新生儿重症高胆红素血症临床危险因素分析

早产因素是引发重症黄疸的重要因素。因此，临床应重点对上 述情况进行预防和治疗，避免重症黄疸情况的发生。
参考文献
[1] Monaghan G，Mclellan A A，Li V S，et al.Gilbert's syndrome is a contributory factor in prolonged unconjugated hyperbilirubinemia of the newborn[J].Journal of Pediatrics，1999，134(4)：441-446.
①成都航天医院 四川 成都 610000
Chinese and Foreign Medical Research Vol.14, No.24 August, 2016
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经验体会 Jingyantihui 《中外医学研究》第 14 卷 第 24 期（总第 320 期）2016 年 8 月
笔者所在医院收治的重症高胆红素血症患儿进行临床相关因素 调查和分析，旨在探讨临床工作重点，为相关病症的治疗开展
本次研究对患儿采集静脉血后，采用全自动生化分析仪对 其血清中胆红素的含量情况进行检测，并给予病情诊断。医护
提供借鉴和参考，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2013 年 5 月 -2015 年 1 月笔者所在医院收治的重症高 胆红素血症新生儿 90 例作为观察组，其中男 41 例，女 49 例， 年龄 3~15 d，平均 (7.2±1.7)d；正常体重范围产儿 42 例，偏小 39 例，偏大 9 例。选取同期笔者所在医院收治的高胆红素血症 新生儿 90 例作为对照组，对照组中无重症高胆红素患儿，其中 男 42 例，女 48 例，年龄 6~16 d，平均 (8.3±1.2)d；正常体重 范围产儿 40 例，偏小 42 例，偏大 8 例。两组患儿性别、日龄、 病程、受教育程度、遗传病史等一般资料比较差异无统计学意 义 (P>0.05)，具有可比性。 1.2 纳入标准 (1) 本次研究所有选取患儿均符合临床关于高胆红素血症的 相关诊断标准：患儿血清中的胆红素超过 221.16 μmol/L( 足月 儿 ) 或 256.15 μmol/L( 早产儿 )；不超过 342 μmol/L 诊断为高
病发生率比较差异无统计学意义 (P>0.05)；两组窝沟封闭的操作时间比较差异有统计学意义 (P<0.05)。结论：玻璃离子和 3M 窝沟封闭剂对儿童六龄
牙给予窝沟封闭的效果相当，可明显减少龋齿发生率，特别是玻璃离子操作简单快捷，适合基层开展。
【关键词】 窝沟封闭； 六龄牙； 儿童； 治疗
中图分类号 R783.1
[2] Lankisch T O，Behrens G，Ehmer U，et al.Gilbert's syndrome and hyperbilirubinemia in protease inhibitor therapy-an extended haplotype of genetic variants increases risk in indinavir treatment[J].Journal of Hepatology，2009，50(5)：1010-1018.
人员对临床相关资料进行查阅后，选取 6 类危险因素进行统计， 包括感染、溶血、窒息、早产、颅内出血或血肿、遗传。其中 感染包括脐炎、肺炎、脓肿、新生儿脑膜炎等；窒息因素通过 Apgar 评分标准对新生儿出生情况进行评定，若 7 分以下为窒 息，3 分以下为重度窒息情况；胎龄小于 37 周即可判定患儿为 早产儿；对患儿进行 CT 扫描检测，若头颅血肿面积≥4 cm2，即 可判定为头颅血肿因素。 1.4 统计学处理 本研究所得数据资料均采用 SPSS 19.0 统计学软件进行处理 和分析，计量资料用 ( x-±s ) 表示，比较采用 t 检验，计数资料 以率 (%) 表示，比较采用 字2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患儿临床危险因素统计 高胆红素血症发生情况中，感染、溶血、窒息、早产、颅 内血肿、遗传分别为 37、7、9、14、8、2 例，感染因素为最常 见的临床危险因素，遗传因素较为少见，具体见表 1。
经临床诊断分析、查找病因、及时救治，方可痊愈。而出现重 症新生儿黄疸后，对患儿神经功能的发育会造成严重的损伤， 甚至危及其生命安全，给家庭和社会带来巨大的危害 [3]。同时， 由于患儿家庭社会地位特殊，发病后多数家长由于健康卫生知 识的匮乏，导致紧张、焦虑等情绪的发生，这也增加了临床治 疗和护理过程的压力，易引发不良后果。因此对于如何开展黄 疸病症的救治，快速准确找到病因，合理进行预防和救治，让 患儿体内胆红素水平回复正常水平成为临床研究的热点问题 [4]。 该病多由围生期相关因素引起，从本次研究中分析结果可 以看出，在 6 类因素中，感染因素较为常见，180 例患儿中，共 有 37 例发生感染，比例为 20.6%，远高于本次研究中其他危险 因素统计情况。而其中新生儿肺炎的发生情况较多，从临床相 关研究中判断，感染引起的重症黄疸多数在接受治疗之后，而 通常治疗效果较好，恢复迅速 [5]。而相关报道显示，早产因素 引发的重症黄疸与其他情况相比，病情较重，治疗也相对较为 困难 [6]。在本次研究中，共有 14 例患儿存在早产因素，并且观 察组早产率高于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)；其余 5 类 因素两组患儿比较差异无统计学意义 (P>0.05)。说明早产因素是 影响重症高胆红素血症发生的重要因素。因此对于出现黄疸的 早产儿，医护人员应该加以重视，及早采取相应措施进行退黄 治疗，以预防重症黄疸的发生。 综上所述，感染发生情况可能是引发黄疸的主要因素，而
的重要因素。临床应重点对上述情况进行预防和治疗，避免重症黄疸情况的发生。
【关键词】 新生儿； 重症高胆红素血症； 临床危险因素
中图分类号 R722.1
文献标识码 B
文章编号 1674-6805(2016)24-0125-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.24.071
表1 两组患儿高胆红素血症危险因素统计 例
组别
总计
脐炎
感染 肺炎
脓肿 脑膜炎 总计
窒息 <7 分
颅内血肿 溶血 <3 分
遗传
早产
观察组 (n=90)
19
1
14
2
2
4
2
2
4
3
1
11
对照组 (n=90)
18
1
14
1
2
5
3Leabharlann Baidu
2
4
4
1
3
2.2 两组患儿临床相关因素分析 观察组早产率 12.2%，高于对照组的 3.3%，差异有统计学 意义 (P<0.05)；其余 5 类因素两组患儿比较差异无统计学意义 (P>0.05)，见表 2。 3 讨论 新生儿高胆红素血症的主要临床表现有：患儿的血清胆红 素浓度明显升高，患儿的皮肤及巩膜泛黄等。多数患儿发生后
新生儿重症高胆红素血症是一种常见的疾病。新生儿重症 高胆红素血症又称为黄疸，主要由于患儿体内高胆红素水平而 引起，若不及时治疗，极易对患儿的生长和发育造成重大影响， 甚至危及生命 [1]。因此，高胆红素血症的临床治疗和预防一直 是临床研究的热点和难点之一 [2]。本次研究针对上述情况，对
胆红素血症；若患儿血清中的胆红素水平超过 342 μmol/L 则诊 断为重症高胆红素血症 [3]。(2) 患儿无其他严重心血管疾病，患 儿无意识障碍。(3) 所有患者及家属均签署知情同意书，表示对 研究内容充分知情并自愿参与，同意坚持并完成治疗过程。 1.3 危险因素调查方法
①泉州丰泽鸿进口腔诊所 福建 泉州 362000
适龄儿童设置为本次的观察对象。纳入标准：(1) 下颌左右同名第 一恒磨牙，咬合面、舌腭面、颊面的窝沟点隙较深，可以卡住 探针或者插入探针的窝沟；(2) 牙萌出达到牙冠窝沟点隙或者咬 合平面均完全暴露。排除标准：(1) 咬合部位较平坦，未出现较 深的窝沟点隙；(2) 牙齿无完全萌出情况，牙龈覆盖部分咬牙合 面。由同一组医生和护士进行操作，采用掷币法，随机选择患 儿一侧六龄牙用致尔富士 IX GP 玻璃离子进行窝沟封闭 ( 试验 组 )，另外一侧用 3M 封闭剂进行窝沟封闭 ( 常规组 )。所选研究 对象中，男 67 例，女 58 例，年龄 6~13 岁，平均 (8.96±2.3) 岁。 1.2 方法 1.2.1 常规组 每一个患儿首先用 3M 窝沟封闭剂对一侧牙进
儿童六龄牙两种窝沟封闭方法的效果对比
谢燕峰①
【摘要】 目的：比较玻璃离子和 3M 窝沟封闭剂对六龄牙窝沟封闭效果。方法：选择笔者所在医院 2011 年 1 月 -2012 年 12 月收治的 125 例适
龄儿童 250 颗下颌六龄牙设置为本次的观察对象，每例随机一侧用致尔富士 IX GP 玻璃离子进行窝沟封闭 ( 试验组 )，另一侧用 3M 窝沟封闭剂进
文献标识码 B
文章编号 1674-6805(2016)24-0126-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.24.072
年 轻 恒 牙 龋 齿 的 易 感 部 位 和 始 发 部 位 位 于 牙 齿 表 面 复 杂 的 点 隙 裂 沟 等 解 剖 结 构， 其 中 点 隙 裂 沟 龋 占 儿 童 全 部 龋 病 的 80%~90%[1]，窝沟封闭是 WHO 预防点隙窝沟龋最有效的方法。 临床上常规是用树脂型封闭剂进行窝沟封闭，但是存在技术敏 感度高、操作时间长的缺点 [2-3]，本次研究采用两种材料对儿 童六龄牙进行窝沟封闭，分析其治疗效果，现将相关资料报道 如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择笔者所在医院 2011 年 1 月 -2012 年 12 月收治的 125 例
《中外医学研究》第 14 卷 第 24 期（总第 320 期）2016 年 8 月 经验体会 Jingyantihui
新生儿重症高胆红素血症临床危险因素分析
刘颖①
【摘要】 目的：探讨临床新生儿重症高胆红素血症发生的危险因素。方法：选取 2013 年 5 月 -2015 年 1 月笔者所在医院收治的重症高胆红素血症
[3] 袁奇超 . 新生儿重症高胆红素血症临床危险因素探讨 [J]. 中国卫生标 准管理，2014，9(17)：22-23.
[4] Campbell S D，Morais S D，Xu J J.Inhibition of human organic anion transporting polypeptide OATP 1B1 as a mechanism of drug-induced hyperbilirubinemia[J].Chemico-Biological Interactions，2004，150(2)： 179-187.
行窝沟封闭 ( 常规组 )，对比两种方法的封闭效果。结果：所有儿童 6、12、18 个月复查两种封闭剂完全保留率，试验组分别为 97.58%、94.26%、
91.67%，常规组分别为 98.39%、95.08%、92.50%，两组术后不同时间封闭剂完全保留率比较差异无统计学意义 (P>0.05)；两组经过封闭的六龄牙龋
组别
感染 因素
观察组 (n=90) 19
对照组 (n=90) 18
字2 值
0.412
P值
0.273
表2 两组患儿危险因素分析 例
窒息 颅内 溶血 遗传 早产
因素 血肿 因素 因素 因素
4
4
3
1
11
5
4
4
1
3
0.127 0.372 0.196 0.053 4.957
0.225 1.000 0.105 1.000 0.026
新生儿 90 例作为观察组，选取同期笔者所在医院收治的高胆红素血症新生儿 90 例作为对照组，对两组患儿进行临床相关因素调查和分析。结果：高
胆红素血症发生情况中，感染因素为最常见的临床危险因素，共有 37 例；遗传因素较为少见，共 2 例。观察组早产率高于对照组，差异有统计学意
义 (P<0.05)；其余 5 类因素两组患儿比较差异无统计学意义 (P>0.05)。结论：感染发生情况可能是引发黄疸的主要因素，而早产因素是引发重症黄疸