句口诀搞定糖皮质激素
药物口诀_药物记忆口诀1
另有：肾糖激素，泼尼松、泼尼松龙
升高血糖的药物
肾甲激素利尿剂， 非甾肿瘤精神病， 沙星老糖真玄乎， 还有单抗要记住。
（加替沙星最危险） （曲妥珠单抗、利妥昔单抗）
抗甲状腺药
内科治疗甲亢病，首当其冲选硫脲。
减少粒细胞。
（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）
糖皮质激素禁忌症
精神癫痫和溃疡，病毒真菌肾皮亢。 骨松肉缩高血压，妊娠产褥和尿糖。 伤口延合脉硬化，胰腺炎和肝脂肪。
激素是个万能药，各种炎症和退烧。 一抗感染二休克，三抗免疫四毒素。 升糖移脂分蛋白，保钠排钾钙丢了。 红中板多淋巴少，神经兴奋癫痫到。
环孢素
免疫抑制环孢素，选择抑制T辅淋。 一般防御不降低，器官移植自免病。 伤肾伤肝伤神经，多毛多牙高血压。 厌食恶心和呕吐，继发感染与肿瘤。
二代H1受体阻断药
二代组胺阻断药，西替氯雷阿司咪。 专门用于抗过敏，不能止吐不镇静。 不良反应很少见，心律失常要人命。
致尿酸升高的药
甾体林贝和利尿,沙坦利血降压药， 四素维生环青岛,长春环磷阿糖孢。
非甾抗炎药：阿司匹林、贝诺酯 利尿剂：噻嗪类、呋噻米 降压药：利血平、氯沙坦 维生素、环孢素、青霉素、胰岛素 长春碱、环磷酰胺、阿糖孢苷
口服痛风药
一朵绿色芬芳的秋水仙， 马上黄了，别可昔。
急性 1.抑制粒细胞浸润：秋水仙 2.非甾抗炎：对乙酰氨基酚、吲哚美辛、双氯芬酸 （注意：不能用阿司匹林、水杨酸盐） 慢性 3.抑制尿酸生成：别嘌醇、奥昔嘌醇 4.促进尿酸排泄：丙磺舒、苯溴马隆
糖尿病
1型胰岛和糖胍，2型肥胖用双胍。 2型不胖胰岛好，不用多想选磺脲。
餐前（空腹）磺胍餐后糖， 空腹、餐后（为主）要增强。
（增强：胰岛素增敏剂）
半合成青霉素
药二口诀总结大全
青霉素【TANG 原创】废草溶了长葡萄，白炭破气也能好。
勾搭梅毒回归热，青霉素都能治疗！半合成青霉素原创记忆口诀（TANG）青Ｖ耐酸口服好爽；羧苄哌拉铜绿能抗。
氨苄阿莫号称广谱，产酶就用甲苯氯双。
【口诀TANG】耳毒肾毒肌肉毒，过敏仅次青霉素。
【口诀TANG：链结鼠和兔】【原创口诀TANG】红霉素类伤胃肠，心肝儿中毒耳受伤。
【原创口诀】30而立四环素，红绿林利50载！红霉素【原创口诀TANG】百支空军都选红，衣服淋湿也勇猛！四环素类口诀—TANG（原创）四环素，治四体，衣支螺立最好记。
普通细菌不能用，霍乱布鲁鼠和兔。
胃肠反应肝受伤，二重感染牙齿黄。
前庭反应光过敏，孕妇儿童徒悲伤。
【单元小结——多肽类TANG】万古去甲来替考，杆菌肽多黏菌素。
多黏阴杆余阳性，脖子红了耳肾毒。
【口诀】绿骨灰，多恐怖！TANG氟喹诺酮类不良反应TANG】沙星会把跟腱伤，不满十八不要尝。
血糖乱了心中毒，精神失常怕见光。
【磺胺类不良反应——重要口诀——TANG】磺胺最爱跟甲氧，双剑合璧作用大。
过敏反应最常见，伤肾喝水碱来加。
抑制骨髓肝中毒，光敏反应别忘啦。
【应试记忆】奶粉浅黄色，水井一定深。
TANG首选——氟康唑（记忆TANG——打坐念佛）首选——伏立康唑。
（记忆TANG：屈服）【记忆TANG：隐藏两胞胎，然后氟康唑】【记忆TANG】组织两面性，伊曲防复发。
TANG抗疟药口诀【TANG】乙胺预防伯氨传，氯奎青青发作管。
进入疟区怎么办，乙胺嘧啶来防范。
控制症状用氯喹，根治须加伯氨喹。
伯氨喹，能耐大，防止传播和复发。
【洋地黄类药物——不良反应TANG】不良反应洋地黄，胃肠反应心失常。
红绿不分成色盲，神经亢奋睡得香。
【口诀TANG】普通卡车装水泥一本万利，多美啊！普通罗汉都怕佛【速记TANG】胺碘酮，含碘甲状腺受伤。
肺中毒，房子里面不见光。
小结TANG】奎尼丁的不良反应奎尼丁，真要命，胃肠反应不算轻。
会晕厥，会过敏，还有金鸡纳反应。
药理记忆歌诀_13474
糖皮质激素小结(记忆方法，八个四)：1.构效关系有四：基本结构为甾核1）C3的酮基、C20的羰基及C4-5的双键是保持生理功能所必需；2）C17上有-OH；C11上有=O或-OH；3）C1~2为双键以及C6引入-CH3则抗炎作用增强、水盐代谢作用减弱；4）C9引入-F，C16引入-CH3或-OH则抗炎作用更强、水盐代谢作用更弱。
2.四大生理作用：升糖、解蛋、分脂、保钠。
3.分四类：短效(的松类)、中效(尼松类)、长效(米松类)、外用(氟松类)4.四大抗作用（超生理剂量）：抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克5.对血液及造血系统的作用，四多一少：1）嗜酸粒细胞及淋巴细胞¯，治急性淋巴细胞性白血病。
2）红细胞¬、血红蛋白¬，治再障。
3）血小板¬，治血小板减少症。
4）中性粒细胞¬，治粒细胞减少症。
6.不良反应：（一）四个一：一进，一退，一缓，一反。
1）一进：类肾上腺皮质机能亢进症（柯兴氏综合症）。
2）一退：肾上腺皮质萎缩和分泌功能减退。
3）一缓：伤口愈合迟缓。
4）一反：停药反跳现象。
（二）四诱发：1）诱发或加重感染。
2）诱发或加重糖尿病、高血压。
3）诱发或加重溃疡病。
4）诱发或加重精神病。
7.四用法：1）小量替代：肾上腺皮质机能减退等。
2）大量突击：严重感染或休克。
3）正量久用：自身免疫疾病、炎症后遗症等。
4）两日总量一次晨用。
胰岛素小结：1.分三类：短，中，长效（纯胰岛素：单峰与单组分抗原性小）。
2.药动学三特点：1）口服无效，加蛋白制剂禁注射；2）加蛋白或锌为中，长效；3）肝肾功能差影响灭活。
3.四大作用：降糖、合蛋、合脂、促钾；4.三大用途：各型糖尿病，纠正细胞内缺钾或高血钾症，治疗精神分裂症。
5.三大不良反应：低血糖，过敏，耐受性。
甲状腺激素及抗甲状腺药关系图：甲状腺激素——替代补充—→1.呆小病或克汀病（小儿）↓ 2.粘液性水肿（成人）补充↓单纯性甲状腺肿---小剂量治疗---碘中毒1.急：血管神经性水肿；↓↓ 2.慢：口眼刺激症；甲状腺激素过量诱发↓ 3.过量诱发甲亢；↓↓↓ 1.大剂量碘； 1.甲亢术前准备甲亢——内科治疗—— 2.普萘洛尔共有二作用：2.甲危辅助治疗；3.硫脲类（引起白细胞减少症，过敏反应）强心甙小结1.强心甙组成：甙元强心；糖延长其作用。
内科知识点记忆口诀
内科知识点最全记忆口诀1呼吸系统1、慢性肺心病并发症肺脑酸碱心失常休克出血DIC2、控制哮喘急性发作的治疗方法“两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬”“两碱”——茶碱类药物、抗胆碱能类药物“激素”——肾上腺糖皮质激素“色甘酸”——色甘酸二钠“肾上”——拟肾上腺素药物“抗钙”——钙拮抗剂“酮替芬”——酮替芬3、感染性休克的治疗“休感激、慢活乱,重点保护心肺肾”“休”——补充血容量,治疗休克“感”——控制感染“激”——糖皮质激素的应用“慢”——缓慢输液,防止出现心功不全“活”——血管活性物质的应用“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱4、大叶性肺炎七绝充血水肿红色变,灰色肝变溶解散,胸痛咳嗽铁锈痰,呼吸困难肺实变;5、小叶性肺炎老弱病残混合感,细支气管为中心化脓性炎;6、呼吸衰竭变化有七,脑心肾血及呼吸,水电酸碱较复杂,血气分析是机理,紫绀抽搐嗜睡昏迷,给氧通气抢救第一;2内分泌系统1、还珠格格与降糖药OHA 有如下几类:1.磺脲类:刺激胰岛素分泌,降糖作用好;2.双胍类:不刺激胰岛素分泌,降低食欲;3、葡萄糖苷酶抑制剂:等等;记忆第一类药物时可如此联想:磺,皇,皇帝,所以甲苯磺丁脲是第一代;而格列本脲优降糖格列甲嗪美比哒等第二代可联想成还珠格格;2、SLE诊断要点面盘光,关口精血浆,肾免抗3、甲减的口诀上联：畏冷乏力肌肤冷下联：脱发落眉不出汗横批：一幅笨相4、急性腐蚀性胃炎的处理禁食禁洗快洗胃,蛋清牛奶抗休克;镇静止痛防穿孔,广谱强效抗生素;对症解毒莫忘了,急性期后要扩张;5、烧伤补液先快后慢先盐后糖先晶后碱见尿补钾适时补碱;6、肠结核：任何肠段,回盲部最多；溃疡浅,边缘不整,底部血管多有闭塞;7、肠伤寒：回肠下段；溃疡长轴与肠长轴平行,圆形或椭圆形,底凹凸不平,边缘隆起;8、肠阿米巴病：累及结肠,盲肠最重；溃疡呈口小底大的烧瓶状,边缘呈潜行性;9、细菌性痢疾：发生在大肠,尤以乙状结肠和直肠为重；溃疡呈地图状,大小不一,形状不规则;10、溃疡性结肠炎：位于大肠多在乙状结肠；溃疡呈连续非节段分布,大片不规则;3肾炎1、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎即急性弥漫性增生性肾小球肾炎;与链球菌感染有关,临床最常见的一型;主要病变：弥漫性毛细血管内皮细胞、血管系膜细胞增生,主要表现为急性肾炎综合症;电镜：基膜和脏层上皮细胞之间可见有电子致密沉积物,其形状如“驼峰”;免疫荧光：免疫球蛋白IgG和补体C3沿毛细血管壁表面和血管系膜区沉淀并呈颗粒荧光肉眼外观：大红肾、蚤咬肾;2、弥漫性毛细血管外增生性肾小球肾炎即快速进行性肾小球肾炎也称新月体性肾小球肾炎;特征：大部分肾小球内有新月体或环形体形成,新月体由明显增生的肾小囊壁层上皮细胞和渗出的单核细胞围绕毛细血管袢所形成;免疫荧光：IgG和补体C3沿毛细血管壁成连续的线性荧光;3、弥漫性膜性增生性肾小球肾炎即系膜毛细血管性肾小球肾炎,也称低补体血性肾小球肾炎;病理特点：毛细血管基膜增厚和血管系膜增生,有些血清补体降低;光镜：增厚的毛细血管呈车轨状或分层状,毛细血管丛分叶状;4、弥漫性膜性肾小球肾炎即膜性肾病;是引起成人肾病综合症最常见原因;此型易发生血栓栓塞性并发症;特点：肾小球毛细血管基膜弥漫性增厚为病变特点,没有细胞反应包括毛细血管内皮细胞、血管系膜细胞及炎细胞;电镜：见钉状突起、梳齿、虫蚀症;肉眼外观：大白肾;5、轻微病变肾小球肾炎,又称脂性肾病肾小管上皮细胞常见大量脂质和蛋白沉积又称足突病肾小囊脏层上皮细胞足突弥漫消失,好发小儿,临床表现为肾病综合症;特点：预后好,90%激素治疗数周病变消失;光镜：肾近曲小管上皮细胞胞桨可见大量脂滴空泡和透明样小滴;电镜：足突弥漫消失;4循环系统1、急性心衰治疗原则端坐位腿下垂强心利尿打吗啡血管扩张氨茶碱激素结扎来放血激素,镇静,吸氧2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别心足肾眼颜,肾快心原慢;心坚少移动,软移是肾原;蛋白.血.管尿,肾高眼底变;心肝大杂音,静压往高变;第一句是开始部位,第二句是发展速度,三四句是水肿性质,后四句是伴随症状;"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大;3、冠心病的临床表现平时无体征,发作有表情,焦虑出汗皮肤冷,心律加快血压升,交替脉,偶可见,奔马律,杂音清,逆分裂,第二音;4、心力衰竭的诱因感染紊乱心失常过劳剧变负担重贫血甲亢肺栓塞治疗不当也心衰5、右心衰的体征：三水两大及其他三水：水肿、胸水、腹水两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀6、洋地黄类药物的禁忌症肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度高度房室阻预激病窦不应该7、阵发性室上性心动过速的治疗刺迷胆碱洋地黄,升压电复抗失常注：“刺迷”为刺激迷走神经8、继发性高血压的病因两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高注：“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压；“原醛”——原发性醛固酮增多症；“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤；“皮质”——皮质醇增多症；“动脉”——主动脉缩窄；“妊高”——妊娠高血压9、心肌梗塞的症状疼痛发热过速心恶心呕吐失常心低压休克衰竭心10、心梗的并发症心梗并发五种症动脉栓塞心室膨乳头断裂心脏破梗塞后期综合症11、主动脉瓣狭窄的表现：难、痛、晕12、二尖瓣狭窄症状：吸血咳嘶呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶;体征：可参考诊断学相关内容;并发症：房颤有血栓,水肿右室衰,内膜感染少,肺部感染多;13、主动脉瓣狭窄症状：难、痛、晕;呼吸困难,心绞痛,晕厥或晕厥先兆;体征：可参考诊断学相关内容;并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血14、左心衰：端坐位,腿下垂,吸氧打吗啡,快强心,速利尿,茶碱扩管药15、抗高血压药利尿杯阻,阻钙抑酶加阻a.利尿剂,肾上腺能B受体阻滞剂,钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂.16、抗高血压药注意1酶尿不用孕.2杯阻不能肺.3尿杯不用糖尿病.4.心衰不用钙杯利尿剂因减少血容量,不应用于孕妇;ACE抑制剂影响胎儿也勿用.B受体阻滞剂不能用于哮踹j及COPD,因可以引起支气管狭窄.噻嗪类利尿剂及B受体阻滞剂不用于糖尿病,前者干扰糖耐量,后者可掩盖低血糖症状.钙离子及B受体阻滞剂不能用于心衰.17、洋地黄类强心剂洋地黄：中重心衰房颤忙适用于中重度收缩性心力衰竭,对伴有房颤心室率快者更佳以下情况不能用,：预加房颤阻滞张.急性心梗1天内,预激综合征;二度以上房室传导阻滞,舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病不能应用.急性心梗24小时不应用;中毒反应.:如消化道症状,视力改变,黄视或绿视及心脏毒性各类心率失常不能用.18、急性肺水肿治疗口诀坐起来打三针吗啡、速尿、氨茶碱5神经系统1、脑血栓临表年龄跨度大静态发病多急骤,多完全,常痉挛,癫痫半数起病时不同程度的意障,重则昏迷少头痛,常三偏,失语,症状取决供血区心原性栓塞脂肪性栓塞2、昏迷原因“AEIOU,低低糖肝暑”A.脑动脉瘤,E.精神神经病,I.传染病,O.中毒,U.尿毒症低低血糖低低血k,cl糖糖尿病肝肝性脑病暑中暑;6综合知识1、冠心病的临床表现平时无体征,发作有表情,焦虑出汗皮肤冷,心律加快血压升,交替脉,偶可见,奔马律,杂音清,逆分裂,第二音;2、急性心衰治疗原则端坐位,腿下垂,强心利尿打吗啡,血管扩张氨茶碱,激素结扎来放血,激素,镇静,吸氧;3、心力衰竭的诱因感染紊乱心失常,过劳剧变负担重,贫血甲亢肺栓塞,治疗不当也心衰;右心衰的体征三水两大及其他三水：水肿、胸水、腹水两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀4、洋地黄类药物的禁忌症肥厚梗阻二尖窄,急性心梗伴心衰；二度高度房室阻,预激病窦不应该;5、房性早搏心电表现房早P与窦P异,P-R三格至无级；代偿间歇多不全,可见房早未下传;6、心房扑动心电表现房扑不于房速同,等电位线P无踪,大F波呈锯齿状；形态大小间隔匀,QRS波群不增宽,F不均称不纯;7、心房颤动心电表现心房颤动P无踪,小f波乱纷纷,三百五至六百次；P-R间期极不均,QRS波群当正常,增宽合并差传导;8、房室交界性早搏心电表现渴医唤缧栽绮琎RS波群同室上；P 必逆行或不见,P-R小于点一二;阵发性室上性心动过速的治疗刺迷胆碱洋地黄,升压电复抗失常注：“刺迷”为刺激迷走神经9、继发性高血压的病因两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高;两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压；原醛——原发性醛固酮增多症；嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤；皮质—皮质醇增多症；动脉—主动脉缩窄；妊高—妊娠高血压;10、心肌梗塞的症状疼痛发热过速心,恶心呕吐失常心,低压休克衰竭心;11、心梗与其他疾病的鉴别痛哭流涕、肺腑之言痛——心绞痛；流——主动脉瘤夹层分离；腑——急腹症；肺——急性肺动脉栓塞；言——急性心包炎;7心梗的并发症心梗并发五种症,动脉栓塞心室膨；乳头断裂心脏破,梗塞后期综合症;主动脉瓣狭窄的表现：难、痛、晕12、二尖瓣狭窄症状：吸血咳嘶呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶;体征：可参考诊断学相关内容;并发症：房颤有血栓,水肿右室衰,内膜感染少,肺部感染多;13、主动脉瓣狭窄症状：难、痛、晕;呼吸困难,心绞痛,晕厥或晕厥先兆;体征：可参考诊断学相关内容;并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血;14、与慢性支气管炎相鉴别的疾病“爱惜阔小姐”“爱”——肺癌“惜”——矽肺及其他尘肺“阔”——支气管扩张“小”——支气管哮喘“姐”——肺结核15、慢性肺心病并发症肺脑酸碱心失常,休克出血DIC.与慢性肺心病相鉴别的疾病“冠丰园”此为上海一家有名的食品公司冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病.16、控制哮喘急性发作的治疗方法两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬;两碱——茶碱类药物、抗胆碱能类药物激素——肾上腺糖皮质激素色甘酸——色甘酸二钠肾上——拟肾上腺素药物抗钙——钙拮抗剂酮替芬——酮替芬17、重度哮喘的处理一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂一补——补液二纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注氧疗——氧疗两素——糖皮质激素、抗生素兴奋剂——β2受体兴奋剂雾化吸入18、感染性休克的治疗“休感激、慢活乱,重点保护心肺肾”“休”——补充血容量,治疗休克“感”——控制感染“激”——糖皮质激素的应用“慢”——缓慢输液,防止出现心功不全“活”——血管活性物质的应用“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱19、急性腐蚀性胃炎的处理禁食禁洗快洗胃,蛋清牛奶抗休克;镇静止痛防穿孔,广谱强效抗生素;对症解毒莫忘了,急性期后要扩张;20、OHA有如下几类:1.磺脲类:刺激胰岛素分泌,降糖作用好;2.双胍类:不刺激胰岛素分泌,降低食欲;3、葡萄糖苷酶抑制剂:等等;记忆第一类药物时可如此联想:磺,皇,皇帝,所以甲苯磺丁脲是第一代;而格列本脲优降糖格列甲嗪美比哒等第二代可联想成还珠格格;21、SLE诊断要点面盘光,关口精血浆,肾免抗大叶性肺炎七绝充血水肿红色变,灰色肝变溶解散,胸痛咳嗽铁锈痰,呼吸困难肺实变;小叶性肺炎老弱病残混合感,细支气管为中心化脓性炎22、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别心足肾眼颜,肾快心原慢;心坚少移动,软移是肾原;蛋白血管尿,肾高眼底变;心肝大杂音,静压往高变;第一句是开始部位,第二句是发展速度,三四句是水肿性质,后四句是伴随症状;"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大;23、各热型及常见疾病败风驰化脓肺结,败血症,风湿热,驰张热,化脓性炎症,重症肺结核只身使节不规则;支气管肺炎,渗出性胸膜炎,风湿热,结核病,不规则热大寒稽疾盂间歇,大叶肺炎,斑疹伤寒和伤寒高热期,稽留热疟疾,急性肾盂肾炎,间歇热布菌波状皆高热;布鲁菌病,波状热以上热型都是指高热百凤持花弄飞结,只身使节不规则;大汗积极雨间歇,步军薄装皆高热;24、咯血与呕血的鉴别呼心咯,呕消化,呕伴胃液和残渣;喉痒胸闷呕先咳,血中伴痰泡沫化;上腹不适先恶呕,咯有血痰呕无它;咯碱呕酸有黑便,咯便除非痰咽下;呕血发暗咯鲜红,呕咯方式个不同;。
类固醇激素记忆口诀
类固醇激素记忆口诀
基层激素应用广，调节代谢脂蛋糖；
抗炎抗毒抗休克，免疫抑制称四抗；
还有血液造血系，神经系统影响广；
促进糖原多合成，去路减少升血糖；
抑制合成促分解，却是蛋白质脂肪；
保钠利钾低血钙，久服满月脸虚胖。
［解释］
糖皮质激素是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素，主要为皮质醇，具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用。
对血液与造血系统、中枢神经系统等也有广泛的影响。
促进糖原异生和糖原合成，抑制糖的分解，去路减少，升高血糖。
促进脂肪和蛋白质的分解，抑制其合成。
水盐代谢：保钠排钾。
引起低血钙，服用日久可以导致满月脸，虚胖体质。
巧记糖皮质激素，一看就懂！
巧记糖皮质激素，一看就懂！口诀巧记糖皮质激素！作者｜格地章来源｜医学界呼吸频道先来看看下面这副美图......认识吗？似曾相识的感觉有没有？朦朦胧胧当中...依稀记得......读书时在某本书上看见过，但是非要说出它是啥吧......额......不好意思，确实是不知道啊......(有一首歌是这么唱的：我们好像在哪见过，我记得你，记得那是一个夏天盛开如花......)那么，它到底是啥呢？揭晓答案......肾上腺皮质激素类药物的基本结构甾体母核！此时此刻，一种“山重水复疑无路，柳暗花明又一村”的畅快油然而生有没有?细讲一下肾上腺皮质激素类药物共同的结构特点：1、保持其生理功能所必须结构：甾核A环的C3的酮基、C4-5的双键、C20的羰基。
2、糖皮质激素结构特点：甾核D环的C17上，C11上有= O或-OH→→→糖代谢的影响及抗炎等作用较强，而对水、盐代谢作用较弱。
3、盐皮质激素结构特点：甾核D环的C17上无α-OH，C环C11上无O或有O与C18相联→→→水、盐代谢作用较强，对糖代谢作用很弱。
糖皮质激素（GC）是一种肾上腺皮质中束状带分泌的一种甾体激素，具有调节糖、脂肪、蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克等作用。
现于临床上广泛使用。
该类药物作用广泛，随剂量不同而不同：■生理情况下：主要影响物质代谢过程，缺乏时将引起代谢失调，甚至死亡；■应激状态下：通过允许作用等，使机体能够应对内外环境变化产生的刺激；■ 超生理剂量（药理剂量）：除影响物质代谢以外，还有抗炎、免疫抑制等作用。
1常用糖皮质激素药物药物名称半衰期（h）抗炎等效剂量（mg）短效类氢化可的松可的松8～128～122025中效类泼尼松泼尼松龙甲泼尼松龙曲安西龙帕拉米松氟泼尼松龙12～3612～3612～3612～36----554421.5长效类倍他米松地塞米松36～5436～540.60.752巧记来啦★药理作用四抗一抑制一允许一其他，升糖解蛋分脂百代水电。
一句口诀搞定糖皮质激素
一句口诀搞定糖皮质激素之答禄夫天创作1013 20:17 来源：丁香园作者：天边一棵草、菜菜字体年夜小|+糖皮质激素（GC）的作用广泛而复杂,且随剂量在生理情况下所分泌的糖皮质激素主要影响正常物质代谢.糖皮质激素的分类依据主要是根据它们在体内作用时间的长短来划分：短效约为 8~12 h,中效约为 18~36 h,长效为 36~54 h.而各类的代表药物,笔者为年夜家总结了一句口诀来帮手记忆：可的、泼尼、长米松,中效冲击甲强龙.短效糖皮质激素：年夜部份与「可的」有关,如可的松、氢化可的松.中效糖皮质激素：多带「泼尼」二字,如泼尼松、泼尼松龙、甲基泼尼松等.而中效经常使用药物甲强龙是唯一可应用于冲击疗法的药物,对尔后文还会介绍.长效糖皮质激素：所谓「长米松」,其实就是长效药物多含「米松」的名称,如地塞米松、倍他米松.但三者的区别不单仅只限于作用时间,主要还在以下几方面存在不同：1. 生物效能分歧升糖作用：糖皮质激素能增进糖原异生；减慢葡萄糖分解并减少机体组织对葡萄糖的利用,以此增加肝糖原、肌糖原含量并升高血糖.但需要注意作为机体调节糖代谢的重要激素之一,其应用过多时可能呈现类固醇性糖尿病.抗炎作用：糖皮质激素有快速、强年夜而非特异性的抗炎作用.对各种炎症均有效.对升糖和抗炎作用,长效糖皮质激素的相对效能最强,中效次之,而短效最弱.但须注意,糖皮质激素感染治疗、减轻症状的同时,也降低了机体的防御功能.因此必需同时应用足量有效的抗菌药物,以防炎症扩散和原有病情恶化.2. 对水电解质代谢作用糖皮质激素也有较弱的盐皮质激素的作用：潴钠排钾,并通过增加肾小球滤过率和拮抗抗利尿素而利尿.从长效到短效,三者的盐皮质激素活性越来越强：短效最强,中效次之,长效最弱.3. 对 HPA 轴的负反馈作用对下丘脑垂体肾上腺皮质轴（HPA 轴）的负反馈影响：短效 GC< 中效 GC< 长效 GC.4. 免疫抑制方面长效与中效均有较强的免疫抑制作用,临床上免疫移植治疗中效激素更经常使用,因其半衰期短些.5. 穿透血脑屏障的能力从强到弱：依次是甲强龙 (中效)、地塞米松（长效）、氢化可的松（短效）.6. 其他长效激素副作用较多,而中效激素最少短效糖皮质激素代表性药物：可的松、氢化可的松临床应用特点：短效糖皮质激素的优点在于其对 HPA 轴的危害较轻,作用状态与生理状态较为接近.故在临床上一般用作替代治疗,如在慢性肾上腺皮质功能减退或肾上次全切除术后进行替代治疗.而缺点在于其抗炎作用较弱,药物的作用时间也较短.且由于盐皮质激素活性相对较强,也不宜应用于长期治疗而多为短时间激素替代治疗,因可能招致患者呈现水肿（钠水潴留）、低钾等风险.需要注意的是,可的松需要经、肝脏代谢转化为氢化可的松才会发挥生理作用,故肝功能欠佳的患者应直接选用氢化可的松.用量氢化可的松 20～30 mg/d,每天两次,在早晨的时候给药剂量应最年夜,可达全日量的 2/3,下午再给 1/3.这是由于人皮质醇分泌是以早上 6 点到 9 点这段时间分泌最高,随后逐渐下降,到午夜最低.小贴士一般来说口服药物选择氢化可的松,而静脉应用选择琥珀酸氢化可的松.这两者几乎是一样的,起作用的都是氢化可的松.分歧的是由于氢化可的松的水溶性差,100 mg 氢化可的松需要用 500 ml生理盐水或糖水稀释.而琥珀酸氢化可的松粉针因为在结构中引入了琥珀酸盐,增加了氢化可的松的水溶性,可以直接用生理盐水或糖水稀释.且不含酒精,平安性更好；由于没有规定稀释浓度,还可以年夜剂量使用中效糖皮质激素代表药物：泼尼松、泼尼松龙、强的松（醋酸泼尼松龙）、甲强龙（甲泼尼龙琥珀酸钠）药物特点中效糖皮质激素,其升糖、抗炎作用都不是最优,可是副作用也较小,对 HPA 轴的负反馈作用,对水电解质的影响都还在可接受的范围内.所以,作为药物的抗炎作用,与影响自身的肾上腺皮质功能之间的一个折中点,中效糖皮质激素是三者中唯一可以长期应用的激素,长期服用平安性高.临床上多用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病的长期治疗：如系统性红斑狼疮,重症多肌炎,严重的支气管哮喘,皮肌炎,血管炎等过敏性疾病,急性白血病,恶性淋巴瘤.而甲强龙,更是中效激素中的「战斗机」,是唯一可用于冲击疗法的药物.小贴士你知道吗？甲强龙是唯一可用于冲击疗法的药物.这是因为它与激素受体的结合率显著高于其它糖皮质激素药物,约是泼尼松的 23 倍,起效时间很快.因此可以迅速抑制酶的活性,并使激素特异性受体到达饱和.且甲强龙对 HPA 轴抑制作用弱,水溶性强易于到达血浆高浓度,故可年夜剂量冲击,快速控制症状.长效糖皮质激素代表药物：地塞米松、倍他米松.临床应用特点长效糖皮质激素的优点在于其抗炎更强（氢化可的松的 25 倍）,对水盐代谢影响更弱（几乎是无）,作用时间更长（氢化可的松的3~6 倍）.缺点在于其对 HPA 轴的抑制作用较强,故不适宜长期用药,容易影响自己的肾上腺皮质功能.多用于库欣综合征的诊断——地塞米松抑制试验,以及短时间治疗或应用其他糖皮质激素制剂效果欠安或无效的患者.需要注意的是,较年夜剂量下,易引起糖尿病、骨质疏松、消化道溃疡和类库欣综合征症状,而且会使并发感染的风险增加.。
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3 各热型及常见疾病败风驰化脓肺结，[败血症，风湿热，驰张热，化脓性炎症，重症肺结核] 只身使节不规则。[支气管肺炎,渗出性胸膜炎,风湿热,结核病,不规则热] 大寒稽疾盂间歇，[大叶肺炎，斑疹伤寒和伤寒高热期，稽留热] [疟疾，急性肾盂肾炎，间歇热] 布菌波状皆高热。[布鲁菌病，波状热][以上热型都是指高热] 百凤持花弄飞结，只身使节不规则。大汗积极雨间歇，步军薄装皆高热。
4。激素的一般特征：无管、有靶、量少、效高
5。糖皮质激素对代谢作用：升糖、解蛋、移脂
6。醛固酮的生理作用：保钠、保水、排钾等等。
7。植物性神经对内脏功能调节交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓，瞳孔扩大尿滞留，胃肠蠕动受抑制；副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌，瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌。
二 生物化学
10.章鱼弹射 左心衰发生原因：章（张）肺泡张力增高鱼（瘀）肺瘀血弹（弹）肺泡弹性减退射（射）肺循环压力增高对呼吸中枢的反射性刺激
11.缩缩顿卧 左心衰发生机制：缩冠状动脉，缩气管，顿呼吸中枢，仰卧位
12.斑斑单是斑 玫瑰两伤寒 是妈求真药 热风无二全
13.皮疹分类：斑（斑）斑疹，斑（斑）斑疹伤寒，单（丹）丹毒，是斑（湿斑）风湿性多形性红斑
6。钾离子对心电图的影响之简单记忆我们可以将T波看成是钾离子的TENT(帐篷)，血钾浓度降低时，T波下降，甚至倒置，出现U波；血钾浓度升高时，T波也升高。
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2016-10-13 20:17 来源：丁香园作者：天边一棵草、菜菜
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糖皮质激素（GC）的作用广泛而复杂，且随剂量在生理情况下所分泌的糖皮质激素主要影响正常物质代谢。
糖皮质激素的分类依据主要是根据它们在体内作用时间的长短来划分：短效约为 8~12 h，中效约为 18~36 h，长效为 36~54 h。
而各类的代表药物，笔者为大家总结了一句口诀来帮助记忆：
可的、泼尼、长米松，中效冲击甲强龙。
短效糖皮质激素：大部分与「可的」有关，如可的松、氢化可的松。
中效糖皮质激素：多带「泼尼」二字，如泼尼松、泼尼松龙、甲基泼尼松等。
而中效常用药物甲强龙是唯一可应用于冲击疗法的药物，对此后文还会介绍。
长效糖皮质激素：所谓「长米松」，其实就是长效药物多含「米松」的名称，如地塞米松、倍他米松。
但三者的区别不仅仅只限于作用时间，主要还在以下几方面存在差异：
1. 生物效能不同
升糖作用：糖皮质激素能促进糖原异生；减慢葡萄糖分解并减少机体组织对葡萄糖的利用，以此增加肝糖原、肌糖原含量并升高血糖。
但需要注意作为机体调节糖代谢的重要激素之一，其应用过多时可能出现类固醇性糖尿病。
抗炎作用：糖皮质激素有快速、强大而非特异性的抗炎作用。
对各种炎症均有效。
对于升糖和抗炎作用，长效糖皮质激素的相对效能最强，中效次之，而短效最弱。
但须注意，糖皮质激素感染治疗、减轻症状的同时，也降低了机体的防御功能。
因此必须同时应用足量有效的抗菌药物，以防炎症扩散和原有病情恶化。
2. 对水电解质代谢作用
糖皮质激素也有较弱的盐皮质激素的作用：潴钠排钾，并通过增加肾小球滤过率和拮抗抗利尿素而利尿。
从长效到短效，三者的盐皮质激素活性越来越强：短效最强，中效次之，长效最弱。
3. 对 HPA 轴的负反馈作用
对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA 轴）的负反馈影响：短效 GC< 中效 GC< 长效 GC。
4. 免疫抑制方面
长效与中效均有较强的免疫抑制作用，临床上免疫移植治疗中效激素更常用，因其半衰期短些。
5. 穿透血脑屏障的能力
从强到弱：依次是甲强龙 (中效)、地塞米松（长效）、氢化可的松（短效）。
6. 其他
长效激素副作用较多，而中效激素最少
短效糖皮质激素
代表性药物：可的松、氢化可的松
临床应用特点：
短效糖皮质激素的优点在于其对 HPA 轴的危害较轻，作用状态与生理状态较为接近。
故在临床上一般用作替代治疗，如在慢性肾上腺皮质功能减退或肾上次全切除术后进行替代治疗。
而缺点在于其抗炎作用较弱，药物的作用时间也较短。
且由于盐皮质激素活性相对较强，也不宜应用于长期治疗而多为短期激素替代治疗，因可能导致患者出现水肿（钠水潴留）、低钾等风险。
需要注意的是，可的松需要经、肝脏代谢转化为氢化可的松才会发挥生理作用，故肝功能欠佳的患者应直接选用氢化可的松。
用量
氢化可的松 20～30 mg/d，每天两次，在早晨的时候给药剂量应最大，可达全日量的 2/3，下午再给 1/3。
这是由于人皮质醇分泌是以早上 6 点到 9 点这段时间分泌最高，随后逐渐下降，到午夜最低。
小贴士
一般来说口服药物选择氢化可的松，而静脉应用选择琥珀酸氢化可的松。
这两者几乎是一样的，起作用的都是氢化可的松。
不同的是由于氢化可的松的水溶性差，100 mg 氢化可的松需要用 500 ml生理盐水或糖水稀释。
而琥珀酸氢化可的松粉针因为在结构中引入了琥珀酸盐，增加了氢化可的松的水溶性，可以直接用生理盐水或糖水稀释。
且不含酒精，安全性更好；由于没有规定稀释浓度，还可以大剂量使用
中效糖皮质激素
代表药物：泼尼松、泼尼松龙、强的松（醋酸泼尼松龙）、甲强龙（甲泼尼龙琥珀酸钠）
药物特点
中效糖皮质激素，其升糖、抗炎作用都不是最优，但是副作用也较小，对 HPA 轴的负反馈作用，对水电解质的影响都还在可接受的范围内。
所以，作为药物的抗炎作用，与影响自身的肾上腺皮质功能之间的一个折中点，中效糖皮质激素是三者中唯一可以长期应用的激素，长期服用安全性高。
临床上多用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病的长期治疗：如系统性红斑狼疮，重症多肌炎，严重的支气管哮喘，皮肌炎，血管炎等过敏性疾病，急性白血病，恶性淋巴瘤。
而甲强龙，更是中效激素中的「战斗机」，是唯一可用于冲击疗法的药物。
小贴士
你知道吗？甲强龙是唯一可用于冲击疗法的药物。
这是因为它与激素受体的结合率显着高于其它糖皮质激素药物，约是泼尼松的 23 倍，起效时间很快。
因此可以迅速抑制酶的活性，并使激素特异性受体达到饱和。
且甲强龙对于 HPA 轴抑制作用弱，水溶性强易于达到血浆高浓度，故可大剂量冲击，快速控制症状。
长效糖皮质激素
代表药物：地塞米松、倍他米松。
临床应用特点
长效糖皮质激素的优点在于其抗炎更强（氢化可的松的 25 倍），对水盐代谢影响更弱（几乎是无），作用时间更长（氢化可的松的 3~6 倍）。
缺点在于其对 HPA 轴的抑制作用较强，故不适宜长期用药，容易影响本身的肾上腺皮质功能。
多用于库欣综合征的诊断——地塞米松抑制试验，以及短期治疗或应用其他糖皮质激素制剂效果不佳或无效的患者。
需要注意的是，较大剂量下，易引起糖尿病、骨质疏松、消化道溃疡和类库欣综合征症状，而且会使并发感染的风险增加。