《肱骨髁上骨折》PPT课件

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肱骨髁上骨折 PPT课件

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解剖概要 病因与分类 临床与诊断 治 疗 Ⅰa型:可不整复,长臂石膏托,屈肘90-120度, 前臂 中立位2-3周 Ⅰb型:有移位趋势,要求固定于稳定位置 尺偏型骨折固定于屈肘120度,前臂最大 旋前 桡偏型骨折固定于屈肘90-100度,前臂旋 后90度 Ⅱa型:前臂旋前固定+经皮钢针固定 Ⅱb型:横断或内侧皮质无压缩的稳定骨折,麻醉 复位,石膏固定,屈肘≥90度 长斜型骨折或内侧皮质有压缩可于闭合复 位经皮钢针固定或牵引治疗 Ⅲa型:牵引或内固定治疗 Ⅲ与诊断 治 疗
肱骨髁上骨折
解剖概要 病因与分类 临床表现与诊断 治 疗
正中神经 肱动脉
骨性解剖
肱骨髁上骨折
解剖概要 病因与分类 临床表现与诊断 治 疗
肱骨髁上骨折
解剖概要 病因与分类 临床与诊断 治 疗 屈曲型肱骨髁上骨折
伸直型肱骨髁上骨折
占90%
屈曲型肱骨髁上骨折 伸直型肱骨髁上骨折
屈曲型肱骨髁上骨折 Ⅰ型:长臂前后石膏托固定伸肘位, 一周后更换石膏适当加大屈肘
Ⅱ型:牵引复位后长臂前后石膏托固 定或伸肘位(Russel)牵引一周左右
Ⅲ型:复位成功经皮穿针固定 复位失败则手术治疗
肱骨髁上骨折
解剖概要 病因与分类 临床与诊断 治 疗
屈曲型肱骨髁上骨折
Ⅰ型:骨折无移位或移位很小,肱 骨小头前倾角在可接受范围内
Ⅱ型:骨折远端向前倾,前侧皮质 尚保持连续,或为完全骨折断面仍 有部分接触
Ⅲ型:骨折断端完全移位,远端向 前移,近端移向后下,易挫伤尺神 经
肱骨髁上骨折
解剖概要 病因与分类 临床表现与诊断 治 疗
解剖概要 病因与分类 临床与诊断 治 疗
伸直型肱骨髁上骨折
有典型的病史
注意有无神经, 肘部出现疼痛,肿胀,皮下瘀斑,肘 血管损伤 (5P征) 部向后突出。

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术后护理
伤口护理
保持手术部位的清洁和干燥,定期更换敷料,防止感染。
疼痛管理
遵循医生的建议,按时服用止痛药,缓解术后疼痛。
康复锻炼
在医生的指导下进行康复锻炼,促进关节功能恢复和防止肌肉萎缩 。
康复指导
康复计划
根据个人情况制定个性化的康复计划,逐步恢复关节活动度和肌 肉力量。
心理支持
提供必要的心理支持,帮助患者克服术后焦虑和抑郁情绪。
功能锻炼
在医生的指导下进行早期功能锻炼,以预防关节 僵硬和肌肉萎缩。
3
预防血栓形成
适当运动、穿弹力袜、使用抗凝药物等措施可预 防血栓形成。
THANKS
感谢观看
骨扫描
X线检查是诊断肱骨髁上骨折的主要 方法,可以清晰地显示出骨折的位置 和移位程度。
骨扫描可以检测到骨折后骨骼内部的 代谢变化,对于一些X线检查难以发 现的骨折有辅助诊断价值。
磁共振成像(MRI)
对于一些隐匿性骨折或需要进一步了 解软组织损伤情况时,MRI是一个很 好的补充诊断工具。
诊断标准
病史

后遗症处理
关节僵硬
骨折愈合后,关节僵硬可能是常见的后遗症,需要进行康复训练 来恢复关节活动度。
肌肉萎缩
骨折后长期制动可能导致肌肉萎缩,需要通过锻炼来恢复肌肉力量 。
疼痛
部分患者在骨折愈合后仍会感到疼痛,可能需要采取物理治疗、药 物治疗或手术等治疗方法。
预防并发症的措施
1 2
定期换药
保持骨折部位的清洁和干燥,定期换药以预防感 染。
定期复查
定期到医院进行复查,以便医生评估恢复情况并及时调整康复计 划。
05
肱骨髁上骨折的并发症与后遗 症

肱骨髁上骨折病症PPT演示课件

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调整原则
外固定后应定期随访,观察骨折愈合情况及外固定是否松动。如出现松动或骨折再移位,应及时调整外固定,确 保骨折的稳定愈合。
药物治疗与康复训练
药物治疗
在保守治疗过程中,可给予患者非甾体类抗炎药、钙剂等药物,以缓解疼痛、促进骨折愈合。
康复训练
在外固定拆除后,患者应进行系统的康复训练,包括关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等,以促 进关节功能的恢复和防止肌肉萎缩。同时,康复训练应根据患者的具体情况制定个性化的方案,并在 专业医师的指导下进行。
促进身心康复
心理干预可以促进患者的身心康 复,提高患者的生活质量和幸福
感。
长期随访建议及注意事项
定期随访
建议患者定期到医院进行随访 ,以便及时发现并处理可能出
现的并发症或后遗症。
功能评估
在随访过程中,应对患者的关 节功能、肌肉力量等进行评估 ,以便及时调整康复计划。
生活指导
医生应给予患者生活指导,如 避免过度使用患侧手臂、注意 保护患侧手臂等,以减少再次 受伤的风险。
X线检查方法及意义
X线检查方法通常采用正位和侧位 Nhomakorabea线片,必要 时加照斜位片。
X线检查意义
可以明确骨折的部位、类型、移 位方向和程度,为后续治疗提供 依据。
CT和MRI在诊断中的应用
CT检查
对于复杂或疑似关节内骨折的病例, CT检查可以提供更详细的骨折信息 ,如碎骨片的大小、位置和移位情况 等。
MRI检查
04
手术治疗策略与技巧
手术适应症和禁忌症
手术适应症
明显移位的肱骨髁上骨折,尤其是伴有 血管、神经损伤或开放性骨折的患者。
VS
手术禁忌症
无移位的肱骨髁上骨折,可通过非手术治 疗获得良好效果;患者存在严重的心肺功 能障碍,不能耐受手术。

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肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁交 界处发生的骨折。
以肘部疼痛,肿胀明显甚至有张力水 泡,肘部畸形,活动障碍为主要表现 ,发生在肱骨下端肱骨内、外上髁上 方2cm以内的骨折。
肱骨干肘线与肱骨髁肘线之间有30度 —50度的前倾角,这是容易发生肱骨 髁上骨折的解剖因素。
肱骨髁上骨折多发生于运动伤、生活 伤和交通事故系间接暴力所致各个类 型骨折损伤机制根据暴力来源及方向 可分为伸直型和屈曲型。
肱骨髁上骨折多发于10岁以下儿 童。
肱骨髁上骨折以小儿最多见,占儿童肘部骨折的30%-40%, 好发年龄为5-12岁。早期处理不当易发生缺血性挛缩,晚期可 出现肘内翻等畸形。肱骨髁上系指肱骨下端内外两髁之上2厘 米松质骨与坚质骨交界处。该处前后扁薄而内外宽,呈鱼尾状 ,这是易在此处折断的原因之一。此外,肱骨下端向前倾斜, 偏离肱骨干长轴成25-40。的前倾角,这也与该处易发生断裂 有密切关系。 肱骨下端关节面向外侧倾斜,当肘伸直时,形 成前臂较上臂向外偏斜5-15。的携带角。携带角过大称肘外翻 ,过小而成负角者,则称肘内翻。肘内、外翻畸形是肱骨髁上 骨折易发生的晚期并发症。肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴突三点 之连线,当肘屈90。时,构成一等腰三角形,当肘伸直时, 三点在一条直线上。此关系有助于鉴别诊断。肱骨下端之前面 ,有大血管和神经干通过。骨折后,须注意有无伤及。

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诊断
• 1.有明显外伤史,且多见于学龄前儿童。
• 2.伤后患肢疼痛、肿胀,活动受限。髁上部位压 痛明显,并可触及骨擦感和反常活动。
• 3.肘关节骨性标志肘后三角关系正常时,关节正 侧位片可显示骨折的类型和移位程度。
• 同时应常规检查有无正中神经、尺神经和桡神经 损伤。伤后或复位后应注意是否有肱动脉急性损 伤和前臂掌侧骨筋膜室综合征,是否出现5P征.
肱骨远端骨折-肱骨髁上骨折
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肱骨髁上骨折是指肱骨远端内外 髁上方的骨折,以小儿最多见,占儿 童肘部骨折的30%-40%,好发年龄 为5-12岁。
肱骨髁上是指肱骨下端内外两髁 之上2厘米松质骨与密质骨交界处。 该处前后扁薄而内外宽,呈鱼尾状, 这是易在此处折断的原因之一。此外, 肱骨下端向前倾斜,偏离肱骨干长轴 成25-40度的前倾角,这也与该处易 发生断裂有密切关系。
• 2、骨折远端向前向上移位, 骨折近端向后移位;
• 3、骨折处向后成角畸形; • 4、很少并发血管、神经损
伤;
• 5、亦可分尺偏型和桡偏型;
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发生率 损伤机制 骨折远端 骨折近端 并发症
肱骨髁上骨折
伸直型 多见 跌倒时手掌着地
向后向上 向前向下 易损伤神经、血管
屈曲型 少见 跌倒时肘关节后方着地
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2.屈曲型 :较少见。多系肘关 节屈曲位,肘后着地。外力自 上而下,尺骨鹰嘴直接撞击肱 骨髁部,使之髁上部骨折。骨 折远侧段向前移位,近侧段骨 端向后移位,骨折线自后下方 斜向前上方,很少发生血管、 神经损伤。
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病因病理
根据暴力方向和受伤机理的不同,可将肱骨髁 上骨折分为伸直型、屈曲型和粉碎型三种,其 中伸直型最多见。
伸直型约占95%,系由间接暴力所致,跌倒时 手着地,同时肘关节过伸及前臂旋前,地面的 反作用力经前臂传导至肱骨下端,致肱骨髁上 部骨折。
屈曲型约占5%,多由直接外力所引起,系肘 关节屈曲位,肘后着地,外力自下而上,尺骨 鹰嘴窝直接撞击肱骨髁部,使之髁上部骨折。
量诊法:
①将肱骨内、外上髁在肘后连成一线,此线与 上臂纵轴线相交,外上角小于85°为桡偏移位 ,大于95°为尺偏移位
②内、外两上髁连线的中点和上臂纵轴线不相 重合,中点外移者为桡偏移位,内移者为尺偏 移位。
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桡偏、尺偏
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诊断要点
伸直型骨折肘部呈半伸位,肘后突起, 呈靴形肘畸形。屈曲型骨折肘后呈半圆 形,在肘后可们及突出的骨折近端。
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肘内翻畸形
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应用解剖
肱动、静脉和正中神经从上 臂的下段内侧逐渐转向肘窝 部前侧,由肱二头肌腱膜下 通过进入前臂。
桡神经通过肘窝前外方并分 成深浅两支进入前臂,深支 与肱骨外髁部较接近。
尺神经紧贴肱骨内上髁后方 的尺神经沟进入前臂。
肱骨髁上部为接近松骨质的 部位,血液供应较丰富,骨 折多能按期愈合。
肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折又名 臑骨下端骨折,系 指肱骨远端内外髁 上方的骨折。
以儿童(5~8岁)最 常见。据统计约占 儿童全身骨折的 26.7%、肘部损伤 的72%。
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教学目的
掌握肘关节的前倾角、携带角。 掌握肱骨髁上骨折的诊断、分型、常见
合并症。 熟悉肱骨髁上骨折的常用整复、固定、
练功方法。

肱骨髁上骨折病人的护理课件

肱骨髁上骨折病人的护理课件
老年人应采取防跌措施,如使用助行器等。
肱骨髁上骨折的并发症及预防 患者教育
向患者及家属普及骨折护理知识,提高自我 管理能力。
教育内容包括用药指导、生活方式调整等。
总结与展望
总结与展望
护理的重要性
科学的护理能有效促进骨折恢复,降低并发症发 护 理服务。
康复训练
在医生指导下进行功能锻炼,逐步恢复肘部活动 能力。
康复训练可以提高患者的生活质量,促进早日恢 复。
肱骨髁上骨折的并发症及预防
肱骨髁上骨折的并发症及预防 常见并发症
包括血肿、骨不愈合、关节僵硬等。
及时发现并处理并发症能显著改善预后。
肱骨髁上骨折的并发症及预防 预防措施
保持良好的生活习惯,避免跌倒,定期进行 骨密度检测。
肱骨髁上骨折病人的护理
演讲人:
目录
1. 肱骨髁上骨折的定义与原因 2. 肱骨髁上骨折的临床表现 3. 肱骨髁上骨折的护理措施 4. 肱骨髁上骨折的并发症及预防 5. 总结与展望
肱骨髁上骨折的定义与原因
肱骨髁上骨折的定义与原因 什么是肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折是指肱骨下端的关节面与髁部发生 的骨折,常见于儿童和老年人。
肱骨髁上骨折的临床表现 主要症状
患者通常表现为肘部疼痛、肿胀、活动受限 。
有时伴随瘀伤和畸形。
肱骨髁上骨折的临床表现 体检发现
肘部触痛明显,肱骨髁部可能可见凹陷或畸 形。
需进行神经和血管检查以排除并发症。
肱骨髁上骨折的临床表现 影像学检查
X光检查是确诊的金标准,CT或MRI可评估骨 折的复杂程度。
多因跌倒、运动损伤或交通事故等引起。
肱骨髁上骨折的定义与原因 肱骨髁上骨折的病因
常见病因包括直接外力损伤、间接外力导致的骨 折。

肱骨髁上、外髁、内上髁骨折ppt

肱骨髁上、外髁、内上髁骨折ppt
骨折块向后外上方移位
移位 情况 分为
四 度
Ⅰ 型 骨 折 块 无 移 位
Ⅱ型 骨折 块侧 方移 位
Ⅲ型 骨折 块翻 转移 位
Ⅳ型骨折连同尺桡骨向尺侧或桡侧移位
诊断要点
1、肘外侧为中心明显疼痛
2、肘关节半屈曲位

3、肱骨外髁部位压痛

4、旋转移位可扪及骨块,若摸到表

面粗糙及边缘锐利的骨块,则为翻转
内上髁陷入关节(图中分别为7岁 12岁 17岁) 表现依赖于患者的年龄和骨化中心
脑筋急转弯!
?不管患者年龄,请大家 看这张片是否正常 。
治疗要点
肱骨内上髁骨折
•手法治疗:适用于一、二度骨折, 三、四度可试行手法。
• 手法不成功:给予手术切开复位,并作尺神经前置术。
手术切开复位内固定图示
肱骨内上髁骨折
身体重力
















伸直型骨折
尺偏移位 桡偏移位
尺偏型













侧移ຫໍສະໝຸດ 移位位易出现肘内翻
桡偏型
屈曲型肱骨髁上骨折











肘部先着地
屈曲型移位机理
屈曲型骨折
诊断 要点
• 受伤史
• 一般症状及局部骨折征
特殊体征: 伸直型者可见“靴状”畸形,肘向后突 出,半屈位畸形,屈曲型者肘后呈半圆形,可扪及突 出的骨折端。有侧方移位者,肘尖偏向一侧。 肘后三角关系正常
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