护理风险告知书

护理措施风险告知书

科室床号姓名住院号

尊敬的患者/家属

在住院期间，您将会接受一系列医疗护理措施，可能会遇到一些无法预测和无法避免的风险。在此, 向您或您的委托人告知如下：

您以上的签名标示：

1、您已经了解、同意前面所述的内容

2、您的责任护士对以上情况已向您充分解释。

3、您已获得安全、护理风险的相关信息。

签名：（口患者本人口患方家属口父母口监护人口委托代理人）

介绍护士签名：日期/事件：年月日时口