肱骨髁上骨折病人护理
肱骨髁上骨折的护理规范详解
屈曲型骨折禁做肘关节过度屈曲活动，伸直型骨折禁做肘关节过度伸展活动，防 止骨折端承受不利的活动力而引起二次骨折。做前臂外旋活动，每日两次，每次 10-15分钟。
护理规范
❖ 出院指导 ❖ (1）嘱咐患者或家长严密观察患肢远端血循及感觉活动情况，如皮肤的颜色是
否发紫、发青，手指的感觉、运动有无异常和外固定的松紧，若有异常立即来诊。 ❖ （2）根据出院时骨折愈合情况继续服用活血止痛药物。 ❖ （3）加强营养，促进骨折愈合，多食骨头汤、鸡蛋、鱼汤。 ❖ （4）外固定解除后加强肘关节的伸屈、旋转活动，以主动锻炼为主，不可强行
被动活动。 ❖ （5）告诉患儿及家长在玩耍时注意保护患肢，防止再次摔伤患肢。 ❖ （6）嘱咐患者或家长定期复查至痊愈，发现问题及时来诊。
护理规范
8.疼痛护理 遵医嘱使用活血化瘀、消肿止疼药物或输入脱水剂，做腕关节
屈曲及手指抓握动作以利于气血运行，达到消肿止痛的效果， 可看书、听音乐分散注意力。
护理规范
9.病情观察 手法复位或手术后，严密观察肢体的感觉、运动情况，
并与术前相比较，如有以下异常及时报告医师处理， 防止并发症的发生。
护理规范
护理规范
护理规范
功能锻炼
（1）告知病人早期功能锻炼对肢体功能恢复的重要性，取得病人的理 解和配合。复位或手术后，当日即开始做伸指握拳活动，每日两次，每 次5-10分钟，神经损伤者，被动活动患者为主，并鼓励患者活动患肢。 肿胀明显者，向心方向按摩(挤压）患手，每日两次，每次5-10分钟。
护理规范
（2）1-2周继续上述功能锻炼，加大活动度，加做握拳耸肩活动。 （3）3-4周继续进行更有力的伸指握拳、腕关节伸屈及肩关节的活动，每日2-3次，
儿童肱骨髁上骨折的护理
２ ・ ２
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ ＭＡＹ，０１ ， ． Ｅ， ２ ０ Ｎｏ５
儿 童 肱 骨髁 上 骨 折 的护 理
刘姗姗
摘要
唐 钰
谢 艳 华
总结 了２ 例肱骨髁上骨折 患儿的护理。 ２ 主要 包括 系统化 的康复锻 炼、 心理护理、 饮食护理 、 皮肤护理、 出院指导 ， 并进行严 密的
病情观察。２ 患儿均在２ ３ ２例 ～ 周左右临床 治愈 。 认为对 于肱骨髁上骨折患儿 ， 除遵 守一般 骨科护理 常规 外， 还应针对其心理、 生理特点
采 取 相 应 的 护理 对 策 ， 以保 证 获 得 满 意 的 治 疗 效果 。
关键 词 ： 童 ； 骨 髁 上 骨折 ； 理 儿 肱 护
天准确 记 录 胃肠 减压管 引 流 出的 胃液 量 、 色 、 味 ， 日对插 人 胃 颜 气 每 管 的一侧 鼻孔 行生 理盐 水 清洗 ， 天早 晚用 １ 朵 贝 氏液进 行 口腔 每 ： ５ 护理各 １ ， 次 预防 口腔感 染 。 要时 采用 雾化 吸人 ， 轻 胃管对 咽 必 以减 喉部带来 的不适 。 胃瘫病 人 胃管 留置时 间往 往较 长 ， 能轻 易拔 除 ， 不 如果 胃液 引流量 明显 减少 ， 夹 闭 胃管 １２ 。 果病 人 没有 出现 腹 可 —ｄ如
后等量回抽 ， 反复 ４次 。 每次洗 胃液共 ２０ ｌ３ ｄ洗 胃时注意 ： ０ ｍ ， 次，， ①准确掌握灌入量。 因液量过多 ， 易引起 胃扩张 ； 过少 ， 达不到预 期的效果 。 ②洗 胃液温度以 ３ ￣— ５Ｃ ０（ ３ ￣为宜 ， ２ 过高可加重 胃粘膜充 血； 过低易引起 胃痉挛 。 ③禁用电动 吸引器和中心负压装置洗 胃，
管， 在鼻饲前后 、 中断鼻饲 时用 ３ ｍ ～Ｏ ｌ ０ ｌ４ ｒ 温水进行冲洗 ， ａ 保持鼻 饲管的通畅； 选择合适的营养液进行 胃肠营养 ， 目前临床常用的 有能全力 、 瑞代 、 瑞素 、 百普素 、 安素等 ， Ｅ的用量要从少到多 ， 每 ｔ 可用 胃肠 营养泵进行输注 ，有效地控制单位时间内的鼻饲 营养 量， 做到均匀输 注， 以减轻病人的不 良反应 ； 可应用小型 的加热器
肱骨内上髁骨折护理PPT
什么是肱骨内上髁骨折？ 症状
患者常表现为肘部疼痛、肿胀、活动受限及局部 淤血等症状。
疼痛程度可能因骨折类型而异。
什么是肱骨内上髁骨折？ 诊断
通过临床检查和影像学检查（如X光）来确诊骨 折情况。
MRI和CT扫描可用于评估复杂骨折。
谁需要护理？
谁需要护理？
患者群体
所有确诊为肱骨内上髁骨折的患者均需专业 护理，包括儿童和老年人。
老年患者由于骨质疏松，愈合时间可能较长 。
谁需要护理？ 护理团队
护理团队包括医生、护士、理疗师及营养师 等。
跨学科的合作能提高护理质量。
谁需要护理？ 家庭护理
患者家庭成员也应参与护理，包括协助日常 活动和心理支持。
家庭支持对患者康复至关重要。
何时进行护理？
何时进行护理？
急性期护理
在骨折发生后的72小时内，护理重点在于控制疼 痛和肿胀。
可采用冰敷和抬高肢体等方法。
何时进行护理？
恢复期护理
骨折愈合后需进行康复训练，逐步恢复肘部活动 功能。
理疗师会制定个性化的康复计划。
何时进行护理？ຫໍສະໝຸດ 定期随访定期进行医疗随访以监测愈合情况并调整护理方 案。
随访有助于发现并发症。
在哪里进行护理？
在哪里进行护理？ 医院护理
急性期和复杂病例通常在医院进行专业护理 。
医生会根据患者的情况调整用药方案。
如何进行护理？
功能锻炼
根据康复进程，逐步增加肘部及手腕的活动范围 。
理疗师会指导适宜的锻炼方式。
如何进行护理？
心理支持
提供心理支持，帮助患者应对疾病带来的情绪困 扰。
心理咨询可由专业人士提供。
谢谢观看
肱骨内上髁骨折护理
小儿肱骨髁上骨折的护理
这是一份关于小儿肱骨髁上骨折的护理指南，帮助您了解这种常见的儿童骨 折，并提供有效的护理方法和康复建议。
儿童肱骨髁上骨折的定义
肱骨髁上骨折是指幼儿肘部发生的一种骨折，通常是由于手臂受伤造成。它是儿童骨折中最常见的类型之一。
发病原因
肱骨髁上骨折通常是由于儿童在运动或玩耍时摔倒，特别是在伸直手臂用力时摔倒造成的。这也可能与肱骨骨 骺的生长和骨骼发育不完全有关。
定期复查
定期复查手臂的X射线，以确保骨骺正确愈合， 并调整固定装置。
疼痛管理
使用药物或其他方法来缓解儿童的疼痛，提高 舒适度。
康复锻炼
在骨折完全愈合后，进行适当的康复锻炼，帮 助恢复手臂功能。
康复期护理
康复期护理对于恢复儿童的手臂功能和力量至关重要。它包括物理治疗、肌肉锻炼和活动恢复，以帮助儿童重 新获得正常的手臂功能。
症状表现
儿童肱骨髁上骨折的常见症状包括剧烈的疼痛、肿胀、活动受限以及手臂无 法正常弯曲。有时还会出现皮肤瘀伤或畸形。
诊断方法
医生通常会根据症状和体检来进行初步诊断，但最可靠的诊断方法是通过X射线检查来确认肱骨髁上骨折的程 度和位置。
护理方法
固定手臂
使用石膏或夹板固定手臂，以保护骨折部位， 并促进骨骼的愈合。
预防小儿肱骨髁上骨折
1 保持安全环境
2 教育儿童
3 儿童疾病管理
确保儿童活动的环境安全， 避免摔倒和受伤的机会。
教育儿童正确的体育活动 技巧和安全意识，以减少 骨折的风险。
对于患有骨质疏松等慢性 疾病的儿童，需要定期进 行医疗管理和骨密度测试。
肱骨髁上骨折病人的护理课件
肱骨髁上骨折的并发症及预防 患者教育
向患者及家属普及骨折护理知识，提高自我 管理能力。
教育内容包括用药指导、生活方式调整等。
总结与展望
总结与展望
护理的重要性
科学的护理能有效促进骨折恢复，降低并发症发 护 理服务。
康复训练
在医生指导下进行功能锻炼，逐步恢复肘部活动 能力。
康复训练可以提高患者的生活质量，促进早日恢 复。
肱骨髁上骨折的并发症及预防
肱骨髁上骨折的并发症及预防 常见并发症
包括血肿、骨不愈合、关节僵硬等。
及时发现并处理并发症能显著改善预后。
肱骨髁上骨折的并发症及预防 预防措施
保持良好的生活习惯，避免跌倒，定期进行 骨密度检测。
肱骨髁上骨折病人的护理
演讲人：
目录
1. 肱骨髁上骨折的定义与原因 2. 肱骨髁上骨折的临床表现 3. 肱骨髁上骨折的护理措施 4. 肱骨髁上骨折的并发症及预防 5. 总结与展望
肱骨髁上骨折的定义与原因
肱骨髁上骨折的定义与原因 什么是肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折是指肱骨下端的关节面与髁部发生 的骨折，常见于儿童和老年人。
肱骨髁上骨折的临床表现 主要症状
患者通常表现为肘部疼痛、肿胀、活动受限 。
有时伴随瘀伤和畸形。
肱骨髁上骨折的临床表现 体检发现
肘部触痛明显，肱骨髁部可能可见凹陷或畸 形。
需进行神经和血管检查以排除并发症。
肱骨髁上骨折的临床表现 影像学检查
X光检查是确诊的金标准，CT或MRI可评估骨 折的复杂程度。
多因跌倒、运动损伤或交通事故等引起。
肱骨髁上骨折的定义与原因 肱骨髁上骨折的病因
常见病因包括直接外力损伤、间接外力导致的骨 折。
肱骨髁上骨折康复护理
Niu Hongyu
术后康复
监测生命体征 疼痛的处理 病情观察 维持术后有效外固定 观察伤口情况 饮食指导 功能锻炼
Niu Hongyu
并发症的观察及护理
骨筋膜室综合症 观察患肢血运、有无5P现象 患肢明显肿胀、张力高甚至出现 张力性水疱；局部广泛的、剧烈 的、进行性的灼痛；感觉麻木、 过敏或迟钝；受累肌肉肌力减退， 被动牵拉试验阳性，这既是诊断 的重要依据，又是定位标准。 肘内翻畸形 肘关节强直
1 无移位型
骨折的分 型
2 伸直型
3 屈曲 型
Niu Hongyu
伸直型
最多见，占90%以上。跌倒 时肘关节处于半屈曲位或伸 直位，手掌着地，暴力沿前 臂传导至肱骨下端，将肱骨 髁推向后方，而重力将肱骨 干推向前方，造成肱骨髁上 骨折。骨折线由前下斜向后 上方，骨折远端向后上移位， 近端向前下移位，严重时可 损伤正中神经和肱动脉。按 骨折的侧方移位情况，又可 Niu Hongyu 分为尺偏型和桡偏型。其中 尺偏性骨折肘内翻发生率可
Niu Hongyu
治疗
非手术治疗 手术治疗
Niu Hongyu
青枝骨 折
骨折端无移位，若前倾角消失，不需复位； 前倾角增大，在臂丛麻醉或全麻下，轻柔手 法复位 Hongyu
有移位的骨折
在臂丛或全麻下手法复位，长臂石膏固定4～6周。 手法复位的要点为:先纵向牵引纠正重叠移位，再 侧方挤压纠正侧方移位，最后纠正前后移位。桡 侧侧方移位不必完全纠正，尺侧侧方移位应矫枉 过正，以避免发生肘内翻畸形.屈曲型骨折，复位 后固定于半伸直位；伸直型骨折，复位后固定于 小于900屈曲位，以骨折稳定又不影响手部循环 为度。若屈曲位影响循环，稍伸直后骨折又不稳 定，可在电视Х线机透视下经皮克氏针交叉固定， 外加石膏托适当屈曲位外固定；亦可牵引治疗， 消肿后再石膏固定。 Niu Hongyu
肱骨髁上骨折病人的护理问题与护理措施
1.相关因素①环境陌生；②怕痛。
2.护理措施（1）护理人员必须热情、亲切、关心体贴患儿，如讲故事等方法，使患儿感到犹如在母亲身旁一样，消除紧张恐惧心理，以利配合治疗。
（2）在治疗和检查时，安慰和鼓励患者，以取得患者的配合。
【护理问题2】有前臂肌肉缺血性坏死的可能。
1.相关因素高度肿胀、局部内压增高、阻断血液运行、前臂缺血。
2.护理措施（1）严密观察伤肢远端的血液循环情况、感觉、运动、温度、制动情况、桡动脉搏动情况，发现问题及时给以解除固定或报告医生处理。
（2）及时调整夹板松紧度，以防止外固定过紧造成肢体内压力增高，导致血循环障碍，引起肌肉缺血性坏死。
（3）对不能准确叙述症状的幼儿，应细心观察患儿表现，如有哭闹，应仔细检查患肢血循皮肤温度、末梢颜色，发现异常及时报告处理，同时向家长说明本征的严重性，使之密切合作。
【护理问题3】肿胀。
1.相关因素骨折所致。
2.护理措施（1）使患者平卧，抬高患肢，促进静脉回流减轻水肿。
（2）内服活血化瘀、消肿止痛冲剂，每日2次，每次1包冲服，注意观察疗效。
（3）外敷药酒20ml加云南白药，调成糊状涂肿胀处。
（4）有张力性水泡时，无菌注射器抽取后，涂片胆紫，使之结痂。
【护理问题4】有肘关节强直的可能。
1.相关因素①血肿机化，致关节周围软组织粘连；②活动不及时。
2.护理措施（1）首先给患儿和家长讲明功能锻炼的重要性，以取得患儿和家长的配合。
（2）协助病人加强功能锻炼。
1）骨折复位初期即可做活动手指的“抓空增力”、“五指起落”，腕关节的“掌屈背伸”、“左右侧屈”，肩关节的“屈肘旋肩”及“耸肩”等。
在7～10d内不做肘关节的伸屈活动。
2）骨折复位中期2周后除加大初期活动的运动量外，再加做肘关节的伸屈活动和前臂的旋转活动。
如“托手屈肘”、“肘部伸屈”等。
注意屈曲型骨折不能做过度的屈曲活动，伸直型骨折不能做肘关节过度伸展活动。
3）骨折复位后期解除外固定后，加做沿患肢纵轴轻轻叩击的“壮骨功”或“箭步云手”、“上肢回旋”、“外展指路”、“手拉滑车”、“手指爬墙”等，严禁粗暴的被动伸屈活动，以免造成肘部的损伤和形成血肿机化，甚至形成骨化性肌炎、骨质增生和关节粘连，影响肘关节功能恢复。
肱骨髁上骨折的护理
肱骨髁上骨折的护理观察要点由于肱动脉受压或损伤，或严重的软组织肿胀可引起前臂骨筋膜室综合症，如不及时处理，可引起前臂缺血性肌挛缩。
密切观察5P症状。
1)剧烈疼痛：一般止痛剂不能缓解，晚期严重缺血后神经麻痹转为无痛；2）患肢苍白或发绀；3）肌肉麻痹：患肢进行性肿胀，肌腹处发硬，压痛明显；手指呈屈曲位，主动或被动牵拉手指时疼痛加剧；4）感觉异常：患肢出现套装感觉减退或消失；5)无脉：桡动脉搏动减弱或消失。
术前护理及非手术治疗1．心理护理关心患者，及时解决他们的痛苦与需要。
2．饮食给予高蛋白、高维生素含钙丰富的饮食。
3．患肢采用石膏托于肘关节屈曲位固定，于患肢下垫枕，使其高于心脏水平，减轻肿胀。
4．伴有正中神经损伤时，应注意观察神经功能恢复情况。
5．警惕前臂骨筋膜室综合症。
6．功能锻炼1）早中期：复位或固定当日开始握拳、伸指练习。
第2日增加腕关节屈伸练习。
患肢三角巾或前臂吊带胸前悬挂位，做肩前后、左右摆动练习。
1周后增加肩部主动练习，包括肩屈、伸、内收、外展与耸肩，并逐渐增加其运动幅度。
2）晚期：外固定去除后增加关节活动范围的主动练习，包括肘关节屈、伸、前臂旋前和旋后。
恢复肘关节活动度的练习，伸展型骨折着重恢复屈曲活动度，屈曲型骨折着重增加伸展活动度。
术后护理1．维持有效固定1)经常观察患者，查看固定位置是否变动，有无局部压迫症状，保持患肢功能位；如肘关节屈曲角度过大，影响桡动脉搏动时，应予调整后再固定。
2）固定时间为3-4周。
2．功能锻炼参见非手术治疗相关内容。
健康教育1．体位石膏固定后，卧床休息时患肢垫软枕与躯干平行；离床活动时，用三角巾或前臂吊带悬挂于胸前。
2．功能锻炼按计划进行功能锻炼，最大限度恢复患肢功能。
3．复查指征及时间石膏固定者，如患肢皮肤发绀、发凉、剧烈疼痛或感觉异常，应立即就诊。
无异常自石膏固定之日起，2周后复诊，分别在骨折后1个月、3个月、6个月复查X片，了解骨折愈合情况。
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情境十肱骨髁上骨折病人护理
一、预备知识
1.肱骨下端解剖生理概要
肱骨下端前后扁，末端有
两个关节面，靠内侧的是肱骨
滑车，靠外侧的是肱骨小头，
滑车后面上方有一鹰嘴窝。
下
端的内、外侧部各有一突起，
分别称为内上髁和外上髁。
肱
骨髁上骨折为儿童常见骨折。
因在儿童时期，该部位为肱骨
的薄弱环节。
2、骨折类型
伸直型最多见，占90％以上。
跌
倒时，肘关节呈半屈状手掌着地，地
面的反作用力经前臂传导至肱骨下端；
在肱骨髁上部骨折骨折的近侧端向前
移位，远侧端向后移位(图1)。
屈曲型较少见，多系肘关节屈曲
伸直型肱骨髁上骨折位，肘后着地。
外力自下而上，尺骨
鹰嘴直接撞击肱骨髁部使之髁上部骨
折。
骨折远侧段向前移位，近侧段骨
端向后移位。
粉碎型见于成年人。
屈曲型肱骨髁上骨折
3、临床表现
患者多系儿童，外伤后肿胀、
疼痛、功能障碍并有畸形。
在诊断
肱骨髁上骨折同时要注意手部温度、
脉搏、运动及感觉，以明确有无血
管，神经损伤。
肱骨髁上骨折（伸直型）肘关节脱位
肘关节部分活动
肘后三角无变化
上臂短缩，前臂正常肘关节不能活动
肘后三角骨性标志有变化上臂正常，前臂短缩
肱骨髁上骨折与肘关节脱位鉴别要点
4、治疗
手法复位超关节小夹板固定，也可用石膏固定。
术后应注
意肢体血运观察，经常调整
布带，2周折除夹板，功能锻
炼。
牵引治疗骨折超过24～48小时。
软组织严重肿胀，已
有水泡形成，不能手法复位，
或复位后骨折不稳者。
手术探查神经、血管并整复骨折当有血管、神经伤时，
特别是血管伤应考虑手术探
查，手术目的是修复血管或
解除其压迫，对神经伤也同
时采用手术治疗，顺便整复
骨折。
5、并发症
血管神经损伤肱骨髁上骨折严重并发症是血管伤。
骨折端刺破血管比较少见，多因血管受刺激而痉挛或受到机械性压迫，造成肢体远端血供障碍。
临床上应注意检查患肢桡动脉搏动。
一旦发生可造成肢体坏死。
缺血性肌挛缩当肱动脉痉挛或受压，肢体远端血运严重障碍。
肌肉因缺血而水肿。
一般说缺血持续6～8小时以上，肌肉可发
生坏死。
变性坏死肌肉纤维化而挛缩，尤其多发生前臂掌侧肌群，轻者仅手指不能伸直，严重者手指及腕关节均呈屈曲僵硬，套式感觉麻痹，爪状手畸形等称之缺血性肌挛缩，又称伏克曼（Volkmann)氏挛缩。
肘内翻治疗尺偏型肱骨髁上骨折多后遗肘内翻，而桡偏型很少后遗肘内翻。
在处理肱骨髁上骨折时，应特别注意防止肘内翻发生。
一旦发生通过手术截骨矫正。
二、实训知识
1、夹板固定的护理
注意保护患肢，保持正确的位置，严防骨折
断端重新移位；固定期间，抬高患肢，嘱患者身体活动时要保持患肢的功能位置。
随时注意观察小夹板的松紧度，以布带能在
夹板上下移动1cm为标准。
随着患肢肿胀逐渐消退，应注意经常调整布带松紧度。
必要时报告医师，及时调整。
经常巡视病房，倾听患者主诉，密切观察患肢血液循环情况，如发现肢端皮肤青紫或苍自，肤温较对侧下降甚至冰凉，主诉剧痛、麻木等观象，应立即报告医师，及时处理。
经常检查压垫的放置位置是否合适，避免夹
板压迫形或压疮，保持小夹板的清洁及皮肤卫
2、石膏固定的护理
患肢抬高，可用绷带悬吊将前臂抬高。
观察肢体末端血循环。
颜色是否发紫、发青，肿胀，活动度、
感觉有否麻木、疼痛；如有须
及时报告，不要随便给镇痛剂。
观察有无感染征象。
如发热，石膏内发出腐臭气味，肢体邻
近淋巴结有压痛等。
预防石膏压迫，必要时作石膏开窗减压。
3.牵引固定的护理
对牵引的患者，应密切观察患肢的血循环。
如有青紫、
肿胀、发冷、麻木、疼痛等感觉运动障碍，应仔细检查，
及时报告，或松开绷带重新缠绕，可解除压迫。
为保持牵引效能，经常检查有无阻挡牵引的情况，并及
时矫正。
防止感染用75％乙醇每日2次点滴针孔处，直至拔除。
如局部渗出、结痂，形成一个保护层，可不必去除。
功能锻炼在整个牵引期间，为防止肌肉萎缩与关节僵硬，除固定关节外，凡不被限制活动的部位都要保持活动，进
行锻炼。
4、功能锻炼
骨折早期的功能锻炼：在伤后2周内，锻炼的方法是在关
节不活动的情况下，主动地使肌肉收缩和舒张，以锻炼肌肉。
锻炼上肢肌肉的方法是用力握拳和充分伸直以及活动踝关节、伸屈足趾。
骨折中期的功能锻炼：伤后3~6周，此期可作较大幅度关
节活动，但不利于骨折连接和稳定的活动，仍须限制。
骨折后期的功能锻炼：6周后要通过全面的肌肉关节锻炼，逐步恢复肢体功能，对活动仍有不同程度障碍的关节和肌肉要继续锻炼。
骨折后功能锻炼须循序渐进，功能锻炼活动范围由小到大，次数由少到多，活动强度以不感到剧烈痛为准。
外科护理。