鼻空肠管
鼻空肠管护理
放置过程中如遇阻力或 患者不适，应立即停止 操作并检查原因。
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鼻空肠管日常护理操作规范
定期检查与评估
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每日检查鼻空肠管固定情况， 确保其稳定不移位。
评估患者鼻部及面部皮肤状况 ，观察有无压疮、红肿等异常
。
定期检查鼻空肠管通畅性，如 遇堵塞及时处理。
评估患者营养状况及胃肠道功 能，调整喂养计划。
拔除后将鼻空肠管末端用 无菌纱布包裹，送至医疗 废物处理处。
拔除后观察及护理要点
观察患者的生命体征和腹 部体征，注意有无腹痛、 腹胀、恶心、呕吐等症状 。
给予患者适当的饮食指导 ，逐步恢复正常饮食。
ABCD
保持鼻腔清洁干燥，避免 感染。
如有需要，可给予患者心 理支持和护理，缓解其紧 张情绪。
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患者舒适度。
家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要 的心理支持和帮助。
健康教育内容设置和实施途径
健康教育内容
包括鼻空肠管的作用、留置期间的注意事项、饮食指导、并发症 预防等。
健康教育形式
采用口头讲解、示范、宣传册等多种形式进行健康教育。
实施途径
通过床旁宣教、集中授课、视频播放等途径实施健康教育。
学员C
我意识到在鼻空肠管护理过程中，细节决定成败 ，每一个步骤都需要严谨、认真，以确保患者的 安全。
鼻空肠管护理领域新进展介绍
新型鼻空肠管材料与技术
更加柔软、耐用的材料，降低患者不适感；置入技术不断更新， 提高成功率。
智能化鼻空肠管护理系统
利用物联网、大数据等技术，实现鼻空肠管的远程监控与管理，提 高护理效率。
鼻空肠管拔除指征和流程
拔除指征判断标准
鼻空肠管临床护理ppt课件
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鼻空肠管在临床中的应 用
在危重病人中的应用
危重病人常常需要营养支持，而 鼻空肠管能够提供安全、有效的
营养供给方式。
通过鼻空肠管，可以向肠道内输 送营养液，满足病人的营养需求， 同时避免胃潴留和反流等并发症。
鼻空肠管的使用有助于减少危重 病人的感染风险，促进肠道功能
的恢复。
在腹部大手术后病人中的应用
鼻空肠管滑脱
总结词
鼻空肠管滑脱是严重的并发症，需要采取有 效的预防和应对措施。
详细描述
鼻空肠管滑脱通常是由于固定不牢或患者自 行拔除所致。为预防鼻空肠管滑脱，应确保 管道固定牢靠，避免患者自行拔除。同时， 加强患者宣教，告知其管道的重要性及滑脱 的危害。一旦发生鼻空肠管滑脱，应立即重 置管道，并采取必要的护理措施，如监测患
它通常由聚氨酯、硅胶等材料制 成，具有较好的生物相容性和耐 受性。
鼻空肠管的特点
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操作简便
鼻空肠管插入过程相对简 单，对患者的创伤小，且 容易固定。
长期使用
由于鼻空肠管可以长期留 置在体内，因此适用于需 要长期营养支持的患者。
并发症少
与胃管相比，鼻空肠管引 起的并发症如恶心、呕吐、 腹泻等相对较少。
鼻空肠管能够直接将营养液输送到肠道内，避免对胰腺的刺激，减轻病人的疼痛和 不适。
使用鼻空肠管进行营养支持有助于改善重症胰腺炎病人的营养状况，促进康复。
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鼻空肠管的维护与保养
鼻空肠管的清洗与消毒
清洗
使用温水和中性肥皂清洗鼻空肠管，去除管壁上的食物残留 和分泌物。
消毒
使用医用消毒剂对鼻空肠管进行浸泡消毒，确保无菌状态。
鼻空肠管的适应症与禁忌症
适应症
鼻空肠管的护理ppt课件
润滑管道
在鼻空肠管插入时和使用过程中，可 使用适量润滑剂涂抹管道，减少摩擦
和不适感。
心理护理
关注患者心理变化，给予安慰和支持 ，缓解因使用鼻空肠管带来的焦虑情
绪。
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并发症预防与处理措施
胃肠道反应观察及干预技巧
观察胃肠道反应
密切监测患者是否有恶心、呕 吐、腹泻等症状，及时记录并 报告医生。
饮食调整
定义
作用
提供肠内营养支持，维持肠道功能，保护肠道粘膜屏障，减少并发症。
鼻空肠管结构特点
管材
采用医用硅胶或聚氨酯材料 ，柔软且生物相容性好。
设计
具有多个侧孔，确保营养液 均匀输送，避免堵塞。
长度
根据需求定制，确保头端达 到空肠。
适应症与禁忌症
适应症
适用于需长期肠内营养支持、胃肠道功能基本正常的 患者。
提供情绪支持
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了解患者的心理状态，给予关心、安慰和鼓励，帮助患者树立
康复信心。
减轻焦虑和恐惧
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向患者解释鼻空肠管的作用和康复过程中的注意事项，消除其
不必要的担忧。
增强自我认知
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引导患者正确认识自己的身体状况，积极面对康复过程中的挑
战。
家属参与护理工作重要性
提供情感支持
家属的陪伴和关爱能够让患者感受到温暖，减轻其孤独感和无助 感。
案例分析与实践操作演练
通过真实案例剖析，让学员了解鼻空肠管在实际 应用中的效果，同时组织操作演练，巩固学员所 学技能。
学员心得体会分享环节
学习收获与感悟
学员们纷纷表示，通过本次课程的学 习，不仅掌握了鼻空肠管的专业知识 ，还提升了自身的临床技能，收获颇 丰。
经验交流与共享
留置鼻空肠管进行肠内营养护理课件
案例三：老年患者的肠内营养护理
总结词
老年患者肠内营养护理需注意营养液的 易消化性、低脂低糖和适量纤维素。
VS
详细描述
老年患者消化功能较弱，对营养液的消化 吸收能力有限。因此，在配置营养液时， 应选择易消化、低脂低糖、适量纤维素的 食物，以符合老年患者的生理需求。同时 ，应密切观察患者反应，及时调整输注速 度和营养液的成分。
留置鼻空肠管进行肠内营养 护理课件
• 鼻空肠管概述 • 留置鼻空肠管的过程 • 肠内营养护理的必要性 • 留置鼻空肠管进行肠内营养的注意
事项 • 常见问题与解决方案 • 案例分享
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鼻空肠管概述
鼻空肠管的定义
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鼻空肠管是一种医疗设备，通过 鼻腔插入，经过咽喉、食管、胃 ，最终到达空肠，用于提供肠内 营养。
清洁护理
定期清洁鼻腔和管道，保持管 道通畅，避免感染。
拔管
根据患者的恢复情况，适时拔 除鼻空肠管，并进行必要的后
续护理。
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肠内营养护理的必要性
肠内营养的定义
肠内营养是指通过胃肠道提供营养物质的一种营养支持方式，其通过口服或管饲 途径，将营养物质输送到肠道内，经过消化吸收后为机体提供所需的能量和营养 素。
插管
将鼻空肠管缓慢插入鼻腔，通过咽 喉部时注意避免刺激，确保管道进 入预定位置。
确认
通过X线或内镜等方法确认鼻空肠管 的位置，并进行调整。
置管后的护理
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固定管道
确保管道固定稳妥，防止滑脱 和移位。
观察记录
密切观察患者情况，记录管道 的放置深度、引流物的性状和 量，以及是否有并发症发生。
定期监测患者的营养状况和生化 指标，根据结果调整输注方式和 速度。
鼻空肠管置管x线评判标准指南
鼻空肠管置管X线评判标准指南一、管位置与走向1.鼻空肠管应顺畅无阻，无明显扭曲、压迫、打折等现象。
2.管前端应顺利通过鼻孔，无卡顿或扭曲。
3.管在胃内的部分应无明显位移，且无明显扭曲。
4.管进入肠道后应按生理走向自然下移，无反折或向上攀爬现象。
二、管前端位置1.管前端应达到Treitz韧带以下，通常在空肠中下段。
2.若管前端未能达到Treitz韧带以下，应考虑置管失败。
3.若管前端位置异常，应考虑重新置管或采取其他措施。
三、管置入深度1.根据患者的身高、体型等因素，确定合理的置管深度。
2.应保证管前端达到Treitz韧带以下，且不超过Treitz韧带以下30cm。
3.若管置入过深，可能对肠道造成损伤，应立即停止置管。
四、肠道通畅度1.通过观察管周围肠道的扩张程度，评估肠道通畅度。
2.若肠道扩张明显，提示肠道通畅度良好；若肠道无明显扩张或扩张受限，提示肠道通畅度不佳。
3.若发现肠道通畅度不佳，应进一步查明原因，并采取相应措施。
五、并发症识别1.观察X线图像，识别是否存在气腹、肠穿孔等并发症。
2.若发现并发症迹象，应及时处理，避免病情恶化。
六、重复置管建议1.若初次置管失败或位置不佳，应在24小时内重新置管。
2.若需要长期留置鼻空肠管，建议每3-6个月更换一次。
3.在更换鼻空肠管时，应遵循相同的评判标准，确保新管的置入位置良好。
七、患者须知事项1.患者在置管期间应注意保持鼻空肠管的通畅，避免过度弯曲或拉扯。
2.患者应遵循医生指导，定期回诊复查X线片，确保鼻空肠管位置正常。
鼻肠管的护理
使用鼻空肠管的并发症及预防措施？
• ①胃肠道并发症：恶心、呕吐、腹泻、腹 胀是最
常见的并发症，发生率高达60％ ，主要与营养液渗 透 压高、输注的速度快、胃排空慢有关，所以在输注过程 中严格控制输注速度并提倡患者在体力允许情况下多下 床活动，以增加肠蠕动，减少胃肠道反应的发生。
• ②误吸：误吸是最严 重的并发症，主要好发于昏迷患
复尔凯螺旋型鼻肠管
短期十二指肠 、空肠喂养首 选
复尔凯螺旋型鼻肠管
全长约140cm，管道最 前端23cm圆环，2.5圈 具有记忆功能；过幽门 管道头部有4个侧孔 速移动：胃动力正常 时，8-12小时内通过幽 门， 安全固定：具有专利的 螺旋形管道将其自身固 定在空肠 锚定效果：减少自发的 移位
药物辅助过幽门
缺乏胃动力
• 红霉素:3mg/kg， 0.25g稀释 100ml,20min静滴 15min后置管 • 胃复安:10-20 mg,置 管前15min im 12小时未达到位置，重 复应用
主动床旁置管
第一步：置管至胃
禁食6h，吸净口鼻分泌物
右侧卧位置管，15－20cm至喉部，颈部前 屈30°以避免管端插入呼吸道。
者与老年患者。为此在输注过程中护士要严密观察患者 腹帐情况的发生，如观察腹胀明 显且胃区听诊有振水音， 应使患者取半卧位3O～60。同时停 止输注2～8 h，气 囊充气量合适，以防营养液反流引起误吸而致吸人性肺 炎；经常检查确定营养管是否在空肠内，必要时要行x线 检查，发现位置改变应及时调整。
• ③口腔感染及误吸： 患者不经口进食，口腔
插管时如遇阻力明显增加,不应盲目用力进管； 如果阻力突然消失, 提示管端折返胃腔。以上 二种情况,均应退管至50cm 刻度处重新进管。
鼻空肠管的放置方法
鼻空肠管的放置方法
鼻空肠管的放置方法如下：
1. 准备所需器材：鼻空肠管、润滑剂、创可贴等。
2. 为患者选择适当的鼻孔，并确保鼻孔通畅。
3. 将鼻空肠管的前端涂抹一定量的润滑剂，以减少放置时的不适感。
4. 抬起患者的下巴，将鼻空肠管从选定的鼻孔插入，并沿着鼻腔的内侧壁向下推进。
5. 当鼻空肠管到达鼻咽部后，患者被要求低头，并通过嚼动和吞咽的方式帮助鼻空肠管通过咽喉部和食管。
6. 一旦鼻空肠管通过咽喉部，便可将其进一步推进至胃中。
可以借助X射线等影像技术确保其正确位置。
7. 插入完成后，将鼻空肠管固定在患者的鼻梁处，以防止意外脱落。
8. 患者在插管过程中可能感到不适，反应不同。
医务人员应密切关注患者的病情，并确保他们的舒适度。
鼻空肠管的放置需要由专业医务人员进行，并且在进行该过程之前，应根据患者的具体情况制定个性化的操作方案。
鼻空肠管的应用及护理
鼻空肠管的优势
放置鼻空肠管是临床上抢救危重病人时，为了解决肠 内营养问题，防止食物返流误吸，减少吸入性肺炎发生， 减轻腐蚀性毒物中毒所致食道狭窄的一种临床治疗手段。 临床营养支持根据营养供给途径分为肠内营养与肠外营养 两种，是临床治疗重症患者不可缺少的措施。重症患者普 遍存在营养不良，而早期肠内营养可防治感染和代谢并发 症，减少肠道粘膜的通透性，防止细菌和内毒素易位，因 此，日益受到重视，也不会影响胰腺负担，也不会影响胰 腺的自然病程，可改善机体免疫力及营养状况，减少并发 症，降低死亡率。对于需要机械通气的危重症患者，呼吸 机相关性肺炎（VAP）是临床上一个棘手的难题，留置鼻 空肠管可通过减少误吸的发生来减少VAP的发生。
鼻空肠管的应用指征
• 肠道功能基本正常而胃功能受损，吸入风险高的病人 • 重症病人反复呕吐，误吸返流： 重症病人胃肠动力紊乱：胃食管返流率78% 鼻胃管46% 肠内管饲6%
• 外科（脑损伤）胃瘫
• 重症胰腺炎早期
鼻肠管的禁忌症
• 食道静脉曲张 • 食道出血 • 肠衰 严重肠道吸收障碍 • 肠梗阻 • 急腹症
• 原因：固定不善，牵拉 • 措施：妥善固定鼻空肠管，防止牵拉、脱拉。每班测量营 养管的体外部的长度并记录,外露长约10cm，保持鼻空肠 客旋转深度不变，并标识置管日。
潜在并发症及措施
2.管道堵塞
• 原因：营养液浓度过高或匀浆未完全打碎所致 • 措施：每3小时用温开水冲洗营养管，禁止输入有渣溶液 或药物，如果管道堵塞，用注射器试行向外负压抽取内容 物，也可尝试反复低压冲洗，切勿加压冲洗管道。
潜在并发症及措施
3.误吸返流
• 原因：鼻饲期间移动或姿势不当所致辞 • 措施：滴注时抬高床头30-45度，鼻饲后一小时内不移动 患者以免引起反流。 • 滴注过程中注意观察患者有无呛咳、呼吸困难、恶心呕吐 等情况，如出现上述现象应停止滴注，并立即吸出口鼻腔 及呼吸道的误吸物。
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鼻空管置入术
一、徒手操作法鼻空肠管置入术
【适应证】
为胃肠十二指肠动力正常患者胃肠减压和肠内营养建立通路。
【禁忌证】
同经鼻胃管置入术。
【操作方法及程序】
1.用品准备。
双腔带气囊鼻肠管、螺旋形鼻肠管或单腔带金属头鼻肠管，液状石蜡或温开水、棉签、纱布、胶布、夹子、止血钳或镊子、50ml注射器、听诊器、治疗巾、弯盘、胃肠减压器。
2.根据应用目的选用双腔带气囊鼻肠管、螺旋型鼻肠管或单腔带金属头鼻肠管，作
胃肠减压用，可选择双腔带气囊鼻肠管；作肠内营养用可以选择螺旋形鼻肠管或单腔带金属头鼻肠管。
检查导管是否通畅。
3.置管操作程序和方法。
同经鼻胃管置入术。
4.用注射器抽尽胃内容物后接上负压吸引(压力为—8~-10mΠλHg)。
5.如为双腔管，待管吞至75cm处，用注射器抽取少量液体做酸碱度试验”如
为碱性，则表明管的头端已通过幽门。
也可用X线透视确定位置，或可向管腔内注入少量空气并在腹部听诊予以确定，气过水声最响的部位即为导管头端所在位置。
确定导管通过幽门后，气囊内注人空气20~30ml9并关(夹)闭气囊管田。
依丨靠肠蠕动推动气囊将导管带至梗阻近端肠曲。
【注意事项】
1.置人双腔管过程中，应经常检查气囊完整性。
可通过定量注气的方法予以
判断，先吸尽气囊内气体，再注入一定量空气，若抽出的空气量过多或过少，均提示
气囊已破损。
2.经常检查负压吸引，保持负压稳定，防止负压过高或过低。
3.经常检查管道插人深度，检查导管是否通畅、有无打折或扭结、有无接错。
4.胃肠减压期间应加强口咽部护理和清沽鼻腔9为减轻咽喉部刺激9应给予
气雾吸入。
5.胃肠减压期间，应密切观察引流物性质并记引流量。
注意维持水电解质和
酸碱平衡。
6.胃肠减压期间，应停止饮食及口服药9必须口服的药物需研碎溶于水后经
胃肠减压管注人，注药后需夹闭导管1~2h
7.腹胀消除后可将双腔管气囊内空气抽尽，但双腔管仍应保留于肠内，以各
反复需要胃肠减压。
腹胀无复发可能时，方可将双腔管拔除。
拔管时，应停止负压
吸引后在拔出，以防损伤消化道黏膜。
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