经鼻空肠管肠内营养在急性胰腺炎治疗中的作用
鼻空肠管营养在重症急性胰腺炎的早期应用及护理
鼻空肠管营养在重症急性胰腺炎的早期应用及护理发表时间：2013-02-22T14:02:58.153Z 来源：《医药前沿》2012年第34期供稿作者：周小丽[导读] 经鼻空肠肠内营养具有经济、实惠、操作方便，符合正常生理特点等优点。
周小丽（江苏省泰州人民医院消化内科江苏泰州 225300）【关键词】鼻空肠管肠内营养胰腺炎重症护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）34-0239-01 重症急性胰腺炎（sever acute pancreatitis,SAP）是消化内科常见急腹症之一，是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化所导致的化学性炎症反应。
SAP病情复杂，并发症多，病程长，病死率高达25%～40%。
机体可迅速出现超高代谢、内环境紊乱、全身炎症反应和营养失调。
首要治疗措施是禁食，有效的营养支持与疾病的转归密切相关，因此早期行鼻空肠管肠内营养支持非常重要。
我科于2009年7月-2012年7月，对65例SAP患者在采用综合治疗的同时，早期给予经鼻空肠管性肠内营养取得满意疗效。
先将护理体会总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组SAP病人65例，男41例，女24例；年龄29-60岁，平均年龄52.9岁；均符合重症急性胰腺炎诊断标准，均有置鼻空肠管行肠内营养的适应症：腹痛、腹胀症状减轻或缓解，肠鸣音恢复；血淀粉酶降至正常；无严重并发症或并发症已经控制。
均于入院后4～10d开始实施肠内营养。
1.2 置管方法采用复尔凯螺旋型鼻肠管，长度145cm，管道材料为聚氨酯。
采用在X线透视下，通过引导导丝经鼻插入屈氏韧带以下30cm，实施肠内营养。
1.3 结果本组患者经鼻空肠管留置时间为7～20d，平均11.6d，治愈59例，好转5例，无效死亡1例。
无一例因鼻空肠内营养导致的并发症发生。
2 护理2.1 置管护理2.1.1 心理护理置鼻空肠管前，向病人及家属详细介绍放置鼻肠管的目的、方法、置管过程、可能导致的不适及配合要点，消除除患者的抵触情绪，增强治疗信心，取得病人及家属配合。
经鼻肠管早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床价值
重 症 急 性 胰 腺 炎 （ｅｅｅａｕｅｐ ｎ ｒａｉｓ Ｓ ） 理 过 ｓｖｒ ｃｔ ａ ｃｅ ｔｉ，ＡＰ 病 ｔ 程 复杂 ， 情 凶险 ， 发症 多 ， 病 并 死亡 率 高 ， 院 时 间长 ， 住 医疗 费 用 高 。在 各 种救 治性 措施 中 ， 营养 支 持是 非 常 重要 的治疗 措
ｔ ｎ ｕ ｐ ｒ ｉ ｅｃ ｎｒｌ ｒｕ ｆ ｉ ａ ｓｐ ｏ ｎｔ ｏ ｔ ｏ ｐ ｎ＝６ ） Ｅ ｌ ｎｅａ ｕｒｉｎｉ ｕ ｍｅｗ ｓｇｖｎｏ ｅｂ ｓｓ ｆ￣ ｅ ｔｒ ｕｒ ｏｌ ｔ ｈ ｏｇ ２． ａ ｙｅ ｔｒ ｎ ｔｔ ｄ ｅｔ ａ ｉｅ ｎｔ ａｉ ｏ ａ ｎｅａ ｎ ｔ— ｒ ｌ ｉｏ ｎ ｉ ｈ ｌ ｒ效好 ， 用性 强 。 疗 实
【 键词】重症 急性 胰腺 炎 ； 关 鼻肠 管 ； 内营养 ； 肠 治疗
【 图分 类号】 ６ ７５ １ 中 Ｒ ５． ＋
【 献标 识 码】 文 Ａ
［ 章 编号】 ６ ４ ４ ２ （０ ２ ０ （ ）０ ４ － ２ 文 １７ — ７ １２ １ ）７ ｂ 一 ０ ９ ０
【 要】目的 总结 经 鼻肠 管 早期 肠 内营养 治 疗 重症 急 性胰 腺 炎 的临 床价 值 。 方 法 将 １ ４例 患 者 随 机分 为 两组 ， 摘 ２ 每 组６ ２例 。对照 组 营养 治疗 只给全 胃肠 外 营 养 （ Ｐ ， 内 营养组 在 胃肠 外 营 养基础 上适 时 给予 肠 内 营养 （ Ｎ） 结 Ｔ Ｎ） 肠 Ｅ 。 果 肠 内营 养组 在并 发 症 总体发 病 率 、 亡率 、 院时 间及 医疗 费用 方 面均 低 于对 照组 。 结 论 经 鼻肠 管早 期 肠 内 营 死 住
经鼻空肠管肠内营养在急性胰腺炎治疗中的作用
经鼻空肠管肠内营养在急性胰腺炎治疗中的作用胰腺是人体中一个重要的消化器官，发生急性胰腺炎时，胰腺组织受到炎症的侵袭，从而引发病人的胃肠功能受损，导致消化能力降低。
这时，为了维持病人的营养状况和促进炎症的恢复，需要用到肠内营养的治疗方法。
经鼻空肠管肠内营养即为其中一种较常用的方法。
经鼻空肠管肠内营养是将肠内营养液经过鼻腔或口腔插入空肠内，满足患者所需的能量和营养物质，补充炎症期间病人失去的营养，并促进胰腺炎恢复的一种治疗方法。
接下来，我将从多个方面介绍经鼻空肠管肠内营养在急性胰腺炎治疗中的作用。
首先，经鼻空肠管肠内营养能够维持病人的营养状态。
急性胰腺炎引发的炎症反应会导致病人食欲减退、食物摄入减少甚至厌食等情况，加上腹痛等症状，使得病人的营养摄入量严重不足。
而经鼻空肠管肠内营养通过鼻饲，可绕过胃部，直接将营养液输送到空肠，从而摄入的营养物质能够被更好地吸收，从而维持病人的机体营养状态。
其次，肠内营养能减轻胃肠道的负担。
急性胰腺炎导致炎症反应过程中，胃肠道的消化功能受到抑制，接受口服营养液可能导致胃肠道负荷过大，加重病人的症状。
而经鼻空肠管肠内营养绕过胃部，将肠内营养液直接送入空肠，避免了胃的刺激，从而减轻了胃肠道的负担，降低了胃肠道的症状，更符合病人的消化能力。
再次，经鼻空肠管肠内营养能减少感染的发生。
急性胰腺炎患者常伴有消化道功能减退和免疫力下降，口服营养液可能增加细菌在胃肠道的繁殖和传播，导致感染的发生。
而通过经鼻饲给予肠内营养，可以避免胃肠道的细菌增殖，减少感染的发生。
此外，肠内营养对于炎症的治疗也具有一定的帮助。
炎症反应是急性胰腺炎的核心特征之一，炎症过程中机体消耗能量增加，营养物质的需求也相应增多，通过鼻饲给予足够的营养物质，可以供给机体的需要，提高机体的代谢水平，从而促进炎症的恢复。
最后，经鼻空肠管肠内营养能够有效地保护胰腺。
急性胰腺炎的主要发病机制之一是胰腺自身消化酶的激活，自我溶解。
鼻饲营养泵经鼻空肠管肠内营养支持在重症急性胰腺炎中的应用效果
系统医学 2023 年 11 月第 8 卷第 22期鼻饲营养泵经鼻空肠管肠内营养支持在重症急性胰腺炎中的应用效果崔瑶邳州市人民医院消化内科，江苏邳州221300[摘要]目的分析重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis, SAP）治疗中实施鼻饲营养泵经鼻空肠管肠内营养支持的临床效果。
方法选择2018年6月—2022年12月在邳州市人民医院接受治疗的78例SAP患者为研究对象，以随机数表法分为对照组和观察组，各39例。
对照组采用全肠外营养支持治疗，观察组采用鼻饲营养泵经鼻空肠管肠内营养支持治疗。
对比两组胃肠功能恢复及住院时间、营养情况、血尿淀粉酶浓度、并发症发生情况。
结果观察组胃肠功能恢复时间为（7.15±1.14）d、住院时间为（13.54±2.19）d，较对照组的（8.56±1.23）、（18.71±3.56）d短，差异有统计学意义（t=5.251、7.725，P<0.05）。
干预后，观察组人血白蛋白、血红蛋白水平较对照组高，血淀粉酶、尿淀粉酶浓度较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组并发症发生率为5.13%，较对照组的20.51%低，差异有统计学意义（χ2=4.129，P<0.05）。
结论 SAP治疗中实施鼻饲营养泵经鼻空肠管肠内营养支持可缩短患者胃肠功能恢复、住院时间，改善患者营养指标，降低血尿淀粉酶浓度，且并发症少。
[关键词]重症急性胰腺炎；鼻饲营养泵；营养支持；并发症[中图分类号]R657 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）11(b)-0093-04Application Effect of Nasal Feeding Nutrition Pump Nasal Jejunal Tube Enteral Nutrition Support in Severe Acute PancreatitisCUI YaoDepartment of Gastroenterology, Pizhou People's Hospital, Pizhou, Jiangsu Province, 221300 China[Abstract] Objective To analyze the clinical effects of pancreatitis characterized by pancreatitis (SAP) characterized by enteral nutritional support via naso-jejunal tube with naso-feeding nutrition pump. Methods A total of 78 patients with SAP who received treatment in Pizhou People's Hospital from June 2018 to December 2022 were selected as the study objects, and were divided into control group and observation group by random number table method, with 39 cases in each group. The control group was treated with total parenteral nutrition support, and the observation group was treated with naso-feeding nutrition pump through naso-jejunal tube with enteral nutrition support. Gastrointesti⁃nal function recovery, hospitalization time, nutritional status, hematuric amylase concentration and the incidence of complications were compared between the two groups. Results The recovery time of gastrointestinal function and hos⁃pitalization time in the observation group were (7.15±1.14) d and (13.54±2.19) d, which were shorter than those in the control group (8.56±1.23) and (18.71±3.56) d, and the differences were statistically significant (t=5.251, 7.725, P< 0.05). After intervention, the levels of serum albumin and hemoglobin in observation group were higher than those in control group, and the concentrations of blood amylase and urine amylase were lower than those in control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The incidence of complications in the observation group was 5.13%, which was lower than 20.51% in the control group, and the difference was statistically significant (χ2=4.129, P< 0.05). Conclusion In SAP treatment, intranal nutrition support with naso-feeding pump through naso-jejunal tube can shorten the recovery of gastrointestinal function, the length of hospital stay, improve the nutritional indexes of pa⁃tients, reduce the concentration of hematural amylase, and have fewer complications.DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.22.093[作者简介] 崔瑶（1982-），女，在职硕士，副主任医师，研究方向为消化道疾病的诊治、营养支持治疗。
鼻肠管置管在重症急性胰腺炎中的应用及护理
鼻肠管置管在重症急性胰腺炎中的应用及护理【摘要】目的探讨早期肠内营养在急性重症胰腺炎中应用疗效疗效。
方法将46例患者随机分为实验组(23)和对照组(23),两组均在禁食、胃肠减压、抗感染、抑制胰酶分泌、胃肠外营养等综合治疗3~4 d的基础上,实验组给予鼻肠管置管。
比较2组的临床疗效。
结果实验组的临床疗效明显优于对照组,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
结论科学合理的护理有利于减少并发症保证肠内营养液治疗的顺利实施。
明显提高了临床治愈率。
【关键词】鼻肠管;重症胰腺炎;护理重症急性胰腺炎( sever acute pancreatitis,SAP)是内科常见的急腹症之一,系由胰酶激活后引起胰腺组织自身消化所至急性化学性炎症。
SAP常表现为腹痛,易并发心力衰竭,腹膜炎及感染性休克。
死亡率高达25%~40%[1],随着SAP内科综合治疗方案的发展,早期合理的肠内营养在改善SAP 预后中发挥重要作用。
我科于2008年1月至2009年12月,对23例SAP患者在采用综合治疗的同时,给予经鼻腔置空肠管行肠内营养取得满意效果。
现将护理体会总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2008年1月至2009年10月我科收治SAP患者46例,临床表现为腹部持续性疼痛伴呕吐,B超及腹部CT提示胰腺肿大,血淀粉酶620~2325 u/l。
按住院号顺序,随机分为实验组和对照组,各23例。
两组患者性别、年龄、体重、病种等情况的差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。
46例患者均在禁食、胃肠减压、抗感染、抑制胰酶分泌、胃肠外营养等综合治疗3~4 d的基础上,实验组给予鼻肠管置管。
1.2 置管方法采用上海上医康鸽医用器材有限公司生产的硅胶空肠管,均在有效期内。
23例患者均在X线下置管,在导管钢丝的导引下将导管送到幽门口下,然后缓慢将导丝退出;边退导丝边送导管,将导管送至空肠。
一般置管长度为90cm,然后妥善固定。
1.3 结果23例患者均置管成功,置管成功率达到95.7 %置管时间最长的15 d。
经鼻空肠营养管在急性重症胰腺炎早期的应用
护理实践与研究 ２Ｏ Ｏ ８年第 ５卷第 １ ０期下半月题
营养 （ Ｎ） 持 。 当患 者 肠 蠕 动恢 复 ， 门排 气 ， Ｐ 支 肛 无 数 、 氮平 衡 、 功 能 （ 氨 酶 ） 及体 重 增 加 值 等 的 肝 转 以
明显腹 胀后 开始 实施肠 内营养 （ Ｎ） Ｅ 治疗 。实 施 Ｅ 变 化 。 Ｎ 的时 间为人 院或术 后 ３～１ ， １ｄ 平均 ７ｄ Ｎ持续 至 １４ 统 计学处 理 。Ｅ ． 完 全经 口进 食为 止 。
关键词 插管法 ； 胃肠 ； 肠内营养 ； 急性重症胰腺炎
急 性 重症 胰 腺 炎 （ Ｓ ） 情危 险 ， 展 迅速 并 为 氮源及低 脂肪 的制 剂 为 主 ， 百 普 素 、 全 力 、 ＡＰ 病 发 如 能 能 发症 多 ， 发 现 Ａ Ｐ会 引起 肠道 衰 竭 ¨ 。早 期肠 全素 等 。置管 当 日先 滴 注温 生 理盐 水 或 ５ 葡 萄糖 研究 Ｓ ％ 内营养 （ Ｎ 可 减 少肠 道 衰 竭 ， Ｅ ） 防止 疾 病 的发 展 ， 改 水 （ ０－ ０Ｃ）５ ０—１０ ０ｍ ／ ， ～ 改滴要 素 ３ ４ ｏ ０ ０ ｌｄ １ ２ｄ后 善 Ｓ Ｐ患 者营养 情 况 ， Ａ 降低 并 发症 和 死 亡 率【 。我 或半要 素 饮食 ， ２ 】 如百 普 素 ， ５—７ｄ后 再 改 用 多 聚饮 能全力 或能全 素 ， 根据 患者 耐 受情 况逐 渐增加 并 科对 ２ 例 Ａ Ｐ患者早期应用经鼻空肠 内营养， ３ Ｓ 效果 食 ， 满意 。现报 道 如下 。 自行调 配 的匀浆 饮食直 至经 口进 食 。计 划人 量提 供 热 能参照 Ｈ ｒｓ ｅ ａｒ —Ｂ ｎ—ｅｉｔ 式计 算 ， 人量 ０ ２ ｉ ｄｃ 公 氮 ． １ 资 料与方 法 ｇ ・ ｇ ・ ～， ～ ｋ ～ ｄ 热氮 比 １０ １ 糖 与脂 肪 热 量 比 １ ３ ：， ： １ １ 一般 资料 ． １ 并 根据 患者 年龄 、 ， 性别 、 高 、 重 等 参数 及 胃肠 身 体 选 择 ２０ ０ ４年 ３月 ～２ ０ ０ ６年 ９月 Ａ Ｐ患 者 ２ 道 耐受情 况进行 调整 。监 测血糖 、 电解质 、 Ｓ ３ 血 血淀 粉 例， ｌ 男 ４例 ， ９例 。 年 龄 ２ 女 ８～７ ４岁 。诊 断标 准 ： 酶及 其他 生化免 疫指标 ， 据 患者 具体 情 况 ， 定是 根 决 参 照 ２０ ００年 杭 州 第 八 届 全 国 胰 腺 外 科 研 讨 会 标 否输 液或 添加 电解质 、 维生 素 等 。 准 】Ｐ Ｃ ２ Ａ Ａ ＨＥ Ｈ评 分 ＞８分 ， （ ） 中判 定 为 出 １ ３ 观察 指标 ／ 和 或 术 ． 观察 患者 的一般 情况 ， 如生 命体 征 、 腹胀 、 痛 、 腹 血 坏死 性胰腺 炎 。 腹泻 、 吐 等 胃肠 道 情 况 。 及 并 发 症 的 发 生 情 况 。 呕 １２ 方 法 ． ２ ３例 患者 在 胃肠 功 能未 恢 复之 前 ， 给予 肠 外 先 比较 应用 Ｅ Ｎ前 后 患 者 血 清 白蛋 白、 淋 巴 细胞 计 血
鼻空肠营养在儿童急性胰腺炎治疗中临床分析论文
鼻空肠营养在儿童急性胰腺炎治疗中的临床分析【摘要】目的：评价经胃镜放置空肠营养管行肠内营养支持在儿童急性胰腺炎治疗中的临床应用价值。
方法：回顾性分析经鼻空肠营养支持的急性胰腺炎患儿28例，观察患儿的耐受性，不良反应，以及血常规、血生化等指标的变化。
结果：27例患儿耐受空肠营养，空肠喂养成功率96.4%。
空肠营养治疗后患儿血淋巴细胞计数，血清白蛋白的改善具有统计学意义（p0.05）。
27例患儿中23例治愈，4例好转。
结论：鼻空肠营养在急性胰腺炎患儿的治疗中是安全有效的，对改善营养状况具有显著的效果。
【关键词】鼻空肠置管；肠内营养；急性胰腺炎【中图分类号】r576 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0389-01营养支持是急性胰腺炎治疗的重要组成部分，研究表明，经胃镜放置空肠营养管行肠内营养能有效保护肠道粘膜、减少并发症、提高机体免疫应答功能、降低感染率和死亡率等，但其在儿童中的研究结果较少，本文主要探讨鼻空肠营养对于急性胰腺炎患儿的安全性及有效性等相关临床应用价值问题。
1 对象和方法1.1研究对象收集2009年1月-2013年3月在我院住院且资料完整的急性重症胰腺炎或者急性轻症胰腺炎但经口喂养不耐受、存在高度营养风险，需要进行营养干预者28例（其中重症者17例，轻症者11例），男13例，女15例。
平均年龄4-16岁（9.81±3.06岁）。
1.2研究方法对所有入选患儿在常规禁食、制酸、抑制胰酶分泌、抗感染同时，进行鼻空肠管置行肠内营养治疗。
1.2.1胃镜辅助下鼻空肠管置入术：患儿咽部局部麻醉，石蜡油润滑空肠营养管（freka经内镜鼻空肠管，直径8fr.）后经一侧鼻腔插至食管中部，经口置入胃镜（olympus gif-xq30型纤维胃镜），通过胃镜工作孔道置入异物钳（olympus fg-42l鼠齿型异物钳），协助导管置于近端空肠，导管外露部分固定于面颊部，经x线透视观察证实导管在位。
经胃镜置三腔鼻空肠管在重症急性胰腺炎肠内营养中的应用
５例 现 多器官 功 能衰竭 ， 发症 发生率 为 ３ ％， 并 ６ 两 组 比较有 明 差异 （ ＜ ． ） Ｐ ００ 。两 组腹 胀腹 痛缓 解天 ５ 数、 平均住 院天数 及住 院费用 比较情 况见表 １ 。 ２ 实验 室指 标 营 养 支持 前 后 两 组 的 血 清 白蛋 ． ２
白 比较无 明 显差 异 。 表 ２ 见
３ 讨 论
组 的标 准及 Ｃ Ｔ分 级标 准 ，选择 重症 急 性胰 腺 炎患 者共 １０例 ， ０ 患者 均在 发病 ４ ８ ｈ内入 院 ． 随机 分为
的 临 床 意 义 ｌ 资 料 和 方 法
２１ 临床 指标 并发 症发 生率 方 面 ． ． Ａ组仅 出现 发 热 病 例 ５例（０ ， 出现肺 炎 、 １％１未 多器 官功 能 衰 竭 等 严 重并 发症 ， Ｂ组 有 ３例 出现 肺 炎症状 ．０例 发热 ， １
１１ 研 究对 象 根据 中华 医学 会 外 科 分 会胰 腺 学 ．
适 当 的 营 养 支 持 治 疗 ，能 有 效 维 持 和 改 善 Ｓ Ｐ Ａ
患者 的营养状 况 ， 增强 机体 的防御 能力 ， 有利 于降 低 各 种 并 发 症 的发 生 率 ，提 高 治 愈 率 。全 肠外 营 养 （ ｔ ａｅｔｒｌｎ ｔ ｔ ｎ Ｔ Ｎ）存在静 脉 导管 相关 ｔ ａ ｐ ｒｎｅａ ｕｒ ｉ ，Ｐ ｏｌ ｉｏ
养不 良 ， 损伤机 体免疫 机能 ， 增加 脓毒血 症 和多脏 器 功能衰 竭的危 险 ，增 加病死 率 罔 内外 学者 明确 指
，
１ 营 养 支持 方 案 Ａ 组 ： 胃镜 帮 助下 ， 三腔 ． ２ 在 将 鼻 空肠管 置 入 空肠 内 ， 入 院 ４ 在 ８ ｈ后 ， 过 空肠 营 通
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经鼻空肠管肠内营养在急性胰腺炎治疗中的作用
[摘要] 目的探讨经鼻空肠管行肠内营养(EN)在重症急性胰腺炎(SAP)早期的应用效果。
方法回顾分析近3年我科收治的48例SAP患者的临床资料，按是否接受EN分成EN组(24例)和常规组(24例)，比较两组患者治愈率、病死率、住院时间、平均住院费用和血清白蛋白的差异。
结果EN组患者于起病后平均7.5 d开始实施EN，皆能良好耐受，无死亡患者：常规组24例中1例死于MODS。
治疗前后APACHEII 评分变化、CT评分变化、血清清蛋白升高程度EN组显著大于常规治疗组(P<0.05)。
EN组较常规治疗组能缩短CRP恢复时间、住院时间，差异有显著性；另外，EN组能降低感染发生率及病死率，但差异无显著性。
结论EN支持治疗为SAP重要治疗手段，合理应用于患者能产生良好的综合效益。
[关键词] 重症急性胰腺炎；肠内营养
重症急性胰腺炎临床少见，约占10％-15％，但由于其并发症多见，病死率可高达20％-30％。
轻型胰腺炎一般无须行肠内营养支持，然而有些急性胰腺炎患者经系统内科治疗后，症状缓解，淀粉酶等恢复正常，但开始进食后，症状有不同程度反复，淀粉酶可再次升高；或症状缓解，但淀粉
酶持续不降。
2008年1月至2011年l0月问，我科先后收治了48例此类患者，采用螺旋型鼻肠管肠内营养支持治疗取得了好的治疗效果，报告如下。
1 资料与方法
1??1 一般资料本组48例中男28例，女20例，年龄25～64岁，平均42.6岁其中胆源性胰腺炎22例，暴饮暴食胰腺炎10例，其他l6例。
所有患者按HANSON标准，RANSON>3分，符合急性重症胰腺炎的诊断。
随机分为对照组和观察组，每组各24例，两组在性别、年龄、疾病程度、临床用药等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1??2 治疗措施常规治疗纽按《指南》制订的要求进行，主要包括抑制胰腺外分泌、应用胰酶抑制剂、预防性应用抗生素、纠正水、电解质紊乱、中医中药及肠外营养支持对症治疗等。
EN 组除常规治疗以外，在患者起病后4～12 d，平均7.5 d，采用常规置入法留置螺旋式鼻空肠喂养管，并经x线摄片证实喂养管末端位于Treitz韧带以下者，即开始行EN治疗。
EN 制剂选用肠内营养混悬液(SP)。
用泵缓慢匀速输注。
根据患者的耐受情况，开始以30～50 ml／h的速度逐渐增至100～150 ml／h，总量由开始的500 ml／d于2～3 d 内逐步增加到1500～2000 ml／d。
1??3 观察指标于入院时及入院3周后行急性生理功能和慢性健康状况II(ac. ute physiology and chronic health
evaluationII，APACHEII)评分、CT评分及血清清蛋白检查，感染发生率、病死率、CRP平均恢复时间及平均住院天数。
2 结果
EN组患者于起病后平均7.5 d开始实施EN，皆能良好耐受，无死亡患者：常规组24例中1例死于MODS。
治疗前后APACHEII评分变化、CT评分变化、血清清蛋白升高程度EN组显著大于常规治疗组(P<0.05)。
EN组较常规治疗组能缩短CRP恢复时间、住院时间，差异有显著性；另外，EN组能降低感染发生率及病死率，但差异无显著性。
3 讨论
近年来，SAP治疗强调以非手术为主的综合治疗原则，主要包括禁食，胃肠减压，抑制胃液和胰液分泌，镇痛解痉，纠正水、电解质及酸碱平衡失调以维持内环境稳定，防治感染，以及营养支持和内镜治疗等。
营养支持是其重要治疗手段之一，营养支持包括TPN和EN支持。
TPN支持在SAP 中的作用已得普遍认可，在胃肠道功能障碍的情况下，提供代谢所需的营养素、热量和氮源，维持营养状态，对胰腺外分泌几乎无刺激作用，能实现胰腺“休息”的目的。
但长期TPN时由于长期禁食，肠黏膜缺乏食物刺激，缺少营养，黏膜萎缩_3，肠屏障功能受到损害，肠细菌易位，使肠源性感染的发生率增加。
肠内营养有以下优点：肠内营养不仅耐受性好，且维持
了免疫反应性和肠道完整性，维持了肠黏膜的屏障功能，减少了细菌和外毒素易位。
EN可逆转TPN所致的免疫抑制，可刺激胃肠道，激活肠道神经内分泌免疫轴，有助于维持肠道免疫功能。
对于老年人可减少过度输液诱发心功能不全的机会。
正常情况下，食物经胃和十二指肠可诱发胃液和十二指肠液分泌增加，胰腺外分泌也增加，并增加蛋白和碳酸氢盐的含量。
本研究是在Trize韧带远端使用肠内营养，因为此处位于十二指肠第三段胆囊收缩素(CCK)的细胞区域以下，从而避免刺激CCK分泌而导致病情恶化；空肠营养并不影响胰腺内分泌功能和蛋白质及碳酸氢盐的分泌，并且可使胰腺得到休息，我们在治疗中也证实了这一点。
参考文献
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