放射治疗技术(一)
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β线4-25Mev
（中、高能加速器--具有X射线和电子束模式）
• 射线束通过准直器或多叶光栅控制照射 野大小
• 利用多叶光栅准直器—可开展、3DCT、 IMRT/IGRT技术
4、近距离后装治疗机
• 近距离治疗也是放射治疗的重要方法之 一、它是将封装好的放射源、通过施源 器和输源管直接植入患者的肿瘤部位进 行照射的一种方法：
• 钴—60 • 铯—137 • 依—192
放射源
临床应用
• 妇科肿瘤 • NPC • 支气管Ca • 舌Ca体表肿瘤组织插植
5、模拟定位机
• 原理与基本结构同诊 断用X光机
特殊要求
• 其功能和精度与治疗机相同 • 装配照射野准直器系统 • SSD、SAD要连续可调 • 设有照射野大、小标尺 • 照射野大、小在直视下调节
• 以放射物理学和放射生物学知识为基础，助于电
离辐射作用进行研究放射治疗技术和方法
•
对良、恶性疾病进行治疗的一门学科，是肿瘤学
与放射学交叉结合而产生的一门临床学科
•
其根本目的—是最大限度地消灭肿瘤，同时最大
限度地保护正常组织和器官的结构与功能。努力提高
患者生存率和生存质量。
放射治疗技术射线束的种类：
• 病种 • 小细胞肺Ca • 尤文氏瘤
单纯放疗 放+化 20%/1年 50-80%/1年 45%/局控 95%/局控
放射治疗应具备的知识
• 1.放射物理学知识 • 2.放射生物学知识 • 3.放射治疗学知识 • 4.放射肿瘤学知识 • 5.医学影像学知识 • 6.医学心理学知识 • 7.医学伦理学知识
放射治疗技术（一）
第一章：总 论
• 放射治疗技术的发展 • 放射治疗在肿瘤治疗中的地位
定义
• 放射治疗技术 —指利用放射性同位素或射线
装置产生的射线束治疗肿瘤的一种技术
（俗称、电疗、烤疗、放疗）
• • 放射学 •
放射诊断（能量：KV） 放射治疗（能量：MV 、MeV）
放射治疗技术研究的范畴
• 1、放射性同位素：α、β、γ射线 • 2、射线装置：Ｘ射线 • 3、加速器产生的 电子束、质子束、
中子束、负π分子束、
一、放射治疗技术的发展
• 1895年—德国物理学家伦琴—发现X线 • 1898年—居里夫妇—从沥青中分离出一放射
元素“镭”首次提出“放射性”的概念 • 1899年 医生用X线治疗皮肤癌 • 1920年 第一台KV级X线治疗机问世 • 1951年 加拿大生产出第一台钴-60治疗机 • 1952年 英国首台加速器（美国1968、中国
1978）
20世纪90年代
• 放射物理学 • 放射剂量学 • 放射生物学 • 计算机技术 • 影像技术 • （放射治疗进入了精确放疗阶段）
• 新技术包括
• r—刀（利用r射线） • X—刀（利用X射线）
• 三维适形放射治疗技术（3-DCRT）
• 调强适形放射治疗技术（IMRT）
• 做到： • 精确定位 • 精确计划 • 精确摆位 • 精确照射
• 浅层治疗机:50-150KV (10-15mA); HVL 8mAL ；SSD 30cm；D5mm
• 深部治疗机；150-300KV；HVL 1-3mm铜 SSD40cm、D2cm
2、钴-60治疗机
• 钴-60机物理特点 • 钴-60放射源（固体） • 半衰期 5.27年 • 能量：1.17、1.33 • 平均1.25Mev (r线)
放射半影
• 通常定义为:照射野的边缘、剂量分别为 射线束中心轴剂量80%和20%之间的宽度
• 包括散射半影、穿射半影和几何半影
临床特点
• 钴-60r射线能量1.25mev 穿透力强 • D=10cm时、PDD=50% • 容量大≈3000—10000Ci • 有明显的剂量建成效应、最大剂量点在D
综合治疗—
• 指把手术治疗、放射治疗和化学治 疗，三大治疗手段有机地结合及施治。 ---大部分病人得益。
• 常见肿瘤手术+放疗疗效
放射治疗+手术+化疗综合的形式
• A、原发灶用放疗、转移病灶做手术 喉癌Ca、NPC、放疗后残留LN做手术
• B、原发灶做手术，转移病灶行放疗 精源细胞瘤术后，区域及腹腔LN行放疗
6、CT模拟
• 是：三维适形、调强放射、r刀（X刀） 治疗必不可少的工具
• 包括： • >70cm孔径CT机、平板床 • CT模拟工作站（重建、计划、计算） • 专用激光定位仪
方法与步骤
• 体位固定（定位与治疗同体位） • 扫描前摆位、标记激光灯标记、各参数 • 按程序扫描、要求1-3mm/层连续 • 图像传输 • 图像重建 • 勾画靶区及治疗设计
=5mm 骨与肌肉吸收相同 • 经济、维护方便、大众化
3、医用电子直线加速器
• 加速器是使带电粒子 在高真空场中受磁场 力控制、电场力加速 而获得高能量的特种 装置。是人工产生各 种高能粒子束或辐射 线的设备。
分类
• 低能加速器：X线 4或6MV • 中能加速器：X线 6或8MV、β线4-15Mev • 高能加速器：X线 6、8、15或18MV
第二章、常用的放射治疗设备
1.X射线治疗机
• 99%为热能 1%为射线
• 产生：特征辐射+韧致辐射
• 射线具有连续谱，穿透能力低、皮肤量 大。通过滤过材料改变X射能谱—使射 “硬化”用半价层（HVL）表示。
• HVL——定义为使X射线强度衰减50%所需 特定吸收体的厚度（铅或铜）
分类
• 接触治疗机 : 20-50KV (10-15mA) SSD10cm、D1-2mm
• C、术前放疗、2-4周后手术 局部晚期食管Ca、Ⅰ、Ⅱ期宫颈Ca、上颌窦Ca、 提高切除率，减少出血及远M、提高疗效
• D、术中放疗 适于手术不能切除或有残留时给予一次 性照射！常用于胰腺Ca、胃Ca
• E、术后放疗—较常用 针对原发病灶区或及LN引流区 如乳腺Ca、精源Leabharlann Baidu胞瘤、肺Ca等
放疗+化疗
7、立体定向照射设备
• γ刀-和、×刀其立体定向系统和计划系统基本相同 • 仅别于: • γ-刀利用放射性同位做治疗源 • 头盔形准直器装置（200个放射源） • 精度较高 • ×-刀利用直线加速器产生的×线做治疗源 • 利用设备的旋转达到各方向聚焦 • 存在误差机率 • 可多用途
8、治疗计划系统（TPS）
• 是实现三维适形放疗的必备工具 • 包括：图像处理功能 • 照射野设计 • 剂量计算功能 • 治疗计划评估功能
• “四精”的精确放射治疗技术。被认为是 21世纪放射治疗主流
二、放射治疗在肿瘤治疗 中的地位
• 放射治疗的历史仅100年 • 肿瘤三大治疗手段之一（手术．放
疗．化疗） • 约70%肿瘤病人要放疗
• 仍为局部治疗手段．敏感性受病理类型及细胞含氧情 况影响
放射治疗可以达到治愈的肿瘤
• Ⅰ期喉癌 • Ⅰ期宫颈癌 • 早期鼻咽癌 • 皮肤癌
（中、高能加速器--具有X射线和电子束模式）
• 射线束通过准直器或多叶光栅控制照射 野大小
• 利用多叶光栅准直器—可开展、3DCT、 IMRT/IGRT技术
4、近距离后装治疗机
• 近距离治疗也是放射治疗的重要方法之 一、它是将封装好的放射源、通过施源 器和输源管直接植入患者的肿瘤部位进 行照射的一种方法：
• 钴—60 • 铯—137 • 依—192
放射源
临床应用
• 妇科肿瘤 • NPC • 支气管Ca • 舌Ca体表肿瘤组织插植
5、模拟定位机
• 原理与基本结构同诊 断用X光机
特殊要求
• 其功能和精度与治疗机相同 • 装配照射野准直器系统 • SSD、SAD要连续可调 • 设有照射野大、小标尺 • 照射野大、小在直视下调节
• 以放射物理学和放射生物学知识为基础，助于电
离辐射作用进行研究放射治疗技术和方法
•
对良、恶性疾病进行治疗的一门学科，是肿瘤学
与放射学交叉结合而产生的一门临床学科
•
其根本目的—是最大限度地消灭肿瘤，同时最大
限度地保护正常组织和器官的结构与功能。努力提高
患者生存率和生存质量。
放射治疗技术射线束的种类：
• 病种 • 小细胞肺Ca • 尤文氏瘤
单纯放疗 放+化 20%/1年 50-80%/1年 45%/局控 95%/局控
放射治疗应具备的知识
• 1.放射物理学知识 • 2.放射生物学知识 • 3.放射治疗学知识 • 4.放射肿瘤学知识 • 5.医学影像学知识 • 6.医学心理学知识 • 7.医学伦理学知识
放射治疗技术（一）
第一章：总 论
• 放射治疗技术的发展 • 放射治疗在肿瘤治疗中的地位
定义
• 放射治疗技术 —指利用放射性同位素或射线
装置产生的射线束治疗肿瘤的一种技术
（俗称、电疗、烤疗、放疗）
• • 放射学 •
放射诊断（能量：KV） 放射治疗（能量：MV 、MeV）
放射治疗技术研究的范畴
• 1、放射性同位素：α、β、γ射线 • 2、射线装置：Ｘ射线 • 3、加速器产生的 电子束、质子束、
中子束、负π分子束、
一、放射治疗技术的发展
• 1895年—德国物理学家伦琴—发现X线 • 1898年—居里夫妇—从沥青中分离出一放射
元素“镭”首次提出“放射性”的概念 • 1899年 医生用X线治疗皮肤癌 • 1920年 第一台KV级X线治疗机问世 • 1951年 加拿大生产出第一台钴-60治疗机 • 1952年 英国首台加速器（美国1968、中国
1978）
20世纪90年代
• 放射物理学 • 放射剂量学 • 放射生物学 • 计算机技术 • 影像技术 • （放射治疗进入了精确放疗阶段）
• 新技术包括
• r—刀（利用r射线） • X—刀（利用X射线）
• 三维适形放射治疗技术（3-DCRT）
• 调强适形放射治疗技术（IMRT）
• 做到： • 精确定位 • 精确计划 • 精确摆位 • 精确照射
• 浅层治疗机:50-150KV (10-15mA); HVL 8mAL ；SSD 30cm；D5mm
• 深部治疗机；150-300KV；HVL 1-3mm铜 SSD40cm、D2cm
2、钴-60治疗机
• 钴-60机物理特点 • 钴-60放射源（固体） • 半衰期 5.27年 • 能量：1.17、1.33 • 平均1.25Mev (r线)
放射半影
• 通常定义为:照射野的边缘、剂量分别为 射线束中心轴剂量80%和20%之间的宽度
• 包括散射半影、穿射半影和几何半影
临床特点
• 钴-60r射线能量1.25mev 穿透力强 • D=10cm时、PDD=50% • 容量大≈3000—10000Ci • 有明显的剂量建成效应、最大剂量点在D
综合治疗—
• 指把手术治疗、放射治疗和化学治 疗，三大治疗手段有机地结合及施治。 ---大部分病人得益。
• 常见肿瘤手术+放疗疗效
放射治疗+手术+化疗综合的形式
• A、原发灶用放疗、转移病灶做手术 喉癌Ca、NPC、放疗后残留LN做手术
• B、原发灶做手术，转移病灶行放疗 精源细胞瘤术后，区域及腹腔LN行放疗
6、CT模拟
• 是：三维适形、调强放射、r刀（X刀） 治疗必不可少的工具
• 包括： • >70cm孔径CT机、平板床 • CT模拟工作站（重建、计划、计算） • 专用激光定位仪
方法与步骤
• 体位固定（定位与治疗同体位） • 扫描前摆位、标记激光灯标记、各参数 • 按程序扫描、要求1-3mm/层连续 • 图像传输 • 图像重建 • 勾画靶区及治疗设计
=5mm 骨与肌肉吸收相同 • 经济、维护方便、大众化
3、医用电子直线加速器
• 加速器是使带电粒子 在高真空场中受磁场 力控制、电场力加速 而获得高能量的特种 装置。是人工产生各 种高能粒子束或辐射 线的设备。
分类
• 低能加速器：X线 4或6MV • 中能加速器：X线 6或8MV、β线4-15Mev • 高能加速器：X线 6、8、15或18MV
第二章、常用的放射治疗设备
1.X射线治疗机
• 99%为热能 1%为射线
• 产生：特征辐射+韧致辐射
• 射线具有连续谱，穿透能力低、皮肤量 大。通过滤过材料改变X射能谱—使射 “硬化”用半价层（HVL）表示。
• HVL——定义为使X射线强度衰减50%所需 特定吸收体的厚度（铅或铜）
分类
• 接触治疗机 : 20-50KV (10-15mA) SSD10cm、D1-2mm
• C、术前放疗、2-4周后手术 局部晚期食管Ca、Ⅰ、Ⅱ期宫颈Ca、上颌窦Ca、 提高切除率，减少出血及远M、提高疗效
• D、术中放疗 适于手术不能切除或有残留时给予一次 性照射！常用于胰腺Ca、胃Ca
• E、术后放疗—较常用 针对原发病灶区或及LN引流区 如乳腺Ca、精源Leabharlann Baidu胞瘤、肺Ca等
放疗+化疗
7、立体定向照射设备
• γ刀-和、×刀其立体定向系统和计划系统基本相同 • 仅别于: • γ-刀利用放射性同位做治疗源 • 头盔形准直器装置（200个放射源） • 精度较高 • ×-刀利用直线加速器产生的×线做治疗源 • 利用设备的旋转达到各方向聚焦 • 存在误差机率 • 可多用途
8、治疗计划系统（TPS）
• 是实现三维适形放疗的必备工具 • 包括：图像处理功能 • 照射野设计 • 剂量计算功能 • 治疗计划评估功能
• “四精”的精确放射治疗技术。被认为是 21世纪放射治疗主流
二、放射治疗在肿瘤治疗 中的地位
• 放射治疗的历史仅100年 • 肿瘤三大治疗手段之一（手术．放
疗．化疗） • 约70%肿瘤病人要放疗
• 仍为局部治疗手段．敏感性受病理类型及细胞含氧情 况影响
放射治疗可以达到治愈的肿瘤
• Ⅰ期喉癌 • Ⅰ期宫颈癌 • 早期鼻咽癌 • 皮肤癌