖 , 应及时报告医生
时的 7 6 . 6 0 % 上 升到 9 4 . 3 O %。 编辑/ 孙杰
举办了 由各小学校校长及校医 、 各乡( 镇) 卫生院院长及 防保 医生共 9 0例
跟骨骨折合并糖尿病患者的围手术期护理
周 琴
( 苏 州 市 吴 中人 民 医院 骨科 , 江苏 苏州 2 1 5 1 2 8 )
心指导劝说患者尽早进行患肢功f i  ̄i l 练, 说明其 重要性 。 完整的术后康 复方案 对 恢复距 下关 节活动相当重要 , 如患者 依从 、 主动参与训练 , 恢复踝关节活动 的全部及 5 0 %、 7 0 %距下关节活动度是常见 的。术后第 1 d即可进行足部 的等 长活动, 主动+ 被动活动交替进行 , 注意动作轻柔 , 循序渐进 。2 w后伤 口愈合 , 理疗开始进行 : 屈伸踝 关节、 去支具足 内外 翻训练 , 所有以上活动须在理疗 师 指导下完成 。 限制负重至术后 8 w, 完全负重至少术后 3 个月, 影像学证 明骨性
四肢骨折合并糖尿病围手术期护理

术 伤 口不愈 合 或者 是 愈 合 延 迟 、 皮肤溃疡 、 感染 等,
因此重 视糖 尿病 患 者 围 手 术期 护理 , 加 强 出 院 宣 教
待病人 , 与患 者有 效 交 流 沟 通 , 耐 心 倾 听 患 者 主诉 ,
2 . 1 . 1 心理 护理
会 有效 咳嗽 咳痰 , 进 行 呼吸煅 练 , 预 防术后 发生 坠积 性肺 炎 。指 导 患者训 练 床上 大小 便 。
常感 到痛 苦 、 无奈 , 尤 其高龄 患 者 , 受 伤 后 因疼痛 、 活
基 金 项 目 :四川 省 教 育厅 科 研 项 目( 1 2 Z B 2 2 3 ) 收 稿 日期 :2 0 1 3 - 0 9 . 2 3 作者简介:吴 爽( 1 9 6 8一)。 女, 四J t l 蓬 安人 , 主管护士 , 主 要 从 事 骨 科 护 理 与 康 复 方 面 的工 作 与 研 究 。E - m a i l : 1 3 9 7 3 7 0 0 8 2 @q q . c o n r 网 络 出 版 时 间 :2 0 1 3 - 1 2 - 2 3 1 7 : 4 3 网 络 出 版 地 址 :h t t p : / / w w w . c n k i . n e t / k c ms / d e t a i l / 5 1 . 1 2 5 4 . R. 2 0 1 3 1 2 2 3 . 1 7 4 3 . 0 2 0 . h t m l
早 期康 复 。
【 关键词 】四肢骨折 ; 糖 尿病 ; 围手 术期 ; 护 理
【 文章编号 】1 0 0 5 — 3 6 9 7 ( 2 0 1 3 ) 0 6 - 0 5 8 5 - 0 3 【 中图分 类号 】R 4 7 3 【 文献标识码 】B
老年髋部骨折合并糖尿病患者的围手术期护理

于化 疗 对 肠黏 膜 的 急性 损 害 , 应进 食 清 淡 、 油 、 渣 、 刺 激 少 少 无 性食 物 ; 免 进食 产 气 性 食 物 , 糖类 、 避 如 豆类 、 红薯 、 辛辣 、 腻 油
食 品及 碳 酸饮 料 等 。加 强 营 养 知 识 宣 教 工 作 , 员 家 属 配 制 动
类 患 者采 取 有效 方 法 控 制 血糖 , 强基 础 及 专科 护理 , 预 防 加 对 并 发症 和 减 少感 染 有 重 要 作用 。现 将 此类 患 者 的 护理 体 会 总 结 如下 。
1 临床 资料
多进 食 高 维 生 素 、 钙 、 纤 维素 食 品 。 高 多
2 2 3 预 防 并 发症 的护 理 .. 2 2 3 1 预 防伤 口感 染 由于 糖 尿 病 患 者 机 体 长 期 处 在 高 .. .
[ 关键 词 ] 老 年 人 ; 部 骨折 ; 髋 糖尿 病
[ 图分 类 号 ] R 3 . 中 475 [ 献 标识 码 ] B 文 [ 文章 编 号 ] 1 0 —8 4 (0 0 0 ~0 6 —0 0 8 8 9 2 1 )3 38 2 生 及 时处 理 。密 切 观察 生 命 体 征 变化 , 防并 发 症 的发 生 。 预
20 年 1 05 0月一 2 0 0 8年 l O月 本 院共 收住 髋 部 骨 折 伴 糖
血糖状态下, 抵抗 力 下 降 , 复 能 力 低下 , 修 导致 伤 口易 感染 , 愈 合 慢 , 应 加 强 伤 口保 护 , 防 感 染 , 察 伤 口 有 无 红 肿 、 故 预 观 渗
液 , 有 异 常 及时 汇 报 医 生 及时 处 理 。 如 2 2 3 2 预 防褥 疮 ... 由 于手 术 创 伤 大 , 后 患 者 乏 力 , 弱 , 术 体
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我科 2 0 0 4年一2 0 0 6年收治 了骨折合 并糖尿病 病人 2 , 1 , 8例 ; 6例 男 8例 女 年龄最大为 8 2岁, 最 小4 2岁 ; 1 有 2例病人 已知患有糖 尿病 ,4例 病人 1 是在骨折住院后才发现患有糖 尿病 : 知道糖 尿病一
1 临 床 资 料
果、 樱桃等 ; 尽量不 要选择 香蕉 、 枣 、 红 荔枝 、 柿子等 含糖高的水果 ; 吃水果的时间应选择在午餐 、 晚餐前
3 n为宜 , 0mi 每天可食 用 20g 0 左右水果 , 同时应减 少 2 5g主食 , 禁食纯糖 。
2 2 讲究卫生 , 防感染 . 预
2 12 主食量的需求 ..
一般 老年人 主食 为 20 g 5 -
30g 中年人 30g 0 , 0 , 0 -40g 营养不 良、 消瘦 以及伴
有消耗性疾病病人应酌情增 加 , 肥胖者应酌减 。 213 三餐分配 .. 三餐分 配为 13 13 13 15 / ,/ ,/ 或 / , 25 2 5 分配三餐 饮食 内容搭配要 均匀 , / ,/ , 使其 多样
射单位 , 两周内勿在同一部位注射 2次【J 。 23 2 其他 降糖 药物 的应 用 骨折合 并糖尿病 病 ..
人除选用合适的抗生 素外 , 还要 继续应 用降血糖 的 药物 , 用药时一定 要按时 、 剂量准 确 , 理人 员应 做 护
标准体重 0 6g . , . -10g 余为糖 类 , 中蛋 白质 占总 其
的诱 因, 糖尿病病人要 学会控制情 绪- 3。由于病程 . 较长 , 病情复杂 , 病人会表现为紧张 、 焦虑 , 应帮助病 人, 消除不 良心理 , 鼓励 病人 面对 现实 , 保持乐 观 的
心 态 , 立 有 规 律 的生 活 方 式 , 友 问可 相 互 交 流 经 建 病
目前在临床护理 中健康教 育开展不 够深入 , 教
维普资讯
・
8 ・ 4
F AM I LY NURS a u r 2 0 15No 1 E J n ay,0 7 Vo. . B
骨 折 合 并 糖 尿 病 病 人 的 健 康 教 育
蔡芙蓉, 虹 潘
中图分类号 :4 3 5 R 7 . 文献标识码 : C
般 知 识 的有 1 , 知 道 的 有 1 。 0例 不 6例
2 健 康教 育
空气新鲜 , 定时通风换 气。勤洗手 , 留长指 甲, 不 早
晚刷 牙, 饭后漱 口。应 用软毛刷 , 牙刷 要经常更换 , 要勤洗内裤 , 内衣裤要棉 制品 , 按时 洗头及擦 身 , 要
保持床铺 清洁干燥 , 防止压疮发生 。 22 2 心理护理 .. 精神刺激 、 创伤等常是血糖升高
热量的 1 % ~1 %, 2 5 脂肪 占 3 %, 类 占 5 % ~ 0 糖 0
6 0% 。
到发药到手 , 服后再走 , 向病人 及家属或陪护人员讲
解药物 的功效和可能 引起的副反 应 告知病人 及 5, 家属不可随意增加或减 量 , 服药 与进餐 时间必须 严 格按 医嘱执行 。磺脲类均在餐 前 3 n或饭 中服, 0mi 副反应有低血糖 、 胃肠 道反应 , 有药物变 态反应 ; 偶 双胍类在饭 中或饭后服用 , 副反应有 胃肠道反应 、 食 欲减退 、 恶心 、 呕吐 、 口干苦 、 金属 味, 严重 者可 出现 乳酸血症 , 要定期复查肝功能 , 血常规 。
育方法单一 , 育效果欠 佳。杨 晓枫 等_ 在对 1 8 教 l J 0 例糖尿病病人实施 健康教育状 况调查 中发现 , 病人 接受过疾病知 识指导 的仅 占 3 . % 。洪英霞 等_ 52 2 一 对9 6例老年糖尿病病人进行观察 , 发现老年糖尿病 病人的治疗依从性 较差。因此 应针对不 同个体 、 不 同时期 、 同的健康问题 给予有效的教育。 不
文 章编 号 :6 2 88 2 0 )B一0 8 —0 17 —18 (0 7 1 04 2
禁食糖果 、 糕点 、 蜂蜜 、 芋头 、 圆等食品。可食含 糖 桂 少、 含丰富维生素 、 无机盐 和粗纤维的食物及含不饱
和脂肪酸 的植物油 。肥胖 者给予低脂 肪饮食 , 限制
胆 固醇高的食 物 , 如动物肝 、 、 脑 。 肾内脏 及鱼 子、 、 虾 卵、 蛋黄等。多吃蔬菜 , 少吃 肉 , 当血糖控 制稳定 后
2 1 正 确 的饮 食 指 导 .
验, 互相鼓励 , 护士多关心 , 多体贴病人 , 使病人树立 与疾 病斗争 的信心 。 23 药物指导 . 23 1 注射胰 岛素 .. 胰 岛素注射时 间一般 为餐前 3 n 病人应按 时定量进 餐 , 0mi, 防止低 血糖 , 教会 病
2 11 饮食中营养成分搭 配 ..
( 空腹 血 糖 控 制 在 7mmo/ lE以 下 , 后 2 h血 糖 控 餐 制 在 1 o/ 以 下 ) 适 量 摄 入 水 果 , 梨 、 0 mm l L 可 如 苹
骨折合并糖尿病在临床上较常见 。糖 尿病是一 种常见 的内分泌代谢性疾 病 , 积极 开展和探讨 骨折
合并糖尿病病人的护理对 策 , 对病 人及其 家属进行 有效 的健康教育指导 , 为促进 骨折愈合及功能恢复 , 提高生活质量有着非常 重要 的意义。
骨折病 人要加 强营
人注射胰 岛素 的方法 、 注射部位 、 注射时 问及计算注
养, 促进骨折及伤 口的愈 合。但 骨折合 并糖尿 病的 病人就必须合理分配糖 、 白质 、 蛋 脂肪 的比例 。蛋 白 质含量为每 日每 千克标准体重 0 8g . , . -1 2g 有消 耗性疾病应略增 至 12g . , . -1 5g 脂肪每 日每 千克