安责险索赔材料一览表

安责险索赔材料一览表

单或者收条。

2、索赔时需同时提供共用材料及其他应备材料

出险证明

兹证明__________________ (员工姓名)，身份证

号:______________________，为：_____________（企业）_____________（岗位）职工，从事_____________工作。

时间：

地点：

事故经过：

企业名称：

企业公章：

________年_______月_______日

宁夏回族自治区安全生产责任保险统保示范项目

保险赔款支付委托书

中国人民财产保险股份有限公司宁夏回族自治区分公司：委托人在贵公司投保的保险单项下于年月日发生了保险事故，特委托贵公司将这次保险事故赔款直接划付到以下指定账户：

委托人声明

１、本委托书所列内容为委托人的真实意思表示，如有任何虚假由委托人承担相应的法律责任。

２、因委托人的原因，致使贵公司所赔付的款项未交付给委托人指定的账户或个人，贵公司不承担任何责任。

３、贵公司依据本委托书支付赔款后，贵公司因该案引起的一切赔偿责任终结。

委托人（签字或盖章）

年月日