骨小梁金属AVN重建棒_钽棒植入术治疗早期股骨头坏死的护理
钽棒植入治疗早期股骨头坏死的临床效果
吉林医学2016年7月第37卷第7期•1771 •3讨论3.1胆红素的概述:①来源:胆红素即血液红细胞血红蛋白代 谢后的废弃物,当血红蛋白衰老之后，脾脏将其破坏处理，最终 形成胆红素。
在健康的成年人中，1g血红蛋白能正常生成 34 mg的胆红素，每日约为250 - 350 mg;②结构与功能:胆红素 分子，在低氧环境中时,以酮式和醇式2的形式存在，呈卷曲结构，包含具有延伸的共扼双键系统,与蛋白结构不对称。
3. 2胆红素与冠心病的发病关系:最早于1994年时,Schwert-ner等便在对冠心病的调查中发现，血清胆红素的浓度与冠心 病的发生具有显著的负相关,S卩:血清胆红素浓度越低,冠心病 的发病几率越高。
3.2.1胆红素的抗脂质过氧化作用:冠心病的发病与脂质过 氧化作用存在一定的关联性,当脂质的抗氧化能力降低时，而 发生脂质过氧化作用，进而导致脂蛋白代谢异常，使脂蛋白胆 固醇的密度降低，被氧化沉积于血管之上，形成冠状动脉血管 形成粥样硬化，最终导致冠心病的发病。
在冠心病的临床诊疗 中，往往存在对血清胆红素浓度的忽视,而导致了对于冠心病 的易发人群的准确掌握，以至于缺乏早期的预防措施,也是导 致冠心病频发的间接原因。
近年来，有关机构对胆红素进行了 研究，结果表明:胆红素作为天然的抗氧化活性的生物还原剂，能够对低密度蛋白胆固醇进行有效的抑制，进而避免低密度蛋 白胆固醇的氧化作用，能够有效地降低冠状动脉血管形成粥样 硬化的几率，最终避免冠心病的发病。
因此，可以说胆红素与 冠心病的病发有着密不可分的关系。
3.2.2胆红素的抗炎性反应:炎性反应也与冠心病的病发有 着一定的关联，当人体出现炎性反应后,便会导致粥样硬化斑 块的加剧以及内皮功能障碍等，进而导致冠状动脉粥样硬化的 加剧，而胆红素能够对感染进行有效的抑制,并补充HO- 1的活性，进而清除炎性反应，避免冠状动脉粥样硬化。
3.2.3胆红素的抗自由基:在血液循环中的低密度脂蛋白形 成的过程中，通过与自由基离子以及其他氧化修饰后,能够形 成氧化型低密度脂蛋白，最终导致冠状动脉粥样硬化的形成, 以及冠心病的病发。
预防带血蒂髂骨瓣移植加钽棒植入治疗股骨头坏死术后深静脉血栓形成的护理干预
预防带血蒂髂骨瓣移植加钽棒植入治疗股骨头坏死术后深静脉血栓形成的护理干预摘要】股骨头缺血性坏死是一种严重髋关节疾病，术后深静脉血栓形成（DVT）的发生仍存在，少数可由于深静脉血栓形成（DVT）造成肺栓塞导致死亡。
我院采用了带血管蒂髂骨瓣移植加钽棒植入治疗股骨头缺血性坏死术，在此基础上采用早期护理干预的方法，减少深静脉血栓形成的发生。
【关键词】带血管蒂髂骨瓣钽棒深静脉血栓形成护理干预股骨头缺血性坏死是一种严重髋关节疾病，术后深静脉血栓形成（DVT）的发生仍存在，少数可由于深静脉血栓形成（DVT）造成肺栓塞导致死亡。
随着骨科微创技术概念的兴起，治疗股骨头坏死手术的不断开展，手术方法不断改进，我院采用了带血管蒂髂骨瓣移植加钽棒植入治疗股骨头缺血性坏死，在此基础上采用早期护理干预的方法，减少深静脉血栓形成的发生。
由2010年2月至2011年4月在我院骨科行此手术的28例患者进行护理干预，术后通过有效的病情观察和功能锻炼，有5例出现深静脉血栓，经治疗后，效果满意，痊愈出院，无一例并发肺栓塞。
现将护理体会汇报如下：1 临床资料本组病人28例（32髋），男16例，女12例，年龄19～50岁，平均36.4岁，左髋17例，右髋15例。
按ARCO分期：均为ⅢC期。
均选用外侧入路，5例患者分别在术后2天至2周内出现患肢肿胀，疼痛及腓肠肌压痛等症状，经检查确诊后，给予抬高患肢制动，抗凝治疗后痊愈出院，无一例并发肺栓塞。
出院后随访6—18个月，彩色多普勒超声及患者动静脉造影复查，未见明显深静脉瓣膜功能损害。
2 预防措施2.1 术前认知干预加强对高危人群的术前评估，做好高危人群的宣教，使其自觉提高遵医行为。
2.2术后干预2.2.1 术后观察严格监督患者服用抗凝及预防深静脉血栓药物，防止患者忘服、漏服。
严密观察患者皮肤颜色，温度，肿胀情况，测量大腿、小腿周径，听取患者不良主诉，如有异常及时通知医生。
2.2.2 术后行为干预2.2.2.1术后负压引流，减轻局部因血肿压迫而影响血液回流。
股骨头坏死病人的护理
总结
通过综合治疗和细心的护理，可以促进 病人的康复和生活质量的提高。
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股骨头坏死病人的护理
目录 简介 预防措施 症状和诊断 护理建议 手术干预 康复和预后 总结
简介
简介
股骨头坏死是一种严重的疾病，需要特 殊的护理和关注。 在本PPT中，我们将介绍股骨头坏死病 人的护理要点和建议。
预防措施
强 度和骨骼健康。
控制体重：减轻体重可以减少对髋关节 的负荷。
护理建议
康复训练：通过物理治疗和康复训练来 恢复肌肉力量和关节功能。
心理支持：因股骨头坏死而导致的身体 和情绪压力可能需要心理支持和咨询。
手术干预
手术干预
骨移植：在严重病例中，可能需要进行 骨移植手术来修复股骨头坏死。 关节置换：对于病情严重且无其他治疗 方法的患者，关节置换手术可能是一种 选择。
预防措施
避免损伤：避免过度使用髋部和避免骨 折可降低患股骨头坏死的风险。
症状和诊断
症状和诊断
症状：股骨头坏死病人可能会出现髋痛 、肿胀和活动受限等症状。
诊断：通过X光、磁共振成像（MRI）等 检查可以确定股骨头坏死的诊断。
护理建议
护理建议
疼痛控制：使用药物和物理疗法来控制 疼痛，如非甾体抗炎药和物理治疗。 饮食调整：均衡的饮食有助于骨骼健康 ，增加钙和维生素D的摄入。
康复和预后
康复和预后
康复时间：股骨头坏死的康复时间因个 人情况而异，通常需要一段时间来恢复 。
预后：早期发现和治疗，以及正确的康 复措施，可以改善预后并减少并发症的 发生。
总结
总结
股骨头坏死是一种严重的疾病，需要综 合的护理和治疗。 预防措施、症状诊断、护理建议、手术 干预和康复预后都是关注的重点。
多孔钽棒植入治疗早期股骨头坏死的临床观察
６ ０． ６
［ ］ Ｆｅ ｈｒＣ ３ ｌ ｃｅ Ｄ，Ｂ ｒ ａ Ｊ ｏ ｅｓＣ ｔ １ ｉ ｎｓ ｆ ｔ ｅｍ ｎＪ ，Ｃ ｒ ｓ ，ｅ ａ．Ｄａ ｏｉ ｏ ｌ ｇ ｓ
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究 Ｃ １ Ｄ１７和 Ｃ ３ Ｄ ４阳 性率 分 别 为 ８ ％ （ ／ ） ７ ％ （ ／ ） ９ ８ ９ 、８ ７ ９ 。
［ ］ Ｍ ｚｒ ｔ ｌ ｋｂ ａｔｃｓｏ ａ ｔｍ ｒ：ｒ ｐ ａ ａ ｏ １ ａｕｍ ，Ｃａ ｈ ．Ｇ ｓｉ ｔ ｍ ｌ ｕ ｏ ｒ ｒ ｒ ｓ ｅ ｐ ｒ ｓｌ ｆ ａ ｉ ｈ ｔ ｅｓ ［］．Ａ Ｓｒ Ｐｔ ｌ １８ ，（） ： ０ ５９ ｉｏ ｎｉ Ｊ ｓｇ ｓ ｍ Ｊ ｕｇ ａ ｏ， ９３７６ ５７— １． ｈ ［ ］ Ｌｅ ＳＥ ｉ ｅｏ ａｔｃｓｏ ａ ｔ ｏ （ｅ ｍ ｏｌ ｔ ａ） ２ ｅ ． ｐｔ ｌｉ ｇｓｉ ｔ ｍ ｌｕ ｒ １ｉ ｙｂ ｓ ｍ ｓ ： Ｊ ｈ ｉｄ ｒ ｒ ｍ ｓ ０ ａ０ Ａ ｓ ｄ ｆ ｙ ｆ ｅ ａｅ［］Ｓｒ ｒ， ９５１８ ４ ： ３— ｔ ｙｏｉ — ｖ ｓｓＪ ．ｕｇ ｙ １ ，１（ ）６ ｕ ｆｆ ｉ ｃ ｔ ｅ ９ ５
３７ 预 后 ．
据 文 献 报 道 Ｊ肿 瘤 的 最 大 直 径 、 分 裂 数 、 ， 核 危
钽棒植入术治疗早期股骨头坏死(ONFH)的近期疗效观察
５ ］ 光 （ ４ １ ５ ｎ ｍ）可将 全 部 能 量作 用 于靶 细胞 丙 酸 杆菌 ，从 而减 少 脂 『
酶 的 产生 ，降低 了毛囊 及 毛囊 周 围的 特异 性 反 应 的产 生 ，从 而 起 【 ６ ］
到消炎，抗菌的作用 。而红光 （ ６ ３ ３ ａ ｍ）则具有较强的穿透性 ，
刁庆春 ，刘洪普 ，闫 国福 ． 新编 皮肤性病 科常 见病 防治学 【 ＭＩ ＿ 郑 州 大 学 出版 社 ．２ ０ １ ２： ５ ． 何春峰 ，杨桂兰 ，孙燕丽 ，等 ． 红蓝 光联合 中药面膜 治疗寻常型 痤疮疗效观察 Ｕ ｌ ｌ 实用医院临床 杂志，２ ０ １ ３ ，１ ０（ ６）： １ ８ ９ — １ ９ １ 徐 一平 ，查 日煌 ，张频 ．以风痰论治轻度痤疮 ４ １ 例疗效观察 Ｕ １ ． 中国美容 医学杂志 ，２ ０ １ ２ ，２ １（ ９） ： １ ３ ９ ８ — １ ３ ９ ９ 蒋小音 ，袁江 ，王文娟 ，等 ． 红蓝光联 合治疗面部 中重度痤疮的 临床疗效观察 ［ １ １ ． 中国美容 医学杂志，２ ０ １ ２ ，２ １（ ６） ： ９ ７ ３ — ９ ７ ４ ． 张璇君 ，李春香 ，杨 洁 ． 综合 护理 干预在 面部 痤疮 患者 Ｌ Ｅ Ｄ 红 蓝光 照射辅助 治疗 中的效果观察 － 临床合理 用 药杂 志，２ ０ １ ２ ，
『 ８ 】 李洁华 ，王晓霞，麦玉姝 ，等 ． 红蓝光 交替 照射 治疗痤疮 ３ ２ ０ 例 组 先 给 予粉 刺 去 除术 去 除 皮损 组 织 ，清 理 坏死 的内 容物 ，阻断 痤 疗效观察 【 『 】 ． 中国美容 医学杂志 ，２ ０ １ ３ ，２ ２（ ２ ２ ） ： ２ ２ １ ３ — ２一 种好 发 青春 期 的 毛囊 皮 脂 腺 的慢 性 皮肤 病 ，痤 疮 无不 良反应 的新 方法 。 的病 因明 确 ，主 要 是 由厌 氧 性 丙酸 杆 菌 感 染 引起 。进 入 青春 期 后人 体 内雄 性 激 素特 别 是 睾酮 的水 平迅 速 升 高 ，促 进皮 脂 腺 分泌
股骨头坏死的护理措施
股骨头坏死的护理措施引言股骨头坏死是一种严重的骨骼疾病，主要由于股骨头供血不足或血液循环受阻造成。
该疾病多发生在中青年人群中，严重影响患者的生活质量。
为了预防和缓解股骨头坏死对患者带来的不良影响，护理措施起到了至关重要的作用。
本文将介绍股骨头坏死的护理措施，帮助患者了解和应对这一疾病。
1. 身体活动与运动身体活动和适当的运动可以减轻股骨头坏死患者的症状并促进康复。
以下是一些建议：•避免长时间站立或坐着，每小时应进行适当休息和活动。
•建议进行有氧运动，如游泳、骑自行车等，以增加肌肉强度和改善血液循环。
•避免高强度运动和剧烈活动，以免加重症状和损伤。
2. 饮食与营养良好的饮食和适当的营养对股骨头坏死患者的康复至关重要。
以下是一些建议：•摄入足够的钙、镁和维生素D，以促进骨骼健康和骨骼修复。
•增加摄入富含维生素C和E的食物，以促进组织修复和减轻炎症。
•避免过量摄入酒精和咖啡因，这些物质会影响骨骼的健康。
•增加纤维素的摄入，以促进消化系统的健康。
3. 康复治疗康复治疗对股骨头坏死的患者非常重要。
以下是一些常见的康复治疗措施：•物理疗法：通过针灸、推拿、理疗等手段来缓解疼痛和改善血液循环。
•药物治疗：使用药物来缓解疼痛和控制炎症。
例如非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等。
•支具和辅助器具：如拐杖、助行器等，帮助患者减轻股骨头的负荷并改善行走能力。
4. 生活方式调整为了更好地应对股骨头坏死，患者需要进行一些生活方式的调整。
以下是一些建议：•避免长时间进行重复性的工作或活动，以减轻关节负荷。
•改善姿势和体位，避免长时间保持同一姿势。
•加强体重管理，减轻股骨头的负荷。
•良好的睡眠质量对康复和疼痛管理非常重要，建议保持良好的睡眠习惯。
5. 心理支持股骨头坏死患者常常面临疼痛和应对康复过程中的困难，因此心理支持也是非常重要的。
以下建议可以帮助患者应对心理压力：•寻求家庭和朋友的支持，分享自己的感受和困惑。
•寻求专业的心理咨询或支持，帮助应对压力和负面情绪。
骨小梁金属多孔钽棒植入治疗早期股骨头坏死20例的临床分析
其 ｍｍ为 一 大 小 规 格 ， 最 区 人 民 医 院 关 节 外 科 ， 有 患 者 均 符 合 时 发 生率 超 过 ８％， 未 出现 症 状 的一 侧 的 圆柱 形 ， 以 ５ 所 ５ 暂
ｑｉｎ ｉ（ ｌ ； Ｊ Ｏ ￣ 最大 １ ０ ｍ， 钽 棒 末端 有 一 ３ｒ ａ 在 Ｐ ｎ ｓ ｌａ ｉ股 骨 头 坏 死分 期 标 准的 Ｉ ｅ ｎｙｖ ｎａ 期 髋 关节 ，ｓｅ ｔ ｈｐ静默 髋 ）虽 然未 见临 ｚ ７ ｍｍ ， 长 ５ 直 或 Ⅱ期 ， 中 男性 患 者 １ 例 ２ 髋 ， 性 患 床 症状 ， 是 行 同位 素 扫描 以 及对 骨 内压 定 固 定 长 度 的 螺 纹 （ 度 为 ２ ｍｍ， 径 其 ５ ０ 女 但 者 ５ ５ ； 小年 龄 ２ 岁 ， 例 髋 最 ８ 最大 年龄 ５ 岁 ， ２ 进行测量 ， 髓芯进行活检 ， 对 即可 确认 髋 为 １ ｍｍ）其 顶 端 为 一 半球 形头 ， 达到 ４ ， 来
【 摘要】目 的 探讨钽棒 治疗早期股骨头坏死 的临床 疗效。 方法 对２例早期股骨头坏死采用钽棒植 入治疗手术 方式治疗， ０ 对治 疗结果进 行回顾性统计分析。 结果 ２例术后随访２ １个 月， ０ ～３ 平均７ 个 月 术￣Ｈ ｒｓ ． ５ ； ａｒ 评分较术前明显升高， 影像 学检查， ｉ 根据 随 访期间， 组股骨头未发生进 行性坏死或塌陷。 钽棒 结论 钽棒植 入治疗早期股骨头坏死短期内有确切的临床 疗效 。
院 从２ ０ 年 ２ ０ ８ 月始 采用 新 型的 仿 生材 料骨 分 法 ， 床 上 多参 考 ＡＲＣ 国 际 骨 循 环 得 相对 比较 好的预 后 。 临 Ｏ（
小 梁金 属（ 棒 ） 钽 对收 入病 房 的早 期ＡＮ Ｈ Ｆ 研究学会） 的股 骨 头 坏 死 标 准 和 宾 夕法
髓芯钻孔减压结合钽棒置入治疗早期股骨头坏死的临床观察
用， 股骨头坏死 保守 治疗 取得重 要进展 。２ ０ ０ ７年 １ ０月 至２ ０ １ ２年 ７月我 院对 ２ ５例 （ 共３ Ｏ髋 ） 早期 股骨头坏 死 患者采 用髓芯 钻孔减 压结合 钽棒置入治 疗 ， 取得 了 良好 疗效， 现报告 如下。
等对 症 治 疗 ， 根据 股 骨头 修复 情况 ， 患 肢 避 免 负 重
・
６ ３ ６・
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＭｉ ｎ ｉ ｍ ａ ｌ ｌ ｙ Ｉ ｎ ￣ ， ａ ｓ ｉ ｖ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｏ ｃ ｔ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ８ ， Ｎ ｏ ． ５
髓 芯 钻 孔 减 压 结 合 钽 棒 置 入 治 疗 早 期 股 骨 头 坏 死 的 临 床 观 察
２ 结
果
本组 ２ ５例 （ ３ ０髋 ） 均 得到 随访 ， 随访采 用 门诊 复查
方式 ， 随访 时间 ６—１ ８个 月 ， 平均 １ ４个 月 。Ｈ ａ ｒ ｉ ｒ ｓ 髋关
节评分优 ｌ ８例 ， 主要 是 Ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ｂ ｅ ｒ ｇ Ｉ 期 和股 骨头病 变 范
围＜ １ ５ ％的患者 ， 其疼痛消失 ， 不需 服用镇痛 药 ， 关节 活 动度 良好 ， 术后 ｘ线 、 Ｃ Ｔ示 股骨 头坏死 未 进一 步发 展 ， 股骨头 坏 死 区有 不 同程 度 的修 复 ， 患者对效果满意；
股骨坏死术后护理是关键
股骨坏死术后护理是关键第一部分：股骨坏死的概述股骨坏死（avascular necrosis of the femoral head，简称ANFH）是一种常见且具有严重影响的疾病，其主要特点是股骨头组织缺血坏死。
此病通常发生在中年人中，但也可见于其他年龄段的患者。
股骨坏死可导致股骨头关节面的塌陷、骨质疏松以及关节功能障碍。
目前，股骨坏死的治疗方式主要包括保守治疗和手术治疗。
手术治疗在某些情况下是必需的，例如病情较严重或保守治疗无效时。
手术治疗的方法包括核脱出术、骨移植术和关节置换术等。
第二部分：股骨坏死术后护理的重要性股骨坏死手术后的护理是非常关键的，它能够确保手术的成功和患者的康复。
以下是一些股骨坏死术后护理的重要内容。
1. 伤口护理术后伤口护理是手术后护理的基础，应该严格按照医生的建议进行处理。
通常情况下，术后伤口需要保持干燥和清洁。
在更换敷料之前，应该注意洗手，并使用消毒剂对伤口进行清洗。
如果发现伤口有渗液、红肿或感染迹象，应及时向医生报告。
2. 术后疼痛管理股骨坏死手术后常常伴随着一定程度的疼痛，因此，术后疼痛管理是非常重要的。
医生通常会根据患者的疼痛程度和个体情况，开具适合的镇痛药物，并告知患者如何正确使用。
此外，物理疗法如热敷、按摩等也可以缓解术后疼痛。
3. 功能锻炼与康复训练术后功能锻炼和康复训练对于恢复关节功能非常重要。
患者可以在医生的指导下进行适当的活动，如关节活动、肌肉力量训练等。
此外，物理治疗师的指导和帮助也是非常必要的，他们可以设计个体化的康复方案，以促进患者的康复过程。
4. 饮食与营养股骨坏死手术后应保持良好的饮食与营养，这有助于患者的康复。
建议患者摄入富含维生素、矿物质和蛋白质的食物，避免高脂肪、高糖和高盐的饮食。
如果患者有相关的饮食禁忌或特殊要求，应及时向医生咨询。
5. 心理支持与康复心理辅导手术对于患者来说是一次重大的挑战，不仅对身体有一定的影响，同时也给患者的心理带来了一定的冲击。
股骨头坏死的护理措施你了解吗
股骨头坏死的护理措施你了解吗股骨头坏死是骨科疾病的疑难病症，它的发生是由于不同的原因破坏了股骨头内的血管影响了血供而导致的一种病变，由于该疾病比较难治，在进行治疗的过程中，做好股骨头坏死的护理措施是很重要的，这对股骨头坏死的康复会起到意想不到的作用。
那么，股骨头坏死的护理措施是什么? 股骨头坏死的护理措施首先患者在治疗及康复期间要拄双拐。
这主要是因为*股骨头主要承受压力，单足站立时承受的压力是2.75倍的全部体重，行走时后脚跟着地时达体重的4倍，脚离地之气可达体重的7倍，因此拄双拐是必要的。
拄双拐可以减轻股骨头的压力，防止关节间隙变窄，还可以减轻疼痛，并且利于骨质生长。
其次，股骨头坏死的护理措施患者要注意卧床休息及适当功能锻炼。
很多患者在患有股骨头坏死后，认为股骨头不能负重，就一味的卧床休息，而忽视了功能锻炼，这种做法是完全错误的。
股骨头坏死患者患病后卧床休息是好的，但是并不是绝对的，要根据自身情况进行适当的锻炼，因为通过活动可以改善血液循环，有利于股骨头的修复，同时避免了并发症的发生。
再次，股骨头坏死的护理措施患者要注意天气变化。
多数患者在天气变化时病情会加重，尤其是寒冷和潮湿的天气。
这主要是因为寒冷及潮湿会使血管收缩，身体代谢减慢，从而使原本缺血的情况加重。
因此患者要保持生活和工作的环境干燥，不要在寒冷的空间久待，夏天不可吹空调，冬天要注意保暖。
最后，股骨头坏死的护理措施患者要注意饮食。
股骨头坏死患者在饮食中要注意多吃含钙多的食物，如乳制品、海产品等，还应该多吃新鲜蔬菜和水果，但是要禁忌饮酒、肥甘厚味及辛辣刺激性食物。
除了上面这些股骨头坏死的护理措施外，股骨头坏死患者心理上的护理也是不能忽视的，患者要积极的面对疾病，配合医生的治疗才是最重要的。
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切口不整齐和左右两侧不对称,而画线耗时很少(熟练后2min内即可完成),更为重要的是能够在实施剪切的时候可以按图索骥,非常从容和精确,此为一重要改进,务必加以重视。此外,在传统手术操作中,在背侧后腹侧剪开后,裂开的内外板之间是使用血管钳钳夹在一起作为切割标记的,由于血管钳尖端接触面积比较大,加之不同情况下钳夹的组织量会有所不同,这样定位的时候往往不够精确,造成剪切后左右两侧不对称,而我们改进为用缝合牵引线的办法则成功解决了这一弊端,缝合后打结线结为一点而非一个接触面,有效保证了两端的对称性。必须加强术后护理工作,护理工作仔细周到,能最小程度减轻患者术后疼痛,防止继发感染,对防止切口疤痕生长有着积极作用,用简易塑料杯保护罩罩于阴茎上,避免受衣裤摩擦,定期及时清洗创面,保持干燥清洁。经过这些方法的简单改进,及加强护理
工作,术后切口愈合好,切口瘢痕不明显,切口愈合
线整齐,不会出现包皮因不同部位切除皮量不均而
造成的包皮牵扯或堆积的现象,外观上几乎看不出
有手术痕迹,患者均对术后阴茎外观及功能非常满
意,故将包皮环切手术升级到美容手术的级别,值得
医疗机构借鉴和推广。
参 考 文 献
[1] 沈海源.包皮过长危害多[J].家庭医学,2007,(3):36-36.
[2] MosesS.Malecircumcision:anewapproachtoreducingHIV
transmission[J].CMAJ,2009,181(8):E134-135.
[3] 金正民,赵积晔,宗德斌,等.性医学标准式包皮美容环切术(附
128例报告)[J].中国性科学,2010,19(3):15-16,24.
(收稿日期:2010-06-15)
骨小梁金属AVN重建棒-钽棒植入术
治疗早期股骨头坏死的护理
徐伟荣 顾异香
(浙江省宁波市医疗中心李惠利医院,浙江宁波315040)
关键词 骨小梁金属AVN 重棒-钽棒 股骨头坏死 护理
Keywords TrabecularmetalAVN Weightrod-lithiumrods Femoralheadnecrosis Nursing
中图分类号:R472,R684 文献标识码:B 文章编号:1002-6975(2010)24-2273-02
作者简介:
徐伟荣(1972-),女,浙江,本科,主管护师,从
事临床护理工作
股骨头坏死主要发生在年轻人,年轻人髋关节
置换术后还要面临人工关节翻修的问题[1。骨小梁金属AVN重建棒—钽棒被设计用来干预治疗Ⅰ期和Ⅱ期股骨头坏死,可限制或延缓股骨头塌陷时间,延迟全髋关节置换的时间。本院2008年5月～2009年11月采用钽棒植入股骨头术治疗14例股骨头Ⅰ期和Ⅱ期坏死者,术后恢复良好,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组14例,男9例,女5例,年龄22～44岁,病程5个月～3年,均是股骨头坏死Ⅰ期和Ⅱ期塌陷前的患者。其中Ⅰ期8例,Ⅱ期6例。Ⅰ期临床表现为患侧髋关节活动后轻度疼痛,行走耐力降底,轻度跛行伴关节功能轻度受限;Ⅱ期临床表现为髋关节疼痛伴患肢肌肉萎缩跛行,关节功能
中等程度受限。骨盆CT平扫均提示为早期股骨头
坏死(Ficatl-2级)。全组病人均于入院后4～55d
行患侧髋部钽棒置入术。
1.2 结果 14例病人均无术后感染。平均住院16
d出院。全组病人均获随访,时间为2～18个月,髋
关节疼痛有不同程度缓解12例(85.7%),行走间距
延长11例(78.5%)。关节功能改善10例
(71.4%)。出院后每月一次行髋关节X线正侧位
片检查,发现11例末见骨质明显变化,有3例治疗
后12个月开始病变并进展为股骨头塌陷,15个月
后有2例行全髋关节置换。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 骨小梁金属AVN重建棒-钽棒
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护士进修杂志2010年12月第25卷第24期
用来治疗Ⅰ期和Ⅱ期股骨头坏死是一种新的治疗方法。许多患者对新方法都存在不同程度的顾虑,对手术的效果和安全性不了解。针对患者的这种心理,我们用通俗语言讲解手术原理及安全性,耐心细致地向患者介绍手术的主要步骤,术中可能出现的不适及术后的注意事项,并介绍同种疾病手术成功者现身说法,消除患者疑虑,使患者身心处于最佳状态下接受手术。2.1.2 皮肤准备 股骨头缺血坏死手术部位深达髋关节,所以对术区的无菌程度要求高。应在术前1d行皮肤准备。严格按骨科常规备皮法进行清洁,消毒包扎。注意不能刮破皮肤,因皮肤破损或感染是造成术后伤口感染的潜在因素之一。范围:患侧上至肋缘,向下包括整个下肢,两侧均超过前后正中线,包括会阴部。2.1.3 术前宣教及适应性训练 指导患者练习床上大小便,以适应卧床需要。指导病人功能训练,学会掌握自己肌肉的收缩和放松状态,使病人预先掌握功能训练的方法,预防并发症的发生。训练自行躯体移动方法:两臂屈曲双肘关节支撑、健侧下肢屈曲支撑,抬高臀、背部,以保证术后患者能正确移动躯体,保持最大的活动量[2]。2.2 术后护理2.2.1 体位 该手术方法后患者体位要求严格,必需仰卧位,患肢外展中立位,外展30°,用软枕垫于患肢下,抬高患肢10°～15°,以利静脉回流。搬动患者时,必须将髋关节及整个患肢托起,避免髓关节屈曲、内翻、外旋。2.2.2 病情观察 术后24h内密切监测生命体征变化,注意血压、脉搏、呼吸的变化,观察并记录液体出入量,注意观察患者面色、末梢皮肤血运情况,倾听患者主诉,有无胸闷、心慌等不适,维持有效静脉通道,准确及时补液或输血。观察患肢切口敷料渗血及患肢远端血运、活动、感觉情况。2.2.3 疼痛护理 术后观察并评估患者疼痛程度,关心安慰患者,鼓励患者松弛,进行心理上疏导。疼痛达到Ⅳ级以上时,应正确及时应用止痛药物,确保患行比较顺利地度过手术后困难时期。2.2.4 预防深静脉血 患者术后卧床时间增加,下肢静脉回流缓慢,容易发生下肢静脉血栓。应严密观察肢体是否肿胀、皮肤温度及静脉回流状况,有无浅静脉曲张、皮张力增大等,注意倾听患者主诉,了解有无下肢胀痛等。术后当天或术后第1天应每日多次做踝关节背伸趾屈运动;术后第3天开始股四头肌锻炼;术后当天即辅以双下肢气压泵治疗,2次/d。本组无一例发生深静脉血栓。2.2.5 功能锻炼 术后当天可以在床上练习股四
头肌舒缩及足趾背伸屈曲活动,术后第1天患者可
坐起充分活动双上肢并做好双下肢直腿抬高运动和
膝关节伸屈活动,单髋手术患者术后1周可行扶双
拐患肢不负重活动,1～2次/d,5～10min/次。2周
后视恢复情况逐渐增加活动次数及延长活动时间,
但不可负重,以免引起股骨头塌陷。3个月可扶单
拐逐渐负重行走,部分患者需扶拐6个月。双髋手
术患者负重和行走视病变的程度而定,负重和行走
时间要适当推迟。
2.2.6 饮食与营养 饮食营养和合理的饮食搭配
对本病也能起到重要的辅助治疗作用。应选择含钙
质、蛋白质、维生素丰富的食物。每日给予充足的钙
质,可以弥补骨骼中矿物质成分的丢失。乳制品(牛
奶、酸奶等)不仅含高钙质,还富含磷;其他如动物
骨汤、羊肝、猪肝、虾皮、豆类、海藻类、鸡蛋等。此外
要忌刺激性食物及忌酒。
3 出院指导
做好对家属及患者的健康宣教工作,指导患者
注意安全,扶拐行走时避免单独外出,要有家属在旁
保护,防止外伤。养成良好的生活习惯,戒烟、戒酒,
肥胖者要减肥,严格掌握用药原则,尽量避免使用激
素,观察患肢有无肿胀,髋部活动时有无疼痛,每个
月定期骨科门珍复查,进行X线检查。
4 小结
多孔钽金属植入物治疗早期股骨头骨坏死的早
期临床效果令人满意,术后成功率明显高于腓骨植
骨术,且具有出血少、手术时间短、患者恢复快等优
点
[3]
。手术操作过程简便,类似于股骨颈骨折空心
钉固定。此外,由于多孔钽棒与人体的高度生物相
容性以及其多孔性质,可能诱导股骨头毛细血管长
入以重建股骨头的血供,不失为临床治疗早期股骨
头坏死提供了一个新的选择。
参 考 文 献
[1] 陈凯,蔡郑东.多孔钽金属植入治疗早期股骨头坏死研究进展
[J].国际骨科学杂志,2008,29(1):41-42.
[2] 仲斌峰.成人股骨头坏死影像学诊断与鉴别[J].国际骨科学杂
志,2008,29(1):41-42.
[3] TsaoAK,PobersonJR,ChristieMJ,etal.Biomechanicaland
clinicalevaluationsofaporoustantalumimplantforthetreat-
mentofearly-stageosteonecrosis[J].JBoneJointSurg(Am),
2005,87(2):22.
(收稿日期:2010-03-24)
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