肱骨髁上骨折的护理规范详解
浅谈肱骨髁上骨折护理课件
非手术治疗
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手法复位
通过手法将骨折部位复位 ，恢复关节正常解剖关系 。
石膏固定
将骨折部位固定在稳定位 置，促进骨折愈合。
牵引治疗
对于难以复位或伴有软组 织损伤的骨折，可采用牵 引治疗。
手术治疗
内固定
通过手术将钢板、钢丝等 材料植入骨折部位，固定 骨折端。
外固定
使用石膏或支架等外固定 装置，对骨折部位进行固 定。
观察病情
密切观察患者的生命体征和患 肢情况，及时发现并处理并发
症。
伤口护理
保持伤口敷料的清洁干燥，定 期更换敷料，预防感染。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱 给予适当的镇痛药物，缓解疼 痛。
康复训练
根据患者的具体情况，指导患 者进行关节活动度和肌肉力量
的训练，促进术后康复。
出院指导
日常护理
指导患者保持良好的生 活习惯，避免患肢过度
避免危险动作
避免进行高风险运动或活动，如剧烈的冲撞 、摔倒等，以减少骨折发生的机会。
适度锻炼
进行适量的有氧运动和力量训练，提高骨骼 的韧性和强度。
定期体检
定期进行骨密度检测和骨骼健康评估，以便 及时发现并处理潜在问题。
日常保健
合理饮食
保持均衡的饮食结构，摄取足够的蛋 白质、钙质、维生素和矿物质，以维 持骨骼健康。
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心理护理
评估患者的心理状况，提供心 理支持和疏导，缓解紧张情绪
。
术前准备
协助医生完成术前检查，告知 患者手术注意事项，做好皮肤
清洁和备皮工作。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱 给予适当的镇痛药物，缓解疼
肱骨髁上骨折中医护理常规2015-10-15
3.整复固定完毕，搬动患者时，注意保护患肢，保持正确的位置，严防骨折断端重新移位。卧位时自然伸臂并将前臂抬高与心脏成水平位。
4.注意询问骨骼突出处有无灼痛感，如患者持续疼痛，则应解除固定进行检查，以防发生压迫性溃疡。
5.注意观察小夹板包扎的松紧度，以布带能在夹板上下移动1cm为标准，随着患肢肿胀逐渐消退时，应注意经常调整布带松紧度，必要时报告医师，及时调整。
4．保持患者于功能位置，嘱患者不要擅自改变体位。
5．牵引的方向不可随意变动。牵引绳应与被牵引的肢体长轴成一直线。牵引绳应滑动自如，被子不可压在牵引绳上，以免影响牵引轴线及牵引力。
6．骨牵引时每日用0.5％碘伏消毒针孔处及周围并用纱块覆盖，预防感染，注意观察钢针有无松动。滑脱，如发现牵引针向一侧偏移，应及时报告医师进行处理。
（二）气血两虚证：损伤恢复期主证。久病气血两伤，面色苍白或萎黄、头晕心悸、气短乏力失眠、伤口经久不愈，舌淡嫩、脉细弱。
（三）肝肾阴虚证：伤病后期主证。肝肾虚衰，筋骨萎弱，骨折愈合缓慢，骨质疏松，形体消瘦、口燥咽干、大便干结、舌红少津少苔，脉细数。
二、常见症状/证候施护
（一）患肢疼痛
1.观察患肢疼痛、肿胀、皮肤温度和颜色、脉搏搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应情况、患指的感觉等。
（二）饮食指导
根据患者的营养状况和辨证分型的不同，科学合理指导饮食，使患者达到最大程度的康复，在指导患者饮食期间，动态观察患者的胃纳情况和舌苔变化，随时更改饮食计划。
1、早期（1-2周）：以清淡为主，选用调理脾胃、佐以活血祛瘀之品。如蔬菜鱼片粥，金针云耳蒸肉片、淮山芡实炖瘦肉、田七当归炖鸽肉等。忌食酸辣、油腻的食物，尤其不可过早地施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖鱼等，否则瘀血积滞。
肱骨髁上骨折病人护理
情境十肱骨髁上骨折病人护理一、预备知识1.肱骨下端解剖生理概要肱骨下端前后扁，末端有两个关节面，靠内侧的是肱骨滑车，靠外侧的是肱骨小头，滑车后面上方有一鹰嘴窝。
下端的内、外侧部各有一突起，分别称为内上髁和外上髁。
肱骨髁上骨折为儿童常见骨折。
因在儿童时期，该部位为肱骨的薄弱环节。
2、骨折类型伸直型最多见，占90％以上。
跌倒时，肘关节呈半屈状手掌着地，地面的反作用力经前臂传导至肱骨下端；在肱骨髁上部骨折骨折的近侧端向前移位，远侧端向后移位(图1)。
屈曲型较少见，多系肘关节屈曲伸直型肱骨髁上骨折位，肘后着地。
外力自下而上，尺骨鹰嘴直接撞击肱骨髁部使之髁上部骨折。
骨折远侧段向前移位，近侧段骨端向后移位。
粉碎型见于成年人。
屈曲型肱骨髁上骨折3、临床表现患者多系儿童，外伤后肿胀、疼痛、功能障碍并有畸形。
在诊断肱骨髁上骨折同时要注意手部温度、脉搏、运动及感觉，以明确有无血管，神经损伤。
肱骨髁上骨折（伸直型）肘关节脱位肘关节部分活动肘后三角无变化上臂短缩，前臂正常肘关节不能活动肘后三角骨性标志有变化上臂正常，前臂短缩肱骨髁上骨折与肘关节脱位鉴别要点4、治疗手法复位超关节小夹板固定，也可用石膏固定。
术后应注意肢体血运观察，经常调整布带，2周折除夹板，功能锻炼。
牵引治疗骨折超过24～48小时。
软组织严重肿胀，已有水泡形成，不能手法复位，或复位后骨折不稳者。
手术探查神经、血管并整复骨折当有血管、神经伤时，特别是血管伤应考虑手术探查，手术目的是修复血管或解除其压迫，对神经伤也同时采用手术治疗，顺便整复骨折。
5、并发症血管神经损伤肱骨髁上骨折严重并发症是血管伤。
骨折端刺破血管比较少见，多因血管受刺激而痉挛或受到机械性压迫，造成肢体远端血供障碍。
临床上应注意检查患肢桡动脉搏动。
一旦发生可造成肢体坏死。
缺血性肌挛缩当肱动脉痉挛或受压，肢体远端血运严重障碍。
肌肉因缺血而水肿。
一般说缺血持续6～8小时以上，肌肉可发生坏死。
变性坏死肌肉纤维化而挛缩，尤其多发生前臂掌侧肌群，轻者仅手指不能伸直，严重者手指及腕关节均呈屈曲僵硬，套式感觉麻痹，爪状手畸形等称之缺血性肌挛缩，又称伏克曼（Volkmann)氏挛缩。
第二节肱骨髁上骨折患者的护理
第六章骨折患者的护理第二节肱骨髁上骨折患者的护理肱骨髁上骨折是指肱骨远端内外髁上方的骨折。
约占全身骨折的%，占肘部骨折的50%—60%，是儿童最为常见的骨折，多见于5—12岁的儿童。
【护理方法】（一）非手术医治及术前护理一、心理护理因儿童语言表达能力较差，不能准确表达自己的不是及要求，应关切爱惜患儿，及时解决他们的痛楚与需要。
二、饮食给予高蛋白、高维生素，含钙丰硕的饮食，注意食物的色、香、味，增加患儿食欲。
3、体位患肢采纳石膏托于肘关节屈曲位固定，于患肢下垫枕，使其高于心脏水平，减轻肿胀。
行尺骨鹰嘴持续骨牵引医治时，取平卧位。
4、归并症伴有正中神经损伤时，注意观看神经功能恢复情形，并给予相应的护理。
五、警戒前臂骨筋膜室综合征由于肱动脉受压或损伤，或严峻的软组织肿胀可引发前臂骨筋膜室综合征，如不及时处置，可引发前臂缺血性肌挛缩。
当患儿啼哭时，应紧密观看是不是有“5P”征象：①猛烈疼痛：一样止痛剂不能减缓，晚期严峻缺血后神经麻痹即转为无痛；②患肢惨白或发绀；③肌肉麻痹：患肢进行性肿胀，肌腹处发硬，压痛明显；手指处于屈曲位，主动或被动牵引手指时，疼痛加重；④感觉异样：患肢显现套状感觉消退或消失；⑤无脉：桡动脉搏动减弱或消失。
如显现上述表现，应当即松开所有包扎的石膏、绷带和敷料，并当即报告医生，紧急手术切开减压。
6、功能锻炼向患儿及家长讲明功能锻炼的重要性，取得家长的重视、明白得和合作。
反复示范功能锻炼的动作要领，直抵家长和患儿学会为止。
（1）、早、中期：复位及固定后当日开始做握拳、伸指练习。
第2日腕关节屈伸练习。
患肢三角巾或前臂吊带胸前悬挂位，做肩前后、左右摆动练习。
1周后增加肩部主动练习，包括肩屈、伸、内收、外展与耸肩，并慢慢增加其运动幅度。
（2）、晚期：骨折固定去除后增加关节活动范围的主动练习，包括肘关节屈、伸、前臂旋前和旋后。
恢复肘关节活动度的练习，伸展型骨折着重恢复屈曲活动度，屈曲型骨折那么增加伸展活动度。
小儿肱骨髁上骨折的护理
这是一份关于小儿肱骨髁上骨折的护理指南，帮助您了解这种常见的儿童骨 折，并提供有效的护理方法和康复建议。
儿童肱骨髁上骨折的定义
肱骨髁上骨折是指幼儿肘部发生的一种骨折，通常是由于手臂受伤造成。它是儿童骨折中最常见的类型之一。
发病原因
肱骨髁上骨折通常是由于儿童在运动或玩耍时摔倒，特别是在伸直手臂用力时摔倒造成的。这也可能与肱骨骨 骺的生长和骨骼发育不完全有关。
定期复查
定期复查手臂的X射线，以确保骨骺正确愈合， 并调整固定装置。
疼痛管理
使用药物或其他方法来缓解儿童的疼痛，提高 舒适度。
康复锻炼
在骨折完全愈合后，进行适当的康复锻炼，帮 助恢复手臂功能。
康复期护理
康复期护理对于恢复儿童的手臂功能和力量至关重要。它包括物理治疗、肌肉锻炼和活动恢复，以帮助儿童重 新获得正常的手臂功能。
症状表现
儿童肱骨髁上骨折的常见症状包括剧烈的疼痛、肿胀、活动受限以及手臂无 法正常弯曲。有时还会出现皮肤瘀伤或畸形。
诊断方法
医生通常会根据症状和体检来进行初步诊断，但最可靠的诊断方法是通过X射线检查来确认肱骨髁上骨折的程 度和位置。
护理方法
固定手臂
使用石膏或夹板固定手臂，以保护骨折部位， 并促进骨骼的愈合。
预防小儿肱骨髁上骨折
1 保持安全环境
2 教育儿童
3 儿童疾病管理
确保儿童活动的环境安全， 避免摔倒和受伤的机会。
教育儿童正确的体育活动 技巧和安全意识，以减少 骨折的风险。
对于患有骨质疏松等慢性 疾病的儿童，需要定期进 行医疗管理和骨密度测试。
肱骨髁上骨折的护理1
专科护理：
1、患肢应妥善固定，避免搬动时加重创伤。抬高患 肢利于静脉回流。严密观察患肢血运、感觉及外 固定情况。如有无肿胀、冰冷、麻木等异常应及 时报告医生。 2、石膏托外固定的护理：做好解释工作，观察患肢 的血循环及石膏的松紧度情况。如有继续性肿胀、 疼痛加剧、指端青紫麻木等异常情况，应报告医 生。正确指导病人进行功能锻炼，改善止痛循环， 避免关节强直，肌肉萎缩。
护理查房
肱骨髁上骨折的护理 花都区第二人民医院骨科 王华
解剖 肱骨髁上位于巩固下端，此处前方有冠状
窝。后方有鹰嘴窝，骨质薄弱容易发生骨折。因 肱动脉、肱静脉及正中神经从肘窝部经过肱二头 肌腱膜下进入前臂，因此髁上部位骨折时，上述 血管神经容易被骨折断端刺伤，或被挤压在肌腱 与断端之间，造成前臂骨筋膜室综合征或正中神 经挫伤，骨折时也伤及附近的桡神经和尺神经。
护理问题二：不能很好配合功能锻炼
相关护理措施： 1、对患儿亲切和蔼，取得患儿的信任与配合。 2、向患儿家长讲明功能锻炼的重要性，以便得到家长的重 视、理解和合作。 3、交给患儿和家长功能锻炼的方法，使家长能协助功能锻 炼。 ①、伤后一周内开始练习握拳、伸指、腕关节屈伸及肩关 节各种活动。 ②、4~5周去除外固定，开始练习肘关节屈伸活动。 4、认真倾听患儿主诉，如患儿感到疼痛不适时应减少活动 次数，缩小活动范围。切忌做强力被动活动，以免发生新 的损伤。
现存的护理问题
护理问题一：难以准确表达自己的不适。（本病儿童
多见，语言表达能力差，很难准确叙述自己的不适及要求）
相关护理措施： 1、关心爱护患儿，取得患儿的信任与依赖。 2、患儿哭闹时，切忌大声呵斥及恐吓，要耐心 查明原因，可询问患儿及家长，仔细检查伤肢情 况，弄清哭闹是因伤口本身疼痛还是肢体受压不 适，或者是外固定过紧导致肿胀甚至缺血引起， 根据情况再及时处理。 3、做好患儿家长的工作，使其积极配合治疗及 护理。
肱骨髁上骨折中医护理常1
肱骨髁上骨折中医护理常规肱骨髁上骨折是指肱骨远端内外髁上下2cm范围内的骨折。
是儿童最为常见的骨折，多见于5～12岁的儿童。
一、临床表现1．血瘀气滞证伤后1周～2周。
血离经脉，瘀积不散，气血不得宣通；临床常见肘部剧烈疼痛，局部瘀肿明显。
2.瘀血凝滞证伤后2～4周。
瘀血未尽，筋骨未复。
3．肝肾不足证骨折＞4周。
表现为骨折愈合迟缓，骨痂较少，腰膝酸软，面色少华，舌淡胖，苔薄白，脉细。
二、临症护理1.非手术治疗：（1）手法复位、外固定治疗复位后用小夹板固定，三角巾或前臂吊带悬吊。
密切观察患肢情况，如有疼痛、肿胀、麻木等症状时，及时报告医生进行处理。
（2）体位采用小夹板托于肘关节屈曲位固定，患肢下垫枕，高于心脏水平，减轻肿胀。
（3）功能锻炼向患者讲解说明功能锻炼的重要性，早、中期复位固定后开始做握拳、伸指、腕关节屈伸及肩前后、左右摆动练习。
晚期骨折固定去除后增加活动范围的主动练习，包括肘关节屈、伸、前臂旋前和旋后运动。
2.手术治疗：（1）做好情志护理，向病人解释手术的目的及注意事项，减轻紧张焦虑情绪。
（2）术后密切观察患肢伤口有无出血、肿胀和疼痛情况，并予以适当处理。
（3）维持有效固定，保持患肢功能位，固定一般为3～4周，（4）功能锻炼方法同非手术治疗。
三、饮食护理饮食宜清淡、易消化、富含营养之品，勿过食荤腥油腻生冷之品。
1.血瘀气滞宜饮食宜清淡、易消化之品，如蔬菜、水果、蛋类、豆制品、瘦肉等。
2.瘀血凝滞宜食活血化瘀之品，如牛奶、鸡蛋、红枣、木耳、瘦肉等。
3.肝肾不足宜食强筋壮骨之品，如甲鱼、黄鳝、乌鱼、乳鸽炖汤等。
四、用药护理1.中药治疗骨折初期宜用活血化瘀、消肿止痛药物，遵医嘱口服“伤科1号方合剂”或“逐瘀定痛汤方剂”；骨折中期淤血肿胀消而未尽、骨折未连接，治宜和营生新、接骨续筋，遵医嘱口服“伤科2号方合剂”或“养营壮骨丸剂”；骨折后期宜养气血补肝肾，壮筋骨，遵医嘱口服“气血双补汤方剂”或“伤科3号方合剂”。
肱骨髁上骨折病人的护理课件
肱骨髁上骨折的并发症及预防 患者教育
向患者及家属普及骨折护理知识，提高自我 管理能力。
教育内容包括用药指导、生活方式调整等。
总结与展望
总结与展望
护理的重要性
科学的护理能有效促进骨折恢复，降低并发症发 护 理服务。
康复训练
在医生指导下进行功能锻炼，逐步恢复肘部活动 能力。
康复训练可以提高患者的生活质量，促进早日恢 复。
肱骨髁上骨折的并发症及预防
肱骨髁上骨折的并发症及预防 常见并发症
包括血肿、骨不愈合、关节僵硬等。
及时发现并处理并发症能显著改善预后。
肱骨髁上骨折的并发症及预防 预防措施
保持良好的生活习惯，避免跌倒，定期进行 骨密度检测。
肱骨髁上骨折病人的护理
演讲人：
目录
1. 肱骨髁上骨折的定义与原因 2. 肱骨髁上骨折的临床表现 3. 肱骨髁上骨折的护理措施 4. 肱骨髁上骨折的并发症及预防 5. 总结与展望
肱骨髁上骨折的定义与原因
肱骨髁上骨折的定义与原因 什么是肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折是指肱骨下端的关节面与髁部发生 的骨折，常见于儿童和老年人。
肱骨髁上骨折的临床表现 主要症状
患者通常表现为肘部疼痛、肿胀、活动受限 。
有时伴随瘀伤和畸形。
肱骨髁上骨折的临床表现 体检发现
肘部触痛明显，肱骨髁部可能可见凹陷或畸 形。
需进行神经和血管检查以排除并发症。
肱骨髁上骨折的临床表现 影像学检查
X光检查是确诊的金标准，CT或MRI可评估骨 折的复杂程度。
多因跌倒、运动损伤或交通事故等引起。
肱骨髁上骨折的定义与原因 肱骨髁上骨折的病因
常见病因包括直接外力损伤、间接外力导致的骨 折。
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屈曲型骨折禁做肘关节过度屈曲活动，伸直型骨折禁做肘关节过度伸展活动，防 止骨折端承受不利的活动力而引起二次骨折。做前臂外旋活动，每日两次，每次 10-15分钟。
护理规范
❖ 出院指导 ❖ (1）嘱咐患者或家长严密观察患肢远端血循及感觉活动情况，如皮肤的颜色是
否发紫、发青，手指的感觉、运动有无异常和外固定的松紧，若有异常立即来诊。 ❖ （2）根据出院时骨折愈合情况继续服用活血止痛药物。 ❖ （3）加强营养，促进骨折愈合，多食骨头汤、鸡蛋、鱼汤。 ❖ （4）外固定解除后加强肘关节的伸屈、旋转活动，以主动锻炼为主，不可强行
被动活动。 ❖ （5）告诉患儿及家长在玩耍时注意保护患肢，防止再次摔伤患肢。 ❖ （6）嘱咐患者或家长定期复查至痊愈，发现问题及时来诊。
护理规范
8.疼痛护理 遵医嘱使用活血化瘀、消肿止疼药物或输入脱水剂，做腕关节
屈曲及手指抓握动作以利于气血运行，达到消肿止痛的效果， 可看书、听音乐分散注意力。
护理规范
9.病情观察 手法复位或手术后，严密观察肢体的感觉、运动情况，
并与术前相比较，如有以下异常及时报告医师处理， 防止并发症的发生。
护理规范
护理规范
护理规范
功能锻炼
（1）告知病人早期功能锻炼对肢体功能恢复的重要性，取得病人的理 解和配合。复位或手术后，当日即开始做伸指握拳活动，每日两次，每 次5-10分钟，神经损伤者，被动活动患者为主，并鼓励患者活动患肢。 肿胀明显者，向心方向按摩(挤压）患手，每日两次，每次5-10分钟。
护理规范
（2）1-2周继续上述功能锻炼，加大活动度，加做握拳耸肩活动。 （3）3-4周继续进行更有力的伸指握拳、腕关节伸屈及肩关节的活动，每日2-3次，
6.手法复位或手术后应严密观察肢体的血循活动和感觉情 况，观察夹板或石膏的松紧度是否适宜，手术患者观察 渗血情况，术后30分钟观察一次，4—6小时无异常后， 4—8小时观察一次，连续三天，各班床头交接。有异常 时及时报告医师处理。
7.饮食护理
复位或手术前，尊重病人的生活习惯，建议进食高蛋白、 高维生素、高纤维易消化饮食，手术当日根据麻醉方式 选择进食时间，臂丛麻醉者，禁食4—6小时；全麻患者， 禁食8小时,术后第二日宜食高维生素，清淡可口消化食 物，如新鲜蔬菜、米粥、面条等；忌生冷辛辣、油腻、 煎炸食物。后期可根据病人的饮食习惯进食高蛋白如牛 奶、鸡蛋、排骨汤、瘦肉、水果蔬菜等。
主要治疗
❖ 1.非手术治疗 手法整复石膏托外固定、夹板固定、撬式架固定。 ❖ 2.手术治疗 切开复位内固定
护理规范
1.入院时热情接待病人介绍医院环境，做好入院宣教。 了解病人的生活习惯，做好各项术前准备工作。
2.详细询问病史，了解病人受伤的方式、体位，认真 观察病人疼痛的性质、部位及伤肢的感觉、运动情 况，判断有无合并血管神经损伤。帮助患者脱去受 伤的衣袖，充分暴露受伤肢体。了解其他部位有无 损伤。
（1）桡神经损伤 腕下垂，拇指不能背伸
外展，虎口区感觉 异常或麻木
护理规范
（2）正中神经损伤 ❖ 早期1、2手指不能
屈曲，第3指屈曲 不指
活动受限
❖ （4）前臂骨筋膜室综 合征
❖ 如果出现剧烈疼痛加 重，被动伸指疼痛加 重，手指处于半屈曲 状态以缓解疼痛，手 指苍白、发凉、麻木 和无力，应立即放松 或解除外固定
3.肘关节周围损伤后局部多肿胀严重，入院后应卧床 休息，抬高患肢，略高于心脏。
4.根据患儿的心理特点及个性，因势利导，减少患儿 的恐惧心理，取得其信任与合作。向家长介绍住院 环境及本院的治疗特色，对患儿的伤情作适当解释， 以解除其焦虑，配合治疗和护理。
5.做好心理护理，尽量消除病人的恐惧。
护理规范
临床症状
❖ 主要表现是无移位骨折肘部疼痛、肿胀、 肱骨髁上有环形压痛、肘关节活动障碍， 有移位骨折肘部疼痛、肿胀较明显，严重 者出现张力性水疱，伸直型骨折肘部呈半 伸位，肘后突起，外观呈靴状畸形。应注 意观察桡动脉的搏动、腕和手指的感觉、 活动、温度、颜色，以便确定是否合并血 管或神经损伤，神经损伤以桡神经、正中 神经损伤多见。
谢谢观看
肱骨髁上骨折的护理规范
骨五科 杨晓莉
2014年12月29日
概述
肱骨髁上骨折是指 肱骨内外髁上下 2cm范围内骨折线 通过鹰嘴窝的骨折， 肱骨下端较扁薄， 髁上部处于松质骨 和密质骨交界处， 前有冠状窝，后有 鹰嘴窝，两窝之间 仅有一层极薄的骨 板，故髁上部比较 薄弱，易发生骨折。 多见于3—10岁的 儿童。