乳腺癌骨转移的诊断与治疗现状
乳腺癌骨转移治疗方案
乳腺癌骨转移治疗方案对于乳腺癌骨转移的治疗方案，患者可能会认为需要化疗或放疗，但其实不应该随意进行放疗。
应参考骨转移的范围和症状。
如果急需缓解目前的症状，对生活影响较大，可以给予放疗。
临床上更强调乳腺癌骨转移的分类，如下:1.激素受体阳性乳腺癌:患者只需要靶向的联合内分泌治疗，不需要化疗，可以达到更好的治疗效果，甚至不需要骨放疗。
大多数乳腺癌骨转移患者没有疼痛或压迫症状，通过全身治疗可以控制骨转移的范围。
所以不需要过多的干预，措施多了会对患者造成更大的伤害或经济压力。
如果对骨转移瘤邻近神经的压迫已经对患者的生活造成困扰，此时放疗是可行的;2.HER-2阳性乳腺癌:抗HER-2治疗可与化疗联合。
患者可能受益于靶向化疗，疾病控制后不需要骨放疗。
教授表示所以乳腺癌骨转移的放疗更要慎重，通常全身治疗可控的情况下不需要骨放疗。
手术适应症较窄，除非患者四肢有单纯的骨骼问题，需要手术治疗。
大多数乳腺癌骨转移不需要手术干预，少数骨转移有明显压迫。
必须解决压迫症状，尤其是脊椎压迫。
需要咨询骨科决定患者是否需要局部手术。
如何避免乳腺癌的发生?1.养成良好的饮食习惯:乳腺癌是一种非常常见的疾病，它的出现与患者的饮食有必然的联系。
因此，要预防乳腺癌，就要养成良好的饮食习惯，避免高脂肪饮食，减少脂肪、奶油等脂肪类食物的摄入，少吃油炸、油炸食品。
此外，过量的咖啡和含咖啡因的饮料应避免吸烟。
平时要多吃绿色蔬菜、水果等富含维生素的食物。
2.保持良好的精神状态:疾病的发生也与我们的情绪直接相关。
为了预防乳腺癌，希望女性朋友们学会自我调节，应该合理安排自己的工作、生活和娱乐。
经常放松自己，参加体育锻炼和社会活动，可以调节生活节奏，减轻精神紧张和心理压力。
3.乳房自查:预防乳腺癌，女性要学会做自我检查，尤其是成年女性，要经常进行乳房自查。
一般一个月做一次比较好。
一旦发现乳腺癌异常，要及时去医院，请医生排除乳腺癌。
40岁以上的女性应每年进行一次临床体检和乳房x光检查，以便发现早期病变。
乳腺癌合并骨转移的治疗方法
乳腺癌合并骨转移的治疗方法乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤之一，早期发现早期治疗十分重要。
然而当乳腺癌合并骨转移时，其治疗难度大大增加，需要进行一系列的综合治疗。
本文将对乳腺癌合并骨转移的治疗方法进行探讨。
一、骨转移的病理生理学乳腺癌的骨转移是一种转移方式，也是最常见的一种。
乳腺癌细胞进入骨髓腔内，通过骨吸收与形成失衡，导致骨骼破坏与重建的紊乱，使得骨密度下降，骨钙流失，骨脆性增加，进而引发骨疼痛、骨折和高钙血症等症状。
因此，成功治疗骨转移需要进一步研究其病理生理学特征，以利于制定更为合理有效的治疗策略。
二、综合治疗当患者被诊断出乳腺癌并合并骨转移时，常常需要进行综合治疗，包括化疗、内分泌治疗、放疗、手术治疗、靶向治疗以及骨支持治疗等方法。
1.化疗化疗可以针对体内的肿瘤细胞进行杀灭，针对的是系统性的治疗。
根据药物种类和用药通路的不同，通常将化疗分为多药合理搭配的联合化疗、单药治疗以及靶向药物治疗等。
联合化疗目前最为常用，临床上通常以AC+TH为主要方案，即使用红霉素、环磷酰胺、阿霉素、紫杉醇、多西他赛等药物进行联合治疗。
该方案的优点是鲜明的杀灭肿瘤活性，缺点是其副作用较大，且对免疫系统的影响也比较明显。
2.内分泌治疗内分泌治疗是通过影响肿瘤细胞内部的雌激素而达到治疗效果。
乳腺癌合并骨转移时，对于雌激素受体阳性的患者，内分泌治疗效果较显著。
现在内分泌治疗的主要手段是雌激素受体拮抗剂。
如：七氟芬酰胺、他莫昔芬、阿那曲唑等。
对于雌激素受体阴性的患者，内分泌治疗的作用相较于其他治疗手段来说，要显得微弱一些。
3.放疗放疗可用于局部防治，对于乳腺癌合并骨转移而言，主要是背痛或纵隔引流时使用。
现阶段根据放疗的侧重点，主要将治疗方式分为以下几种：①治疗局部疗效的放疗；②仅仅维持疼痛的镭射治疗；③短程疗效的放疗；④予以一定疼痛缓解和明显疗效的放疗等。
4.手术治疗手术治疗是目前乳腺癌治疗的最根本和最有效的治疗方式，能最大程度地控制乳腺癌的发展。
乳腺癌骨转移的治疗方案参考
乳腺癌骨转移的治疗方案参考乳腺癌是常见的恶性肿瘤之一，乳腺癌骨转移是其严重并发症之一。
对于乳腺癌骨转移的治疗，应综合考虑病情、患者的身体状况和治疗目标。
本文将介绍一些常见的治疗方案供参考。
一、手术治疗方案对于骨转移病灶较少、病情控制较好的患者，手术治疗可以是一种有效的选择。
手术可以达到减少肿瘤负荷、改善疼痛、预防骨折和稳定骨骼的目的。
常见的手术治疗方法包括肿瘤切除术、病灶内固定术和骨抢救术等。
二、放射治疗方案放射治疗是乳腺癌骨转移的一种常见方式。
通过照射肿瘤病灶，可以达到缓解疼痛、控制肿瘤生长和预防骨折的效果。
放射治疗可以选择局部照射或全身骨照射，具体剂量和疗程需根据患者的具体情况来确定。
三、内分泌治疗方案内分泌治疗可以用于雌激素受体阳性的乳腺癌骨转移患者。
通过干扰肿瘤细胞的激素信号通路，抑制肿瘤的生长和转移。
常用的内分泌治疗药物包括雌激素拮抗剂、芳香酶抑制剂和黄体酮释放激素类似物等。
内分泌治疗一般需要长期使用，因此患者需密切监测治疗效果和药物的不良反应。
四、靶向治疗方案针对人表皮生长因子受体(EGFR)、HER2等特定靶点进行治疗是乳腺癌骨转移的一种新兴治疗模式。
通过使用单克隆抗体或酪氨酸激酶抑制剂等靶向药物，可以抑制肿瘤的生长和转移。
靶向治疗因其针对性强、毒副反应小的特点逐渐受到临床关注。
五、综合治疗方案对于乳腺癌骨转移患者，综合治疗方案往往是最佳的选择。
常见的综合治疗方案包括手术切除结合放射治疗，内分泌治疗结合靶向治疗等。
综合治疗方案可以达到较好的治疗效果，提高患者的生活质量和存活率。
总结：乳腺癌骨转移的治疗方案需根据患者具体情况而定，包括病情、身体状况和治疗目标等因素。
手术治疗、放射治疗、内分泌治疗和靶向治疗等都是常见的治疗方式。
在制定治疗方案时，医生应综合考虑多个因素，并与患者充分沟通，以达到最佳的治疗效果。
乳腺癌骨转移的治疗需要长期进行，患者需定期复查，密切观察病情的变化并调整治疗方案。
乳腺癌骨转移的诊断与治疗现状
乳腺癌骨转移的诊断与治疗现状作者：赵坚刘健来源：《中国医药导报》2008年第08期[关键词] 乳腺癌；骨转移；诊治[中图分类号] R737.9 [文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2008）03（b）-023-02乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，每年世界上大约有100万妇女被诊断为乳腺癌,其中65%～75%的晚期患者最终发生骨转移。
发生乳腺癌骨转移的许多患者会出现病理性骨折及骨并发症，且有一个较长的中位存活时间(大约2～3年),因此严重影响患者生活质量。
1乳腺癌骨转移的特异性分子细胞学机制乳腺癌以溶骨性转移为主，它以骨组织的破坏吸收为特点，是由破骨细胞直接作用的结果。
在乳腺癌骨转移中，肿瘤细胞产生的因子直接或间接地作用于破骨细胞，使其聚集于肿瘤细胞周围，并被激活。
研究发现，甲状旁腺激素相关肽（PTHrP）是一种重要的破骨细胞激活因子，其主要作用机制为：骨溶解→释放生长因子→刺激肿瘤细胞增殖→PTHrP等破骨细胞激活因子→通过RANKL/RANK激活破骨细胞→骨溶解，形成的恶性循环导致溶骨性转移的不断演进[1～3]。
2临床症状乳腺癌骨转移部位常以中轴骨为主，如骨盆、肋骨、脊椎骨、长骨（股骨），而四肢较少。
患者可出现严重的疼痛、病理性骨折、脊柱变形/压缩、脊髓压迫等骨相关事件（SRE）。
3诊断3.1影像学检查骨放射性核素扫描(ECT)是骨转移初筛的诊断方法,具有灵敏度高、早期发现、全身成像不易漏诊的优点,但也存在特异性较低、不易区分成骨性还是溶骨性病变、也不能显示骨破坏程度的缺点。
MRI、CT、X线是骨转移的影像学确诊检查方法。
对于ECT扫描异常的患者,应针对可疑骨转移灶部位进行MRI、CT或X线检查,以确诊骨转移并了解骨破坏的严重程度。
目前PET-CT并不常规推荐用于骨转移诊断。
临床上各种诊断方法应该合理应用,必要时需要通过骨活检取得病理诊断。
3.2骨胶原代谢物I型胶原羧基末端肽(ICTP)是病理性骨质降解的产物,其血液水平不受生理性骨质降解或激素的影响,其诊断溶骨性病变的特异性及敏感性分别达91.0%、48.6%,与患者存活期密切相关。
转移性骨病的生物学和治疗进展
第一代：依替膦酸钠（etidronate，1977）； 第二代：骨膦（氯膦酸二钠clodronate，1986）； pamidronate（帕米膦酸二钠，1989）； risedronate（利塞膦酸盐）；alendronate（阿伦膦酸钠，1993）； 第三代双磷酸盐药效是第二代的100倍： Ibandonate（伊拜膦酸盐，艾本，1996）； Zoledronate（唑来膦酸，2001） ； 如Zoledronate 0.02mg/Kg的剂量可使高钙血症得到纠正，有效率达89%，而帕米磷酸二钠是70%，并且能在几分钟内有效。有研究显示帕米磷酸二钠90mg与Zoledronate 2-4mg对预防骨相关事件有相同效果，后者镇痛、抑制骨吸收效力更强。 Ibandonate（伊拜膦酸盐）已在欧洲批准治疗高钙血症、转移性骨病的治疗与预防，骨质疏松的治疗也有临床应用价值。动物实验证明，它的效价是risedronate（利塞膦酸盐）、alendronate（阿伦膦酸钠）、pamidronate （帕米膦酸钠）的2、10、15倍。静脉给药是口服给药的100倍。
是控制疼痛; 是减少病理性骨折的危险。
放射治疗用于骨转移治疗
放射治疗后，照射部位局部止痛有效率约88％，其中疼痛完全缓解率59％，部分缓解及轻度缓解率29％。 脊椎、股骨等负重部分骨转移并发病理性、压缩性骨折的危险约30％，脊椎骨转移压缩性骨折可导致脊髓压迫及截瘫，病人一旦出现该并发病，其生存质量明显降低，生存时间明显缩短。及时负重部位骨转移灶进行姑息性放射治疗，可减低病理性骨折的危险。 大多数骨转移病人，即使是晚期癌症病人，都可能耐受局部姑息性放射治疗。
成骨性转移
在前列腺癌和乳腺癌病人中常见。 具体机制不详。 可能与TGF-β2、成纤维细胞生长因子（FGF3）、纤维蛋白溶酶原激活物、骨形成蛋白（BMP3）、PTH-rP、内皮素-1有关。
江泽飞教授：乳腺癌骨转移进展
乳腺癌骨转移概述
乳腺癌骨转移发生率为65%～75%。 乳腺癌远处转移首发症状为骨转移占27%～50% 骨痛、骨损伤、骨相关事件（SREs）及生活质量降低是乳腺癌骨转移的常见并发症 骨相关事件包括 （SREs)1-3： 病理性骨折（椎体骨折、非椎体骨折） 脊髓压迫 骨放疗(因骨痛或防治病理性骨折或脊髓压迫) 骨手术 高钙血症
Kim JE et al. Breast Cancer Res Treat. 2010 Oct 5. [Epub ahead of print]
T-score ≥ –2.0, 无危险因素
每隔1-2年监控风险和骨密度*
补充钙和维生素D
*BMD下降 ≥ 5% 就需要唑来膦酸治疗(4 mg / 6 个月). 使用3个部位最低的 T值
江泽飞等,乳腺癌骨转移和骨相关疾病临床诊疗专家共识(2010版)
双膦酸盐临床应用及研究:时间表
高钙血症
骨痛
预防SRE
无疾病进展 ?
总生存?
CTIBL
肿瘤骨转移
辅助治疗
DFS/OS ?
SRE:骨相关事件;CTIBL:肿瘤治疗引起的骨丢失;DFS:无病生存率;OS:总生存
唑来膦酸与其他含氮双膦酸盐(NBPs)的作用机制
.86
.69
.83
.92
.03
总 (95% CI) 21% <.001
Pavlakis N, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2005;4:1-38.
尽早使用双膦酸盐,预防SREs疗效更好
Costa L, et al. Presented at: 31st Annual European Society for Medical Oncology, 2006. Abstract 178P.
乳腺癌骨转移
乳腺癌骨转移乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也是常见的癌症死亡原因之一。
尽管乳腺癌的早期诊断和治疗已有较大进展，但乳腺癌的骨转移依然是患者们面临的重要问题之一。
乳腺癌骨转移指恶性乳腺肿瘤细胞侵入骨组织，并在骨髓中生长扩散的转移过程。
乳腺癌骨转移是乳腺癌晚期的表现之一，也是预后不佳的重要因素。
据统计，大约70%到80%的乳腺癌晚期患者会出现骨转移迹象。
这种转移可导致骨骼破坏和疼痛，并且会引起骨折、高钙血症等并发症的发生。
因此，了解乳腺癌骨转移的发生机制和治疗方式对患者的生活质量和治疗效果具有重要的意义。
骨转移是一种复杂的生物学过程，涉及多种相关因素。
乳腺癌细胞通过淋巴道或血液循环进入骨髓腔，随后绑定到骨表面的骨母细胞，释放出一系列生物活性物质，如细胞因子、增殖因子和骨吸收因子等，影响骨代谢平衡，导致骨骼破坏和肿瘤细胞的扩散。
此外，乳腺癌患者的体内雌激素水平增高也是乳腺癌骨转移的重要因素之一。
对于乳腺癌骨转移的治疗，早期诊断和积极干预是至关重要的。
目前，主要的治疗手段包括内分泌治疗、化疗、放疗以及靶向治疗等。
内分泌治疗是针对雌激素受体阳性的乳腺癌骨转移患者的首选。
通过抑制体内雌激素的合成或阻断雌激素与受体的结合，可以抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
化疗和放疗主要用于无法接受内分泌治疗的患者，可以通过杀死肿瘤细胞或抑制其生长来减轻疼痛和控制病情。
靶向治疗是一种相对较新的治疗手段，针对乳腺癌细胞中的特定靶点进行干预，以达到抑制肿瘤生长和扩散的效果。
除了传统的治疗手段外，还有一些新兴的治疗策略在乳腺癌骨转移的管理中显示出了潜在的临床前景。
例如，基因治疗、免疫治疗和靶向药物联合治疗等，都在各个方面对抗乳腺癌骨转移的进程中发挥着重要作用。
此外，对于缓解乳腺癌骨转移患者的疼痛和提高生活质量，康复治疗也是一个不可忽视的环节。
通过康复训练和生活指导，可以减轻患者的身体不适感，并提供心理支持。
总之，乳腺癌骨转移是一种复杂而严重的疾病，对患者的身心健康及生活质量造成了巨大的影响。
乳腺癌骨转移
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乳腺癌骨转移治疗 — 抗肿瘤治疗
6.止痛药治疗 止痛药是缓解乳腺癌骨转移疼痛的主要方法。应遵循WHO癌症三
阶梯止痛指导原则：首选口服或无创给药途径；按阶梯给药；按时给 药；个体化给药；注意具体细节。
（1）非甾体类抗炎止痛药：对乙酰氨基酚。布洛芬等 （2）阿片类止痛药：吗啡缓释片、可待因等 （3）辅助用药：三环类抗抑郁药、抗癫痫药等
骨痛加剧或出现的新骨痛 病理性骨折 椎体压缩或变形、脊髓压迫 骨放疗后症状 高钙血症
乳腺癌骨转移机制
乳腺癌原发灶的生长和增殖并获得转移特征；突破基底膜侵入细胞外基质；血管内渗 与转运；黏附滞留；迁徙到血管外，形成微转移；最后定植于骨并在其中克隆生长。 乳腺癌骨转移最常见的转移部位是富含红骨髓的骨骺干骺端，其原因可能是与骨骺内 结构复杂，血流缓慢，血供丰富，骨髓产生特异的黏附分子能够捕获乳腺癌DTCs， DTCs在形成克隆增殖钱，在富血供微环境中通过“休眠”逃避化疗杀伤。
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乳腺癌骨转移治疗 — 抗肿瘤治疗
2.单药化疗方案 紫杉醇类： 紫杉醇 175mg/㎡（1d） 21d为1周期 或 紫杉醇 80mg/㎡（1w） + 多西他赛 60—100mg/㎡（1d） 21d为1周期
3.HER-2阳性患者化疗方案 曲妥珠单抗用法：（1）首剂剂量 4mg/kg,之后2mg/kg (1w) （2）首剂剂量 8mg/kg,之后6mg/kg (3w)
移的预防性治疗，如脊柱或股骨转移。 （2）放射性核素治疗：对于缓解全身性骨转移疼痛有一定疗效。
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乳腺癌骨转移症状及治疗方法
乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的一种恶性肿瘤，影响着越来越多的女性健康。
乳腺癌早期不容易发现，往往由于病情发展速度快，确诊时已经到了晚期。
乳腺癌到了晚期常会出现转移，其中骨转移也是比较常见的，一旦出现转移局部治疗很难控制疾病，那乳腺癌骨转移症状有哪些呢，如何治疗呢？A.乳腺癌骨转移主要是以血行播散的方式进行，有60%未治愈乳腺癌患者会发生骨转移。
以胸腰段椎骨和骨盆最易发生，其发生率占64.7%和41.2%,其次为肋骨(与癌灶邻近部位多见)肤骨、股骨、颅骨，此外胸骨的转移率最低，约为 3.5%，临床上多发性骨转移比单发性多见。
B.转移的早期出现轻度的、间歇性的骨痛，逐渐发展成持续性骨痛，进行性加剧，有压痛，如果是椎体受累，可以出现脊椎棘突的压痛和叩痛。
疼痛部位可以固定或不固定，夜间尤甚，痛性多种多样，疼痛造成肌肉紧张、关节活动受限而使病人出现被动体位。
如果骨转移灶的位置表浅，或转移日久骨膨胀变形时，可以出现局部的肿胀。
C.病理性的骨折发生，由于乳腺癌易于出现骨转移，过去甚至有患者是以病理性的骨折为乳腺癌的首发症状。
这些病理性骨折可以自行发生，也可以在轻微外力的作用下发生，发生的部位不同症状和体征也不同。
椎骨病理性骨折表现为锥体变形、塌陷，可出现脊髓的压迫症状，最初症状为神经根痛和感觉障碍，当病变发展到脊髓部分受压时可出现半切综合征，当进入脊髓完全受压期后则发生截瘫。
乳腺癌出现骨转移手术的意义不大，此时治疗主要放化疗和中医治疗。
放化疗短时间内效果显著，但是由于具有很大的副作用，导致患者免疫力下降，很多患者虽然现在病情稳定，但是过一段时间之后癌细胞卷土重来，因此建议患者及时配合中医药治疗，中医药一方面能减轻副作用和并发症，另一方面还能提高治疗效果，帮助患者提高整体治愈率。
中医治疗癌症不同于西医，具有很强的整体观念，从患者的整体出发，辨证施治的特点，在抑制癌细胞，控制病情的同时，还能提高人体免疫力和机体内环境的调控能力，有效地保护并提高机体的抗病能力，其远期疗效和长期生存率均明显提高。
不同远处转移部位的Ⅳ期女性乳腺癌患者临床病理特征及预后分析
不同远处转移部位的Ⅳ期女性乳腺癌患者临床病理特征及预后分析乳腺癌是目前女性最常见的恶性肿瘤之一，Ⅳ期乳腺癌是指肿瘤已经转移至其他器官或淋巴结远处的阶段。
不同远处转移部位的Ⅳ期女性乳腺癌患者具有不同的临床病理特征和预后，下面将分析不同转移部位的临床病理特征及预后。
首先，在转移到骨骼的Ⅳ期女性乳腺癌患者中，临床病理特征表现为骨质疏松、骨痛、骨折等症状。
这类患者的骨转移多发生在脊柱、髋关节和肋骨等部位。
研究表明，这类患者的肿瘤多为激素受体阳性，并且有更高的复发率和转移率。
预后方面，骨转移的Ⅳ期乳腺癌患者通常预后较好，存活时间较长，疼痛控制也相对较好。
其次，在转移到肺部的Ⅳ期女性乳腺癌患者中，临床病理特征表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。
肺转移的Ⅳ期乳腺癌多见于激素受体阴性和HER2阳性的患者。
研究发现，肺转移者的预后较差，存活时间较短。
此外，肺转移可能导致肺功能受损，加重患者的呼吸困难。
再次，在转移到肝脏的Ⅳ期女性乳腺癌患者中，临床病理特征表现为肝肿大、上腹部疼痛、黄疸等症状。
肝脏转移的Ⅳ期乳腺癌患者预后较差，存活时间较短。
研究发现，肝转移者有较高的肿瘤负荷和代谢亢进，药物耐受性也较高。
最后，在转移到脑部的Ⅳ期女性乳腺癌患者中，临床病理特征表现为头痛、恶心、呕吐、癫痫等症状。
脑转移的Ⅳ期乳腺癌患者的预后通常较差，存活时间较短。
脑转移可能导致神经功能损害，影响患者的生活质量。
综上所述，不同远处转移部位的Ⅳ期女性乳腺癌患者具有不同的临床病理特征和预后。
骨转移的患者通常预后较好，存活时间较长；肺转移和肝转移的患者预后较差，存活时间较短；脑转移的患者预后也较差，存活时间较短。
在治疗过程中，应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，综合考虑手术切除、放疗、化疗、靶向治疗等多种治疗手段，以提高患者的生存率和生活质量。
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２临 床 症 状
重 程 度 。目前 Ｐ Ｔ Ｃ Ｅ — Ｔ并 不常 规推 荐 用于 骨转 移 诊断 。临床 上 各种 诊 断 方法 应 该 合理 应 用 ， 要 时需 要 通 过 骨 活检 取得 必 病 理诊 断
异性 较 低 、 易 区 分成 骨 性 还 是 溶 骨性 病 变 、 不 能 显 示骨 不 也 破坏 程 度 的缺 点 。ＭＲ 、 Ｔ、 ＩＣ Ｘ线 是 骨转 移 的影像 学 确诊 检查
点 ， 由破 骨 细胞 直接 作 用 的结果 。 乳 腺癌 骨 转移 中 ． 瘤 是 在 肿 细胞 产 生 的因子 于 使 肿瘤 细胞 周 同 ． 被 激 活 。研 究 发 现 ． 并 甲状 旁 腺 激 素 相 关 肽
的还 未变 色 。 目前 多采 用砂 烫 法 以取 代 传统 的清 炒法 。具 体操 作 为 ： 取通 过 ２ 目筛 的洁 净细 砂 ， 量 是 以能 掩盖 所 加 药 物为 度 。 Ｏ 用 将砂 置锅 内 ． 火 加热 ， 武 沙炒 至 灵 活状 态 ， 投入 去 刺 之苍 耳 子 果实 ， 中火炒 至 外表 呈 深黄 色 ， 爆 裂 声 ， 出 ， 去砂 ， 用 有 取 筛 放 凉 ， 时捣 碎＿ 。 用 】 ２ １ 笔者 通 过反 复 实验 比较 清炒 法 与砂 烫 法 ，得 出结 论 ： 砂 烫 法 的 火 候 更 容 易 掌 握 ．由 于 温 度 较 高 且 受 热 面 积 大 而 均 匀， 故其 炮制 品在 内在 质量 和 外观 色 泽 等诸 方 面 均 比清 炒法 炮 制 品 为好 ． 品药 香酥 利 于 粉碎 。 此 ， 耳子 的炮 制 采 用 成 因 苍 砂 烫法 较 为理 想 。 ３讨 论 以上 对 苍 耳 子 的基 源 、 毒性 成 分 、 制 方 面 的 研究 进 行 炮
［】 中华 人 民共 和 国 国家 药 典 委 员 会 ． 国药 典 ［】 部 ． 京 ： 学 工 业 出 １ 中 Ｓ． 一 北 化
版 社． ０ ｏ１ ８ ２ ｏ ．２ ．
２３２炒 法炮 制 工 艺 改进 传 统 炒 法炮 制 采 取清 炒 法 ． 存在 ．． 其 诸 多缺 点 ， ： 热 不 均 ， 的 已经 成 焦 甚 至 碳 ， 一 些 中 间 如 受 有 但
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乳腺 癌 骨转 移 部位 常 以 中轴 骨 为 主 ， 骨 盆 、 骨 、 如 肋 脊椎
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３０ ３ ５ ０１ ）
［ 键 词】 关 乳腺 癌 ； 骨转 移 ； 治 诊 【 图分类 号】 ７ ７９ 中 Ｒ ３． 【 献标 识 码】Ａ 文
【 编 号】１ ７ — ２ ０ ２ ０ ）３ ｂ 一 ２ — ２ 文章 ６ ３ ７ １ （０ ８ ０ （ ）０ ３ ０ 骨 、 骨 （ 骨 ）而 四肢 较 少 。患 者 可 出现 严重 的疼痛 、 长 股 ， 病理 性 骨 折 、 柱 变形／ 缩 、 髓 压迫 等 骨相 关事 件 （Ｒ ） 脊 压 脊 ＳＥ 。
维普资讯
２０ ０ ８年 ３月第 ５卷第 ８期
・
研究进展 ・
乳腺癌 骨转移 的诊 断与治疗现状
赵 坚 刘
．
健
（． 建 中医 学 院 ２０ １ 福 ０ ５级 研 究 生 ， 建 福 州 ３ ０ ０ ； ． 建省 肿瘤 医院 ， 建福 州 福 ５ １ ８ ２福 福
笔 者通 过 反 复 实 验 ， 以 上ｊ 种方 法进 行 了比较 ： 对 由方 法 一 得 到 的炮 制 品 果实 几 乎 无 刺 ． 完 整 无 破 碎 ， 且 少部 分呈 扁状 ； 方法 二所 得 苍耳 子炮 制 品 圆整 ． 损 率较 低 ， 有 少 由 破 但
部分 种 仁被 挤 出 ； 法 三 所得 炮 制 品 其破 损 率较 方 法 一 和方 方 法 二更 高 。故 采用 方法 一 进行 苍耳 子 去 刺最 为 理想 。
方法 。对于 Ｅ Ｔ扫描 异 常 的患 者， 针对 可 疑骨 转 移灶 部位 Ｃ 应
进 行 ＭＲ 、 Ｔ或 Ｘ 线 检 查 ， 确 诊 骨 转 移 并 了 解 骨 破 坏 的 严 ＩＣ 以
（Ｔ ｒ ） 一 种 重要 的破 骨 细 胞 激活 因子 ， 主要 作 用 机 制 Ｐ ＨＰ是 其 为： 骨溶 解一 释放 生 长 因子一 刺激 肿 瘤 细胞 增 殖一 Ｈｒ Ｐ等
年） 此严 重 影 响患 者生 活 质量 。 ， 因
３１ 像 学检 查 ．影
１乳 腺癌 骨转 移 的特 异 性分 子 细胞 学 机制
乳 腺 癌 以 溶 骨 性 转 移 为 主 ， 以 骨 组 织 的 破 坏 吸 收 为 特 它
骨放 射性 核 素扫 描 （Ｃ ） 骨转 移 初筛 的诊 断方 法。 Ｅ Ｔ是 具有 灵敏 度 高 、 期 发 现 、 身 成像 不 易 漏 诊 的优 点， 也 存 在特 早 全 但
３诊 断
乳 腺癌 是 女性 最 常 见 的恶 性 肿瘤 之 一 ， 年 世 界上 大 约 每 有 １０万 妇女 被诊 断 为乳 腺 癌， 中 ６ ％～ ５ ０ 其 ５ ７ ％的 晚期 患者 最 终发 生骨 转 移 。 生乳 腺 癌骨 转 移 的许 多患 者 会 出现 病理 性 发 骨折 及 骨并 发症 ，且 有 一个 较长 的 中位存 活 时 间 ｆ 约 ２ ３ 大 ～