肱骨骨折患者的健康宣教

肱骨骨折患者的健康宣教

骨外科颈骨折较常见,各种年龄均可发生.老年人较多，骨折多为间接暴力所致，如跌倒时手或肘着地，暴力沿肱骨干向传导冲击引起骨折。

一.护理指导

（1）饮食：高维生素，含水份多，清淡味鲜，易消化的食物，每日可加餐维生素AD奶或钙化酸奶。

（2）术前指导：

1.饮食：1）进高热量、高蛋白、高粗纤维、维生素及果胶成分丰富的食物，多饮水，以保证营养供给，并保持大便通畅。

2.一般手术前12小时禁食，术前4小时禁饮，以防止在麻醉手术过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。

3.活动与休息：

1）卧硬板床，以预防骨折后骨折端刺伤血管、神经肌肉而加重损伤。

2）脊柱结核病人绝对卧床休息，以预防病变组织压迫脊髓而致瘫痪或病情加重。

4.胃肠道准备：。

5.进行手术后适应性锻炼，如深呼吸、咳嗽咳痰。

（3）.术后指导：

1.饮食：1）全麻及硬膜外麻醉术后6小时进流质，慢慢过渡到半流质或普食，臂丛麻醉术后4小时进食。

2）饮食宜进高蛋白、高糖、富含胶原、微量元素（铜、锌、钙、铁）及含维生素A、C丰富的食物，如瘦肉、猪皮、肝、蛋黄、豆制品、胡萝卜、新鲜蔬菜和水果等，以补充足够的营养，促进伤口愈合及机体恢复。

2.体位：

1）全麻术后病人在未清醒前平卧，头偏向一侧，防止因呕吐而引起误吸。

2）手术后，用枕头、支架等抬高患肢使之高于心脏水平，远侧端高于近侧端，以利于血液回流，消除水肿。

3）对石膏外固定术后的病人也应抬高患肢，其肢体摆放，应以舒适、有利于静脉血回流、不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原则。石膏未干前，避免移动肢体，且勿用手托起石膏，以免由于石膏凹陷引起局部皮肤压疮或血液循环障碍。

3.护理：

1)出现下述情况表明肢体受压、血液障碍，应及时告诉医护人员处理：肢体剧痛、由痛转为无痛、苍白、失去知觉、发凉、肿胀、麻木等。

2)伤后一周内应多休息，仰卧位时，头部应稍垫高，患肢垫高使患侧肩与躯干平行，以免前屈或后伸.

二.功能锻炼

(1)早期：固定后，开始练习伸屈指、掌、腕关节的活动，患肢上臂肌肉应用力做主动舒缩活动，但禁忌做上臂旋转活动，以免再发生移位.

(2)中期：在伤后2～3周，除继续进行早期的功能锻炼外，还应逐渐练习肩、肘关节的活动；

①伸屈肩、肘关节：患者可用健手握住患侧腕部，使患肢向前伸展，然后再屈曲肘关节，

同时上臂后，申；

②做划圆圈动作：患者身躯向患侧倾斜，肘关节屈曲90度，上臂向下垂直，健手握住患侧腕部，做肩关节旋转动作，即划圆圈动作；

③双臂上举：将两手置于胸前，十指交加，肘关节伸直约135度，用健肢带动患肢，肘关节屈曲60度左右，双上臂同时上举，然后逐渐放回原处；

(3)后期：骨折临床愈合后；

①继续中期的功能锻炼。

②举臂摸头，上臂外展、外旋，用手摸自己的后头部。

③反臂摸腰：患肢上臂外展、内旋、屈肘、后伸，然后用手指背侧触摸腰部。

④双臂轮转：又称云手；左上肢屈肘，前臂置于胸前，掌心向后、向上；右侧上肢伸直，外展于体侧，掌心向下。首先左上肢向外上方经外下方再向内划弧圈，还至原处；同时右侧上肢向下内方经内上方向外划弧圈，还至原处；如此循环往复。此法可使肩、肘、腰、腿、颈部均得到锻炼。

三.出院指导：

1.饮食：给予高蛋白，高脂肪，高热量，高维生素，高钙，高锌的食物，以利骨折的修复和机体消耗的补充.

2.每天户外晒太阳1小时.

3.继续加强后期康复锻炼： 4—6周后解除外固定全面练习肩关节活动.可练习以下动作：（1）划圆圈；将患肢置于背后，然后用健侧手托扶患侧手去触摸健侧肩膀胛骨；举臂摸头后部；反臂摸腰；患侧手横过面部去摸健侧耳朵.

（2）利用滑轮或木棒等简单器械帮助练习肩部活动.滑轮：用健肢帮助患则肩作上举,外展,内旋活动。木棒：用键肢帮助患侧肩上举，外展，前屈，后伸。