妇幼保健学

名词解释
1. 儿童保健学的概念：以预防医学和临床医学为基础，研究儿童生存、保护与发展的综合性医学学科，实质上属预防医学范畴，是一门独立学科。

特点：社会性、群众性、多学科性。

2. 头尾发展律：从头先发育，继而从颈部发展到躯干，最后到下肢腿和足部的发育顺序。

胎儿形态发育：头→躯干→四肢。

婴儿体格与动作发育：抬头→转头→翻身→直坐→站立→走路。

3.向心律（近侧发展律）：由身体正中（近端）向侧面（远端）发展的发育顺序。

上肢动作发育：初生儿上肢无意识乱动→4～5 个月有取物动作→10 个月会用手指拿东西→1 岁左右用手指捏细小物体→2 岁左右手动作更准确，用勺吃饭→6，7 岁手部精细动作发育(如写字等)才较完善。

4. 向心律：下肢发育先于上肢，四肢发育早于躯干，呈现自下而上、自肢体远端向中心躯干发育的规律性变化。

5.生长关键期，生长关键期是指在生命的某一时期，发育中的个体对环境影响特别敏感，此时正常的发育受到干扰常会造成永久性缺陷和功能障碍；在这一时期外，同样的环境因素影响将会很小或几乎没有什么影响。

6.生长轨迹现象：由于人体生长发育的潜力及各项系统发育顺序受到遗传基因的控制，在外界环境无特殊变化条件下，个体儿童发育过程比较稳定，即呈现一种生长轨迹现象。

7.赶上生长（catch-up ghrowt）：正在生长的机体受到疾病，内分泌障碍，营养不良等不良因素影响，会出现生长发育迟滞，这种障碍因素一旦被克服后，儿童会表现出向原有生长轨迹靠近和发展的强烈倾向。

这种在阻碍生长的因素被克服后表现出的加速生长并恢复到正常轨迹的现象，称为赶上生长。

8.生长突增：指少年儿童生长速度突然加剧的现象。

从胎儿到成人，先后出现两次生长突增。

青春期生长突增现象的出现通常提示儿童开始进入青春期，一般女性比男性早2年。

9.体质指数BMI=(体重/身高^2)(身高单位米)反映身体发育的均匀程度，用于评价个体或群体的营养状况。

10.生长：指细胞繁殖，增大和细胞间质增多，。

表现为形态变化（形态生长，如组织，器官，身体各部位乃至全身大小长短，重量的增加）也可表现为化学变化（化学生长，如红细胞数量，含量的变化等。

）
11.发育：指细胞、组织的分化及功能的改善；运动和神经反射活动的变化；认知，情绪，个性和行为随年龄的变化。

12.成熟：个体形态、生理功能和心理行为发育达到成人水平。

如身体器官、系统功能基本完善，骨骼钙化完成，身高生长停止，性器官及其功能达到具有繁殖后代能力。

13. 儿童早期教育：根据儿童体格发育规律以及其神经、心理发育的特点，利用外界环境和某些教育训练，有目的、有计划、有系统地给儿童的某些器官（特别是感觉器官和大脑）以丰富的刺激和训练，培养儿童感知、运动、语言、思维能力、促进他们的体格发育和智能发育，促进他们良好行为和习惯的形式。

14.纯母乳喂养：出生后4个月内，除母乳外不给婴儿吃任何液体或固体食物，但可喂挤出的奶、药物和维生素等。

15. 儿童常见病概念：一般认人群中某种疾病的患病率达1‰可认为该病是常见病。

16.儿童疾病综合管理：IMCI的注重主要病种为影响儿童健康的肺炎，腹泻，麻疹，疟疾和营养不良5种常见疾病及多种治病因素，管理的对象为5岁以下儿童。

17. 儿童虐待：是指父母、监护人或其他年长者对儿童施以躯体暴力和性暴力，造成儿童躯体与情感的伤害，甚至导致死亡或对儿童的日常照顾，情感需求，生活监护，医疗和教育的忽视现象。

18. 妇女保健学概念：对象：女性群体（重点是孕产期妇女）基础：生理和心理变化规律及社会适应特点性质：以保健为中心临床和保健相结合面向群体面向基层预防为主
目的：保护和促进女性群体健康重点：生殖保健和母婴安全
19. 女性青春期概念：是指从生长突增、第二性征发育开始，经月经初潮直至具有稳定的排卵、生殖功能成熟为止，是机体的形态好功能、心理行为及人格等全面发育和发展的时期。

WHO讲青春期范围定位10-20岁，分为青春早期、中期、晚期。

青春期早期，相当于12岁前，以生长加速和第二性征出现为主要特征；青春中期，相当于16岁，以生长速度减慢、第二性征全部出现和月经初潮为主要特征；青春晚期相当于16岁后16岁后，以身高生长逐渐停止、第二性征发育完成、月经基本规则为主要特征
20.月经初潮概念：女孩的第1次月经称为月经初潮(Menarche)。

大多数女孩的初潮年龄为12－14岁。

出现初潮之前，女孩的乳房已经开始发育，身高突然增长，也有
的已经长出了阴毛或腋毛。

一般地，初潮
常常是不排卵月经，初潮后数月至1年才
有排卵
21. 围婚期保健的概念：时间范畴：从确
定婚配对象到婚后受孕为止的一段时期，
包括婚前、婚配以及婚后受孕前三个时期
针对婚配双方内容：提供婚前医学检查，
围婚期健康教育，婚前健康咨询与遗传咨
询等一系列的保健服务措施目的保障婚
配双方以及下一代的健康和幸福
22.婚前医学检查概念：是对准备结婚的
男女双方可能患有影响结婚和生育的疾病
进行的医学检查，是保证男女双方健康婚
配的前提。

23. 围婚期健康教育概念：是对准备结婚
的男女双方和已婚未育的夫妇进行的以生
殖健康为核心的、与结婚和生育有关的保
健知识的教育
24. 婚前遗传咨询：通过婚检咨询医生与
准备结婚的男女双方及其家属共同商讨咨
询者提出的各种有关后代遗传病问题，并
在咨询医生指导帮助下合理解决这些问题
的过程。

25. 围生保健概念（孕产期保健）：向每一
位孕产妇及胎婴儿提供高质量的妊娠前保
健、妊娠期保健、分娩期保健、产褥期、
哺乳期、胎儿期及婴儿期保健等全方位的
围生保健服务，从而实现优生优育，保障
母婴安全与健康。

26.围生期概念：从妊娠满28周或胎儿体
重大于等于1000g开始至新生儿出生后7
天为止
27. 高危妊娠概念：高危妊娠对孕产妇及
胎婴儿有较高危险性，可能导致难产及或
危及母婴者，称高危妊娠。

具有高危妊娠
因素的孕妇，称为高危孕妇。

28.妇系统管理概念孕产妇系统管理是指
从怀孕开始到产后42天为止，系统地对孕
产妇和婴儿进行保健指导和科学的监护及
处理。

29.爱母分娩行动：爱母分娩行动的内容：
爱母分娩行动的内容就是要爱护母亲，在
母亲分娩过程中加强陪伴，给予心理上，
感情上和生理上持续的支持，以增强产妇
的信心和力量，顺利地完成自然分娩，避
免遭受不必要的医疗干预措施和手术对母
婴造成的伤害。

30．导乐陪伴分娩：导乐陪伴分娩（Doule）:
是一种全新的产时服务模式，它指一个有
爱心，有分娩经历的社会服务者或助产士
在整个过程中给产妇提供心理，生理，感
情上的支持，使产妇在舒适，安全，轻松
的环境下顺利分娩。

31.妇女节育期保健：指使用现代的科
学知识和技术为节育期妇女提供旨在
保护和促进其生殖健康的一系列保健
服务，包括普及节育知识、开展节育技
术咨询、提供节育技术服务、防治节育
并发症。

32.宫内节育器（IUD）：（避孕药的
避孕效果比宫内节育器好）可以阻止宫
内妊娠，不能阻止宫外妊娠，但不增加
风险。

优点：安全有效简便经济取
环后不影响生育
33. 围绝经期概念：指妇女从生育能力旺
盛和性生活正常逐渐衰退到老年，即从
卵巢功能开始衰退（从出现接近绝经的
内分泌学、生物学和临床特征时起）到
完全停止阶段（绝经后12个月）
34.自然绝经概念：卵巢内卵泡自然耗竭，
或剩余的卵泡对促性腺激素的刺激丧
失了反应，不再发育和分泌雌激素，而
不能刺激子宫内膜生长，导致月经永久
停止称为自然绝经。

35. 生殖健康概念女在与生殖系统及
其功能和生殖过程有关的所有方面处
于身体的、心理的和社会的一种完全良
好状态而不仅仅指没有疾病或病症包
括生命周期的各个阶段
36.围绝经期综合症概念：指在绝经前
后出现的一系列以自主神经系统功能
紊乱为主，伴精神心理障碍的一组征候
群。

37.环境激素：环境雌激素指环境中干
扰内分泌功能的物质或能起到类似于
激素作用的化学物质的统称
38.生殖损伤：生殖功能的全部过程中，
任何一环节受到影响而造成的生殖功
能障碍或不良生殖结局
39.TORCH是一组能通过胎盘和产道引
起胎儿宫内感染，并导致流产、早产、
死胎或胎儿宫内发育迟缓畸形以及新
生儿期及青春期发育障碍的病毒微生
物类名称的第一个字母组成，全称TORCH
围生期复合感染。

填空
1.儿童健康评估定期健康检查时间：1
婴儿期，于新生儿出生后24小时开始，
出生后1～2天、5～7天个访视一次。

10～14天和27～28天和检查一次！前
半年每月检查一次，后半年每两月检查
一次2幼儿期1～3岁每半年检查一次
3学龄前期，3～7岁儿童每年定期进行
健康检查
2. 儿童健康评估定期健康检查内容：第
一次访视，出生情况，全面检查，黄疸
发生部位及程度，母乳喂养情况，尿布
皮炎，生理性体重下降第二次访视黄
疸有无消退，体重有无回复，预防佝偻
病，第三次访视体重，预防佝偻病，填
写生长发育监测图，转婴儿期保健
3. 儿童421体检时间：第一年检查4
次3，6，9，12月份，提倡前半年每月
一次，后半年每两月一次；第二三年合
检查两次，18，24，30，36月，3岁以
后每年各一次
4. 新生儿疾病筛查原则：疾病危害严
重，早期症状又不明显；人群有一定发
病率；筛查出来后可治疗；方法简单可
靠，可在人人群中开展。

（先天性甲状
腺功能地下，苯丙酮尿症，先天性心脏
病）
5.新生儿疾病：先天性甲状腺功能低
下（CH）、苯丙酮尿症PKU、半乳糖血
症、红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷
症G-6-PD缺陷症等。

6.儿童早期教育的原则：1量力性原则2
直观性原则3主动性原则4启发性原则5
连续性原则6因人施教原则
7.生理性体重降低：出生后一周内，由于
新生儿体表面积相对较大，散热快，然后
由于摄取的食物水分减少，加之体液丧失，
出现暂时性的体重下降，通常在第二周恢
复到出生时体重。

8. 儿童早期教育的内容：1运动能力2语
言3协调能力4兴趣5注意力6生活习惯7
人际交往
9.儿童四病：儿童肺炎，腹泻，缺铁
性贫血和维生素D缺乏性佝偻病
10. 儿童虐待和忽视的分类：身体虐待、
性虐待、情感虐待、身体忽视、情感忽视、
医疗忽视和监护人虚夸综合症
11.儿童虐待的影响因素：社会家庭和个
人三大类
12. 儿童外伤害预防策略：1安全教育和社
区康复2法律方面对策3监测4主动干预
与被动干预（主动干预是儿童自身选择一
定的安全设备和采取某些措施；被动干预
为加强急救，技术干预，教育干预，强制
干预）
13.苯丙酮尿症检测方法：采血方法，出
生后72小时至7天，在充分哺乳后进行。

保证蛋白质充足时减少假阴性的手段之一。

用一次性采血针刺穿足跟内侧或外侧部位，
挤出第一滴血，擦去，待第二滴血流出后，
使血渗透女纸背面。

通常才三个血斑，采
好血后，让女纸上的血滴自然风干，干燥
后保存2-8度冰箱中。

一周内送检。

用细
菌抑制试验进行PKU定性和半定量筛查。

也可采用免疫荧光法。

原则：越早越好，
提倡终身治疗，至少要治疗到患者青春期
发育成熟，苯丙氨酸摄入量能保证机体最
低需要量，血苯丙氨酸浓度定期监测
14..障碍筛查：听力筛查方法：1新生儿主
观性听力筛查2耳声反射3听觉诱发电位。

运动发育：儿童运动与神经系统功能发育
和成熟水平及骨骼肌肉发育水平相关！运
动能力反映了儿童神经系统的发育水平，
因此运动发育也称为神经运动发育视力筛
查：3岁以下婴幼儿及8，16岁通过病史进
行主观视力筛查，其他年龄进行客观性视
力检查（包括选视力检查，近视力检查）
视力障碍：远视，斜视，近视，弱视神经
反射检查：原始反射，姿势反应，运动里
程碑等方面检查，以早期发现脑瘫
15. Freud性心理发展阶段理论：口唇期
肛门期性器期潜伏期生殖器期
16.认知和智力活动的核心是思维过程和
创造性的思维能力
17.piaget认知发展阶段感觉运动期，前
运算期，阶段期，具体运算期，形式运算
期
18.儿童气质可以从心理活动过程的速度，
强度，稳定性，倾向性四方面进行评价
19.儿童心理行为发育评价方法测验法，晤
谈法，观察法，问卷法
20.DDS T从个人与社会行为，细动作与适应
行为，语言，大动作四个能区对儿童智能
发育状况进行筛查
21. 新生儿保健重点：保暖、喂养、护理、
预防感染、减少死亡。

22. 女性青春期性教育的最基本原则：性
生理知识教育应稍前于性生理发育性心
理知识、性道德教育应与性生理发育同步
适时适当适度
23.女性青春期健康教育的内容：人体一般
生理知识和青春期发育知识个人卫生和
经期卫生合理营养知识讲究心理卫生
常见病防治知识途径与方式：学校健康教
育社会健康教育同伴教育家庭健康教
育
24.5岁前是性角色培养的关键期 13岁前
是性知识教育的关键期
25. 围婚期健康教育包括：性保健和性教
育新婚避孕知识以及计划生育指导受孕
前的准备环境和疾病对后代的影响等孕
前保健知识遗传病的基本知识影响婚育
的有关疾病的基本知识以及其他生殖健康
知识
26．性生理活动过程包括:兴奋期持续期
高潮期消退期性
27. 划受孕方法（日程推算法基础体温测
量法宫颈粘液观察法）日程推算法可以
计算出排卵前的”易受孕阶段、“基础体温
测量法可以推算出排卵后的”不易受孕阶
段”、宫颈粘液观察法可以预测排卵是否
发生
28. 分娩期保健五防一加强：1 防滞产：
总产程达到或超过 24 小时。

2.防感染：
四消毒—会阴、手、器械、脐带常规消毒。

3.防产伤。

4.防出血：胎儿分娩后24 小
时内出血量达到或超过 500ml 称为产后
出血。

5.防窒息：新生儿窒息是围产儿死
亡的主要原因。

6.加强高危孕妇的分娩
监护。

29.知三情：1自身身体状况2生育政
策情况3五种以上避孕方法、原理、优
缺点，禁忌症，适应症等情况。

30.IUD抗生育作用方式：异物反应主
要表现为IUD本身所致的内膜组织形
态的无菌性反应。

31.IUD放置时间：可根据情况分别选择在
月经干净后7天内、人工流产或钳刮术后、
经阴道分娩后3个月、剖宫产半年后、自
然流产转经后均可放置宫内节育器。

有月
经延期或哺乳闭经期者，应排除早孕后才
可放置宫内节育器。

放置年限（如无特殊
反应），金属IUD可放置20年，塑料IUD
可放置5年左右。

32. IUD并发症：1月经异常2感染3腰
痛及下腹疼痛4IUD异位或嵌顿5脱落
及带器妊娠6取出IUD困难
33. 药物流产现在我国临床普遍使用
的是R U486，即米非司酮加前列腺素。

应用指征：停经小于等于49天，妊娠
试验呈阳性，或B超看到宫腔内孕囊直
径小于等于3CM。

34.临床上连续12个月无月经方可判定为
绝经，妇女在40岁以后出现的自然绝经为
生理性绝经。

35. 围绝经期内分泌变化两次比例倒置现
象：绝经前卵巢功能衰退早期，FSH（促
卵泡激素）分泌增加，而LH（黄体生
成素）仍维持在正常水平。

后来LH也
出现升高FSH/LH小于1，绝经后FSH/LH
大于1、绝经前E1/E2大于1，绝经后
E1/E2小于1。

E1（周围组织雌酮）E2
（雌二醇）
36.生殖健康的基本要素包括：负责任
的性行为和生殖行为；可广泛地获得计
划生育服务；有效的母亲保健和安全地
做母亲；有效地控制生殖道感染包括性
传播疾病；不孕症的预防和处理；消除
不安全的流产；生殖器恶性肿瘤的预防
和治疗
37.生殖损伤表现：性欲与受孕力；月
经异常；异常妊娠结局；子女发育异常
38. T指弓形虫病的刚地弓形虫，O指其他
病原体的意思，包括乙肝病毒、流行性感
冒病毒、梅毒螺旋体、微小病毒B19、沙眼
衣原体、解脲衣原体等，R是致风疹的风疹
病毒C指巨细胞病毒（CMV）H是致生殖器
疱疹的单纯疱疹病毒（HSV）
39..TORCH感染的特点，一孕妇患其
中任何一种疾病后，多数自身症状轻微，
甚至无明显症状。

二这些病原体都能
使胎儿，新生儿，婴儿呈现严重症状并
可能在以后造成中枢神经系统障碍甚
至死亡
40.单纯疱疹病毒I型和2可引起人和哺
乳动物感染。

HSV- I型主要引起皮肤、粘
膜和器官感染。

HSV- 2型主要引起生殖器
及腰下皮肤疱疹和新生儿播散性感染。

41.先天性风疹综合症（CRS）可致白
内障，耳聋，先天性心脏病三大缺损。

大题
1.儿童分期及年龄范围1胎儿期：精卵结
合小儿出生脐带结扎前重点：出生缺陷预
防与控制母亲营养定期检查母亲情绪
胎教情况2新生儿期：出生后脐带结扎到
刚满28天为止重点：产后访视母乳喂养
预防接种新生儿护理3婴儿期：出生后
脐带结扎到满一周岁以前为止重点：定期
健康检查母乳喂养辅食添加早期教育
预防接种意外伤害的预防控制 4幼儿期：
1—3周岁定期健康检查辅食添加早期
教育预防接种、意外伤害的预防控制5
学龄前期：满3周岁以后到6-7岁入学前
重点：定期健康检查早期教育预防接
种、意外伤害的预防控制良好行为习惯
的养成6学龄期：入学后到11-13岁进入
青春期为止重点：预防接种、意外伤害
的预防控制良好行为习惯的养成个性
品质的培养体格锻炼7青春期：从第二性
征出现到生殖功能基本发育成熟，身高停
止增长的时期。

重点：心理教育、营养性
教育、体格锻炼
2. 儿童测量方法：1身高：表示站立时头
颈躯干和下肢的总高度。

测量身高常用身
高坐高计。

使用前用1m标准直钢尺对标尺
干上的两个刻度进行误差校正，每米误差
不超过0.1cm。

儿童取立位姿态，两眼平视，
胸部梢挺起，腹部微收两臂自然下垂，手
指并拢，足跟靠拢，足尖分开60°足跟臀
部两肩胛三个部位同时抵住身高坐高计立
柱。

移动滑测板使之轻抵颅顶点，测量者
平视。

记录身高。

以厘米为单位精确到小
数点后一位。

（测量三次取平均值）.2坐高：
坐高是指儿童处于坐位时头顶点至坐骨结
节的高度。

3岁以下儿童测量头顶点至臀部
长度称为“顶臀长”。

使用坐高身高计，儿童平坐于身高坐高计的座板上，足底平放于地大腿与地面平行，骶骨两肩胛间抵于立柱，两眼平视双臂自然下垂。

测量者平视读数以厘米为单位精确到小数点后1位，立柱刻度误差每1m不得大于0.1cm，两次测量误差应小于0.5cm。

3.体重：体重反映了身体各部分各种组织重量的总和。

其中骨骼，肌肉，内脏，体脂和水分占主要成分。

低出生体重（LBW）指出生体重低于2500g，极低出生体重（VLBW）指出生体重低于1500g.测量新生儿体重需要运用婴儿磅秤或特制的杠杆秤，最大载重10Kg，适用于1个月至7岁儿童体重测量用的磅秤最大载重量为50Kg，误差不超过50g。

体重测量前赢校正体重秤的零点（不在零点应调节校正螺丝）测量其灵敏度（用100g 标准砝码）和准确度（用标准大砝码）。

被测者应脱去外衣，鞋帽，去除内衣重量。

结果记录用公斤（Kg）为单位，精确到小数点后2位。

4.头围：头围表示头颅长度，间接反映颅内容量的大小。

测量头围时测量者用软尺从头部右侧眉弓上缘开始，经眉弓粗隆，左眉弓上缘回到起点，结果以厘米为单位记录，精确到小数点后1位。

测量时软尺紧贴头部，左右对称。

5.胸围：胸围是胸廓的围长，反映胸廓与肺的发育情况。

测量3岁以上取立位，双手自然下垂，需要两人进行，测量者立于被测者前方或右方，用左手拇指将软尺零点固定于儿童胸前右乳头下缘，右手将软尺从右侧绕过胸后壁经左侧回到零点。

协助者将软尺上缘固定在两肩胛下角下缘以保证准确性。

记录平静呼吸中间度数，用厘米为单位，记录小数点后1位。

6.上臂围，上臂围指上臂正中位的肌肉，脂肪和骨骼的围度。

测量上臂围用软尺，被测者双臂自然下垂或平放，取左臂肩峰点至尺骨鹰嘴连线中点绕上臂一圈，以厘米为单位，记录到小数点后1位。

7.皮脂厚度：指皮下脂肪厚度，是评价儿童营养状况的指标之一。

腹壁皮脂厚度，背部皮下脂肪厚度，上臂皮脂厚度。

3.15.儿童生长发育监测的意义：1.生长监测可以评价健康儿童的发育水平，预测发育潜力2.对患儿或者体弱儿则有利于早期发现，评价疾病发展和转归3.对于群体生长监测，不仅可以了解群体儿童发育状况及影响生长的危险因素，同时还间接反映一个国家政治，经济，文化的发展状况，
4.简便适用，把儿童生长发育监测引进家庭，充分发挥了家庭和基层保健人员的积极性
5.促进儿童保健人员和家长和儿童之间的联系有利于开展健康教育
6.促进心理和运动功能监测，保存早期发育资料。

4.体格发育的一般规律1.头尾发展律：在青春期发育之前，儿童遵循头---躯干---下肢的发育顺序，这种发育程序称为头尾发展律。

2.近侧发展律：在婴幼儿期，儿童体格发育表现形式之一是躯干生长先于四肢，四肢近端生长先于远端，这称之为“近侧发展律”或“离心律”。

3.向心律：在青春期，青少年身高发育遵循由足至小腿，大腿，再到躯干的发育规律，这称为“向心律”。

5.儿童体格发育的四个阶段与两次生长突增阶段性发育理论的学者认为儿童的生长发育犹如蝴蝶变化过程，经历卵，毛毛虫，蛹，蝴蝶四个阶段。

第一阶段：从胎儿4个月起至出生后1年，是人类发育的第一个快速增长时期，身高，体重的生长都是一生中最快的阶段，称为第一生长突增期。

第二阶段：2岁至青春期前，生长速度减慢并保持稳定，直至青春前期，称之为稳定生长期，在此阶段中部分儿童可见生长加速现象，多出现在6~7岁。

第三阶段：青春期发育开始后，（女童约9~10岁，男童约10~12岁）持续约3年左右生长速度再次加快，这是人类发育的第二个快速增长时期，称为第二生长突增期。

第四阶段：青春期突增后3年生长速度下降，女性到17~18岁，男性19~20岁，身高基本停止，这是人类发育的第四个时期。

称之为生长渐止期。

不同发育阶段及各期内所变现的行为特征是遗传和环境因素共同作用结果。

6.儿童器官系统的发育类型及其代表器官的特点人体各组织器官生长模式的特点：1.一般型：代表组织器官：呼吸系统，消化系统，排泄系统，骨骼，肌肉系统，主要脏器，血量等，发育特点有两个突增时期即胎婴儿期和青春期，整个发育过程可分为四个时期2.神经系统：代表组织器官：脑，脊髓，视觉和听觉器官，颅骨等，发育特点：发育最早，在6岁前发育最快，只有一个生长突增期3.淋巴系统型：代表组织器官，淋巴结，胸腺，扁桃体等淋巴器官。

发育特点在儿童时期生长最快，到12岁左右发育到人一生中的最高峰（成人200%）随后淋巴组织开始萎缩。

4.生殖系统型：代表组织器官：除子宫以外的生殖器官。

发育特点发育最晚，在青春发育期以前。

生殖系统一直处于幼稚期，到了青春期生殖系统开始加速发展。

5.子宫型：代表组织器官：子宫，肾上腺。

发育特点，出生时体积较大，以后变小，随后保持幼稚状态，至青春期开始萌发，并和其他生殖系统一道发育成熟
7. 评价方法：WHO推荐的国际用生长参考
值给出了百分位数，中位数，均数和标准
差。

标准差分法 Z=[实测值-参考人群中位数
(或均数)]/标准差,通常以Z分为-2或+2
作为划定异常的界定。

Z分与百分位点是一
一对应。

1.低体重：指年龄别体重低于参考人群体
重的x-2s或低于第3百分位数，
2.超重与肥胖：超重和肥胖的评价通常用
身高别体重和Kaup指数法，采用身高别体
重评价超重和肥胖时，以个体身高别体重
在参考人群中位数的110%~120%之间评价
为超重，在120%以上评价为肥胖。

根据Kaup指数（体质指数）参考标准，即
19~23为理想状态，超过23为超重，高于
25为肥胖。

3.生长迟缓：儿童身高别体重正常，但年
龄别身高小于参考人群的M-2s，即评定为
生长迟缓。

4消瘦：评价指标：身高别体重和年龄别身
高评价方法：离差法评价标准：》M-2s，
年龄别身高小于M-2s；5.慢性严重营养不
良评价指标：身高别体重和年龄别身高评
价方法：离差法评价标准：身高别体重小
于M-2s，年龄别身高小于M-2s
8.体格生长常用指标： 1.体重weight：身
体各器官、组织、体液的综合重量，反映
近期营养状况的客观指标＞2岁到青春期
前，2kg/年
特点：①生后第一年是增长最快的一年，
为生长的第一个高峰②体重增加的速度
随年龄增长而减慢：前3月体重的增加约
等于后9月的体重增加，是一个非匀速增
长过程
各年龄体重计算：0~6个月：体重（kg）=
出生体重（kg）+月龄×0.7（kg）；
7~12个月：体重（kg）=出生体重（kg）+6
×0.7（kg）+（月龄-6）×0.3（kg）；2~12
岁：体重（kg）=年龄（岁）×2（kg）+8
（kg）
身高生长规律：出生第一年增长最快（约
25cm），为生长第一高峰。

身高（长）增加
速度随年龄增加而减慢，前3月=后9月身
高（长）的增长。

是一个非匀速增长过程。

特点：①2岁至青春前期平均每年增长约
5-7cm（﹥5cm）
②2~12岁：身长（cm）= 年龄（岁）
×7（cm）+70（cm）
头围（ head circumference ）：自眉弓上
缘经枕骨枕外隆凸最高点绕头1周的围度，
指头的最大围径，反映脑和颅骨的发育。

胸围（chest circumference）：经胸部
乳头下缘和两肩胛下角水平绕体1周的围
度，代表胸廓与肺的发育。

牙齿的发育：乳牙（20）：第一乳牙萌出时
间4-10各月，＞13月未出牙称出牙延迟，
乳牙出齐的年龄：2~3y
恒牙：6岁：萌出第一恒牙；7~8岁：乳牙
按萌出先后脱落代之以恒牙；12岁：萌出
第2恒牙；18以后：第3磨牙（智齿）
9.母乳喂养的好处：1对婴儿的好处：①母
乳是婴儿最佳的营养食品和饮料，含有4-6
个婴儿所需的全部营养素，蛋白质。

量少
质优。

②母乳(初乳)含大量免疫物质，是
第一级预防药。

③吸吮的肌肉运动有利于
面颌的正常发育。

④增进母婴情感，有利
于婴儿心理发育。

2对母亲：①产后立即哺
乳伴随吸吮而产生的催乳素能够帮助子宫
收缩减少子宫出血以利于子宫复旧。

②母
体内的蛋白质，铁和其他营养物质能通过，
闭经得意恢复。

③抑制排卵延长月经来潮，
减少乳腺癌等
10. WHO推荐的母乳喂养方式①产
后半小时内开奶，开奶前不给任何食物和
饮料；②出生后4个月内坚持纯母乳喂养
（除母乳外不给婴儿任何其他食物和饮料，
包括水，但可喂挤出的奶、药物和维生素
③4-6个月开始添加辅助食品；④出生
6个月后均应添加辅助食品；⑤继续
母乳喂养，可以坚持到两岁。

11. 儿童早期教育的神经生物学和心理学
基础1.脑发育的年龄特征重量发育年龄
特点出生时脑重350~400g，是成人脑重的
1/4，而此时新生儿体重相当于成人体重的
5%，婴儿期脑重增长速度最快，6个月时为
出生时的两倍，相当于成人脑重的一半，
而体重达成人一半时要到10岁
第一年婴儿脑重接近成人的60%，第二年末
为出生时的3倍，约为成人脑重的75%，到
6岁左右，儿童脑重接近成人的90%。

神经细胞（神经元）发育的年龄特征
神经细胞数量在胎儿期已经确定，形成主
要在妊娠6个月内，妊娠7~9月脑细胞数
量稳定，0~6岁是神经细胞体积、纤维生长
和神经纤维的髓鞘化发育最快的时期神经
纤维的髓鞘化，在6岁前速度最快，以后
减慢，30岁左右全部完成；6岁以后以轴
突和树突出生后的发育表现为神经细胞的
体积增大，神经纤维增多、增长、增粗；
间的联系加强、神经环路的增加为主。

不
同的神经纤维髓鞘化不一致，所有主要感
觉束髓鞘化在出生时已相当充分；听神经
出生时几乎所有纤维均含有较多的髓鞘，
整个听觉通路的髓鞘化在2岁时已完成视
神经以外的视觉通路神经髓鞘化在出生时
已相当充分，而视神经仅在眼眶一段有少
量髓鞘运动神经纤维的髓鞘化在出生时才
开始，但与吞咽、吸吮动作有关的脑神经
纤维的髓鞘在出生前已经形成。

大脑皮层
神经纤维的髓鞘化则一直持续到成年。

大
脑皮质功能成熟人类脑功能成熟的顺序遵
循由枕叶—颞叶—顶叶—额叶，额叶的发
育在4岁基本完成。

6岁前儿童语言发育已
经完善，即语言作为第二信号系统调节心
理活动与行为的功能已经相对完善。

2.发
育“关键期”的研究儿童心理和身体素
质发育也能观察到很多关键期，如，2~3岁
是语言发育的关键期，6岁前是儿童社会化
行为的关键期；平衡能力在6~8岁发展最
快，灵敏性和柔韧性在10~12岁发展迅速，
速度在14~16岁发展最快，超越身体发育
水平，难以追求素质的提高。

所以儿童智
力发育的关键期在6~8岁以前，尤其是在4
岁前。

3.脑损伤的代偿能力代偿性是指一些细
胞功能代替另外一些细胞的功能，在神经
细胞损伤或破坏以后，可以得到功能的恢
复。

在生长发育的早期，局部细胞缺失可
由邻近细胞代偿，但过了一定的敏感期，
缺陷将永久存在。

4.智力发育的年龄特征
5.超常儿童研究
6.母亲类型与儿童行为
12. 儿童常见病的综合管理的程序：1评估
患儿通过询问病史丶体格检查来评估患
儿病情，特别是危险体征。

2疾病分类根
据对主要症状的评估，确定疾病的严重程
度及分类。

3确定治疗方案4提供咨询就
喂养问题对母亲和带养着提供咨询。

5复诊
管理确定初诊给予患儿治疗是否有效。

13. 1周~2个月患儿的病例综合管理内容
（一）初诊的一般程序检查一般危险体征
确定有无下列4项危险体征：①不能喝水
或不能喂母乳②吃进去的东西都吐出来③
惊厥④昏迷或嗜睡。

有上述一般危险体征
的患儿，需要紧急转诊。

（二）初诊的分类
1咳嗽或呼吸困难①有重度肺炎或极重症。

有任何一般的危险体征，或熊凹陷，或患
儿安静时有咳喘鸣。

②肺炎。

有呼吸增快
体征判断标准如下，对2-12个月龄患儿，
呼吸次数50次/分钟或以上；12个月至5
岁患儿，呼吸次数40分/分钟或以上。

③
无肺炎咳嗽或感冒。

2腹泻①脱水的评估。

重度脱水：具有下列
体征中的两项：嗜睡或昏迷；眼窝凹陷；
不能喝水或喝水差；皮肤恢复原状非常缓
慢。

有脱水：具有下列体征中的两项：烦
躁或易激惹；眼窝凹陷；喝水很急，烦渴；
皮肤恢复原状缓慢。

无脱水。

②持续14天以上腹泻的评估。

腹泻14天
以上且有脱水，分类为重度迁延性腹泻；
腹泻14天以上，但无脱水，分类为迁延性
腹泻。

③有脓血便腹泻的评估。

有脓血便
的腹泻评估为痢疾。

3发热①发热评估。

分为极严重的发热性疾
病和发热。

其中极严重的发热性疾病是指
有一项危险体征或颈项强直。

②麻疹分类。

重度麻疹并发症：有角膜浑浊，有深而广
泛的口腔溃疡。

麻疹合并眼睛或口腔并发
症：患儿眼睛有脓性分泌物，有口腔溃疡。

麻疹：目前为麻疹或最近3个月内患过麻
疹。

4耳部疾病①乳突炎。

耳后有压痛或肿胀。

治疗原则包括，给予首剂适宜的抗生素，
给予首剂扑热息通止痛。

立即转诊。

②急
性耳部感染。

耳部有脓性分泌物，病程不
到14天，有耳痛。

治疗原则包括，给予5
天适宜的抗生素，扑热息通止痛，用布芯
吸干耳部分泌物，5天后复诊。

③慢性耳部
感染。

耳部有脓性分泌物且超过14天。

治
疗原则包括，用布芯吸干耳部分泌物，5天
后复诊。

④耳部无感染。

5营养不良①低体重。

询问母亲给予患儿什
么食物，评估患儿的喂养，为母亲就有关
儿童营养提供咨询。

如果有喂养，5天后复
诊。

指导母亲何时需要立刻复诊。

②无低
体重。

询问母亲给予患儿什么食物，评估
患儿的喂养，为母亲就有关儿童营养提供
咨询。

14.DDST结果判断：1异常，两个或更多
能区具有两个或更多项目迟缓；一个能区
具有两项或更多项目迟缓，加上一个或更
多能区具有一项迟缓和同能区通过年龄的
项目都失败，符合上述两个条件之一即可
判断为异常2可疑，一个能区具有两项或
多项迟缓；一个或更多能区具有一项迟缓
和同能区通过年龄线的项目都失败。

符合
两者之一判断为可疑。

对异常及可疑有发
育障碍者需在2-3周后复试，必要时作诊
断性发育测验3无法解释：评定为no项目
太多，最后的结果无法平定4正常：无上
述情况
15.婴儿期动作发育的规律 1.由上至下：
任何一个婴幼儿的动作总是沿着抬头、翻
身、坐、爬、站和行走的方向发育着。

2.
由近至远：离躯干近的肌肉动作先发育，
然后是离身躯远的肢体动作发育。

3由粗
到细：粗大动作先发育，精细动作后发育。

4从整体到特殊，从孤立运动发展到共济协
调5先正后反，如先能向前走而后才能后
退
16. 新生儿生理特点：⑴外观特点：①皮
肤：呈粉红色，足月儿胎毛不多；胎毛未
脱落、多毛，表示未成熟。

②头占身长的
1/4，头发细软、清晰，头围＞胸围。

③腹
部：膨隆，触之柔软，肝脏较大。

④四肢：
短，呈外展屈曲；足底纹理较多。

⑵呼吸、
循环系统变化：①呼吸的建立：第一声啼
哭；②呼吸：浅，频率为30－50次/分；
③循环：心率为120-140次/分，血液循环
变为肺循环，卵圆孔功能性关闭，动脉导
管关闭（生后3－6月）。

⑶消化系统：①
哺乳：易溢乳；②大便：胎粪排出时间：
生后12小时左右，颜色：深绿色或黑色粘
稠糊状，生后3－4天变为黄色；③肝脏酶
系统：发育不成熟，易出现黄疸和药物中
毒。

⑷免疫系统：①IgG：新生儿通过胎盘
从母体获得，但早产儿少。

②IgA、IgM：
不能通过胎盘屏障，自身产生少。

易发生
革兰氏阴性杆菌感染。

③白细胞：生后第1
天白细胞数量可达13×109，但中性粒细胞
游走和吞噬功能较差。

④T细胞：已有免疫
活性，但较低。

⑸体格发育：新生儿体重
减少，多与摄取水分和实物减少、体液丧
失有关，通常在第二周恢复。

⑹新生儿几
个生理现象：①生理性体重下降；②生理
性黄疸；③暂时性凝血障碍：常规用VitK1
预防出血倾向；④假月经：母亲雌激素撤
退所致；⑤乳腺增大、泌乳：母体的孕酮
和催乳素的作用。

⑺早产儿特点：①体温
调节功能差；②呼吸、循环系统功能不完
善；③消化系统功能差；④神经系统发育
不完善。

17.新生儿保健：①新生儿疾病筛查：PKU、
CH、听力障碍、半乳糖血症；②呼吸和体
温的维持：保暖；③感染与伤害的预防：
监测母亲有无TORCH感染、性传播疾病等；
④母乳喂养：尽早开奶、按需喂养；⑤新
生儿访视：防视应3~4次，时间为3、7、
14、28天；⑥预防接种：卡介苗、乙肝疫
苗；⑦高危儿的管理：HIE、早产低体重儿
等的跟踪随访；⑧亲子依恋的促进：产后1
小时内母亲与新生儿间的接触非常重要。

18. 新生儿行为功能评定：①新生儿行为
功能评定可早期发现脑损伤、判断新生儿
脑损伤的愈后；②Brazelton新生儿行为评
定量表（NBAS）：由27个行为项目和20个
神经反射项目组成；③鲍秀兰新生儿行为
神经学评定方法（NBNA）。

19.神经学评定：NBNA项目内容：行为能力、
被动肌张力、主动肌张力、原始反射、一
般评估。

NBNA判断标准：①7天内的新生
儿＜35分，判断新生儿行为功能异常；②
12－14天的新生儿≤35分，判断为严重异
常。

20.婴儿身体发育：⑴体格发育：①身长和
头围生长速率：1个月＞2个月＞3个月＞4
个月；②体重生长速率：2个月＞3个月＞
1个月＞4个月；③胸围：出生时＜头围1
－2cm，1岁时＝头围，1岁后＞头围；③
躯干长下肢短，四肢生长速度快于躯干。

⑵体液变化：细胞外液：婴儿＞成人，体
液占体重的70－83%；钠、氯离子较高，钾、
镁、磷离子较低易丧失体液导致脱水。

⑶
神经系统发育：脑容积在婴儿期生长最快，
颅神经出生时完全髓化，脊神经髓化
3岁时完成。

⑷感觉（视觉）的发育：①初
生时，对光有反应，能凝视或追随人脸可
红球，但头不能转动；②1－3个月，视线
可随水平或垂直方向追随物体；③6个月前，
双眼协调能力尚未发育完善，易出现内斜
视或外斜视；④6－9个月，能辨别人脸细
微特征的差异，开始认出陌生人。

⑸其他
器官和系统发育：①牙齿：5－7个月开始，
2岁半出齐；②胃：出生时呈横位，逐渐变
直立；③消化液：初生时：胃液、胃酸已
存在，3个月：唾液大量分泌→流涎；④肠
道：粘膜层发达而肌肉层薄→腹胀。

21.婴儿心理行为发育：⑴语言准备：10
个月以后说出第一个有意义的词；⑵游戏
活动：①早期：专注于自己的身体；②1岁
前：转移到父母身上；③1岁时：将注意力
集中于外界事物；⑶情绪和社会化发育：
sroufe五个阶段：①1个月内：尚未表现
出真正的情绪；②1－2月：出现社交性微
笑；③第3个月：出现正性或负性情绪反
应；④7－9月：利用发声、全身运动来表
达情绪反应；⑤9－12月：对父母依恋，明
确表达害怕和焦虑情绪。

22.婴儿保健：⑴母乳喂养和辅食添加：4
个月前母乳能够维持婴儿营养需求，4-6个
月在继续母乳喂养的同时，开始添加辅食；
⑵睡眠：新生儿，每天20小时（每次持续
60分钟），1岁时，12.5－13小时。

俯卧
对婴儿有利；⑶伤害预防：在婴儿死因中
位于前3位。

婴儿伤害的危险因素来源于
自身、环境和父母；⑷预防接种：控制传
染病的发生和流行；⑸乳牙萌出卫生：餐
后喝水、清洁口腔、提供咀嚼的机会；⑹
定期体检和生长监测：每3个体检1次，
评价体格发育、智能发育等，以早期发现
异常。

23.幼儿身体发育：⑴体格发育：出生后第
2年增长10cm，第3年增长8cm⑵神经系统
发育：脑重占成人的75%，2岁时，运动神
经已髓鞘化，上下肢能进行精细的动作，
认知能力增强。

⑶运动发育：搭积木，独
步几步等；⑷视觉与听觉发育：生理性远
视期，可分辨环境中不同的声音。

24.幼儿心理行为发育：⑴语言发育：幼儿。