髓芯减压复合BMP植入联合钽金属支撑器支撑治疗中青年早期股骨头坏

第２１卷第５期　２０１４年５月　河　北　医　学　ＶｏＪ．２１．Ｎｏ．５　

ＭＩｄｙ，２０１５　

症、创伤性小的优点，常辅助常规综合性治疗同时使　用。本研究中，观察组患者采用ＢＩＰＡＰ无创呼吸机辅　助通气治疗，治疗３ｄ后患者生命各项指标改善显著优　于对照组（Ｐ＜０．０５），提示ＢＩＰＡＰ无创呼吸机辅助通气　治疗可有效降低ＡＥＣＯＰＤ并发ＩＩ型呼吸衰竭患者心　脏前负荷，提高氧合，减轻肺水肿，从而稳定患者生命　体征，改善患者症状；另外，观察组患者治疗３ｄ后血气　各项指标改善均显著优于对照组（Ｐ＜０。０５），表明ＢＩ—　ＰＡＰ无创呼吸机辅助通气治疗，可有效克服患者气道　高，阻力性，改善患者通气功能作用显著，利于患者恢　复，缩短治疗时间。　参考文献：　［１］　贾琦，徐慧，赵琳娜．无创正压通气在老年慢性肺疾病合　并急性衰竭中的作用［Ｊ］．心肺血管病杂志，２０１２，３１（６）：　６８７～６８９．　『２］　刘培俊，何先弟，吴晓飞．肺保护性通气治疗急性呼吸窘　

文章编号：１００６－６２３３（２０１５）０５—０８３４—０５　

迫综合征的进展［Ｊ］．中华全科医学，２０１４，１２（１）：¨７～　ｌ１９．　赵亚丽，钟鸣，周妍．不同呼吸模式无创通气治疗ＣＯＰＤ　合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察［Ｊ］．中国医刊，２０１０，４５　（８）：４３—４４．　Ｏｓｍａｎ　ＬＭ，Ａｙｒｅｓ　ＪＧ，Ｇａｒｄｅｎ　Ｃ，ｅｔ　ａ１．Ａ　ｒａｎｄｏｍｉｓｅｄ　ｔｒｉａｌ　ｏｆ　ｈｏｍｅ　ｅｎｅｒｇｙ　ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ　ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｈｏｍｅｓ　ｏｆ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ＣＯＰＤ　ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｅａｒ　Ｒｅｓｐｉｒ，２０１０，３５（２）：３０３—３０９．　黄滔，李臣．无创正压通气联合舒利迭治疗ＣＯＰＤ急性加　重期疗效观察［Ｊ］．１】盏床肺科杂志，２０１１，１６（４）：５０９～５１１．　林志国．无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型　呼吸衰竭患者的疗效［Ｊ］．中国老年学杂志，２０１２，３２（３）：　６２１～６２２．　杨异，唐映华，银联立，等．３个项目在呼吸衰竭危重程度　及预后中的诊断价值［Ｊ］．检验医学与临床，２０１３，１０（９）：　ｌ１　３０　１１３】．　

髓芯减压复合ＢＭＰ植入联合钽金属支撑器支撑治疗　中青年早期股骨头坏死患者的临床护理观察　陈　浩，　高明宏　（广东省深圳市第二人民医院，　广东　深圳　５１８０３５）　

摘　要：目的：观察应用髓芯减压复合ＢＭＰ植入联合钽金属支撑器支撑治疗中青年早期股骨头　坏死患者的临床效果。方法：应用髓芯减压复合ＢＭＰ植入联合钽金属支撑器支撑治疗中青年早期股　骨头坏死患者２０例。采用髋关节Ｈａｒｒｉｓ功能评分标准进行评分，比较术前、术后Ｈａｒｒｉｓ评分情况，观　察患者步频、步长、步速的改善情况，观察有无不良反应及并发症。结果：患髋术后随访Ｈａｒｒｉｓ评分较　术前评分有显著提高，Ｐ＜０．０５，差异有统计学意义。患者术后的步频、步长和步速均有不同程度提高，　Ｐ＜Ｏ．０５，差异有统计学意义。患者未出现钽金属过敏现象，无感染及血管神经损伤等并发症　，结论：　应用髓芯减压复合ＢＭＰ植入联合钽金属支撑器支撑治疗中青年早期股骨头坏死患者，患者术后髋关　节功能得到显著改善，疗效好，值得在临床上推广。　关键词：　股骨头坏死；复合ＢＭＰ；钽金属支撑器　文献标识码：Ｂ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—６２３３．２０１５．０５．０４６　

Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｉｎ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　Ｙｏｕｎｇ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　Ｅａｒｌｙ　Ｏｓｔｅｏｎｅｃｒｏｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｆｅｍｏｒａｌ　Ｈｅａｄ　ｏｆ　Ｃｏｒｅ　Ｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓ　ｗｉｔｈ　Ｃｏｍｐｏｓｉｔｅ　ＢＭＰ　ａｎｄ　Ｔａｎｔａｌｕｍ　Ｈｏｌｄｅｒ　Ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ　

基金项目：广东省深圳市科技计划项目，（编号：２０１２０２０５９）　・８３４・　

１　］ｊ］Ｊ　１Ｊ］ｊ　３　４　５　６　７　ｒＬ　ｒＬ　ｒＬ　ｒＬ　ｒｌ　第２ｌ卷第５期　２０１５年５月　河　北　医　学　

ＨＥＢＥＩ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　Ｖｏ１．２１，Ｎｏ．５　

Ｍａｙ，２０１５　

ＣＨＥＮ　Ｈａｏ，　ＧＡＯ　Ｍｉｎｇｈｏｎｇ　（Ｔｈｅ　Ｓｅｃｏｎｄ　Ｐｅｏｐｌｅ＂ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｓｈｅｎｚｈｅｎ，　Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　Ｓｈｅｎｚｈｅｎ　５１８０３５，Ｃｈｉｎａ）　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｏｕｔｃｏｍｅ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｙｏｕｎｇ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｅａｒｌｙ　ｏｓｔｅｏｎｅ—　ｃｒｏｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｆｅｍｏｒａｌ　ｈｅａｄ　ｏｆ　ｃｏｒｅ　ｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓ　ｗｉｔｈ　ＢＭＰ　ａｎｄ　ｔａｎｔａｌｕｍ　ｈｏｌｄｅｒ　ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄ：Ｕｎｄｅｒ－　ｇｏｉｎｇ　ｃｏｒｅ　ｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓ，ｗｉｔｈ　ｃｏｍｐｏｓｉｔｅ　ＢＭＰ　ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｔａｎｔａｌｕｍ　ｈｏｌｄｅｒ，Ｔｒｅａｔｅｄ　ｙｏｕｎｇ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｅａｒｌｙ　ｆｅｍｏｒａｌ　ｈｅａｄ　ｎｅｃｒｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｔｈｅｎ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　Ｈａｒｒｉｓ　ｓｃｏｒｅ　ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ａｎｄ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ，ｏｂｓｅｒｖｅｄ　ｔｈｅ　ｃａ—　ｄｅｎｃｅ，ｓｔｅｐ　ｌｅｎｇｔｈ，ｗａｌｋｉｎｇ　ｓｐｅｅｄ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｎｄ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ　ａｎｄ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ａｌｌ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｆｏｌｌｏｗｅｄ　ｕｐ　ｆｏｒ　１　３　ｔｏ　２４　ｍｏｎｔｈｓ（ａｖｅｒａｇｅ　１　６　ｍｏｎｔｈｓ），ｔｈｅ　Ｈａｒｒｉｓ　ｓｃｏｒｅ　ｏｆ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｗａｓ　ｉｍ—　ｐｒｏｖｅｄ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ，Ｐ＜０．０５，ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｗａｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ．Ｃａｄｅｎｃｅ，　ｓｔｅｐ　ｌｅｎｇｔｈ，ａｎｄ　ｗａｌｋｉｎｇ　ｓｐｅｅｄ　ｏｆ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｗｅｒｅ　ｉｍｐｒｏｖｅｄ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｔｈａｎ　ｔｈｏｓｅ　ｏｆ　ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ，Ｐ＜０．　０５，ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｗａｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ．Ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　１３０　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ　ａｎｄ　ｒｉｏ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｃｏｎ－　ｃｌｕｓｉｏｎ：Ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ　ｃｏｒｅ　ｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓ，ｗｉｔｈ　ｃｏｍｐｏｓｉｔｅ　ＢＭＰ　ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｔａｎｔａｌｕｍ　ｈｏｌｄｅｒ　ｔｏ　ｔｒｅａｔ　ｙｏｕｎｇ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｅａｒｌｙ　ｆｅｍｏｒａｌ　ｈｅａｄ　ｎｅｃｒｏｓｉｓ　ｃａｎ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｃｕｒｅ　ｆｅｍｏｒａｌ　ｈｅａｄ　ｎｅｃｒｏｓｉｓ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：　Ｏｓｔｅｏｎｅｃｒｏｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｆｅｍｏｒａｌ　ｈｅａｄ；　Ｃｏｍｐｏｓｉｔｅ　ＢＭＰ；Ｔａｎｔａｌｕｍ　ｍｅｔａｌ　ｈｏｌｄｅｒ　

股骨头缺血性坏死（Ｏｓｔｅｏｎｅｃｒｏｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｆｅｍｏｒａｌ　ｈｅａｄ，ＯＮＦＨ）是骨科一种常见难治性疾病，也是世界　性难题，美国每年新发ＯＮＦＨ人群３～６万。我国目前　的发病人数约６００—７００万人，每年新增病例也达到１０　

～２Ｏ万，而且该患者人群多为３０—５０岁的中青年患　者…。股骨头坏死已经成为导致我国中青年人致残、　影响生活质量的主要疾病之一，给患者本人及家庭带　来极大的痛苦和经济负担　Ｊ。针对ＯＮＦＨ虽然有各　种不同的治疗方法，但临床效果不满意，探索ＯＮＦＨ　早期有效的治疗方法成为ＯＮＦＨ研究的重点之一。　自２０１２年７月至２０１４年６月，本院应用微创髓芯减　压复合ＢＭＰ植入联合钽金属支撑器支撑治疗中青年　早期股骨头坏死患者２０例，取得满意的疗效，现报告　如下。　１资料与方法　１．１　临床资料：选取２０１２年７月至２０１４年６月期间　在我院骨科住院的早期股骨头坏死患者２０例，在微创　髓芯减压的基础上，应用复合ＢＭＰ联合钽金属支撑器　支撑治疗。其中，男１８例，女２例。年龄３０～５Ｏ岁，　平均年龄（３９．６±６．０）岁。左髋病变者８例，右髋病变　者４例，双髋病变８例，共２８髋。６例有长期饮酒史，　４例有服用激素病史，ｌＯ例无明显病因。Ｆｉｃａｔ分期　Ｊ　为Ｉ、ＩＩ期。所有手术病例均获随访，随访时间为１３—　２４个月，平均ｌ６个月。纳入标准：①没有外伤史者。　②具有股骨头坏死的症状体征，伴有不同程度的活动　受限、髋关节酸痛及跛行等临床表现者。③患者的Ｆｉ．　ｅａｔ分期为Ｉ期及Ⅱ期。④患者及家属对其治疗方案　知情并同意，同时已获得医院伦理委员会批准。排除　标准：①伴有髋臼发育不良者。②具有类风湿性关节　炎病史者。③伴有心、肝、肾等重要脏器功能严重损害　者。④需要激素长期治疗者。　１．２　方　法　１．２．１　手术方法：患者取仰卧位，Ｇ型臂ｘ线透视下，　通过股骨大转子下方向股骨颈、头方向，利用特殊股骨　头髓芯钻孔减压器械，向股骨头坏死区钻孔减压。减　压后通过减压通道，将可撑开股骨头内旋切刀送入股　骨头内部死骨区，撑开旋切刀，彻底清除股骨头部坏死　骨组织以及硬化骨。在彻底清除死骨及硬化骨后，植　入带有天然ＢＭＰ的同种异体骨，夯实，测量骨道深度，　然后植入相应长度的钽金属支撑器，拧紧。手术前后　加强护理。　１．２．２护理措施　１．２．２．１　术前护理：心理护理：由于患者髋部疼痛，活　动功能受限，甚至跛行，丧失部分工作能力，同时股骨　头坏死是一种难治性疾病，患者承受着肉体痛苦和沉　重的心理负担，护士应主动与患者交流沟通，深入了解　患者的心理状态，安慰体贴患者，术前做好健康教育，　利用图片、多媒体等通俗易懂的方法向患者及其家属　讲解疾病相关知识，重点讲解手术的过程及安全性，详　细交待术中可能出现的不适及注意事项，组织患者相　

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