肺癌晚期患者顽固性便秘行大肠水疗的护理周淑凤
慢性功能性便秘行结肠水疗的临床护理
慢性功能性便秘行结肠水疗的临床护理目的：探讨慢性功能性便秘行结肠水疗的临床护理疗效。
方法：选取2013年9月至2014年3月入住我院进行结肠水疗的176例慢性功能性便秘患者作为研究对象，对其进行相关的临床护理，包括治疗护理、腹部按摩指导、日常护理、心理护理以及排便指导等。
观察结肠水疗后1个月及6个月后的总有效率。
结果：经有效治疗后，患者1个月及6个月的总有效率分别为86.4%、96.6%。
结论：对进行结肠水疗的慢性功能性患者实施有效的临床护理，不仅可有效并及时的解决患者排便困难的问题，而且能促进患者肠蠕动，帮助患者养好的排便习惯等，值得在临床上推广及应用。
标签：慢性功能性便秘；结肠水疗；护理功能性便秘指的是非全身疾病或肠道疾病所引起的原发性持续性便秘，也称习惯性便秘或单纯性便秘，其主要的临床症状多表现为大便不通，粪便坚硬、有便意却存在排出困难，排便间隔时间延长至2～3天甚至更长时间才排便一次等。
有研究发现，长期存在便秘的部分患者可出现轻微的“毒血症”症状，此外，随着年龄的增长，便秘的发病率及程度也随之增加[1]。
便秘严重影响着患者的生活质量，因此，必须对其进行有效的治疗，本文对入住我院进行结肠水疗的176例慢性功能性便秘患者实施有效的临床护理，取得显著疗效，现将结果报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2013年9月至2014年3月入住我院进行结肠水疗的176例慢性功能性便秘患者作为研究对象，其中，男97例，女79例，年龄17～85岁，平均年龄（55.9±2.4）岁，病程1～25年，平均病程（18.3±1.9）年。
1.2护理方法1.2.1治疗护理首先，在进行结肠水疗前，应评估患者的病情、心理状况以及药物禁忌等，从而制定切合患者实际情况的治疗方案。
其次，在结肠水疗过程中，相关医护人员应协助患者取安全舒适的体位，一般而言，先取患者左侧位，在冲洗肠道时，要密切关注患者的各项生命体征变化，适当询问患者的切身感受，倘若患者有很强的便意感时，应将按钮旋转至排水位置处，对于老年患者，由于其反应较为迟钝，肛门较为松弛，因此，医护人员在看到仪表的压力将达至0.2Pa时，应立即将按钮旋转至排水位置处。
便秘的护理常规（精选5篇）
便秘的护理常规（精选5篇）第一篇：便秘的护理常规便秘的护理常规便秘是指排便困难、排便次数减少（每周少于3次）且粪便干硬，便后无舒畅感。
便秘是老年人的常见症状，约占老年人群的1/3.临床上常见便秘导致心、脑疾病的患者病情变化，甚至猝死。
【病情评估】1.临床表现主要表现为腹胀、腹痛、食欲减退，经常便秘的老人还可以出现全身不适、头疼、头晕、烦躁、失眠等症状。
左下腹可扪及粪快或痉挛之肠型。
2.辅助检查结直肠镜或钡剂灌肠，以排除结、直肠病变及肛门狭窄。
【治疗原则】老年人便秘的治疗，应针对引起便秘的因素来调整饮食结构，增加适度的锻炼，建立良好的排便习惯，便秘的伴随症状可减轻或消失。
【护理】 1.饮食调节多饮水，食用富含纤维素的食品。
餐后一杯水，量约250ML，每天至少饮水2000ml,包括食物中的含有的水分。
因为水分能增加肠内容物，刺激胃肠蠕动，并能使大便软化，同时对排便有刺激作用，反射性地引起排便。
2.生活规律每晚21:00睡觉，早晨7:00起床，每晚睡前一杯热牛奶，晨起一杯温开水，每日进行散步、练气功、打太极拳、做深呼吸等适当的活动，参加文体活动和轻体力劳动，以强壮身体，增强食欲，1 提高排便辅助肌的收缩力，达到预防和治疗老年习惯性便秘的目的。
3.排便指导目标1次/天，指导患者定时排便锻炼帮助养成良好的排便习惯，嘱患者在早餐或清晨起床后无论有无便意，都应用力做排便动作，反复多次；在模拟排便过程中，应将双手压在腹部，做咳嗽动作，以增加负压，促进排便，同时应集中注意力，不要同时阅读报纸或做其他事情，也不要吸烟，养成良好的排便习惯，不要人为地控制排便感；为卧床、活动不便的老年性习惯性便秘患者提供排便环境，对不习惯在床上排便的老年人，应向其解释需要床上排便的理由并给予屏风遮挡，避免打扰排便。
4.腹部自我按摩按摩时由护士操作或指导患者自己进行，将双手食、中、无名指重叠放于脐上四横指处，适当加压按结肠走行方向，由升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠的顺序，顺时针作环形按摩，促进血液循环，从而起到刺激肠蠕动，帮助排便的作用。
便秘的护理
三、健康指导
1、指导患者正确选择食谱，改变既往不良习惯。 2、养成定时排便的习惯，即使无便意，也坚持定时蹲厕。 3、便秘时切忌滥用泻药。 4、适当运动，避免久坐、久卧。
便 秘
因气阴不足，或燥热内结，腑气不畅所致。 以排便间隔时间延长、大便干结难解为主 要临床表现。病位在大肠。各种疾病引起 的便秘均可参照本病护理。
一、护理评估
1、排便间隔时间、大便性状、便后有无出血。 2、既往饮食习惯。 3、心理社会状况。 4、辩证：肠道实热证、肠道气滞证、脾虚气弱证、脾肾阳 虚证、阴虚肠燥证。
二、护理要点
1、一般护理
（1）按中医内科一般护理常规进行。 （2）鼓励并指导患者根据病情作适当腹肌锻炼，有利于促进肠蠕动。
（3）指导患者进行通便的腹部按摩。
2、病情观察，做好护理记录
观察排便间隔时间、大便形状、便后有无出血、腹部有无硬块、有无腹痛等 情况。 /dxbyy/gddxbyy/
3、给药护理 中药汤剂应在清晨或睡前服用，观察服药后的效果及反应。
4、饮食护理
（1）饮食宜富含粗纤维，多饮水，忌食辛辣、煎炸食物，勿过食生冷。 （2）脾虚气弱、脾肾阳虚、阴虚肠燥者，可每晨饮温开水冲服蜂蜜一 杯。 （3）肠道实热、肠道气滞者，可每晨饮冷开水一杯。
5、情志护理
便秘患者常有焦虑、烦燥心理，要多给予心理疏导，消除 疑虑，保持乐观情绪，积极配合治疗。 6、临证（症）施护
便秘护理常规
便秘护理常规
一、护理关键点
1、排便困难。
2、腹痛。
3、焦虑
4、教育需求。
二、护理评估
1.年龄、心理社会状况、原发疾病。
2、排便习惯、排便间隔时间、大便性状、便后有无出血。
3、饮食习惯。
4、用药情况及用药效果。
5、伴随症状，是否出现腹胀、腹痛情况。
6、并发症，严重便秘的老年人还可以粪便嵌顿、痔疮肛裂，甚至诱发心绞痛和脑血管意外。
7、评估用药效果。
三、护理措施
1、排便困难
（1）给予适当腹部按摩，顺结肠走形方向环形按摩。
进行适当的运动，培养定时排便的习惯。
（2）指导或协助患者采取最佳排便姿势和使用简易手法通便法，合理地利用重力和腹内压。
2、饮食护理
指导饮食中纤维素的含量和充足的水分摄入。
3、心理护理
稳定患者情绪，消除其紧张心理。
4、用药护理
指导患者正确使用缓泻剂；必要时予以灌肠。
四、健康教育
1、向便秘患者及其家属进行如何判断是否发生便秘、预防便秘以及改善便秘症状的健康教育。
2、预防和改善便秘症状主要应从改变不良生活方式、合理安排膳食、适当运动以及正确应用药物等方面进行，避免进食过少或食品过于精细、缺乏残渣、对结肠运动的刺激减少。
3、教育患者滥用泻药会使肠道的敏感性减弱，形成对某些泻药的依赖性，造成便秘。
慢性功能性便秘行结肠水疗的临床护理
为止 。
２ 结 果
大便 干燥 ， 坚实 ， 排便 费力 ， 排便 时 间延长 ， 间 隔时 间延 长或 排便 不尽 感 ， 伴随腹胀 、 腹 痛 等 主要 临床 症 状 ， 以
在下 腹部 可扪及 膨 大充盈 的肠 管形状 或扪 及痉 挛变 硬
通 过 对进 行 结 肠 水 疗 患 者 的 追 踪 回访 ， 调 查 显
的方 向 ３～ ４ ｃ ｍ后 ， 再 往 与脊柱 平行 方 向缓慢 插 入 ６— ７ ｃ ｍ， 左 手 固定 ， 右手将一次性导管芯退 出， 观 察 导管
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ － ８ ９ １ ４ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ９ ． ０ ９ ３ 文章编号 ： １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４ （ ２ ０ １ ３ ） － ０ ９ — １ ９ ２ ６ ０２ －
功能性 便秘 是指 经过 各种 检查 排除 结肠器 质性 疾 病， 粪便在 结肠 内滞 留 时间过 长 ， 水 分被 过度 吸收形 成
至２ ０ １ ２年 ９月采 用 结 肠水 疗 治 疗 慢 性 功 能性 便 秘 实 施有 效护 理 ， 取得较 好 的疗效 ， 报道 如下 。
１ 资 料 与 方 法
３ ． １ 情 志调 护 患者 病情 持续 时 间长 ， 易 出现 心烦 ， 所 以对 患者 及其 家属 进行慢 性 功能性 便秘 相关 知识 介 绍， 使他 们认 识 到便秘 的危 害及 预 防措施 ， 要有 战胜 疾 病 的信 心 和勇气 ， 解 除担 忧 和忧 虑情 绪 。 同 时 向患 者 详 细告 知水 疗 的 目的 、 方 法 及 在 水 疗 过程 中可 能 出现 的腹胀 、 排 便感 、 肛 门胀 等 情 况 为 治疗 中 的正 常 反 应 ，
恶性肿瘤患者化疗期间便秘护理干预影响范晓屿
恶性肿瘤患者化疗期间便秘护理干预影响 范晓屿发布时间：2023-06-06T07:07:23.947Z 来源：《大健康》2023年4期 作者： 范晓屿[导读] 目的:研究恶性肿瘤患者化疗期间便秘护理干预措施。方法：将我院接收的94例恶性肿瘤患者进行研究，分为对照组与观察组，每组47例患者。对照组应用常规护理，观察组应用早期护理干预。对比两组便秘发生情况。结果：观察组患者的便秘发生率相对较低，排便恢复正常速度更快，睡眠质量较高，具备统计差异（P＜0.05）。结论：在癌症患者进行化疗时，通过应用早期护理干预措施可以降低便秘发生率，促进患者的恢复。
辽宁省肿瘤医院 辽宁沈阳 110000摘要：目的:研究恶性肿瘤患者化疗期间便秘护理干预措施。方法：将我院接收的94例恶性肿瘤患者进行研究，分为对照组与观察组，每组47例患者。对照组应用常规护理，观察组应用早期护理干预。对比两组便秘发生情况。结果：观察组患者的便秘发生率相对较低，排便恢复正常速度更快，睡眠质量较高，具备统计差异（P＜0.05）。结论：在癌症患者进行化疗时，通过应用早期护理干预措施可以降低便秘发生率，促进患者的恢复。关键词：癌症;早期护理干预;便秘;护理
引言：癌症是临床上非常严重的疾病类型，对于患者的生命健康安全造成严重的威胁，而目前在临床治疗的过程中，以手术方式为主，切除病灶位置，再针对于患者的具体情况组织多项化疗，以更好的帮助患者恢复。而化疗治疗的方式较为特殊，极易造成多种并发症问题，比如便秘等，患者长期受到病痛的折磨，身心健康无法恢复，也会造成巨大的伤害和影响，严重者会出现感染、肛裂、败血症等，对于治疗效果产生非常严重的影响。经过当前的医学研究可以发现，癌症化疗过程中，本身就会诱发多种并发症，造成患者睡眠质量下降，也不能积极配合医护人员，同时还会增加患者的痛苦，导致并发症的发生，所以全面的进行护理干预，可以有效的规避这些不良事件，保障患者生命健康。1资料与方法1.1一般资料选取2019年1月至2021年12月我院接收的94例恶性肿瘤患者进行研究，分为对照组与观察组，每组47例患者。1.2方法对照组接受常规护理,观察组联合早期护理干预。1.2.1健康宣教在化疗治疗的措施应用之前，护理工作人员和患者进行必要的交流，并对患者展开深入的分析，采取有针对性的健康宣教的措施，每名患者对于疾病认识度得到提升，更好的满足当前的治疗工作需要，掌握一定的医疗知识，护理人员可以根据患者的实际情况，发放宣传手册，在手册中讲解疾病发生的原因、治疗方式、化疗措施、化疗不良反应以及预防性措施，同时可以组织相同疾病的患者进行统一的教育，提高健康宣教的总体水平。在健康宣教的环节中，护理人员必须要采取通俗易懂的语言，避免使用医疗学术用语，让患者对于医疗知识有足够的掌握和了解，使得医护人员各项措施都能顺利的执行。1.2.2排便习惯的形成 让患者每日在排便前应该做好时间的控制，通常是早餐后进行，且固定的时间，即使当时没有便意，也必须进入到卫生间排便，并且要充分的练习排便的动作。在排便的环节，精神要足够的集中，有很高的注意力，可以通过手轻压腹部，并且辅助咳嗽的动作，适当的提高肺部的压力，确保大便可以顺利的排出。在化疗开始之前一天，指导患者在清晨进行收腹收肛训练，一般训练时间为十分钟，可以促进大便的排出。1.2.3运动指导对患者的疾病和身体情况进行全面的评估，选择符合患者需要的运动方式，同时还要考虑到患者个体的差异，确保运动计划达到针对性的要求。如果患者需要长期卧床，应该定期进行穴位的按摩，一般选择足三里穴、大横穴、长强穴、大肠穴等，按摩的动作要严格控制，并与患者做出全面性交流，对患者的具体情况有所了解，如果身体上有强烈的不适感存在，应及时调整处理。在按摩环节的力度要严格控制，当患者出现了酸、胀、发热等感受为止，同时还应该预防产生强烈的刺激性反应，提高肠胃的功能性，促进排便顺利进行。1.2.4生活指导在化疗实施的环节，应做好饮食方面的控制，以清淡食物为主，如稀饭、鸡蛋、牛奶等，尤其是不要选择刺激、辛辣等类型的植物，也不要选择胀气的食物。每日的饮食严格控制，避免造成严重的刺激性反应，保持消化的功能，且要保证进食量有效的控制，让患者多饮水，每日超过2000ml。1.3评价指标统计两组患者便秘发生率、排便恢复正常率以及睡眠质量评分。1.4统计学方法采用SPSS22.0处理数据,计量使用t检验，计数应用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1便秘发生情况观察组便秘发生率较低，有统计差异(P<0.05),见表1。2.2排便恢复观察组便秘恢复的时间较短，具备统计差异(P<0.05)。见表2。2.3睡眠情况观察组睡眠质量评分比较高，有统计差异(P<0.05)。见表3。表1 组便秘发生率对比
便秘患者的辨证施护
２ ．气机郁 滞 型 。施 护原 则 ： 顺 气 导滞 。护理 措 施 ： 情 志不畅 ， 肝气 不舒 是致病 原 因 ， 故应 调理 气机 ， 宣肺 降 气， 水道通 调 。多关 心体 贴患 者 ， 了解 其 心理活 动 ， 给予 劝导 ， 做好 家属 工作 ， 避免 不 良刺激 ， 保 持 心情舒 畅 。鼓
破， 抓住契 机 ， 知难 而上 ， 使 中 医 护 理 的 发 展 再 上 一 个 新
台阶 。
（ 收稿 日期 ２ ０ １ ４ — ０ ９ — １ ０ ）
便 秘 患 者 的辨 证 施 护
温 敏
（ 河 南 省 驻 马 店 市 中医 院 ， ４ ６ ３ ０ ０ ０ ）
便 秘 是 指 大肠 传 导 失 司 ， 导 致 大 便 在 肠 内滞 留过 久， 排便 周期延 长 ， 或粪 便 干 结 ， 排 出 困难 ， 或经 常 便 而
病 因 病 机 及 辨 证 分 型
收而 在身体 各组 织 沉 积 。因 热结 于 内 ， 患者易怒 ， 故 病 室应保 持 凉爽通 风 ， 安静 ， 光线柔 和 ， 避 免强 光 和噪声 刺 激， 配合针 刺 天枢 、 中脘 、 足三 里等穴 。
便 秘在 临床 上分 为实 、 虚两 大类 型 。 １ ．实 证 ： 病 因 多 为 阳盛 体 壮 ， 平素 过食辛辣 、 烧、
肉及热 汤 ， 忌食 生冷 瓜果 。每天 用 热水 泡 脚 ２ Ｏ ａｉ ｒ ｎ ， 热
水 饮用 以清 热通 便 。老 年人 排 便 动 力 不 足 时用 甘 油 等
润滑性 泻药 剂 ， 尽 量 不用 石 蜡 油 ， 因 石 蜡 油 可 由 肠 壁 吸
会 使患 者失 眠多 梦 、 抑郁 、 易怒、 心 理 障碍等 。我科 根据
大肠水疗治疗习惯性便秘——一种新的途径
大肠水疗治疗习惯性便秘——一种新的途径
何芳;何文英
【期刊名称】《中华医学研究与实践》
【年(卷),期】2004(002)011
【摘要】便秘是一种由多种因素所致的极为常见的临床症状。
除肠道器质性病变、直肠前突等病因外，其症状多与饮食、生活习惯有关，目前，对临床上一般以缓泻剂、中成药及灌肠等手段来治疗。
但如：长期使用缓泻剂使患者产生药物依赖性，而传统方法灌肠仅能清除降结肠至直肠近端的宿便，故其效果多不尽如人意。
【总页数】2页(P51-52)
【作者】何芳;何文英
【作者单位】浙江省杭州市第三人民医院干三病区，310009
【正文语种】中文
【中图分类】R442.2
【相关文献】
1.大肠水疗联合中药保留灌肠治疗习惯性便秘的疗效观察 [J], 李军凤
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3.大肠水疗联合中药保留灌肠治疗习惯性便秘的疗效观察 [J], 李军凤
4.大肠水疗结合中药灌肠治疗习惯性便秘48例 [J], 李君凤;王静
5.秘康液结合大肠水疗治疗习惯性便秘 [J], 沈红;谢琳娜
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护理实践与研究 2013 年第 10 卷第 1 期（ 上半月版）
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留置胃管致患儿损伤的相关原因分析及对策
刘华兰
doi： 10． 3969 / j． issn． 1672 － 9676． 2013． 01． 062 留置胃管是临床小儿常用的护理操作技术之一，常用于
不能经口进食、拒绝进食的小儿，行鼻饲饮食、药物治疗及外 科患者行胃肠减压等。在鼻腔、食管内留置胃管不仅给患儿 造成难以 忍 受 的 异 物 刺 激，还 会 引 起 患 儿 恶 心、呕 吐 等 不 适［1］，并易对患儿造成不同程度的损伤与伤害。我院重症监 护室 2011 年 1 月 ～ 2012 年 3 月共收治 775 例留置胃管的患 儿，导致 29 例患儿损伤，将其原因进行分析，并采取相应的护 理对策，现报道如下。 1 临床资料
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护理实践与研究 2013 年第 10 卷第 1 期（ 上半月版）
肺癌晚期患者顽固性便秘行大肠水疗的护理
周淑凤 李彦华 段振兰
doi： 10． 3969 / j． issn． 1672 － 9676． 2013． 01． 061
顽固性便秘是非手术治疗不能奏效及药物治疗不能治愈 的一类疾病［1］。晚期肺癌指 TNM 分期处于Ⅲ期和Ⅳ期的患 者［2］。由于全身机 能 衰 退、疲 乏、情 绪 紧 张 焦 虑 和 应 用 化 疗 药物、中枢镇静药物等多种因素易导致癌症患者发生顽固性 便秘［3，4］。大肠水疗是指利用专业的设备，加以适当的压力， 把纯净的温水 从 肛 门 注 入 结 肠 内，促 进 大 肠 蠕 动，制 造 排 便 感，将肠内 废 物 及 毒 素 排 出，达 到 清 洁 排 毒 作 用 的 一 种 方 法［5］。我科自 2008 年 1 月使用 Model － A 型大肠水疗仪，治 疗晚期肺癌顽固性便秘患者，疗效显著。治疗过程中，除了对 操作技术的要求，还依赖于精心的观察和护理，现将护理体会 报道如下。 1 临床资料 1． 1 一般资料 选择我科 2008 年 1 月 ～ 2011 年 12 月接受 大肠水疗的晚期肺癌顽固性便秘患者 410 例，其中男 230 例， 女 180 例。年龄 32 ～ 78 岁，平均年龄 58 岁。未排便天数 7 ～ 30 d，平均 9 d。均应用润肠药、缓泻药、甘油灌肠剂无效。患 者主诉腹部 胀 痛，有 便 不 能 排 出。 表 现 为 面 色 灰 暗，坐 卧 不 安，痛苦面容。精神负担较重，有的情绪忧郁悲观，沉默不语； 有的烦躁易激惹。部分伴有轻度喘憋。 1． 2 治疗方法 患者左侧卧位，行肛门指诊后将涂以润滑剂 的肛管缓慢插入直肠，深度 5 ～ 6 cm，连接导管。先缓慢注入 38 ℃ 的纯净水 100 ml，立即排出。其目的是排出大量肠内积 气； 再次注入 200 ml，保留 3 min 后排出，起到软化干硬粪便 作用。如此反复 3 ～ 5 次后，此时观察排出的水开始变色，伴 少量硬便排出，患者腹胀减轻。继续注水到耐受量，再排出， 如此反复，直至洗净结肠为止。整个治疗过程需要 60 ～ 90 min。 1． 3 效果 本组 410 例晚期肺癌顽固性便秘患者，经过大肠 水疗后，均排出粪便。 2护理 2． 1 治疗前 2． 1． 1 评估病情，包括一般状况、用药情况、便秘后采取了哪 些方法和措施及效果、最后一次排便日期、有无大肠水疗禁忌 证等。嘱患者排空小便。410 例患者均应用过润肠药、甘油 灌肠剂，其中 190 例应用缓泻药。化疗患者 70 例，止痛治疗 患者 60 例，化疗加止痛治疗患者 280 例。未排便天数 15 d 以 上 24 例，11 ～ 15 d 86 例，7 ～ 10 d 300 例。