氯沙坦钾治疗原发性高血压75例疗效分析
科素亚强效降压
科素亚平稳控制中国人昼夜血压
氯沙坦治疗期间动态降压效果（mmHg）
24小时 血 压 下 降 均 值 （
日间
夜间
）
mmHg
李素云等（n=62），程芳洲等（n=52）
施海明. 中华高血压杂志 2007;15(suppl):41-44.
科素亚24小时平稳降压
氯沙坦24小时降压作用与缬沙坦和厄贝沙坦相当 氯沙坦服药后20-24小时降压效果优于缬沙坦和厄贝沙坦
科素亚强效降低 各种不同严重程度高血压患者的血压
纳入31,048例高血压患者的J-HEALTH研究显示：
基线收缩压 <150 （mmHg） (n=2259)
收 缩 压 下 降 均 值 （
150(n=3653)
160(n=4514)
170(n=2866)
180(n=1439)
190(n=544)
200(n=354)
氨氯地平 5mg(n=94)
-7.3 -7.9
P=0.99
4 SiDBP, Clin Ther; 1996;18(4):608-625.
科素亚100mg降压幅度与厄贝沙坦300mg相当
Dang A, et al. J Hum Hyper 2006; 20 : 45-50.
氯沙坦 50mg/天(n=134)
缬沙坦 80mg/天(n=130) 厄贝沙坦 150mg/天(n=134)
(mmHg)
Smith DHG, et al. Am J CV Drugs. 2005; 5(1):41-50.
科素亚24小时平稳降压
氯沙坦谷峰比值高于缬沙坦和厄贝沙坦提示： 其长效抗高血压作用
从预测心血管风险的角度，动态血压监测目前最有价值和常 用的指标是24小时期间白昼(清醒活动)和夜间(睡眠)的平 均收缩压与舒张压水平，夜间血压下降百分率以及清晨时段 血压升高幅度(晨峰)。
硝苯地平控释片联合氯沙坦钾片治疗高血压合并冠心病的临床疗效
硝苯地平控释片联合氯沙坦钾片治疗高血压合并冠心病的临床疗效摘要：目的：对于高血压合并冠心病治疗中运用药物硝苯地平控释片联合氯沙坦钾的临床疗效进行分析。
方法：选择2022年1月~2022年12月作为研究时间段，将此期间在我院接受治疗的高血压合并冠心病患者列作为观察对象。
其中应用硝苯地平控释片联合氯沙坦钾治疗的患者共有50例，列作为观察组；应用硝苯地平控释片单一治疗的患者共有50例，列作为对照组。
对比两组患者在接受不同治疗方案之后的临床有效性与不良反应。
结果：（1）行以药物联合治疗的观组患者总体有效性为98.0%，行以单一药物治疗的对照组患者总体有效性为82.0%，差异有呈现出统计学意义（P<0.05，X2=2.513）。
（2）行以药物联合治疗的观组患者总体有不良反应发生率为8.0%；行以单一药物治疗的对照组患者总体有不良反应发生率为22.0%，差异有呈现出统计学意义（P<0.05，X2=2.297）。
结论：于高血压合并冠心病治疗中运用药物硝苯地平控释片联合氯沙坦钾片可以取得较为理想的治疗效果。
关键词：高血压合并冠心病；硝苯地平控释片；氯沙坦钾片；临床疗效高血压合并冠心病是临床中具有较高发生率的慢性病症，患者需要依靠药物来实现控制治疗，以防止病症恶性发展，对患者的生命健康造成威胁。
本次研究中就社区高血压合并冠心病的临床有效药物治疗方案展开探讨。
1 资料与方法1.1一般资料选择2022年1月~2022年12月作为研究时间段，将此期间在我院接受治疗的高血压合并冠心病患者列作为观察对象。
其中应用硝苯地平控释片联合氯沙坦钾治疗的患者共有50例，列作为观察组；应用硝苯地平控释片单一治疗的患者共有50例，列作为对照组。
所有患者均在入院里接受相应的检查之后确诊，排除同时伴有其它严重性的恶性病症、对本次治疗药物过敏以及无法正常交流的患者。
观察组患者中共有33例男性，共有17例女性；年龄段分布为42~75岁，平均年龄值为（57.29±2.23）岁；患者的平均收缩压值为（165.9±7.5）mmHg，平均舒张压值为（105.5±5.3）mmHg；其中其有22例患者心功能分级为II级，共有17例为III级，11例为IV级。
氯沙坦钾片联合苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压的疗效
氯沙坦钾片联合苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压的疗效【摘要】目的：探讨氯沙坦钾片联合苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压的疗效。
方法：选取该院2020年8月到2021年8月收治的高血压患者100例进行研究,随机分为两组,其中对照组50例，给予氯沙坦钾片，观察组50例，在此基础上加用苯磺酸左旋氨氯地平片。
比较两种医治手段对高血压患者的价值。
结果：观察组的收缩压和舒张压均低于对照组，观察组（4.00%）的不良反应发生率低于对照组（22.00%），2组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：氯沙坦钾片与苯磺酸左旋氨氯地平片的合用，可使患者的血压指标在平稳的状态中波动，安全性较高，值得推行运用。
关键词：氯沙坦钾片；苯磺酸左旋氨氯地平片；高血压；应用效果高血压在近年来的发病率高居不下，患者的血压指标若长时间处于较高的状态中，冠心病、心力衰竭、肾衰竭等多种严重并发症的风险系数就会随之提升，心、脑、肾等多个功能器官都会受到不可弥补的损伤[1]。
药物疗法是临床上常用的医治手段。
本研究针对目前临床的现状，比较和分析我院100例高血压患者服药后的临床疗效，详细见以下报道：1.资料与方法1.1一般资料选取该院于2020年8月到2021年8月收治的高血压患者100例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组。
观察组共50例患者，男27例，女23例；年龄33~70岁，平均(43.52±3.75)岁；病程1~9年，平均（4.57±1.26）年；对照组共50例患者，男24例，女26例；年龄35～75岁，平均(45.63±3.82) 岁；病程2~10年，平均（5.79±1.58）年。
对两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2医治方法对照组给予氯沙坦钾片（生产厂家：扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司，国药准字：H20080371，规格：50mg），1次/d。
氯沙坦联合牛黄降压丸治疗高血压临床效果分析
中图分 类号 ： Ｒ ２ ５ ９ 文 献标识码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６— ０ ９ ７ ９ 【 ２ ０ １ ６ ） １ ７— ０ ０ ７ ７－ ０ １
２ ０ １ ６年 １ ２ 月第 １ ７ 期
！
氯 沙坦联合 牛黄 降压 丸治疗 高血压 Ｉ 临床效 果分 析
陈艳 秋
（ 天 津市河 东区 中山门街社 区卫 生服务 中心 天津 摘
３ ０ ０ １ ８ １ ）
要 ：目的 ： 探讨 氯 沙坦联合 牛黄 降压丸 治疗 高血 压 临床 效果 。方 法 ： １ ０ ０例 高血压 患者 ， 随机 分为对 照组 与观察 组 ， 各５ ０例 。对 照 组单 纯
庭 的负担 。当前临 床上应 用与 高血压 治疗 的药物很 多 ， 不 同的药 物所 ４ ． ０ ｏ ％（ ２ ／ ５ ０ ） 。对照组患者在进行治疗后有 ３例患者出现 了头晕症 ２例患者 出现 了心 率 异 常 症 状 ， 不 良反应 发 生 率 为 １ ｏ ． ｏ ｏ ％（ ５ ／ 具有的有效 性和 副作用也存在较 大的差异…。因此， 本 文以本 院 状 ， ２ ０ １ ５ 年１ 月～ ２ ０ １ ６ 年１ 月 收治 的 １ ０ ０例高 血压 患者 的治 疗资 料 为基 ５ ０ ） ， 两组 不 良反应 发生 率 比较 差 异具 有 统计 学 意 义 （ ＝ ５ ． １ ８ ， Ｐ＜ 础数 据 ， 对 氯沙 坦联 合牛 黄降 压丸 的 治疗 效果 进行 报 道 ， 以期 能 够为 ０ ． ０ ５） 。 其他 医学 工作 者提 供相关 研究参 考 。
氯沙坦钾联合吲达帕胺或马来酸左旋氨氯地平治疗老年高血压的临床
临床 合 理 用 药 ２ ０ １ ５年 ７月第 ８卷 第 ７ Ｃ期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｍｇ Ｕ ｓ ｅ ，Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ５ ，Ｖ ｏ １ ． ８ Ｎ ｏ ． ７ Ｃ
・５ ・ห้องสมุดไป่ตู้
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． １ ５ ８ ８ ７ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． １ ３ — １ ３ ８ ９ ／ ｒ ． ２ ０ １ ５ ． ２ １ ． ０ ０ ３
Ｃｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ Ｌ ｏ ｓ ａ ｒ ｔ ａ ｎ Ｐｏ ｔ ａ ｓ ｓ ｉ ｕ ｍ ａ ｎ ｄ Ｉ ｎ ｄ ａ ｐ ａ ｍｉ ｄ ｅ ｏ ｒ Ｌ —Ａｍｌ ｏ ｄ ｉ ｐ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ
ｒ ｉ ｎ ｇ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｈ ｙ ｐ ｅ ｔ ｒ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ １ ４ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ Ｇａ ｎ ｇ ｋ ｏ ｕ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ａ ｏ ｆ Ｔ ｉ ａ ｎ －
奥美沙坦与氯沙坦治疗轻中度原发性高血压患者的r疗效与安全性比较
奥美沙坦与氯沙坦治疗轻中度原发性高血压患者的r疗效与安全性比较戚海军;杜广清【摘要】目的比较奥美沙坦与氯沙坦治疗轻中度原发性高血压8周的疗效和安全性.方法采用随机双盲双模拟活性药对照的试验设计,将符合入选要求的180例轻中度原发性高血压患者分为奥美沙坦组和氯沙坦组,各90例,奥美沙坦组患者给予奥美沙坦酯片20 mg和氯沙坦钾安慰剂50 mg治疗,氯沙坦组患者给予氯沙坦钾片50 mg和奥美沙坦酯安慰剂20 mg治疗.研究对象服药前测量坐位血压、进行动态血压监测、心电图及实验室检查;治疗期间每间隔2周测量坐位血压,根据患者血压水平调整药物剂量;8周治疗完成后,再次进行坐位血压测定、动态血压监测、心电图以及实验室检查;分析治疗前后24 h动态血压变化.定义8周治疗结束后患者收缩压<140 mmHg且舒张压<90 mmHg,或收缩压下降≥20 mmHg且舒张压下降≥10 mmHg为治疗有效.结果从服药第2周起,奥美沙坦组和氯沙坦组患者坐位收缩压和舒张压较基线均有明显下降(P<0.05).与氯沙坦组相比,奥美沙坦组收缩压和舒张压降低更明显(P<0.01).治疗8周结束后,奥美沙坦组治疗有效率为91.1%(82/90),氯沙坦钾组治疗有效率为88.9%(80/90),两组没有明显差异(P=0.619).动态血压分析结果显示,每天口服1次奥美沙坦酯片20~40 mg,降压作用可持续24 h,药物降低收缩压和舒张压的谷峰比值均良好.奥美沙坦组和氯沙坦组患者药物不良反应发生率均较低,且无显著性差异.结论与每天口服50~100 mg氯沙坦钾比较,每天口服奥美沙坦酯20~40 mg治疗轻中度高血压降压效果显著,耐受性良好,有较高的谷峰比值,能24小时平稳降压.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2017(023)027【总页数】3页(P9-11)【关键词】奥美沙坦酯;氯沙坦钾;原发性高血压;有效性;安全性【作者】戚海军;杜广清【作者单位】北京水利医院组织人事处,北京北京 100036;首都医科大学附属北京康复医院,北京北京 100144【正文语种】中文血管紧张素受体拮抗剂（ARB）是一类新型降压药物，主要与血管紧张素Ⅱ受体1型（AT1）结合，抑制血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）介导的血管收缩、钠水潴留、心室重构等作用，现以广泛应用于高血压病、肾病、心力衰竭等疾病的治疗。
苯磺酸左旋氨氯地平和氯沙坦治疗轻、中度高血压的疗效及不良反应
磺 酸左旋 氨氯地 平和氯沙坦治疗 轻 、 高血 压的疗 效及不 良 中度
反应 比较 。
１ 资料 与 方 法
１ １ 一般 资料 ．
选取 ２０ ０ ７—２０ 门诊 或住 院的 ７ 轻、 ０８年 ０例 中
度高血 压患者 为研究对 象 ， １９ 年 咖 按 ９９
４ 参 考 文 献
１ 黄 仲义 ． 左旋氨氯地平治疗心血管相关疾病 的研究进展 ［］ 中国新 Ｊ．
药与临床杂志 ， 加陷。６３ ：６ １（ ）１８ ２ 黄震华 ， 徐济民 ． 新型抗高血压药 物氯沙坦 ［］ 中国新药 与临床杂 Ｊ． 志 ，９８ ｌ（ ） １９ ，ｏ２
正常范 围 ， 舒张 压 未 降至 正 常 ， 已下 降 ２ ｍ Ｈ 但 ０ ｍ ｇ或 以上 ； 有
无 此作用 ， ， 因此 采用拆分技术获得苯磺酸左旋氨氯地平具有 比
消旋氨氯地平剂量减半 ， 良反应较轻的优点 ， 不 是氨氯地平的更 新换代产品。其 治疗高 血压 的作用机 制是 直接松 驰血管平 滑
肌， 扩张外周小动脉和冠状 动脉 ， 进而达 到降压作用 ， 旋氨氯 左 地平的特点是降压作用持久 ， 平稳 ， 安全性高 ， 对胰岛素抵抗、 血 糖、 血脂无 影响 ， 良反应发生率低Ｌ 。因此认为苯磺酸左旋氨 不 １ Ｊ 氯地平是一种 比较安全 ， 服用方便及 不 良反应少 的抗 高血压药 物， 并且在左旋氨氯地平剂量仅是 双氢 吡啶 的一半 ， 而其钙拮抗 性是氨氯地平的二倍 ， 得临床推广应用 。厄 贝沙 坦为血管 紧 值 张素Ⅱ 受体拮抗剂中的代表药物， 是通过阻断肾素一血管 紧张素 系统（ ） Ｉ 而发挥作用 的一类 新 型降压药 物 ， 有降压 作用显 ｓ 具 著， 服药方便 ， 肾功能影 响小 ， 对 副作用 小等优 点 。它克服 了 血管紧张素转换酶抑制药阻断 Ｒ Ｓ不完 全、 Ａ 不彻底及干 咳发 生 率较高的缺点， 总之 ， 新一代双氢 吡啶类钙拮抗剂一 苯磺 酸左旋 氨氯地平在降压疗效上与血管紧张素受体Ⅱ 拮抗 剂相 近， 副作用 均较轻 ， 能耐受。可 以作为治疗轻 、 中度高血压病的一线用药。
厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗老年原发性高血压的效果观察
厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗老年原发性高血压的效果观察目的观察厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗老年原发性高血压的临床效果。
方法将76例老年原发性高血压患者随机分为治疗组和对照组，各38例。
对照组患者给予厄贝沙坦片150 mg，每日1次，空腹或餐前口服。
治疗组患者给予厄贝沙坦氢氯噻嗪片（含厄贝沙坦150 mg，氢氯噻嗪12.5 mg）1片，每日1次，空腹或餐前口服。
两组疗程均为8周。
结果两组患者治疗后收缩压、舒张压与同组治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。
治疗组治疗后收缩压、舒张压与对照组比较，差异均有统计学意义（P>0.05）。
治疗组总有效率为92.11%，对照组总有效率为73.68%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗老年原发性高血压效果优于单一用药，是比较理想的联合用药方案，值得临床推广使用。
标签：高血压；厄贝沙坦；氢氯噻嗪；舒张压；收缩压高血压是老年人最常见的慢性疾病之一。
研究表明，高血压是心血管疾病的重要危险因素，在心血管疾病导致死亡的危险因素中居第一位，严重影响人们的身心健康。
近年来，随着我国人口老龄化的加剧，老年原发性高血压的发病率呈逐年上升趋势[1-2]。
大量研究表明，联合降压治疗的效果具有显著的累加效应[3-4]。
笔者采用厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗老年原发性高血压，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年6月～2013年5月在本院就诊的老年（年龄≥60岁）原发性高血压患者76例为观察对象。
全部病例诊断均符合WHO《高血压诊断标准》和《中国高血压防治指南》（2005年修订版）标准。
具体标准为：在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140 mm Hg 和（或）舒张压≥90 mm Hg；收缩压≥140 mm Hg 和舒张压0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法对照组：在低盐、低脂饮食的基础上予以厄贝沙坦片（商品名：安博维；生产厂家：杭州赛诺菲圣德拉堡民生制药有限公司）150 mg，每日1次，空腹或餐前口服。
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氯沙坦钾治疗原发性高血压75例疗效分析目的:评价氯沙坦钾治疗高血压的疗效。
方法:将150例符合入组条件的原发性高血压患者随机分为氯沙坦钾治疗组和对照组(卡托普利治疗),每组75例。
治疗组服用氯沙坦钾50 mg,1次/d,对照组服用卡托普利25 mg,2次/d,共观察8周。
观察各组的治疗效果和不良反应情况。
结果:治疗组和對照组患者在治疗前后血压都下降平稳,治疗组和对照组患者血压下降没有明显的差异。
对照组和治疗组患者的心率和生化指标没有明显改变,对照组中有2例出现显著的干咳,不能耐受实验,而治疗组没有这种现象。
结论:氯沙坦钾治疗原发性高血压安全、有效,其发生不良反应的可能性较卡托普利显著降低。
[Abstract] Objective: To observe the effect of losartan on the treatment of hypertension during 8 weeks. Methods: 150 patients with primary hypertension were divided into treatment group and control group. The treatment group was treated with losartan of 50 mg/d for 8 weeks. The others were treated with captopril of 25 mg twice a day for 8 weeks as well. The efficacy and safety were evaluated with clinical, biochemical and blood pressure parameters. Results: Blood pressure was significantly reduced both in treatment group or control group. No difference was observed in the effect of controlling blood pressure in the two groups. No change in heart rate and blood parameters was observed in this study. Hacking cough was observed in control group but not in treatment group. Conclusion: Losartan is an effective and safe drug for the treatment of primary hypertension. In addition, the possibility of occurring side-effects of losartan is much lower than captopril.[Key words] Losartan; Captopril; Primary hypertension; Treatment effects; Side-effects高血压是一种严重危害人类健康的慢性疾病,它是最常见的一种心血管疾病。
无论是在西方发达国家,还是在中国这样的发展中国家,其发生率都在显著升高。
高血压的流行给世界各国都带来了沉重的负担,也严重的危害着全世界人民的健康[1]。
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI类)在高血压的治疗中被广泛的应用,其被认为能够良好的控制血压,且可以逆转左室的重构。
但是,部分患者不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂,会有干咳等并发症,导致治疗依从性下降。
氯沙坦钾是非肽类血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂中第1个上市的药物,本研究旨在评价氯沙坦钾治疗高血压的疗效。
1资料与方法1.1 一般资料按照世界卫生组织对于高血压的标准,选择本院门诊或者住院的原发性高血压患者150例,排除继发性高血压、慢性心功能不全、慢性肾功能不全以及合并其他器质性心脏病的患者。
此外,对于有脑卒中以及妊娠的患者也予以剔除。
所有入组的患者都不伴有严重的靶器官功能的损害,未服用血管紧张素转换酶抑制剂,所有的受试者均为自愿参加本研究,同意停用其他降压药物,签署知情同意书,并保证能够与医生密切合作。
对照组和治疗组患者均已经过详细的病史询问、系统体检和心电图检查、心脏X线摄片、超声心动图、Holter以及尿常规、肝功能、肾功能等检查,排除继发性高血压。
将这150例符合入组条件的高血压患者随机分为氯沙坦钾治疗组和对照组(卡托普利治疗),每组75例。
治疗组中,男性35例,女性40例,平均年龄45岁,高血压的平均病程为3.5年。
对照组中,男性38例,女性37例,平均年龄43岁,高血压的平均病程为3.3年。
对照组和治疗组患者在性别、年龄、病程以及高血压水平等方面均具有可比性。
1.2 方法1.2.1监测血压所有患者均停用任何药物2周,单纯给予低盐饮食,并进行肝肾功能、尿常规、电解质、心电图等检查。
诊断高血压前血压测定方法为由同一测压者测量血压,在规定时间内间断测量血压至少3次,取其平均值。
门诊患者取坐位测量血压,住院患者取坐位或卧位测量血压。
采用水银柱式血压计,袖带置于右上臂,舒张压以消失音(Kurrd koff第Ⅱ相)为准,测血压前静坐或卧床至少5 min,血压数值以mmHg记录。
所有的患者在治疗前都连续观察3 d同一时刻(上午8:00～9:00)的坐位右上臂血压,取其平均值作为治疗前的血压,并于治疗前1 d做24 h动态血压监测(ABPM),取其平均压作为24 h的平均动脉压。
所有患者在服药前后测量血压,同一患者治疗前后测量血压的时间尽量保持一致。
每一患者由其经治医生用同一袖带台式标准水银血压计,测坐位或卧位右上臂血压。
1.2.2 治疗方法治疗组服用氯沙坦钾(杭州默沙东公司生产)50 mg,1次/d,对照组服用卡托普利(天津施维雅公司生产)25 mg,2次/d,共观察8周。
如血压达到降压目标,则维持原剂量至结束,如未达到降压目标,则分别改为100 mg/d和50 mg,2次/d,观察8周。
1.2.3 观察指标在治疗前、治疗4周以及治疗结束的当日测量3次坐位血压,取其平均值作为治疗前、治疗4周以及治疗结束后的血压值。
此外,在治疗前、治疗4周以及治疗结束的当日进行血清钾、钠、氯、肌酐、血糖以及空腹三酰甘油、总胆固醇、尿肌酐、尿蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)等检查。
在治疗前、治疗4周以及治疗结束的当日进行动态血压监测(ABPM)。
同时,在整个治疗的8周内严密观察治疗的不良反应情况。
1.3疗效判断标准显效:舒张压(DBP)下降≥20 mmHg;有效:DBP下降0.05)。
2.2 治疗组和对照组的24 h动态血压比较如表1和表2所示,无论是治疗组还是对照组,它们的血压负荷频率都显著降低(P＜0.05)。
以服药后2～6 h的最低时的平均血压值为最大降压作用(峰效应),以服药后24 h末时的平均动脉压值为最小降压值(谷效应),计算谷/峰值,发现治疗组和对照组的谷/峰比值分别是70%和65%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
2.3治疗组和对照组的心率变化治疗组和对照组患者在试验的第4周和第8周的心率与治疗前相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。
2.4治疗组和对照组的各项生化指标的变化治疗组和对照组患者在试验的第4周和第8周的生化指标(包括血清钾、钠、氯、肌酐、血糖以及空腹三酰甘油、总胆固醇、尿蛋白、尿肌酐、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶)与治疗前相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。
2.5治疗组和对照组的不良反应情况治疗组没有发现有明显的不良反应报告,对照组中有2例出现显著的干咳,不能耐受而退出本次实验。
3讨论高血压本身并不可怕,可怕的是它可以引起全身各个系统的并发症。
可以说,高血压最主要的危害就在于它的严重并发症。
流行病学调查发现,心脑血管疾病危险性的增高与血压水平密切相关,可以说血压越高,患者发生卒中和冠状动脉事件的危险性就越大。
服用降压药虽然不能彻底治疗高血压,但是良好的血压控制可以减少由于持续的血压升高所引起的心、脑、肾等全身各个重要器官的功能性的障碍和器质性的病变。
因此,合理有效的应用降压药物是目前全球治疗高血压最为重要的措施之一[2]。
在对于高血压的发病机制的研究中,人们日益认识到肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)对于机体血压的维持和机体内环境的稳定起着至关重要的作用。
血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)是肾素-血管紧张素-醛固酮系统中最重要的生物活性肽,血管紧张素Ⅱ具有导致血管收缩、醛固酮分泌、儿茶酚胺释放等作用,因此研究认为血管紧张素Ⅱ直接参与了高血压的发生过程。
其具体机制:由血管紧张素Ⅱ调节的小动脉收缩增加血管阻力,血管阻力增加是促使血压升高、导致高血压的主要机制;血管紧张素Ⅱ促进肾上腺的醛固酮的释放,导致肾脏增加钠和水的重新吸收,使血容量增加,心脏输出增加,血压增高。
进一步的研究发现,血管紧张素Ⅱ是通过与许多组织细胞膜上的AT1受体相结合而致血压升高。
选择性阻断AT1受体可使肾素-血管紧张素-醛固酮系统被充分抑制,从而治疗高血压[3]。
氯沙坦钾可以特异性的抑制AngⅡⅠ型(AT1)受体,通过降低外周血管阻力而降压,且同时心输出量和心率不变,其在治疗高血压方面效果显著。
氯沙坦钾可以抑制AngⅡⅠ型受体的作用,如升压效应、醛固酮释放效应、左心室和动脉壁细胞的生长和繁殖的调节效应、体液调节效应以及促平滑肌细胞收縮效应等。
更重要的是,它在有效治疗原发性高血压的基础之上,具有不良反应发生率低的显著特点[4]。
氯沙坦钾是一种非肽类,口服有效的血管紧张素受体拮抗剂,是临床应用中的新一类型的抗高血压药物。
它能选择性、竞争性地与AT1受体结合,从而阻滞AT1受体介导的生理效应,包括血管收缩,水钠潴留,交感神经活性增加以及细胞增生。
氯沙坦钾口服有效,其半衰期为2.2 h,EXP3174半衰期为6.7 h,故一次给药作用时间与血浆半衰期不一致,可持续24 h,因此1日仅需要给药1次,这有利于提高患者的依从性。
由于AT1受体拮抗剂作用专一性强,不干扰缓激肽系统,故不引起咳嗽,与ACEI比较,AT1受体拮抗剂降压效应较平稳,无首剂低血压反应[5-6]。
氯沙坦钾每日只需要服用1次,这就意味着氯沙坦钾可以提供逐渐起效、持久平稳达到24 h的血压平稳控制,说明服用氯沙坦钾可以良好的模拟自然的血压昼夜节律。
更重要的是,氯沙坦钾可以抑制交感神经系统的活性,显著的降低血浆中儿茶酚胺的浓度,从而增加迷走神经的活性,改变压力反射的敏感性,不引起心率的加快[7]。