静脉通路的建立与维护共44页
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《静脉通路》课件
作用
补充体液、营养、电解质、 药物，促进病情稳定。
静脉通路的使用
1
适应症
需要一定时间大量输液、营养支持或药物治疗的患者群体。
2
选择途径
根据不同情况选择中心静脉通路或外周静脉通路。
3
构成和装配
静脉导管、输液器、注射器、消毒液等。
不同种类的静脉导管
PICC导管
是一种插管技术，通常置于肘侧 的上臂浅静脉中。相较于中心静 脉导管风险更低，更容易实施。
《静脉通路》PPT课件
静脉通路是现代医学中重要的治疗手段之一。本课件详细讨论静脉通路的分 类、构成、使用、护理、管理和常见问题。通过学习，您可以更好地了解静 脉通路的相关知识，提高医疗服务质量。
静脉 以完成输液、输血、营养支 持或药物治疗。
分类
分为中心静脉通路和外周静 脉通路两大类。
利用马达直接驱动活塞进行精确 注射。
静脉通路的护理管理与安全性问题
1 护理重要性
2 安全性问题
3 管理方法
保持导管畅通，防止感染， 提高治疗效果。
包括医护人员的操作水平、 设备结构、可能造成的并 发症、病人血液流量状态 等。
注意随访观察，加强血管 通路的巡视和评估，确保 输液的安全性，及时处理 并发症。
结语
静脉通路是临床医学常用治疗方式之一，正确应用可以为病人带来很大的好 处。但是使用不当或缺乏妥善护理管理，也会带来严重后果。因此，在实践 工作中，我们要加强学习，提高自身技能和素质，确保病人的安全和治疗效 果。
并发症预防和处理
预防措施
消毒导管、插入技术规范、 定期更换导管、合理选用输 液液体。
常见并发症
感染、导管脱落、漏液、胸 膜穿孔、肺不张等。
急危重症患者静脉通路的建立与管理月
注意监测药物反应和输液引起的不良反应。
第三十二页，共四十七页。
2011美国INS输液治疗
护理实践标准解读
第三十三页，共四十七页。
主要更新和强调的内容
❖ 无针输液接头
❖ 冲封管 ❖ 血管通路的建立与维护（导管选择、穿刺部位选择、导管拔出、输
液装置与敷料更换等） ❖ 静脉输液相关并发症
第三十四页，共四十七页。
第三十八页，共四十七页。
输液装置的更换
❖ 连续输注（脂质、血液或血制品除外）的输液装
置的更换频率应该不超过96小时1次 ???
❖ CRBSI指南解读.ppt。连续输注的定义：不间断，输注装
置不脱开。
❖ 基本间歇式输液装置应该每24小时更换1次。（ 当一个间歇性输液反复被断开、连接时，导管座 、无针接头、输注装置接头末端，潜在的增加导 管相关性血流感染的风险。）
考虑上肢测血压对药物输入的影响，避免双上肢同时建立静脉通路。
每次给药后加快输液或２０毫升盐水快速推注并抬高肢体。 血管活性药物最好使用微量输注泵，并且单独通路给药。 监测药物反应和病情变化伤的肢体，不能在受伤肢体的远端输液尽量远离受伤部位大静脉。 疑有骨盆骨折、腹部内脏出血损伤时不能从下肢静脉输液 ，应选用上肢或 颈部静脉；
❖ 穿刺部位的选择通常应从上肢远端的血管开始；
❖ 穿刺部位的选择通常应从非惯用手臂开始；
❖ 穿刺部位应该避开肢体关节、触诊疼痛区域； ❖ 对于婴儿应避开手部或者手指；或者被用来吮吸的拇指/手指；
❖ 成年人下肢静脉不应作为选择穿刺血管的常规部位； ❖ 选择穿刺部位应避开接受乳腺手术清扫腋窝淋巴结的、接受放
静脉留置针型号的临床选择
型号 颜色
24G 22G 20G 18G 16G
第三十二页，共四十七页。
2011美国INS输液治疗
护理实践标准解读
第三十三页，共四十七页。
主要更新和强调的内容
❖ 无针输液接头
❖ 冲封管 ❖ 血管通路的建立与维护（导管选择、穿刺部位选择、导管拔出、输
液装置与敷料更换等） ❖ 静脉输液相关并发症
第三十四页，共四十七页。
第三十八页，共四十七页。
输液装置的更换
❖ 连续输注（脂质、血液或血制品除外）的输液装
置的更换频率应该不超过96小时1次 ???
❖ CRBSI指南解读.ppt。连续输注的定义：不间断，输注装
置不脱开。
❖ 基本间歇式输液装置应该每24小时更换1次。（ 当一个间歇性输液反复被断开、连接时，导管座 、无针接头、输注装置接头末端，潜在的增加导 管相关性血流感染的风险。）
考虑上肢测血压对药物输入的影响，避免双上肢同时建立静脉通路。
每次给药后加快输液或２０毫升盐水快速推注并抬高肢体。 血管活性药物最好使用微量输注泵，并且单独通路给药。 监测药物反应和病情变化伤的肢体，不能在受伤肢体的远端输液尽量远离受伤部位大静脉。 疑有骨盆骨折、腹部内脏出血损伤时不能从下肢静脉输液 ，应选用上肢或 颈部静脉；
❖ 穿刺部位的选择通常应从上肢远端的血管开始；
❖ 穿刺部位的选择通常应从非惯用手臂开始；
❖ 穿刺部位应该避开肢体关节、触诊疼痛区域； ❖ 对于婴儿应避开手部或者手指；或者被用来吮吸的拇指/手指；
❖ 成年人下肢静脉不应作为选择穿刺血管的常规部位； ❖ 选择穿刺部位应避开接受乳腺手术清扫腋窝淋巴结的、接受放
静脉留置针型号的临床选择
型号 颜色
24G 22G 20G 18G 16G
动静脉通路的建立和管理共39页
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
Hale Waihona Puke 39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
动静脉通路的建立和管理
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
Hale Waihona Puke 39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
动静脉通路的建立和管理
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
中心静脉通路的建立与护理 ppt课件
ppt课件
37
表现：
突发呼吸困难 右室流出道阻塞，SPO2下降，缺血、缺氧
诊断：
应与心律失常，大面积肺栓塞，急性心梗心包填塞区别 心尖部可闻及水轮样杂音 超声波检查有助于诊断
ppt课件 38
预防：
选用质软，硬度适当的导管 置管不宜过深(12~14cm) ， 管端位于上腔静脉或右房入口 处为宜，防止导管移动，固定好；
18
ppt课件
19
ppt课件
20
ppt课件
21
ppt课件
22
选择RIJV穿刺优于LIJV
RIJV与无名静脉和上腔静脉几乎成一直线 右侧胸膜顶低于左侧 右侧无胸导管
ppt课件
23
ppt课件
24
●操作方法
物品准备 消毒包：安尔碘、无菌手套、消毒用品、注 射器、3M无菌敷料贴、生理盐水、局麻药
ppt课件 7
适应症
严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性肾功能衰竭等危 重病人，需定期监测中心静脉压者 体外循环下各种心脏手术 估计手术中可能出现血流动力学变化的大手术
ppt课件
8Hale Waihona Puke 急救 放置起搏器电极
急救用药
ppt课件
9
禁忌症（相对）
广泛上腔 静脉系统 血栓形成
凝血功 能障碍
穿刺局部 有感染
中心静脉通路的建立与护理
目标
识记
理解
运用
1、能正确实 施中心静脉 置管护理操 作（PICC) 2、能正确实 施中心静脉 置管后的护 理，预防各 类并发症， 保证输液及 液体治疗顺 2 利进行
1、能正确陈 述锁骨下静脉、 颈内静脉的解 剖位置 2、能正确 陈述中心静脉 置管的分类， 中心静脉导管 的种类
中心静脉通路的建立与维护
中心静脉通路的建立与维护一、中心静脉穿刺置管术中心静脉置管术是监测中心静脉压（CVP）及建立有效输液给药途径的方法，主要是经颈内静脉或锁骨下静脉穿刺，将静脉导管插到上腔静脉，用于危重病人抢救、休克患者、大手术患者、静脉内营养、周围静脉穿刺困难、需要长期输液及使需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。
局部皮肤破损、感染，有出血倾向者是其禁忌证。
（一）锁骨下静脉穿刺锁骨下静脉是腋静脉的延续，起于第一肋骨的外侧缘，成年人长3～4cm。
1.选择穿刺点锁骨上路、锁骨下路。
后者临床常用。
2.穿刺部位为锁骨下方胸壁，该处较为平坦，可进行满意的消毒准备，穿刺导管易于固定，敷料不易跨越关节，易于清洁和更换；不影响患者颈部和上肢的活动，利于置管后护理。
3.置管操作步骤以右侧锁骨下路穿刺点为例。
（1）穿刺点为锁骨与第一肋骨相交处，即锁骨中1/3段与外1/3交界处，锁骨下缘1～2cm处，也可由锁骨中点附近进行穿刺。
（2）体位：平卧位，去枕、头后仰，头转向穿刺对侧，必要时肩后垫高，头低位15°～30°，以提高静脉压使静脉充盈。
（3）严格遵循无菌操作原则，局部皮肤常规消毒后铺无菌巾。
（4）局部麻醉后用注射器细针做试探性穿刺，使针头与皮肤呈30°～45°向内向上穿刺，针头保持朝向胸骨上窝的方向，紧靠锁骨内下缘徐徐推进，可避免穿破胸膜及肺组织，边进针边抽动针筒使管内形成负压，一般进针4cm可抽到回血。
若进针4～5cm仍见不到回血，不要再向前推进以免误伤锁骨下动脉，应慢慢向后退针并边退边抽回血，在撤针过程中仍无回血，可将针尖撤至皮下后改变进针方向，使针尖指向甲状软骨，以同样的方法徐徐进针。
（5）试穿确定锁骨下静脉的位置后，即可换用导针穿刺置管，导针穿刺方向与试探性穿刺相同，一旦进入锁骨下静脉位置，即可抽得大量回血，此时再轻轻推进0.1～0.2cm，使导针的整个斜面在静脉腔内，并保持斜面向下，以利导管或导丝推进。
静脉通路的护理PPT课件
3
外周静脉导管（留置针）
留置针型号（型号数字越大留置针越小） 留置针 24G 22G 20G 18G 16G 颜色分号 黄色 蓝色 粉色 绿色 灰色 留置时间 3-5天，尽早拔针，减少感染的机会。
4
健康宣教
➢ 留置期间病人穿刺侧手臂可适当活动，避免剧烈 运动，用力过度。
➢ 睡眠时，注意不要压迫穿刺的血管。 ➢ 穿脱衣时，不要将导管勾出或拔出，先穿穿刺手
◆ 观察护理： 妥善固定，防意外拔出，及时更换，严禁将脱出 部分送回血管内
20
血栓形成
原因分析：患者血粘度高；反复穿刺置管后成功 ，血管内皮损伤；长期卧床，血流缓慢；导管长 期留置在血管中容易形成漩涡而至血栓形成
◆ 观察护理：观察穿刺处有无肿胀、疼痛，需行彩 超检查
◆ 溶栓治疗：低分子肝素钠、尿激酶 ◆ 溶栓治疗过程中，密切观察病情，防出血 ◆ 拔管视情况而定
臂，后脱穿刺手臂。 ➢ 洗澡时，注意防水（方法：用小毛巾覆盖在留置
针上方，再用薄膜包裹），万一穿刺剖位有水渗 入，请告知护士。
5
静脉穿刺常见并发症的防治
➢穿刺失败。 ➢静脉炎。 ➢渗出/坏死。 ➢堵塞。
6
堵塞
➢ 成因：封管操作不当导致血液回流形成阻 塞；封管后病人过度活动或局部肢 体受压引起静脉压力过高导致血液 回流（如测量血压）；高血压病人 静脉压力过高可引起血液回流；不 同药物混合产生微粒引起。
力低下
18
导管相关性感染-2
◆ 常规监测穿刺点周围皮肤改变情况 ◆ 观察指标：
0度：输入口处皮肤没有任何变化； Ⅰ度：输入口处皮肤红肿，直径<1cm； Ⅱ度：输入口处皮肤红肿，直径>1cm； Ⅲ度：输入口处皮肤红肿，且周围有分泌物 ◆ 护理：预防为主，加强换药，严密观察
外周静脉导管（留置针）
留置针型号（型号数字越大留置针越小） 留置针 24G 22G 20G 18G 16G 颜色分号 黄色 蓝色 粉色 绿色 灰色 留置时间 3-5天，尽早拔针，减少感染的机会。
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健康宣教
➢ 留置期间病人穿刺侧手臂可适当活动，避免剧烈 运动，用力过度。
➢ 睡眠时，注意不要压迫穿刺的血管。 ➢ 穿脱衣时，不要将导管勾出或拔出，先穿穿刺手
◆ 观察护理： 妥善固定，防意外拔出，及时更换，严禁将脱出 部分送回血管内
20
血栓形成
原因分析：患者血粘度高；反复穿刺置管后成功 ，血管内皮损伤；长期卧床，血流缓慢；导管长 期留置在血管中容易形成漩涡而至血栓形成
◆ 观察护理：观察穿刺处有无肿胀、疼痛，需行彩 超检查
◆ 溶栓治疗：低分子肝素钠、尿激酶 ◆ 溶栓治疗过程中，密切观察病情，防出血 ◆ 拔管视情况而定
臂，后脱穿刺手臂。 ➢ 洗澡时，注意防水（方法：用小毛巾覆盖在留置
针上方，再用薄膜包裹），万一穿刺剖位有水渗 入，请告知护士。
5
静脉穿刺常见并发症的防治
➢穿刺失败。 ➢静脉炎。 ➢渗出/坏死。 ➢堵塞。
6
堵塞
➢ 成因：封管操作不当导致血液回流形成阻 塞；封管后病人过度活动或局部肢 体受压引起静脉压力过高导致血液 回流（如测量血压）；高血压病人 静脉压力过高可引起血液回流；不 同药物混合产生微粒引起。
力低下
18
导管相关性感染-2
◆ 常规监测穿刺点周围皮肤改变情况 ◆ 观察指标：
0度：输入口处皮肤没有任何变化； Ⅰ度：输入口处皮肤红肿，直径<1cm； Ⅱ度：输入口处皮肤红肿，直径>1cm； Ⅲ度：输入口处皮肤红肿，且周围有分泌物 ◆ 护理：预防为主，加强换药，严密观察
血管通道的建立与维护技术 PPT课件
6.2.6 CVC可用于任何性质的药物输注，血液动力学监测、不 应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。
6.2.7 PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射
泵注射造影剂（耐高压导管除外）。
《静脉治疗护理技术操作规范》
血管通路 的建立
25
外周静脉留置针的置管技术：
导管的选择：
16-18GA的导管适合于行大手术的患者 18-20GA的导管适合于需要快速静脉输液、成分输血及输
静脉综合征、穿刺部位血栓等
穿刺部位有感染性病灶、开放性伤口、放疗
史、颈部或上纵膈肿物
已知对静脉输液港或导管材质过敏严重肥胖
的患者
植入式输液港
优点：
缺点：
明显减少反复穿刺静脉的痛苦
需经过培训的医师进行植入
减少穿刺次数，减少对外周静脉的损 拆除需要再进行一次手术
伤
静脉输液港功能发生异常时纠正手段更复杂、
使用期限长，静脉输液港可承受蝶翼
针穿刺1000次左右，每个蝶翼针可用
7天，全年连续输液可用19年
血管通道的评估与选择
评估原则 1.患者因素：外周血管，皮肤状况，危险因素，
其他情况 2.治疗方案：熟悉化疗方案及疗程，包括药物理
化性质、治疗时间和频率 3.护士资质：经过专业培训，掌握相关知识，考
核合格才可实施化疗静脉给药
中国静脉治疗现状
• “静脉输液”与“静脉治疗”的概念不清； • 缺乏主动静脉治疗的能力与理念； • 对静脉治疗技术发展关心程度不足； • 缺乏管理者必须的管理力度与推动力度。
静脉输液工具种类
❖ 外周静脉输液工具： 头皮钢针 留 置 针 (PIV) 中线导管（Midline）
❖ 中心静脉输液工具： CVC 隧道式CVC
6.2.7 PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射
泵注射造影剂（耐高压导管除外）。
《静脉治疗护理技术操作规范》
血管通路 的建立
25
外周静脉留置针的置管技术：
导管的选择：
16-18GA的导管适合于行大手术的患者 18-20GA的导管适合于需要快速静脉输液、成分输血及输
静脉综合征、穿刺部位血栓等
穿刺部位有感染性病灶、开放性伤口、放疗
史、颈部或上纵膈肿物
已知对静脉输液港或导管材质过敏严重肥胖
的患者
植入式输液港
优点：
缺点：
明显减少反复穿刺静脉的痛苦
需经过培训的医师进行植入
减少穿刺次数，减少对外周静脉的损 拆除需要再进行一次手术
伤
静脉输液港功能发生异常时纠正手段更复杂、
使用期限长，静脉输液港可承受蝶翼
针穿刺1000次左右，每个蝶翼针可用
7天，全年连续输液可用19年
血管通道的评估与选择
评估原则 1.患者因素：外周血管，皮肤状况，危险因素，
其他情况 2.治疗方案：熟悉化疗方案及疗程，包括药物理
化性质、治疗时间和频率 3.护士资质：经过专业培训，掌握相关知识，考
核合格才可实施化疗静脉给药
中国静脉治疗现状
• “静脉输液”与“静脉治疗”的概念不清； • 缺乏主动静脉治疗的能力与理念； • 对静脉治疗技术发展关心程度不足； • 缺乏管理者必须的管理力度与推动力度。
静脉输液工具种类
❖ 外周静脉输液工具： 头皮钢针 留 置 针 (PIV) 中线导管（Midline）
❖ 中心静脉输液工具： CVC 隧道式CVC
血管通路的建立护理课件
血管通路的未来发展与展望
血管通路材料的改进与优化
生物相容性更好的材料
抗感染材料
采用更接近人体生理环境的生物材料， 降低免疫排斥反应。
通过添加抗菌剂或抗菌涂层，降低感 染风险。
可降解材料
开发能在体内逐渐降解的材料，减少 长期留置的并发症。
血管通路建立技术的创新与发展
01
02
03
无创血管通路技术
血管内机器人技术
动脉通路的护理
动脉通路需要定期进行维护和护理，包括清洁、消毒、更 换敷料等，以防止感染和血栓形成等并发症的发生。
皮下隧道通路的建立
皮下隧道通路的定义 皮下隧道通路的建立方法
皮下隧道通路的适应症 皮下隧道通路的护理
临时通路的建立
01 临时通路的定义
03
02 临时通路的适应症
临时通路的建立方 法
04 临时通路的护理
形成。
血管通路的并发症预防与处理
01
预防感染
02
控制血栓
03
及时处理异常情况
04
心理支持
血管通路的消毒与清 洁
消毒准备
。
消毒方法
消毒范围 消毒注意事项
04
血管通路的应用场景与案例分析
血管通路在重症监护病房的应用
总结词
重要、复杂、专业
详细描述
血管通路是重症监护病房中常用的治疗手段，主要用于危重病人的抢救和维持生 命体征。由于重症病人病情复杂多变，需要建立稳定可靠的血管通路，以确保药 物的快速、准确地输注。
血管通路在手术室的应用
总结词
详细描述
血管通路在肿瘤治疗中的应用
总结词
特殊、针对性、个性化
详细描述
肿瘤治疗中，血管通路的建立需要根据患者的具体情况制定个性化的方案。肿瘤患者的血管条件较为特殊，需要 采用针对性的护理措施，以确保血管通路的稳定性和安全性。
血管通路材料的改进与优化
生物相容性更好的材料
抗感染材料
采用更接近人体生理环境的生物材料， 降低免疫排斥反应。
通过添加抗菌剂或抗菌涂层，降低感 染风险。
可降解材料
开发能在体内逐渐降解的材料，减少 长期留置的并发症。
血管通路建立技术的创新与发展
01
02
03
无创血管通路技术
血管内机器人技术
动脉通路的护理
动脉通路需要定期进行维护和护理，包括清洁、消毒、更 换敷料等，以防止感染和血栓形成等并发症的发生。
皮下隧道通路的建立
皮下隧道通路的定义 皮下隧道通路的建立方法
皮下隧道通路的适应症 皮下隧道通路的护理
临时通路的建立
01 临时通路的定义
03
02 临时通路的适应症
临时通路的建立方 法
04 临时通路的护理
形成。
血管通路的并发症预防与处理
01
预防感染
02
控制血栓
03
及时处理异常情况
04
心理支持
血管通路的消毒与清 洁
消毒准备
。
消毒方法
消毒范围 消毒注意事项
04
血管通路的应用场景与案例分析
血管通路在重症监护病房的应用
总结词
重要、复杂、专业
详细描述
血管通路是重症监护病房中常用的治疗手段，主要用于危重病人的抢救和维持生 命体征。由于重症病人病情复杂多变，需要建立稳定可靠的血管通路，以确保药 物的快速、准确地输注。
血管通路在手术室的应用
总结词
详细描述
血管通路在肿瘤治疗中的应用
总结词
特殊、针对性、个性化
详细描述
肿瘤治疗中，血管通路的建立需要根据患者的具体情况制定个性化的方案。肿瘤患者的血管条件较为特殊，需要 采用针对性的护理措施，以确保血管通路的稳定性和安全性。