心脏型脂肪酸结合蛋白在早期急性心肌梗死诊断中的应用

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心肌型脂肪酸结合蛋白在非ST段抬高的心肌梗死早期诊断的临床意义

Ｃ．Ｂ差异无统计学意义。结论Ｈ．ＡＰ较ｅｎ和ＣＭＢ对早期ＮＴＭＩ断具有更好的诊断价值。ＫＭＦＢＴＩＫ— ＳＥ诊
关键词心肌硬塞：载体蛋白质类：肌钙蛋白
近年来，急性冠状动脉综合征（Ｃ）ＡＳ的发病率日益上升，最新统计资料表明，占冠心病患者的３％～０
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实用医学杂志２００９年第２５卷第８期
心肌型脂肪酸结合蛋白在非ＳＴ段抬高的心肌梗死早期诊断的临床意义
蒋军
摘要目的：究血清心肌型脂肪酸结合蛋白（ＦＢ）研Ｈ．ＡＰ在早期非ｓＴ段抬高的心肌梗死（ＳＥ）断中ＮＴＭＩ诊
的价值。方法：急性胸痛（～５ｈ可疑ＮＴＭ入院的患者测定肌钙蛋白（ＴＩ、酸磷酸肌酶同功酶（ＫＭ质１）ＳＥＩｃｎ）肌Ｃ．Ｂ）
量，同时对血清中Ｈ—ＡＢ并ＦＰ进行定性分析，根据最终临床诊断将１２例患者分为ＮＴＭＩ５２ＳＥ组２例、不稳定型心绞痛组（Ａ组）０例及非心源性胸痛组１，ｕ６０例比较这３项指标在ＮＴＭＩＳＥ早期诊断的敏感度、异度、特阳性预测值及阴性预测值。结果：ＳＥ组ＨＦＢＮＴＭＩ．ＡＰ阳性率为８．７高于ｕ０７％，Ａ组和非心源性胸痛组．差异有统计学意义
１２标本及其采集１２例患者均从人院即刻抽取．２静脉血，肝素抗凝全血用于检测ｃｎ、ＫＭＢ质量，ＴＩＣ — 同时以血清检测Ｈ．ＡＰＦＢ。１３试验材料及方法ＨＦＢ．．ＡＰ检测采用ＥＩＡ法，ＬＳ用ＡＳ８ＳＣ１ＯＥ化学发光分析仪．抗人ＨＦＢ将 —ＡＰ的单克隆抗体固定于聚苯乙烯微孔板作为固相抗体，测定时将１０混合溶液及患者血浆标本加入孔中温室０孵育３ｉ，０ｎ用清洗缓冲液清洗３，ａｒ次其后每孔加人辣根过氧化物酶结合抗人Ｈ．ＡＰ单克隆抗体５ＦＢ０室温孵育３次，孔加人１０显色试剂，温每０室孵育１ｉ，加入１０５ｒｎａ０１Ｎ的硫酸终止反应，．６用酶标仪于４２ｎＰ２ｍ测定光吸度，过绘制的９ｍ／６０ｎ通标准曲线，算出标本浓度。试剂由深圳达科为生物计技术有限公司提供。阳性标准为ＨＦＢ．ＡＰ≥１６ｎ／．ｇｍ。ｅｎ的测定：ＬＴＩ采用美国康仁公司生产的ＡＳ１０Ｃ一８化学发光免疫分析仪（ＬＡ）检测人血清标本中的ＣＩｃｎ，正常值为０～１ｇＬ，１ｇＬ为ｃｎＴＩ．／＞．／５５ＴＩ阳性。Ｃ．ＫＭＢ的测定：自动化学分析仪（国Ｈｔｃｉ全美ｉｈａ７７）定Ｃ．正常值０—２／，ＫＭＢ ≥ 正１０测ＫＭＢ。４ＵＬＣ．常值２倍为阳性。１统计学方法应用ＳＳ１．４ＰＳｌ．件分析资料，５软计数资料行卡方检验。０５Ｐ＜．为差异有统计学意义。０２结果２１３ＨＦＢ、ＴＩＣ．Ｂ阳性、阴性分布情．组．ＡＰｃｎ、ＫＭ况ＮＴＭ组ＨＦＢＳＥＩ —ＡＰ阳性率是８．％，高于ｕ０７７Ａ组和非心源性胸痛组，差异有统计学意义（Ｐ＜０Ｏ）．１。见表ｌ。２ＨＦＢ、ＴＩＣ．Ｂ对ＮＴＭ诊断预测价值．２．ＡＰｃｎ、ＫＭＳＥＩ比较ＨＦＢ．ＡＰ敏感性、阴性预测值明显高于ｃｎ、ＴＩＣ．Ｂ２种心肌标志物，差异有统计学意义（ＫＭＰ＜０１。ＨＦＢ特异性ＨＦＢ．） —ＡＰ０．ＡＰ与ｃｎ相当，ＴＩ稍高于

心型脂肪酸结合蛋白临床意义

心型脂肪酸结合蛋白临床意义
心型脂肪酸结合蛋白
(heart-typefattyacidbindingprotein,H-FABP)是一种小分子蛋白质，主要分布于心肌细胞内。

随着近年来心血管疾病的高发率，H-FABP 作为一种早期心肌缺血和损伤的生物标记物备受关注。

研究表明，H-FABP 可以在心肌缺血和损伤发生的几分钟内释放入血，因此可以用于早期诊断急性心肌梗死、急性冠状动脉综合征等心血管疾病。

而且，H-FABP 还可以用于评估心肌梗死后的预后、判断冠心病患者的病情严重程度、指导冠状动脉搭桥手术等。

此外，近年来发现 H-FABP 的水平与糖尿病、高血压、代谢综合征等心血管疾病的发生和发展密切相关，因此也被视为一个非常有前途的生物标记物。

在临床实践中，H-FABP 可以与其他心血管疾病标志物一起联合检测，以提高诊断的准确性和敏感性。

总之，H-FABP 的临床意义不仅仅局限于心肌缺血和损伤的早期诊断，而且还具有广泛的应用前景。

随着技术的不断发展和研究的深入，H-FABP 很可能成为未来心血管疾病诊疗中的重要指标。

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血清心肌型脂肪酸结合蛋白检测在急性心肌梗死诊断中的应用

ｔｅｄａｎｓｓｏｃｔｏａｄａｆｒｔｎＡＭＩ．ｅｈｄ９ｈｓａｎｐｔｎｓｗｉｈｓｓｉｉｕｈｉｇｏｉｆｕｅｍｙｃｒｉｌｎａｃｉ（ａｉｏ）Ｍｔｏｓ５ｃｅｔｉａｉｔｔｕｐｃｏｓＡＭ１ｗｅｅｓｌｃ — ｐｅｒｅｅｔｅ．ＳｒｍＦＡＢＰａ一３３６，６ｈａｔｒｏｓｔｗａｅｅｔｄｂｈａｉａｅｅｔｍｅｈｄａｄｃｍｐｒｄｗｉｄｅｕＨ— ｔＯ，～ｆｅｎｅｓｄｔｃｅｙｔｅｒｐｄｐｎｌｔｓｔｏｎｏａｅｔｈｔｅｄｔｃｉｎｒｓｌｓｏＴｎｎｅｕＣＫ－ＢＴｈｅｓｔｖｔｎｐｃｆｃｔｉｇｏｉｏｉｅｅｔｎｅｉｅｈｅｅｔｅｕｔｆｃＩａｄｓｒｍｏＭ．ｅｓｎｉｉｙａｄｓｅｉｉｙｉｄａｎｓｓｆｆｒｎｓｔｔｉｉｎｄｆｏｍｅｐ — ｒｏｓｏｉｄｆＡＭ１ｗｅｅａａｙｅｍｏｇＨ— ｒｎｌｚｄａｎＦＡＢＰ，ｃＩａｄＣＫ— ＢＲｅｕｔＴｈｅｅｔｎｒｔｆ３ｉｄｃｔｒｎａｌＴｎｎＭ．ｓｌｓｅｄｔｃｉａｅｏｎｉａｏｓｉｌｏｃｅｔｐｉａｉｎｓｈｄｎｔｔｔａｉｅｅｃＰ＞００）ＴｈｏｉｖａｅｏＦｈｓａｎｐｔｅｔａｏｓａｉｉｌｄｆｒｎｅ（ｓｃｆ．５．ｅｐｓｔｅｒｔｆＨ— ＡＢｎｔｅＡＭＩｇｏｐｗａｉＰｉｈｒｕｓ

心脏型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死患者发病早期中的价值

【．ＳａＣｉａｖｓＳｐｌ１８，５：５．ｃｎＪｌＬｂＩｅｔｕｐ，９０１４４．『］ｎｎ
［］ＢｒａｄＡＭ，ｙｋｃｌＡ，ｈｅ，ｔ１ｓｓｍｅｔｆｒａｙ４ｅｒｎＶｓｏｉＡＭａｉｕＰｅ．Ａｓｅｓｎｉｒａｏｕｎｒｔｏ—ｉｄｎｒｔｉｓａｄｘｏｒｘｍａｔｂｌｕｙＪ．ｅｉｌｎｉｇｐｏｅａｎｉｅｆｐｏｉｌｕｕａｎｂｎｎｒｒ［］
ＲＰ是由肝脏合成的转运视黄醇（生素Ａ）Ｂ维的蛋白，内９％的ＲＰ与视黄醇结合为ｈｌ—ＢＰ体０ＢｏｏＲ，８％ｈｌＢ５ｏｏＲＰ可与ＴＲ结合成大分子，被肾小球Ｔ不滤过，剩下的１％可部分经肾小球滤过。因此，而５肾脏滤过功能受损害时，ＢＲＰ浓度水平会显著升高。本实验表明，清Ｃｓ血ｙＣ和ＲＰ的浓度与肾脏疾Ｂ病呈显著正相关，能早期监测肾小球功能轻微受损情
剧减少或中断，使相应心肌严重而持久地急性缺血导近年来的研究表明心肌胞质中的小分子蛋白比结构
致坏死，引起老年人急性死亡的一个重要因素。其蛋白更容易进入血循环，钙蛋白Ｉｃｎ）肌钙蛋是肌（Ｔ１和临床表现有剧烈而持久的胸痛，血清心肌酶增高以及白Ｔ（ＴＴ、ｃｎ）肌红蛋白（）心脏型脂肪酸结合蛋白、
急性心肌梗死的早期诊断具有较高的敏感性及准确性，为诊断早期急性心肌梗死的理想指标。可作

心型游离脂肪酸结合蛋白定性检查在急性非ST段抬高型心肌梗死超早期鉴别诊断中的应用

ＫｏａｔＭＭ．ｈｌｒｔｒｐｉｃｅｏｌｘｒｖｓｔｄ：ｎ－ｒｉｍｉＴｅｍａｅｕｅｈａｓｈｎｔｒｃｍｐｅｅｉｉｅＡｎｇａｌ
ｔｍｉａｏｃｐａｄｔｐｙｉｌｇｃｃｒｅａｅＵｒｌ０８，７ｏｃｃｎｅｔｎｉｌｓｈｓｏｏｉａｏｒｌｔ．Ｊｅ，２０１９：ｌ
ｔｎＥｕｒｌ２０５９９９０．ｉ．ｒＵｏ，０６，Ｏ：６－８ｏ
［］吴德诚，３徐峰极，张向伦，，泌尿系内腔镜手术图谱．等译．郑州：河
南科技出版社，９９：－．１８６７
刘贺亮，王福利，王禾，电汽化切割及绿激光汽化治疗前列腺等．增生．中国内镜杂志，０８，４４８１２０１：７４８．
ＲａｓｉｒＪＴｅｅ，ｎｚＲ，ｔａ．Ｃｍｐｉａｉｎｆｔｎｕｅｈａｓｗｅｌ，ｂｒＤＫｕｔｅｅ１ｏｌｔｓｏｒｓｒｔｒｌｃｏａ
ｒｓｃｉｆｅｐｏｔｅＴＲ一ｃｄｎｅｍａａｅｎｄｐｅｅ — ｅｅｔｎｏｔｒｓｔ（ＵＰ）ｉｉｅｃ，ｎｇｍｅｔｒｖｎｏｈａｎｎａ
［］ＶｌＮｖｒｔＲＧｎａｚｎｉ，ａｉＣｒｓＪ，ｔ．ｈ４ｅ — ａａｅ，ｏｚｅ．ｇｔＣＧｒａａｏＶｅａＴｅａｒｅｌＥｎａｃ— ｄｏ１
ｉａｔｏｄｃｌｔｅａｙｏｕｇｒｏｅｉｒｓａｉｙｅｐａｉｍｐｃｆｍｅｉａｈｒｐｎｓｒｅｙｆｒｂｎｇｐｏｔｔｈｐｒｌｓａ：ｎｃ

心肌型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死中的临床应用

ＫｅｎｎＲＰ，ＺｏｇＪｎａｈｎ，ＧｏｅＪ１ｔａａｃｌｒｓｓｅｔｉｉＯ — ｒＣ．ｎｒｖｓｕａｕｃｐｉｌｔＣＮｂｙ
ｔｅｃｕｅｏｅｔ．ｔｋ，１８，１（）６６６９ｏｔａｓｆａｈＳｒｅ９６７４：２ —２．ｈｄｏ
ＴｌｉＤ，ＦｏｅｌＭ，ＢｓｉｎｌｏＳ０ｎｉｒｌｉａｔｅｌ．Ｈｅｒｈｇｃｔａｓｒｔｎｏａｍｏｒａｉｒｎｆｍａｉｆｏｏｂａｎｉｆｒｔｐｅｉｔｂｌｙｉｈｒｔｆｖｏｒｒｍｔｋｎｒｉｎａｃ：ｒｄｃａｉｔｎｔｅｆｓｅｈｕｓｆｏｓｒｅｏ — ｉｉｉｏ
３ —４．４１３５
ＨｏｏｔＨ，ＺｉＬ，ＤｏｎｒｍｍａＲ，ｅ１ｒｗｉｚＳｔＪｏｎａｕｔａ．Ｃｏｕｅｏ — ｍｐｔｄｔｍｏ
ｇａｈｃａｇｏａｈｃｆｄｎｓｗｉｈｎｔｅｆｔｆｖｏｒｆｃｒ — ｒｐｉ－ｎｉｇｐｉｎｉｇｔｉｈｒｅｈｕｏｅｅ－ｒｉｉｓｉｓ
ｓｍｍｒｔｅｎ．ｅｒｌ，１９，７３）８５８９ｕａｙｓｔｍｅｔＮｕｏｏａｙｇ９６４（：３ —３．
ＡｄｍｓＨＰＪ，ＢｏｔＴ，Ｆｒａ，ｅ１ａｒｒｔＧｕｌｎＡＪｔａ．Ｇｕｄｌｎｓｆｒｔｒｍ— ｉｅｉｅｈｏｏ
的应用价值。但需要注意的是Ｓ检测脑出血时，ＷＩ磁敏感效应产生的信号并不仅仅受血红蛋白影响，还有很多其他原因，如脑组织内铁、的沉积和神经胶质增生等，钙可对其产生影响。因此增加了Ｓ成像的复杂性，ＷＩ使利用Ｓ单纯对某ＷＩ个因素进行评估的准确性受到一定的影响。此外Ｓ扫描时ＷＩ

心脏型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死的早期诊断价值

心脏型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死的早期诊断价值［摘要］目的研究心脏型脂肪酸结合蛋白（H_FABP )对急性心肌梗死早期诊断的价值。

方法100例早期胸痛患者分别进行H_FABP检测和常规实验室方法检测cTnI和CK_MB，比较不同检测方法的诊断敏感性及特异性。

结果H_FABP检测的诊断敏感性及准确性均明显高于常规的检测（P＜0.05)。

结论H_FABP对于急性心肌梗死的早期诊断具有较高的敏感性及特异性，可作为诊断早期急性心肌梗死的参考指标。

［关键词］急性心肌梗死；心脏型脂肪酸结合蛋白；早期诊断急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是常见心血管疾病之一，其发病率高，AMI患者是发生猝死的高危人群，及早诊断与治疗是挽救生命的关键。

近年来，心脏型脂肪酸结合蛋白(H_FABP)作为一种新的AMI的标志蛋白，日益受到重视。

本文收集2009年6月至2010年2月100例早期胸痛患者对其进行H_FABP的测定，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：收集医院2009年6月至2010年2月胸痛发作≤6h入院患者100例。

心肌梗死组60例均符合2007年WHO心肌梗死诊断标准，男31例，女29例，年龄56～82(69.5±10.2)岁。

其中胸痛2～3h 20例，3～4h 16例，4～5h 10例，5～6h 14例；不稳定心绞痛组14例符合WHO不稳定性心绞痛诊断标准，男9例，女5例，年龄54～73(67.2±9.3)岁；非心源性胸痛26例，男11例，女15例，年龄65～73(68.3±8.1)岁。

排除标准：①胸痛时间超过6h 以上；②心肺复苏术后；③急性外伤或手术后2周内；④感染发热者，⑤恶性肿瘤患者；⑥有血栓性疾病进行抗凝或溶栓治疗3周内；⑦严重的肝、肾功能损害者。

1.2 方法：所有入选患者均进行了病史采集、体格检查、实验室检查［包括H_FABP、肌钙蛋白（cTnI及cTnT、肌酸激酶）］和心电图、胸片等检查，必要时进行超声心动图、冠状动脉造影等特殊检查。

心脏型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中应用价值

诊断与分析心脏型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的应用价值李东千＊摘　要：目的：探讨心脏型脂肪酸结合蛋白（Ｈ－ＦＡＢＰ）在急性心肌梗死（ａｃｕｔｅ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｉｎｆａｒｅｔｉｏｎ，ＡＭＩ）早期诊断中的应用价值。

方法：分别检测５０例正常对照和７６例ＡＭＩ患者在发病０～３ｈ，４～６ｈ时，Ｈ－ＦＡＢＰ、心肌肌钙蛋白Ｉ（ｃＴｎＩ）及肌酸激酶同工酶（ＣＫ－ＭＢ）的含量，比较分析ＡＭＩ组与对照组各心肌损伤标志物阳性率及各项指标的敏感性和特异性。

结果：ＡＭＩ组各心肌损伤标志物阳性率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）；Ｈ－ＦＡＢＰ阳性率明显高于ｃＴｎＩ和ＣＫ－ＭＢ（Ｐ＜０．０５）。

Ｈ－ＦＡＢＰ在发病０～３ｈ内诊断的敏感性为８１．６％，特异性为９６．０％，均高于ｃＴｎＩ和ＣＫ－ＭＢ，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；Ｈ－ＦＡＢＰ在发病４－６ｈ内诊断的敏感性为９８．７％，特异性为９２．０％，显著高于ＣＫ－ＭＢ和ｃＴｎＩ，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

结论：Ｈ－ＦＡＢＰ对ＡＭＩ早期诊断有较高的灵敏感性和特异性，适用于胸痛患者的筛查及早期ＡＭＩ的诊断。

关键词：急性心肌梗死；心脏型脂肪酸结合蛋白；肌钙蛋白Ⅰ；肌酸激酶同工酶中图分类号：Ｒ５４２．２２文献标识码：Ｂ文章编号：１００６－０９７９（２０１２）１５－００８４－０２Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｈｅａｒｔ　ｔｙｐｅ　ｆａｔｔｙ　ａｃｉｄ　ｂｉｎｄｉｎｇ　ｐｒｏｔｅｉｎ（Ｈ－ＦＡＢＰ）ｉｎ　ａｃｕｔｅ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｉｎｆａｒｃ－ｔｉｏｎ（ａｃｕｔｅ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｉｎｆａｒｅｔｉｏｎ，ＡＭＩ）ｅａｒｌｙ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：５０ｈｅａｌｔｈ　ｐｅｏｐｌｅ　ｗｅｒｅ　ｉｎｃｌｕｄｅｄ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　７６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ　ＡＭＩ　ｗｅｒｅ　ｉｎｃｌｕｄｅｄ　ｉｎ　ｓｔｕｄｙ　ｇｒｏｕｐ．Ｈ－ＦＡＢＰ，ｃａｒｄｉａｃ　ｔｒｏｐｏｎｉｎ　Ｉ（ｃＴｎＩ）ａｎｄ　ｃｒｅａｔｉｎｅ　ｋｉｎａｓｅ　ｉｓｏｅｎｚｙｍｅ（ＣＫ－ＭＢ）ｃｏｎｔｅｎｔ　ｗｅｒｅｔｅｓｔｅｄ　ｗｈｅｎ　ｔｈｅ　ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ　ｏｆ　０－３ｈａｎｄ　４－６ｈｉｎ　ｅａｃｈ　ｇｒｏｕｐ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｔｈｅ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｉｎｊｕｒｙ　ｍａｒｋｅｒｓ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｒａｔｅａｎｄ　ｖａｒｉｏｕｓ　ｉｎｄｉｃｅｓ　ｏｆ　ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ　ａｎｄ　ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙｉｎ　ＡＭＩ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｉｎ　ＡＭＩ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｉｎｊｕｒｙｍａｒｋｅｒｓ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）；ｔｈｅ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　Ｈ－ＦＡＢＰ　ｗａｓ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎｔｈａｔ　ｏｆ　ｃＴｎＩ　ａｎｄ　ＣＫ－ＭＢ（Ｐ＜０．０５）．Ｈ－ＦＡＢＰ　ｉｎ　ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ　ｏｆ　０－３ｈｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ　ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ　ｗａｓ　８１．６％，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ　ｗａｓ　９６％，ｓｉｇ－ｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｃＴｎＩ　ａｎｄ　ＣＫ－ＭＢ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｗａｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）；Ｈ－ＦＡＢＰ　４－６ｈｉｎ　ｐａｔｈｏ－ｇｅｎｅｓｉｓ　ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ　ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ　ｗａｓ　９８．７％，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙｗａｓ　９２％，ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ＣＫ－ＭＢ　ａｎｄ　ｃＴｎＩ，ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｈ－ＦＡＢＰ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｅａｒｌｙ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ＡＭＩ　ｈａｓ　ｈｉｇｈ　ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ　ａｎｄ　ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ　ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｈｅｓｔ　ｐａｉｎ，ｓｕｉｔａｂｌｅ　ｆｏｒ　ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ　ａｎｄ　ｅａｒｌｙ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ＡＭＩ．Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：ａｃｕｔｅ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ；ｈｅａｒｔ　ｔｙｐｅ　ｆａｔｔｙ　ａｃｉｄ　ｂｉｎｄｉｎｇ　ｐｒｏｔｅｉｎ；ｃａｒｄｉａｃ　ｔｒｏｐｏｎｉｎ　Ｉ；ｃｒｅａｔｉｎｅ　ｋｉｎａｓｅ　ｉｓｏｅｎｚｙｍｅ急性心肌梗死是威胁人类生命的主要疾病之一，早期诊断ＡＭＩ对患者的治疗及预后有重要临床意义，传统的心肌标志物肌钙蛋白Ｉ（ｃＴｎ　Ｉ）和肌酸激酶同工酶（ＣＫ－ＭＢ）对早期诊断ＡＭＩ的敏感性和特异性不够理想。

心型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白T、超敏C反应蛋白联合检测在急性心肌梗死中的价值

心型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白T、超敏C反应蛋白联合检测在急性心肌梗死中的价值目的探讨心型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白T、超敏C反应蛋白检测在急性心肌梗死中的诊断价值。

方法选取我院收治的70例急性心肌梗死患者作为研究对象，采集患者入院后不同时刻的静脉血进行心型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白T、超敏C反应蛋白检测，观察检测结果，比较单项检测和三项联合检测诊断急性心肌梗死的水平。

结果在入院后3h，H-FABP阳性率为97.1%，显著高于hs-CRP和cTnT的阳性率（P＜0.05）；cTnT、hs-CRP均在发病后24～48h达到峰值，在发病后72h，hs-CRP、H-FABP、cTnT阳性率均明显降低。

单项检测中，H-FABP的阳性预测值、特异度最高（96.5%、96.0%），联合检测的特异度、阳性预测值均达到了100.0%，同时敏感度、阴性预测值达97.8%。

结论心型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白T、超敏C反应蛋白联合检测，对于诊断急性心肌梗死具有较高的阳性预测值和特异度，能有效降低误诊率，值得推广应用。

标签：H-FABP；cTnT；hs-CRP；急性心肌梗死AMI（急性心肌梗死）是中老年人的常见病、多发病，是因冠脉急性阻塞而引起的心肌缺血、坏死病变，其致残率、致死率均较高，严重威胁着患者的生命安全和身体健康，早期诊断、早期治疗是挽救患者生命、改善患者预后的关键[1-2]。

本研究旨在探讨H-FABP（心型脂肪酸结合蛋白）、cTnT（肌钙蛋白T）、hs-CRP（超敏C反应蛋白）联合检测在AMI早期诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院在2012年12月～2013年12月收治的70例急性心肌梗死患者作为研究对象，所有患者均符合WHO制定的急性心肌梗死诊断标准。

排除标准[3]：先心病心力衰竭史、结缔组织病、心房纤颤、心肌扩张或肥厚、心脏瓣膜病、肝肾功能不全、恶性肿瘤等。

男42例，女28例，年龄40～72岁，平均（64.5±2.4）岁，本组患者入院时均无明显胸痛表现。

心脏型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的应用

（ＮＳＥ）、血浆内皮素（ＥＴ）水平显著高于正常值，并与病情
轻重有关，病情越重，ＮＳＥ、ＥＴ水平越高。近年来，有资料表明早期ＨＢＯ治疗后颅脑损伤患者血清ＮＳＥ、ＥＴ下降，
ＢｒｉａｎＩｎｔ，２００７，２１（１）：５３ — ６１．
了继发性缺血缺氧性炎症反应和脑组织破坏；ＨＢＯ治疗后患者体内抗氧化物酶的活性增强，使得肌体清除自由基的能力增强，减少自由基对血脑屏障的破坏，从而使创伤后进入血液系统的脑组织抗原减少。有研究证实ＨＢＯ可以降
山西医药杂志２０１３年１０月第４２卷第１Ｏ期下半月ＳｈａｎｘｉＭｅｄＪ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１３，Ｖｏ１．４２，Ｎ０．１０ｔｈｅＳｅｃｏｎｄ
显降低，２组比较差异有统计学意义（ｔ一２．３５，Ｐ＜Ｏ．０５）。
［１］ＥｉｌａｎｄｅｒＨＪ，ＴｉｍｍｅｒｍａｎＲＢ，ＳｃｈｅｉｒｓＪＧ，ｅｔａ１．Ｃｈｉｌｄｒｅｎａｎｄ
ｙｏｕｎｇａｄｕｌｔｓｉｎａｐｒｏｌｏｎｇｅｄｕｎｃｏｎｓｃｉｏｕｓｓｔａｔｅａｆｔｅｒｓｅｖｅｒｅ

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心脏型脂肪酸结合蛋白在早期急性心肌梗死诊断中的应用摘要目的：分析研究心脏型脂肪酸结合蛋白（h-fabp）在急性心肌梗死（ami）早期诊断中的应用价值。

方法：将32例ami患者按发病时间不同分为两组，分别在发病0～3小时、4～6小时内检测h-fabp、心肌肌钙蛋白i（ctni）、肌酸激酶同工酶质量（ck-mb mass）的含量，计算各项指标的灵敏度、特异性、准确度，并进行比较分析。

结果：h-fabp在发病0～3小时内诊断的灵敏度78.57%，特异性96.32%，准确度85.34%，均高于ctni和ck-mbmass，差异有统计学意义（p0.04ng/ml为阳性；ck-mb>6ng/l为阳性。

统计学处理：采用spss11.0统计软件，计数资料比较采用x2
检验，p<0.05为差异有统计学意义。

结果
0～3小时各检测指标的比较：h-fabp灵敏度、特异性和准确度均高于ctni和ck～mb，差异有统计学意义（p<0.05），见表1。

4～6小时各检测指标的比较：h-fabp，其灵敏度高于ctni，差异有统计学意义（p<0.05），见表2。

讨论
ami是一种严重威胁人类生命健康的疾病，心肌损伤是由炎症缺血缺氧等因素导致心肌细胞发生水肿等病理改变，进而引起一系列心功能异常的病理过程而许多心脏疾病的早期，尚无临床表现时就己经发生心肌损伤的病理变化，而且不同程度的心肌损伤，对心脏疾病的诊断及预后的判断有较大影响心肌损伤标志物是由于缺血、
感染、损伤等原因引起心肌细胞膜的通透性增加或细胞结构发生改变而出现于血液中。

反映心肌受损情况的生物化学指标fabp自1972年发现以来，已有小肠型（i-fabp）、心型（h-fabp）、肝脏型
（l-fabp）、肾脏型（k-fabp）等不同的类型。

不同型fabp的序列有较大的同源性[1]，其中h-fabp是一种特异地大量存在于心肌组织中的可溶性细胞质蛋白，约占心脏全部可溶性蛋白的4%～8%，人h-fabp由132个氨基酸残基组成，其能与长链脂肪酸、视黄酸、某些有机阴离子等疏水性配体发生特异性结合，使脂肪酸在线粒体中氧化分解，为心肌收缩提供能量[2]。