乡镇卫生院基本情况调查表

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填表人：；联系电话：（办公室）, （手机）；填表时间：年月日。

填表说明

一、填表人：由乡镇卫生院负责人或指定人员填写。

二、填写内容：如本卫生院在辖区内下设有分院，其相关人员、业务、财务等信

息纳入统计范围之内。

三、数据统计时限：除财务收支情况外，其余部分填写截止到2012年12月31

日的数据。

四、填表方法：在“”或空格内填数据或文字，在“□”打“√”或“×”四、指标说明：

指标一、2：

机构举办主体由大专院校等事业单位举办的归入企事业单位举办类；由

民营资本举办的归入社会团体或个人举办类。

指标二、4：

①卫生技术人员指从事临床、预防保健、护理、药剂、医技检验（包括：

放射、B超、检验、心电图等）专业技术工作的人员。

②注册全科医学专业指注册执业范围为全科医学专业的临床、中医类别

执业（助理）医师。

③中医医师指获得国家中医执业（助理）医师资格证书的人员。

④公卫医师指获得国家公卫执业（助理）医师资格证书的人员。

指标五、6：

财政补助收入指单位从主管部门或主办单位取得的财政性事业经费（包

括定额和定项补助）。

指标五、12：

人员经费支出指人员的工资福利经费（除基本公共卫生经费支出部分），

包括：基本工资、津贴补贴、奖金、绩效工资、其他工资等。

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