糖尿病肾病的新认识与防治
一病一品糖尿病
04 糖尿病综合治疗方案
饮食调整策略
控制总热量摄入
根据患者年龄、性别、身高、体重等计算每 日所需热量，并合理分配三餐。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类食物等，有助于延 缓葡萄糖吸收。
选择低升糖指数食物
如全麦面包、燕麦、豆类等，有助于控制血 糖波动。
控制脂肪和胆固醇摄入
减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，限制胆固 醇含量高的食物。
提高了患者自我管理能力
通过定期的健康教育和指导，患者对糖尿病的认识和自我管理能力得到了显著提高，有 效降低了并发症的发生风险。
优化了医疗资源配置
通过一病一品项目的实施，我们更加合理地配置了医疗资源，提高了医疗服务的效率和 质量，为患者提供了更加便捷、高效的医疗服务。
未来发展趋势预测
智能化管理将成为主流
危险因素及分布特征
遗传因素
糖尿病具有家族聚集性，遗传因素在发病中起重要作用。
环境因素
高热量饮食、缺乏运动、吸烟、酗酒等不良生活习惯是糖尿病发病 的危险因素。
分布特征
糖尿病在全球范围内分布广泛，但不同地区的发病率和死亡率存在差 异。在城市化和老龄化进程中，糖尿病的患病率不断攀升。
国内外流行趋势对比
THANKS
感谢观看
持续改进方向和目标设定
完善糖尿病患者数据库建设
为了更好地管理糖尿病患者，我们需要不断完善患者数据库建设，提高数据的质量和完整性。
加强医疗团队建设
提高医疗团队的专业水平和服务质量是持续改进的重要方向之一，需要加强团队成员的培训和学习。
优化医疗服务流程
为了更好地服务患者，我们需要不断优化医疗服务流程，提高服务效率和质量，为患者提供更加便捷、高效 的医疗服务。同时，我们还将积极探索新的医疗服务模式，以满足患者不断增长的健康需求。
糖尿病及其并发症的预防与治疗指南
什么是糖尿病?糖尿病(Diabetes Mellitus)是一个复合病因的综合病症，是由于体内胰岛素缺乏或拮抗胰岛素的激素增加，或胰岛素在靶细胞内不能发挥正常生理作用而引起的葡萄糖、蛋白质及脂质代谢紊乱的一种综合征。
其特征为血循环中葡萄糖浓度异常升高及尿糖、血糖过高时可出现典型的三多一少症状，即多饮、多尿、多食及体重减轻，且伴有疲乏无力。
严重者可发生酮症酸中毒、高渗性糖尿病昏迷，且易合并多种感染。
随着病程的延长，其代谢紊乱可导致眼、肾、神经、血管及心脏等组织器官的慢性进行性病变。
若得不到及时恰当的治疗，则可发生心脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、双目失明、下肢坏疽等而成为致死致残的主要原因。
在古代医学文献中，以中国传统医学对糖尿病的记载最为详细。
在世界糖尿病研究史上，中国传统医学最早详细记载了糖尿病的症状及并发症；最早提出营养丰美及肥胖与糖尿病的发病有着密切关系；最早发现糖尿病人尿甜的现象。
在治疗方面不仅最早提出糖尿病的饮食疗法及体育疗法，而且在千百年的医疗实践中逐步形成了独具中国特色，内容极为丰富的药物疗法、针灸疗法、气功疗法、推拿疗法、心理疗法等。
系统整理这些宝贵的历史遗产，对当今糖尿病的研究及防治，无疑具有极为重要的现实意义及临床实用价值。
世界各国糖尿病发病情况如何?无论是发达国家或发展中国家，糖尿病的发病率都在逐年增加。
由于调查人群的年龄、调查方法、诊断标准及种族、生活习惯、营养条件不同，各国糖尿病患病率有显著差异。
胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)的患病率在世界各国为0.07‰～3.4‰。
在日本、中国及古巴，IDD M的患病率低，分别为0.07‰、0.09‰及0.14‰。
瑞典、芬兰患病率分别为1.48‰、1.90‰，英国IDDM的患病率最高，为3.4‰。
非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)在美国、瑞典、日本、智利、阿根廷等国患病率约5%～7%，西欧、东欧、苏联、加拿大、澳大利亚等国患病率约为2%～5%，印度、菲律宾等国患病率约为1%～4%，不同种族之间有差别，城市高于农村。
中医经方治疗糖尿病肾病的研究进展
中医经方治疗糖尿病肾病的研究进展作者：刘洋赵晶孙威来源：《饮食与健康·下旬刊》2016年第01期[摘要]中医药治疗糖尿病肾病有上千年的历史，积累了丰富的治疗经验。
目前，普遍认为中医中药可以减少糖尿病肾病患者的尿蛋白排泄率，延缓患者肾功能减退，改善患者生存质量。
随着临床流行病学和循证医学理念在中医领域的逐步深入，中医中药治疗糖尿病肾病的临床研究也逐年增多，尤其在中医对糖尿病肾病的病机的界定与经方的应用研究的越来越深入。
[关键词]糖尿病肾病；中医病机；经方；研究进展糖尿病肾病在中医古代文献没有对应的记载。
祖国医学对发展至肾脏病变认识较早，消渴之名首见于《素问奇病论》，消渴肾病的雏形见于汉代张仲景《金匮要略》中：“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之”。
现代医家吕仁和在研究古代文献基础上，参照现代医学的有关知识，结合临床实际，提出中医病名：“消渴病肾病”。
任继学、南征等在研究了大量文献的基础上，根据《圣济总录》对“消肾”的论述，提出将本病定名为：“消渴肾病”。
治疗糖尿病肾病经方的研究1.六味地黄丸李志杰等通过动物实验观察探讨六味地黄丸保护大鼠肾脏的机制，得出结论：六味地黄丸可能通过上调足细胞和表达发挥保护大鼠肾脏的作用。
[1]陈景亮等观察六味地黄丸治疗早期尿微量白蛋白的疗效，结论是六味地黄丸能有效地降低早期尿，对控制进程具有较好的作用。
[2]刘鹏等，对六味地黄丸治疗糖尿病肾病的研究进展作了综述整理，使六味地黄丸治疗的研究更加系统、更加清晰。
[3]2.补阳还五汤王秀芬等通过临床观察探讨了加减补阳还五汤对早期的临床疗效及作用机制。
[4]叶仁群等通过动物实验探讨补阳还五汤对早期患者血管内皮生长因子（及其受体（的影响，发现及其受体在早期发病机制中起重要作用，补阳还五汤可减少早期患者血清及其受体蛋白表达，是其保护肾功能的作用机制之一.[5]李作森对补阳还五汤治疗文献作了分析，评价补阳还五汤治疗的疗效和安全性，得出结论：补阳还五汤治疗明显优于常规治疗组；黑龙江中医药人学博士学位论文但由于高质量的文献较少，样本量又有限，仍需做进一步深入研究。
新版中国2型糖尿病防治指南及解读
新版2型糖尿病防治指南解读10月16日，中华医学会糖尿病学分会正式发布最新一版《中国2型糖尿病防治指南（2010年版）》。
与2007年版相比，此次《指南》在糖尿病血糖控制目标、特殊人群血糖控制目标等方面均作出调整，同时首次提出糖尿病治疗流程图以及糖尿病并发症的临床筛查和诊断流程。
《指南》提出，糖尿病患者空腹血糖控制目标为每升3.9毫摩尔～7.2毫摩尔，非空腹血糖小于等于每升10毫摩尔。
与2007年版相比，血糖控制目标的范围有所放宽（2007年版空腹血糖控制目标为每升4.4毫摩尔～6.1毫摩尔，非空腹血糖为每升4.4毫摩尔～8毫摩尔）。
此外，糖化血红蛋白控制目标从2007年版的小于6.5%，变更为小于7%；危重患者血糖控制标准变更为7.8毫摩尔～10毫摩尔。
关于2型糖尿病治疗路径，《指南》提出，生活方式干预作为基础治疗措施，应贯穿始终。
二甲双胍是2型糖尿病首选药物，如无禁忌症，应一致保留在治疗方案中。
如单独使用二甲双胍血糖仍未达标，可加用胰岛素促分泌剂或α-糖苷酶抑制剂（二线治疗）。
如两种口服药联合治疗血糖仍不达标，则可加用基础胰岛素或每日1次～2次预混胰岛素治疗，或采用3种口服药联合治疗（三线治疗）。
如采用上述方法血糖仍未达标，则应采用基础胰岛素加餐时胰岛素或每日3次预混胰岛素类似物治疗（四线治疗）。
此外，《指南》强调降压、调脂和抗血小板等危险因素综合干预在糖尿病患者治疗中的重要作用，并制定了相应的筛查和临床决策路径，特别是对于中危、高危糖尿病患者，服用小剂量阿司匹林抗血小板治疗已提升至一级预防措施。
此外，《指南》不推荐我国采用糖化血红蛋白指标诊断糖尿病。
《指南》主要执笔人之一、中华医学会糖尿病学分会副主任委员陆菊明教授解释说，虽然世卫组织已建议条件成熟地区采用上述方法诊断糖尿病，但目前我国仍缺少相关研究资料，且糖化血红蛋白测定标准化程度不够，测定仪器和测定方法的质量控制存在明显地区差异，一旦开展，可能会导致糖尿病诊断上的混乱。
中国糖尿病诊疗指南(2024版)
中国糖尿病诊疗指南(2024版)中国糖尿病诊疗指南（2024版）前言糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，全球患病人数逐年上升。
为了提高我国糖尿病的诊疗水平，降低并发症发生率，提高患者生活质量，本指南在总结近年来我国糖尿病研究成果和临床实践经验的基础上，对糖尿病的诊断、治疗和管理提出了最新建议。
本指南适用于从事糖尿病临床诊疗和预防工作的医疗卫生人员，同时也可供糖尿病患者及其家属参考。
目录1. 糖尿病定义与分类2. 糖尿病的流行病学3. 糖尿病的病因与发病机制4. 糖尿病的诊断与鉴别诊断5. 糖尿病的治疗5.1 生活方式干预5.2 药物治疗5.3 并发症的防治6. 糖尿病的监测与评估7. 糖尿病的护理与教育8. 特殊人群的糖尿病管理9. 糖尿病研究与展望1. 糖尿病定义与分类1.1 糖尿病定义糖尿病是一种由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，长期血糖控制不当可导致全身多个器官损害和功能障碍。
1.2 糖尿病分类1.1型糖尿病（T1DM）：胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏。
2.2型糖尿病（T2DM）：以胰岛素抵抗为主，伴有胰岛素分泌不足。
3.其他特殊类型糖尿病：包括遗传性、自身免疫性、药物或病理性糖尿病等。
2. 糖尿病的流行病学2.1 发病率我国糖尿病患病率逐年上升，根据最新数据显示，成年人糖尿病患病率已超过10%。
2.2 危险因素1. 遗传因素：家族史、种族等。
2. 生活方式：高热量饮食、缺乏运动、肥胖等。
3. 年龄：随着年龄增长，糖尿病患病风险增加。
4. 性别：女性在绝经后患病风险增加。
5. 种族：我国汉族、蒙古族等民族糖尿病患病率较高。
3. 糖尿病的病因与发病机制3.1 1型糖尿病（T1DM）1. 自身免疫：胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏。
2. 遗传因素：多个基因变异与T1DM发病相关。
3. 环境因素：病毒感染、化学物质等。
3.2 2型糖尿病（T2DM）1. 胰岛素抵抗：脂肪、肌肉等组织对胰岛素反应减弱。
糖尿病学习心得精选16篇
糖尿病学习心得精选16篇糖尿病学习心得 1十一月再见，十二月你好，所有的美好都不期而遇……在这月末与月首交接之际来自全省二级以上医院的同仁们相聚山东省千佛山医院，在此要感谢医院为学员们举行的“开班仪式”，会上关于“护理决定医院的温度”的阐释也让我们充满期待，会后护理部领导带领我们各专科护士分批参观院史馆并为我们做了详细的讲解，使我们能够更好的.了解医院，也更加拉进了学员与医院的距离，时刻感受着医院的温度。
来自省内十八家不同医院的同仁们相聚在内分泌科室，开启我们的第九期糖尿病专科护士培训之旅。
承载着十八家医院的期望和对糖尿病知识的渴求，科室护士长、带教老师对临床实践工作做了精心策划，进入科室后护士长及带教老师对我们进行科室介绍，熟悉环境，并组织我们召开座谈会，了解学员情况及所需，从课程设置到按需培训处处体现着科室的良苦用心。
每日跟医查房是了解病情最直观的手段，老师们对糖尿病专科技能进行系统而翔实的指导，如规范的血糖监测技术、胰岛素注射技术、动态血糖监测技术、胰岛素泵技术、小组教育以及看图对话。
我们的带教刘学超老师还亲自佩戴了一个动态血糖监测仪的顺感探头以便于教学，为我们的学超老师点赞，老师们精心细致毫无保留的讲解，让作为学员的我们受益匪浅。
心肺复苏、电除颤讲授及考核；低血糖昏迷患者的情景模拟，纸上得来终觉浅，觉知此事要躬行。
学员们在积极的进行个性化的健康教育。
床边护理查房，直接面对面的实战教学，使我们感受到责任制整体护理的内涵，受益颇丰。
培训过程中，科室护士长、带教老师及科室各位老师严谨的工作态度、扎实的专业功底、热情洋溢的讲解，我们都感触颇深，桃李不言，下自成蹊，感谢各位老师的辛苦付出，感谢老师们的谆谆教诲，我们的学习之旅尺璧寸阴，学员们都很珍惜这次学习机会，希望借助培训这个平台，能够学以致用，为更多糖尿病患者提供更高水平、更专业、更优质、更有温度的人文的护理服务。
糖尿病学习心得 2现代医学证明，2型糖尿病与人们的不良习惯有密切关系，治疗糖尿病，最根本的方法不只是靠药物，也要靠健康教育、护理干预来改变病人的不健康行为。
高脂高糖饮食联合STZ诱导C57Bl6J品系小鼠构建糖尿病肾病模型的研究
高脂高糖饮食联合STZ诱导C57Bl6J品系小鼠构建糖尿病肾病模型的研究一、概述糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy，DN）是糖尿病最常见的慢性并发症之一，严重危害着患者的健康和生活质量。
构建稳定且可靠的糖尿病肾病动物模型，对于深入研究其发病机理、病理变化以及探索新的治疗策略具有至关重要的意义。
本研究旨在探索高脂高糖饮食联合链脲佐菌素（STZ）诱导C57Bl6J品系小鼠构建糖尿病肾病模型的可行性及效果。
C57Bl6J小鼠作为一种常用的实验动物，具有遗传背景清晰、生理特性稳定等优点，因此被广泛应用于糖尿病及相关并发症的研究中。
高脂高糖饮食是诱导糖尿病发生的重要环境因素，能够模拟人类不良饮食习惯导致的糖尿病发生过程。
而STZ作为一种常用的化学诱导剂，能够选择性破坏胰岛细胞，导致胰岛素分泌不足，进而引发糖尿病。
通过高脂高糖饮食联合STZ诱导的方法，我们可以模拟人类糖尿病肾病的发病过程，观察小鼠的体重变化、血糖水平、口服葡萄糖耐量、尿蛋白排泄以及肾脏病理改变等指标，从而全面评估模型的稳定性和可靠性。
我们还可以进一步探索该模型在糖尿病肾病发病机理研究、药物筛选及疗效评价等方面的应用价值。
本研究不仅有助于深化我们对糖尿病肾病发病机理的认识，还将为开发新的治疗方法和药物提供重要的实验依据。
通过不断优化和完善动物模型构建方法，我们有望为糖尿病肾病的研究和治疗带来新的突破和进展。
1. 糖尿病肾病的流行病学与危害糖尿病肾病作为糖尿病的严重慢性并发症，其流行病学特征与危害不容忽视。
在全球范围内，随着糖尿病患病率的逐年上升，糖尿病肾病的发生率也呈显著增长趋势。
无论是1型糖尿病还是2型糖尿病患者，都面临着发生糖尿病肾病的风险。
约30的1型糖尿病患者和20至50的2型糖尿病患者最终可能发展为糖尿病肾病。
糖尿病肾病的发病过程往往较为隐匿，早期临床症状不明显，这使得许多患者错过了最佳的治疗时机。
多数患者在患糖尿病五年后可能出现运动后微量白蛋白尿，而十年至十五年后可能出现持续性的微量白蛋白尿。
糖尿病防治知识ppt课件
提高患者的依从性。
参与患者教育
03
家属可以参与患者的健康教育活动，了解糖尿病相关知识，从
而更好地帮助患者控制病情。
06 总结与展望
当前糖尿病防治工作成果回顾
1 2
糖尿病知晓率提高 通过广泛的宣传教育和筛查活动，糖尿病的知晓 率显著提高，越来越多的人开始关注自己的血糖 水平。
并发症控制取得成效 通过合理的治疗和管理，糖尿病患者的并发症发 生率得到有效控制，生活质量得到提高。
发病原因及危险因素
发病原因
1型糖尿病主要由遗传和环境因素共同作用导致免疫系统异常，进而引发胰岛B 细胞破坏和胰岛素分泌不足；2型糖尿病则主要由遗传和环境因素导致胰岛素 抵抗和胰岛B细胞功能缺陷。
危险因素
包括遗传因素、肥胖、高热量饮食、缺乏运动、高血压、高血脂、妊娠等。
临床表现与诊断标准
临床表现
典型症状包括多饮、多尿、多食和体重下降（三多一少），其他症状还包括乏力、 视力模糊、皮肤瘙痒等。长期高血糖可导致多种并发症，如心血管疾病、视网膜病 变、糖尿病肾病等。
其他辅助治疗方法
01
饮食治疗
制定个性化的饮食计划，控制总热量摄入，保持营养均衡。
02
运动治疗
适量运动有助于降低血糖、改善胰岛素抵抗和减轻身体负 担。
03
心理治疗
帮助患者建立积极的心态，缓解焦虑和压力，提高生活质 量。
个体化治疗方案制定
01
综合评估患者病情、年龄、并发症等因素，制定个性化的 治疗方案。
心理干预在并发症中的作用
缓解焦虑情绪
通过心理干预帮助患者缓 解焦虑、恐惧等负面情绪， 提高治疗信心。
改善生活质量
心理干预有助于患者更好 地应对并发症带来的生活 压力，提高生活质量。
中国2型糖尿病防治指南
形式
三. 教育管理的落实
每个糖尿病管理单位
一名糖尿病教育护士 定期开设教育课程 主要成员：执业医师（普通医师和/或专科医师 ）、糖尿病教员（教育护士）、营养师、运动 康复师、患者及其家属 其他成员：眼科、心血管、肾病、血管外科、 产科、足病和心理学医师
糖尿病管理团队
建立定期随访和评估系统
12. 严重精神病和（或）长期接受抗抑郁症药物治疗的患者
13. 静坐生活方式
筛查方法
推荐采用OGTT（空腹血糖和糖负 荷后2小时血糖） 进行OGTT有困难的情况下可仅筛 查空腹血糖
有漏诊的可能性
强化生活方式干预预防2型糖尿 病
高危人群生活方式干预可显著延迟或预防2型糖尿病的发生 相对危险度 降低（%） 58 研究 例数 人群 年龄
糖尿病是一种终身性疾病 糖尿病的控制不是传统意义上的治疗，而是系 统的管理
一、基本原则
• 通过控制高血糖和相关代谢紊乱
近期目标ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
消除糖尿病症状和防止出现急性
代谢并发症
• 通过良好的代谢控制达到预防慢
远期目标
性并发症，提高糖尿病患者的生 活质量和延长寿命
二. 糖尿病教育的目标和形式
目标
使患者充分认识糖尿病 掌握糖尿病的自我管理能力 大课堂式 小组式 个体化指导
药物干预预防2型糖尿病
研究 DPP 例数 2151 人群 IGT, BMI≥24 FPG≥5.3 IGT FPG≥5.6 药物 二甲双胍 1700mg 阿卡波糖 300mg 奥利司他 360mg 相对危险度 降低（%） 31
STOPNIDDM XENDOS DREAM
1368 3305 5269
医学国家基层糖尿病防治指南培训课件
医学国家基层糖尿病防治指南培训课件一、教学内容1. 糖尿病的定义与分类2. 糖尿病的发病机制3. 糖尿病的临床表现与诊断4. 糖尿病的治疗原则5. 糖尿病的并发症及其预防6. 糖尿病的基层管理策略二、教学目标1. 使学生了解糖尿病的基本概念、分类及发病机制，提高对其临床表现与诊断的认识。
2. 培养学生掌握糖尿病的治疗原则，提高对糖尿病并发症的预防意识。
3. 引导学生了解糖尿病的基层管理策略，提高其在临床实践中的应用能力。
三、教学难点与重点重点：糖尿病的临床表现、诊断、治疗原则及基层管理策略。
难点：糖尿病的发病机制、并发症的预防及基层管理策略的具体实施。
四、教具与学具准备教具：多媒体课件、糖尿病相关模型、图表等。
学具：笔记本、笔、学习资料等。
五、教学过程1. 实践情景引入：通过一个糖尿病患者的病例，引导学生了解糖尿病的危害及在我国的发病情况。
2. 章节讲解：(1) 糖尿病的定义与分类：介绍糖尿病的基本概念、分类及特点。
(2) 糖尿病的发病机制：讲解糖尿病的发病原因、病理生理改变。
(3) 糖尿病的临床表现与诊断：分析糖尿病的典型临床表现，介绍诊断标准及方法。
(4) 糖尿病的治疗原则：阐述糖尿病的治疗目标、药物治疗和非药物治疗方法。
(5) 糖尿病的并发症及其预防：讲解糖尿病并发症的种类、危害及预防措施。
(6) 糖尿病的基层管理策略：介绍糖尿病基层管理的重要性、管理模式及具体措施。
3. 例题讲解：分析典型糖尿病病例，引导学生运用所学知识进行诊断和治疗。
4. 随堂练习：设置有关糖尿病的题目，让学生自主完成，巩固所学知识。
5. 课堂讨论：分组讨论糖尿病的基层管理策略，分享各自的经验和看法。
六、板书设计板书内容主要包括糖尿病的定义、分类、发病机制、临床表现、诊断、治疗原则、并发症及基层管理策略。
通过板书，使学生对糖尿病有一个全面的认识。
七、作业设计1. 作业题目：(1) 简述糖尿病的定义、分类及特点。
(2) 阐述糖尿病的发病机制。