中医不孕不育住院病历
中医治疗不孕症案例
中医治疗不孕症案例病案15 女子不孕症（月经不调）患者15，女，30岁，2000年10月21日初诊。
患者已婚7年未孕，其夫健康，本人月经错后，素2~3日一行，经量少、色暗，时伴有四肢发凉，少腹欠温，遇寒加重，性欲淡漠，曾经妇科检查：子宫发育正常。
脉沉细尺弱，舌淡苔白。
诊断：胞宫虚寒证。
治法：温宫散寒，佐以助孕。
药用：龙凤贴（原为安阳固本膏）贴脐30天验方：中科调经助孕汤2方（加减）党参15 克，阿胶9克，当归20克，川芎6克，炒白芍13克等10味。
水煎服，每日1剂，分早、晚服。
服药5剂平妥，嘱其用止方每月经净3日后服，隔日1剂，服20剂后，月经期恢复正常，少腹凉大减。
嘱其停服中药，单用龙凤贴（原为安阳固本膏）。
用药3月后停止，1年后随访已怀孕数月。
病案16 女子不孕症（月经不调）患者16，女，25岁，1994年7月12日初诊。
患者已婚3年未孕，曾经妇产科检查，无异常发现。
平素经期不规则，前后无定期，伴有性情急躁易怒，每经前乳胀，经色暗红，量一般，脉细略弦，两尺弱，舌淡润，苔薄白。
现经期将近，少腹不适感加重。
诊断：肝郁血瘀不孕。
治法：暂先用活血理滞调经之品，经净后，再拟疏肝开郁、益肾助孕之方。
药用：龙凤贴（原为安阳固本膏）贴脐30天验方：中科调经助孕汤3方（加减）当归10克，赤芍13克，川芎10克，桃仁13克，柴胡9克等9味，水煎服，每日1剂，分早、晚服。
服药15剂，少腹痛减轻。
改用疏肝开郁，益肾助孕之剂。
药用：柴胡6克，白芍15克，当归13克，川芎10克，香附20克，沉香3克（降气温中，暖肾纳气。
治气逆喘息，呕吐呃逆，脘腹胀痛，腰膝虚冷，大肠虚秘，小便气淋，男子精冷。
），生白术10克，云苓13克，吴茱萸6克【宜忌】阴虚火旺者忌服。
《本草经集注》：蓼实为之使。
恶丹参、消石、白垩，畏紫石英。
《本草蒙筌》：肠虚泄者尤忌。
有毒。
养肾。
生熟地各13各（生地黄为玄参科植物地黄或怀庆地黄的根茎，将其晒干人药称为生地。
罗元恺治疗不孕不育案三例
罗元恺治疗不孕不育案三例例１：李某，女，２９岁，１９７７年５月１８日初诊。
患者婚后３年，同居未孕。
月经１５岁初潮，周期或先或后，淋漓不畅，经行下腹剧痛，经量多，色暗，有血块，块下则痛减。
痛甚时伴呕吐，冷汗，头晕，肢冷，不能坚持工作。
经前数天则乳房胀痛，烦躁。
末次月经４月２３日。
舌黯红，苔薄白微黄，脉弦细略数。
妇检：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫前倾屈，略小，质中，活动正常，双侧附件正常。
配偶精液检查正常。
诊断：（１）月经先后不定期；（２）痛经；（３）不孕症。
辨证：气滞血瘀，兼肝郁肾虚。
治法：先予活血化瘀，行气止痛；继而疏肝补肾，调经助孕。
处方：蒲黄、五灵脂各１０克，益母草、山楂肉、白芍各１５克，丹参２０克，乌药１２克。
每日１剂。
１９７８年１月１１日二诊：服药后痛经减轻。
因公务外出，停治半年，痛经如故。
上次月经１９７７年１２月２０日来潮，持续１１天方净，本月３日又来经，量多，有血块，５天净。
现头晕，纳差，腰酸。
舌淡红，苔薄白微黄，脉细弱略数，尺脉尤弱。
经后血海空虚，以补肾健脾为主，佐以行气活血。
处方：菟丝子１２克，桑寄生２５克，熟地２０克，续断、党参各１５克，茯苓２５克，山楂１２克，香附、乌药各１０克。
嘱每日１剂，服至经前１周。
１９７８年２月１日三诊：月经将潮，下腹隐痛，乳房胀，舌淡红，脉弦细滑。
经前气血壅盛。
宜活血行气通经。
处方：蒲黄６克，五灵脂、艾叶各１０克，香附、乌药、当归各１２克，川芎、甘草各６克。
每日１剂，服４剂。
１９７８年２月５日四诊：服药后月经来潮，痛经明显减轻，经量中等。
来经２小时取子宫内膜检查，病理报告为“分泌期子宫内膜”。
经后腰酸，小腹隐痛，胃纳一般，二便调。
舌淡红，苔微黄，脉弦细。
因月经适净，胞脉、血海空虚，宜补肾填精，精充血旺，遂能摄精成孕。
处方：菟丝子１５克，黄精２５克，金樱子、桑寄生各３０克，女贞子、白芍各１５克，甘草６克，益母草１２克。
每日１剂，服１０剂。
１９７８年３月１８日五诊：停经４７天，头晕，纳差，恶心欲呕，胃脘胀。
中医治疗不孕症案例
中医治疗不孕症案例中医治疗不孕症案例（一）说明：本文系我搜查有关文献、参考实际病例而整理，并非全部由自己撰写。
如果有此类患者阅读，尽量不要把自己的病情对号入座，盲目用药，还是先找权威医生查清病因，对症下药为好。
以下仅供参考。
(一)肝郁气滞:这类妇女大部份都有情绪不畅的病史或生活压力过大,除了乳房乳头胀痛不可触摸外,伴烦躁不安、胸闷、肋骨抽痛、易怒、反胃、下腹两旁胀痛、月经夹血块色黑、性生活不协调、脸上长黑斑等。
治疗宜调肝理气和胃,常用药有乌药、郁金、佛手、白芍、青皮、白术、麦芽、路路通等。
(二)肝郁脾湿:常见的症状有经前乳房胀痛、触痛明显、下腹胀痛伴下坠感、胃口不好、四肢无力、易腹泻、平时白带多、月经量多色淡等,治疗要健脾利湿行气,常用药有茯苓、白术、苡仁、厚朴、川楝子、合欢皮等。
治疗本症宜持之以恒，服药的黄金时段是在经前乳胀时开始服药，直到经来胀痛消失为止，如此调理月经三个周期，大部份的乳房胀痛都会痊愈。
值得一提的是，乳房胀痛除了服药外，更重要一点是保持乐观情绪，切忌常常发怒或生闷气，平时多运动与参加适当的社交活动，在月经前一周少吃食盐和辛辣刺激的饮食，讲究科学饮食，节制富含高脂肪类的食物，膳食清淡，多吃新鲜蔬菜和水果，患有周期性乳房胀痛的女性，可采用低脂膳食能缓解经前期乳房胀痛，这样再配合服药就会达到最高效果。
处方：当归15克，白芍20克，柴胡12克，茯苓20克，白术15克，薄荷9克，甘草6克，鸡内金12克，麦芽30克，青皮10克，猪苓15克，郁金15克。
水煎服。
如肝郁化火，乳头痒痛，烦躁，溺黄便结，舌红苔黄者，可用丹栀逍遥散加鸡内金、夏枯草、蒲公英之类，以疏肝清热。
如兼见乳房有块，或乳腺增生者，主方可加软坚散结之品，如天冬、猫爪草、王不留行、穿山甲、两头尖、浙贝母。
如伴有痛经，或输卵管不通畅，需结合该病治疗。
肝肾阴虚型【证见】经前或经时乳房胀痛不硬，或乳腺发育不良，或月经过少或婚久不孕。
形瘦，两目干涩，五心烦热，咽干口燥，头晕耳鸣、腰膝酸软。
中医医案——痛经不孕症
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
温经化瘀、培补肾元法治愈痛经不孕症病案：景某，女，26岁。
初诊：1971年4月3日。
主诉及病史：痛经6年，婚后3年未孕。
月经周期17（5～6/35～40），初潮较迟，经少略痛，后因下乡受寒，经至则小腹绞痛硬冷，腰酸不支，且经行不畅至第四五日下黑血及整片子宫内膜，排出后疼痛才缓解。
近一年来，痛经每至昏厥，须注射杜冷丁才能缓解，因而视行经为畏途。
另同房时也小腹疼痛。
西医诊断：①内分泌失调；②子宫内膜异位症。
除对症治疗外尚无特殊疗法。
诊查：末次月经为1971年3月15日。
刻下四末冷，脉沉软尺无；舌质色淡，边有瘀点；苔薄白。
辨证：先天肾虚，更兼寒邪客于胞宫，气血滞凝。
治法：温经化瘀止痛，培补肾元，标本同治。
金匮温经汤化裁。
处方：炒吴茱萸10g 肉桂10g 乌药10g 生黄芪15g 当归12g 川芎10g 赤芍10g 丹皮10g 牛膝12g 苏木10g 菟丝子15g 狗脊15g 淫羊藿15g 阿胶12g（烊化）砂仁4.5g 10剂1水煎服。
二诊：1971年4月14日。
经尚未行，药后觉小腹略暖，腰酸减，脉如前。
因经期将至，上方加桃红泥10g、元胡12g（打）、细辛3g、茺蔚子12g，7剂水煎服。
三诊：1971年4月26日。
20日月经来潮，痛经稍减；经色轻红，量较以前增多，仍下片状内膜；腰酸腿软。
沉疴日久，难以速去。
经期已过，前方去桃仁、茺蔚子，加炮附子6g、香附10g，14剂，水煎服。
灸足三里、三阴交、关元穴，每日1次。
嘱快行经时服14日方7剂。
四诊：1971年5月26日。
本次月经5月21日来潮，痛大减，血量较多，色红有瘀块，子宫内膜呈碎片状，腰酸减。
同房腹已不痛。
脉沉弱。
嘱患者经后服温经养血方（4月26日方），经前经期服温经化方（4月14日方）。
坚持穴位艾灸。
五诊：3个月后喜报已怀孕，停药。
后顺产一男婴。
中西医结合治不孕的案例
中西医结合治不孕的案例我有个朋友，我们就叫她小敏吧。
小敏和她老公结婚都三年了，可这肚子就是一点动静都没有，可把两家人急坏了。
小敏一开始就去了西医那儿检查。
那西医可真是做了一堆的检查啊，什么激素六项、输卵管造影之类的。
查出来小敏是多囊卵巢综合征，这个病呢，就容易导致排卵不正常。
西医就给她开了一堆药，什么达英 35之类的，先调节激素水平。
小敏就乖乖地吃着药，每个月都按照医生的要求去复查。
可是啊，这药吃了大半年，激素水平是有所改善了，可还是没能怀上。
小敏那时候可沮丧了，感觉自己都快没信心了。
这时候，她婆婆听别人说中医在调理不孕方面也很有一套，就劝小敏也去看看中医。
小敏心想，死马当活马医吧，就找了个当地挺有名的老中医。
这老中医可有意思了，一搭小敏的脉，就开始摇头晃脑地说起来了。
说小敏这身体啊，气血不足，宫寒啥的。
然后就给小敏开了一些中药，那中药的味道啊，小敏形容就像在喝“苦水”。
不过为了能有个宝宝，小敏也是咬牙坚持。
这中药里面有什么当归啊、熟地啊、阿胶之类的，说是能补气血、暖宫。
老中医还特别嘱咐小敏一些生活上的事儿。
比如说，不能吃凉的东西，连水果都得用热水泡一泡再吃。
晚上睡觉前要泡泡脚，要保证充足的睡眠。
小敏就按照老中医说的，每天都小心翼翼地执行着。
这时候呢，小敏也没有放弃西医的治疗。
她还是定期去西医那儿复查激素水平，并且在医生的指导下监测卵泡的发育情况。
结果啊，你还别说，过了几个月，奇迹就发生了。
小敏发现自己的月经推迟了，她心里就有一种预感。
赶紧用验孕棒一测，两条杠！当时小敏激动得眼泪都出来了，马上给她老公打电话。
她老公都不敢相信，还以为小敏在逗他呢。
后来去医院一检查，真的是怀上了。
小敏就觉得啊，这中西医结合真的是太神奇了。
西医通过那些精确的检查和药物来调节激素等生理指标，中医呢，就从整体上调理身体的气血、宫寒这些问题。
两者相辅相成，就像是给她的身体来了一次全方位的修复，这才让她成功地当上了准妈妈。
现在啊，小敏每天都小心翼翼地养着胎，就盼着小宝贝健康出生呢。
记广州市荔湾区中医医院不孕不育专科
记广州市荔湾区中医医院不孕不育专科*导读：沈院长，我怀孕40多天了，怕再出现流产，特地请您看看，帮助保胎。
31岁的劳女士一落座，就高兴地先……沈院长，我怀孕40多天了，怕再出现流产，特地请您看看，帮助保胎。
31岁的劳女士一落座，就高兴地先报个喜讯。
沈坚华露出欣慰的笑容，一边诊脉，看舌苔，一边对劳女士说：多注意休息，保持好心情。
两月前劳女士被诊断为不孕症（脾肾两虚、虚火上炎型），沈坚华采用健脾补肾、潜纳虚火的治疗方法，给出如下处方：党参20克，白术10克，茯苓20克，甘草6克，陈皮5克，白芍10克，山萸肉10克，熟地黄 20克，丹皮10克，泽泻10克，山药10克，熟附子(先煎）10克，龟板(先煎)10克，黄柏10克，砂仁（后下）10克，海螵蛸15克，枳壳15克，枣仁15克。
用法：每日1剂，每日2次，每次煎制200毫升内服。
同时，外敷陈术健脾膏于神阙穴，每天1次，外敷双柏散瘀膏于下腹，每天1次。
此后，劳女士每周复诊，随证加减，畏寒、烦躁、胃脘不适、睡眠等逐渐改善。
坚持治疗8周后，便有了刚刚那一幕。
本案体现三步六法十八方的综合运用，患者有多囊卵巢综合征病史，就诊时月经已两个月未潮，症见烦躁、口干、多梦、脉数等虚火上炎表现，但畏寒肢冷、纳差便溏、腰酸、夜尿、脉沉细等脾肾阳虚之证亦典型，故治疗上综合祛邪安正与辨证论病施治两步，结合六法中的补肾法及健脾法，使用十八方中的资生汤合六味地黄丸加减，逐步缓解患者的不适症状，改善患者体质，使其易于受孕，治疗两月后查妊娠试验阳性。
沈坚华院长是广州市荔湾区中医医院不孕不育专科学术带头人，广东省名中医全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院特殊津贴，广州中医药大学师承博士生导师。
该科2002年成为国家中医药管理局十五重点专科（专病）建设单位，陆续通过国家十五建设验收和十一五强化建设验收，2012年成为国家中医重点专科。
专科优势病种为不孕症、胎动不安、癥瘕。
不孕不育专科拥有10个专科诊室，1个名中医工作室。
生殖疾病住院病历模版
1.过去健康状况良好，否认慢性疾病史；
2.否认手术病史；
3.否认输血史；
4.家族史：______；个人史：______。
个人史：
患者______岁，______（职业），不良嗜好：______，否认过敏史。
体格检查：
一般情况：患者神志清楚，精神状态良好，一般情况可。体温______℃，心率______次mHg，查体合作。
重点查体：
辅助检查：
1.实验室检查：血常规、尿常规、血生化（肝肾功能等）、凝血功能、电解质、肿瘤标志物等；
2.影像学检查：X线、CT、MRI、B超等；
3.病理活检（如有）：______。
诊断依据：
患者因______住院，经详细检查与诊断，符合______诊断标准（参考：______），具体表现为______。
生殖疾病住院病历模版
患者姓名：______ 性别：______ 年龄：______ 科室：______ 住院号：______ 病房号：______
现病史：
患者因______（症状或体征）______天前入院治疗，起病缓急______，具体病程为______。曾于______医院______就诊，予______治疗效果不佳，因此转入我院进一步治疗。
诊疗经过：
1. 经入院后全程积极配合治疗，服用______药物，______治疗措施，并对治疗情况进行详细记录；
2. 根据患者病情及耐受情况调整治疗方案，______；
3. 连续监测患者生命体征及病情变化，指导患者合理进食、休息，疾病护理良好，给予悬滴营养支持等。
出院情况及建议：
1.患者病情稳定，______，建议______；
2.给予出院医嘱，告知家属如何进行日常护理及注意事项；
子宫内膜异位症 不孕证 入院记录
xx县人民医院入院记录门诊号：住院号：科别：生殖医学科病房：生殖医学科床号：2 医疗保险号：━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━生殖医学科住院病历（第1次）过敏史：无─────────────────────────────────────────姓名：xx 性别：女年龄：26岁民族：汉族籍贯：xx省职业：xx 婚姻：已婚身份证明号：xx现在住址：xx 入院时间：2019年09月29日09时46分入院情况：一般病史采集时间：2019年09月29日09时50分联系人姓名：xx 与患者关系：xx 病史叙述者：患者本人联系人地址：xx 电话：xx━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━主诉: 婚后未避孕未孕2年现病史: 患者2年前结婚，婚后夫妻同居，性生活正常，未采取避孕措施，至今未孕。
4月前行阴道超声示（2019-06-10我科）：子宫大小形态正常，子宫前位，59×37mm,球形增大，肌层回声不均匀，局部回声增强，RO36×33mm 10×8mm，另外﹤5⒂；LO29×26mm﹤5⒂，陶氏腔有少量积液。
为求进一步诊治，遂来我院行HSG示（2019-08-02我科）：子宫呈倒三角形，边缘光滑，双侧输卵管全程显影，左侧峡部僵直，壶腹部略膨大，结节状，右侧输卵管上举，毛糙，38分钟盆腔拍片盆腔片状涂抹。
遂以"1.原发不孕，2.子宫内膜异位症？3.子宫腺肌症4.慢性输卵管炎（双侧）"收入院拟行腹腔镜手术。
患者自发病以来饮食正常，精神正常，大小便无异常，体重无改变。
既往史: 患者平素体健，否认"高血压、糖尿病、心脏病、脑血管疾病"等病史，否认"肝炎、结核、伤寒"等传染病及接触史，否认食物过敏史。
无阑尾炎病史，否认外伤、手术史，否认输血史及献血史，预防接种随当地进行。
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珠海市第二人民医院
入院记录（1）
第次入院住院号：
姓名性别年龄民族出生地婚姻状况职业
病史陈述者：（排版与标准病历相同）
入院日期：年月日时记录日期：年月日时主诉：
现病史：
既往史：传染病或慢性病史：无，有年患（已愈，未愈）药物或食物过敏史：无，有（）外伤与手术史：无，有（）输血及输血制品史：无，有（）其他：无
月经史：初潮年龄岁，周期天，经期天，经量：多中等少，色：血块：无有痛经：无有；程度：轻中重；时间：经前经期经后。
绝经年LMP：PMP：白带：量：平常多少；异味：无有
其他：
婚姻史：未婚；性生活：无有；已婚：结婚年龄岁；再婚（本人配偶），再婚年龄岁离婚丧寡；配偶年龄岁，健康情况：
性病史：
入院记录（2）
姓名：住院号：
生育史：孕产，足月产次，早产次，自然流产次，人流次。
宫外孕次，有无难产：臀位，吸引产，钳产，剖宫产次，其他：
现有子女，末次妊娠时间：末次分娩时间：
避孕措施：上环：种类，药物：，工具：其他：
个人史：不良嗜好：无有（冶游史，嗜烟支/日，约年；嗜酒无有）传染病接触史：无有
毒物接触：无有
家族史：父：健在，患病（）；已故，死因：（）
母：健在，患病（）；已故，死因：（）
兄弟姐妹：；子女及其他：
体格检查
T: P: 次/分R: 次/分BP: / mmHg WT: kg 一般情况：发育：良好中等不良营养：良好中等不良消瘦肥胖神态：清醒淡漠模糊嗜睡昏迷体位：自动被动强迫体位辗转不安
面容：安静烦躁痛苦
皮肤粘膜：色泽：红润干燥黄染苍白温度：灼热温暖冰冷
弹性：良好中等松弛体毛分布正常异常
皮疹：无有部分腹部手术瘢痕：
浅淋巴结：无肿大有肿大部位
头部：头颅（）五官（）眼：瞳孔：正常散大缩小对光反射：正常迟缓消失
眼睑：正常水肿下垂结膜：正常充血苍白出血滤泡
巩膜：
鼻翼：正常扇动
鼻：外观：正常畸形
口：唇部：正常青紫苍白发绀干燥粘膜：正常溃疡鹅口疮
咽部：正常充血扁桃体：正常肿大（ⅠⅡⅢ）
入院记录（3）
姓名：住院号：
颈部：软强直：无有静脉怒张：无有气管：居中偏移（左右）甲状腺：正常肿大部位
胸部：胸廓：对称畸形局部隆起（凹陷）呼吸：平稳表浅急促困难潮式双侧乳房：乳汁分泌：无有
肺部：叩诊：清音浊音实音鼓音部位：
呼吸音：正常湿罗音干罗音哮鸣音部位：
心脏：心前区隆起：无有心尖搏动：正常异常部位震颤：无有心率：次/分心律：齐不齐奔马律心界：正常异常
心音：正常遥远杂音：无有
腹部：腹壁：平坦膨隆凹陷瘢痕：无有部位：质地：软硬板状压痛：无有部位反跳痛：无有部位
肝脏：肋下未及扪及（右肋下cm）脾脏：肋下未及，增大（左肋下cm）包块：无有（）
移动性浊音：无有可疑肠鸣音：正常减弱亢进
肾区扣痛：无有（左右）输尿管行程压痛：无有部位
肛门：外痔：无有其他
脊柱：正常畸形（）
四肢：正常畸形（），静脉曲张：无有部位
肌张力：正常减弱增强水肿：无有部位
神经：膝反射：（正常亢进减弱）部位瘫痪：无有部位
病理反射：无有部位
专科检查
（双合诊三合诊肛诊）
外阴：发育：正常异常（）已产式未产式色素：正常异常
阴毛：正常异常（）阴蒂：正常异常（）
前庭大腺：正常增大：左（）右（）性状
入院记录（4）
姓名：住院号：会阴：正常旧裂（ⅠⅡⅢ）
尿道口：正常异常（）赘生物：无有（）
炎症：无有（）
阴道：发育：正常异常（）
阴道壁张力：正常膨出：（前壁ⅠⅡⅢ
后壁ⅠⅡⅢ）
粘膜：正常异常：充血出血点溃疡裂伤
赘生物（）
分泌物：正常异常（）异物：无有（）
出血：无有（量色气味）
宫体：大小：正常，细小，增大（）
缺如
位置：
性状：正常异常（）
质地：
压痛：
活动度：
附件：双侧未触及，压痛：无有：左（）右（）
增厚：无有（左右）
肿块：位置性状大小质地
活动度边界压痛
子宫骶韧带：增粗：无有（左右）
结节：无，有（大小质地触痛：无，有）辅助检查：
诊断：
医师签名：
记录日期：。