高血压病PPT课件
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高血压pptppt课件
个体化治疗
根据患者的年龄、性别 、合并症等制定个性化
的治疗方案。
综合干预
除了药物治疗外，还需 关注生活方式、饮食、 运动等多方面的干预。
长期管理
高血压通常需要长期治 疗和管理，患者应定期
随访和监测。
目标血压控制
根据患者的具体情况， 将血压控制在合理范围 内，减少并发症的发生
。
药物治疗策略及注意事项
适当运动锻炼指导
有氧运动
如步行、慢跑、游泳、骑自行车等， 每周至少进行150分钟中等强度的有 氧运动。
力量训练
如举重、俯卧撑等，每周进行2-3次 力量训练，增强肌肉力量。
柔韧性训练
如瑜伽、太极等，提高身体柔韧性， 缓解紧张情绪。
运动注意事项
避免剧烈运动，避免在极端天气条件 下运动，运动时应适量饮水。
01
02
03
04
选择合适的药物
根据患者情况选择降压药物， 如利尿剂、ACE抑制剂、钙通
道拮抗剂等。
联合用药
对于单一药物控制不佳的患者 ，可考虑联合使用不同机制的
降压药物。
注意药物副作用
患者应了解所用药物的常见副 作用，并定期监测相关指标。
避免用药误区
避免随意停药、换药或增减剂 量，以免影响治疗效果。
02
高血压的危害及并发症
对心脏的影响
心脏负荷增加
高血压会使心脏收缩和舒张功能受限 ，导致心脏负荷增加，长期负荷过重 可引起心脏肥厚、扩大，甚至心力衰 竭。
冠心病风险增加
高血压可促进动脉粥样硬化的形成， 使冠状动脉狭窄、堵塞，导致心肌缺 血、缺氧，引发心绞痛、心肌梗死等 。
心律失常
高血压可引起心脏电生理紊乱，导致 各种心律失常，如心房颤动、室性心 动过速等。
高血压PPT课件完整版
02
高血压病理生理机制
心脏输出量与外周阻力关系
01
心脏输出量增加
心脏收缩力增强或心率加快，导致心输出量增加，进而升高血压。
02
外周阻力增大
血管平滑肌收缩、血管腔狭窄等导致外周阻力增加，使血压升高。
03
心脏输出量与外周阻力的相互作用
心脏输出量增加时，外周阻力相应减小以维持血压平衡；反之亦然。这
种相互作用在高血压的发病过程中起到重要作用。
高血压PPT课件完整版
contents
目录
• 高血压概述 • 高血压病理生理机制 • 高血压并发症及危害 • 药物治疗策略与选择原则 • 非药物治疗方法探讨 • 高血压患者自我管理教育 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
高血压概述
定义与分类
定义
高血压是一种以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，可分为原 发性高血压和继发性高血压两大类。
其他神经内分泌因素
如血管内皮素、一氧化氮等也在高血压的发病过程中发挥一定作用。
血管内皮功能异常及炎症反应
血管内皮功能异常
高血压患者血管内皮细胞受损，一氧化氮等舒血管物质释放减少，而内皮素等缩血管物质释放增加，导致血管舒 缩功能失衡和血压升高。
炎症反应
高血压患者的血管壁内存在炎症反应，炎症细胞浸润和炎症因子释放可加重血管内皮损伤和动脉粥样硬化的形成， 进一步升高血压。同时，炎症反应还可激活RAAS等神经内分泌系统，形成恶性循环。
心理支持
提供情感支持，鼓励患者积极面对 疾病，增强信心。
针灸、按摩等中医辅助治疗方法
针灸疗法
通过刺激穴位调节气血，达到降 压的效果。
按摩疗法
运用推拿、按摩等手法舒缓肌肉 紧张，促进血液循环。
高血压ppt课件(图文)【34页】
汇报人：
时间：202X
目 录
CONTENTS
01
高血压病基本知识
02
高血压的中医治疗
03
高血压患者的自我管理
04
预防高血压从点滴做起
M
E
D
I
C
A
L
第一部分
高血压病基本知识
—普及高血压知识 减少高血压危害—
什么是高血压
高血压是心、脑血管病的危险因素，高血 压与动脉硬化、脑血栓、脑出血、缺血性 心脏病及充血性心力衰竭的发生与发展都 有密切关系，尤其是收缩压的增高与以上 疾病的关系更为密切。
二、导致多种病变
高血压还可导致心、脑、肾和血管多种病变，发生左心室肥厚、充血性心力衰竭、主动脉夹层、慢性肾功能衰 竭等严重威胁生命与健康的并发症。
高血压的危害
三、引发脑血管疾病，高血压病的主要直接并发症是脑血管病，尤其是脑出血
• 一组312例住院的原发性高血压患者经15年—18年长期随访，由于心、脑、肾并发症死亡97例，占全部死 因的74.6%。在596例老年人高血压前瞻性27个月随访观察研究中，心、脑血管病累积发生率为68.79%， 脑血管病累积发生率为36.91%。研究表明，血压越高，并发症的发生率也越高。
• 肾脏疾病：如肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等； • 内分泌疾病：如绝经期综合征、嗜铬细胞瘤等； • 心血管病变：如主动脉瓣关闭不全、主动脉缩窄等； • 颅脑病变：如脑肿瘤、脑外伤等； • 睡眠呼吸暂停综合征； • 其他原因有：妊娠高血压综合征、红细胞增多症、药物等。
高血压的致病因素
诱发因素
• 高血压是一种生活方式疾病，很多日常 行为习惯是高血压发生的危险因素。
• 诱发因素举例:高钠低钾饮食，超重和肥 胖，过量饮酒，长期精神紧张，体力活 动不足等。
高血压的危害-PPT课件.ppt
寻找最优的个体化治疗方案
两张处方：药物处方，生活处方
药物的选择很有学问：根据不同患者不同 情况，采取个体化治疗方案
关于高血压的几个知识点
高血压发病危险因素 超重 高盐膳食 中度以上饮酒
高血压的诊断
类别
收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）
正常血压
＜120
＜80
正常高值
120-139
80-89
高血压：
降低。舒张压降至70mmHg以下可能不利
防治高血压的非药物治疗措施
措施
目标
减重
BMI保持20-24
膳食限盐
减少膳食 脂肪
增加及保 持适当体 力活动
保持乐观心 态，提高应
激能力
戒烟限酒
食盐量＜6g
总脂肪＜总热量的30%
每周运动3-5次，每次持续20-60 分钟
提高自我防病能力，增加老年人 社交机会，提高生活质量
凶”
寻找其他“帮
●我们的目的：降低高血压，保护心脑肾 ● “主谋” 与“帮凶” 间协同作用 ●其他帮凶：有的可以改变，有些不能改变
治疗高血压的主要目的
最大限度的降低心脑血管发病和死亡 的总危险。
其他“帮凶”
不可变因素 年龄 性别 心脑血管病病史
可以改变 吸烟 血脂异常 超重和肥胖 糖尿病和胰岛素抵抗 缺少体力活动
高血压危害有哪些呢？
高血压早期无明显病理改变，长期 的高血压引起全身小动脉病变，表现 为小动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维 化，管壁增厚和管腔狭窄，导致重要 靶器官心、脑、肾组织缺血，长期高 血压及伴随的危险因素可促进动脉粥 样硬化的形成，该病变主要累及中、 大动脉。高血压的危害具体表现在：
高血压危害一：心脏
≥140
两张处方：药物处方，生活处方
药物的选择很有学问：根据不同患者不同 情况，采取个体化治疗方案
关于高血压的几个知识点
高血压发病危险因素 超重 高盐膳食 中度以上饮酒
高血压的诊断
类别
收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）
正常血压
＜120
＜80
正常高值
120-139
80-89
高血压：
降低。舒张压降至70mmHg以下可能不利
防治高血压的非药物治疗措施
措施
目标
减重
BMI保持20-24
膳食限盐
减少膳食 脂肪
增加及保 持适当体 力活动
保持乐观心 态，提高应
激能力
戒烟限酒
食盐量＜6g
总脂肪＜总热量的30%
每周运动3-5次，每次持续20-60 分钟
提高自我防病能力，增加老年人 社交机会，提高生活质量
凶”
寻找其他“帮
●我们的目的：降低高血压，保护心脑肾 ● “主谋” 与“帮凶” 间协同作用 ●其他帮凶：有的可以改变，有些不能改变
治疗高血压的主要目的
最大限度的降低心脑血管发病和死亡 的总危险。
其他“帮凶”
不可变因素 年龄 性别 心脑血管病病史
可以改变 吸烟 血脂异常 超重和肥胖 糖尿病和胰岛素抵抗 缺少体力活动
高血压危害有哪些呢？
高血压早期无明显病理改变，长期 的高血压引起全身小动脉病变，表现 为小动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维 化，管壁增厚和管腔狭窄，导致重要 靶器官心、脑、肾组织缺血，长期高 血压及伴随的危险因素可促进动脉粥 样硬化的形成，该病变主要累及中、 大动脉。高血压的危害具体表现在：
高血压危害一：心脏
≥140
高血压健康教育PPT课件
健康教育和宣传活动将有助于降低高血压的发生 率。
高血压的未来展望
个性化医疗
未来的医学可能会更加注重个体差异，为患者提 供个性化的治疗方案。
基于基因组学和大数据的研究将推动个性化医疗 的发展。
谢谢观看
什么是高血压？
分类
高血压分为原发性高血压和继发性高血压，前者 占大多数，后者通常由其他疾病引起。
了解高血压的类型有助于选择合适的治疗方案。
什么是高血压？
流行病学
根据统计，全球约有10亿人患有高血压，且这一 数字在逐年上升。
高血压的患病率与年龄、生活方式、饮食习惯等 密切相关。
高血压的危害
高血压的危害
心血管疾病
高血压是导致心脏病、中风等心血管疾病的 重要风险因素。
长期高血压可导致心脏肥大、动脉硬化等病 变。
高血压的危害
肾脏损害
高血压可导致肾功能受损，严重者可发展为 肾衰竭。
定期监测血压和肾功能有助于早期发现问题 。
高血压的危害
其它并发症
高血压还可能引起眼睛损伤、认知障碍等问 题。
了解高血压的潜在危害，有助于提高自我管 理意识。
高血压的预防
高血压的预防
健康饮食
应减少盐分摄入，多食用水果、蔬菜和全谷物， 保持均衡饮食。
DASH饮食法被推荐为降压饮食方案。
高血压的预防
适量运动
定期进行有氧运动，如快走、游泳等，有助于控 制血压。
每周至少150分钟的中等强度运动是理想的目标 。
高血压的预防
心理健康
管理压力和焦虑，保持良好的心理状态也是预防 高血压的重要因素。
可高血压的管理
高血压的管理 定期监测
建议定期自测血压，并记录变化，以便及时 调整生活方式或治疗方案。
高血压的未来展望
个性化医疗
未来的医学可能会更加注重个体差异，为患者提 供个性化的治疗方案。
基于基因组学和大数据的研究将推动个性化医疗 的发展。
谢谢观看
什么是高血压？
分类
高血压分为原发性高血压和继发性高血压，前者 占大多数，后者通常由其他疾病引起。
了解高血压的类型有助于选择合适的治疗方案。
什么是高血压？
流行病学
根据统计，全球约有10亿人患有高血压，且这一 数字在逐年上升。
高血压的患病率与年龄、生活方式、饮食习惯等 密切相关。
高血压的危害
高血压的危害
心血管疾病
高血压是导致心脏病、中风等心血管疾病的 重要风险因素。
长期高血压可导致心脏肥大、动脉硬化等病 变。
高血压的危害
肾脏损害
高血压可导致肾功能受损，严重者可发展为 肾衰竭。
定期监测血压和肾功能有助于早期发现问题 。
高血压的危害
其它并发症
高血压还可能引起眼睛损伤、认知障碍等问 题。
了解高血压的潜在危害，有助于提高自我管 理意识。
高血压的预防
高血压的预防
健康饮食
应减少盐分摄入，多食用水果、蔬菜和全谷物， 保持均衡饮食。
DASH饮食法被推荐为降压饮食方案。
高血压的预防
适量运动
定期进行有氧运动，如快走、游泳等，有助于控 制血压。
每周至少150分钟的中等强度运动是理想的目标 。
高血压的预防
心理健康
管理压力和焦虑，保持良好的心理状态也是预防 高血压的重要因素。
可高血压的管理
高血压的管理 定期监测
建议定期自测血压，并记录变化，以便及时 调整生活方式或治疗方案。
高血压健康教育课件ppt课件完整版
戒烟限酒和心理健康维护
戒烟
吸烟是高血压的危险因素 之一，应尽早戒烟，避免 被动吸烟。
限酒
饮酒过量会使血压升高， 患有高血压的人应避免饮 酒或少量饮酒。男性每日 酒精摄入量不应超过25克 ，女性不应超过15克。
心理健康维护
保持心情舒畅，避免过度 紧张和疲劳。适当进行心 理调适和放松训练，如深 呼吸、冥想等。
并发症监测与处理策 略
心脑血管疾病风险评估和监测方法
评估方法
采用Framingham风险评分、欧洲心脏病学会（ESC）风险评分等，综合考虑 年龄、性别、血压、血脂、血糖、吸烟等因素，对高血压患者进行心脑血管疾 病风险评估。
监测手段
定期测量血压、心电图、超声心动图等，观察心脏结构、功能及血管病变情况 。对于高危患者，可进行冠状动脉造影、颈动脉超声等进一步检查。
互助小组
建议患者加入高血压互助小组，与 其他患者分享经验、互相鼓励和支 持，共同应对高血压带来的挑战。
THANKS
感谢观看
适合的降压药物。
联合用药
02
对于单一药物治疗效果不佳的患者，可采用联合用药方案，提
高降压效果。
调整用药剂量和频率
03
根据患者血压波动情况和药物作用特点，调整用药剂量和频率
，确保血压平稳控制。
长期用药注意事项和副作用管理
遵医嘱规律服药
患者应严格按照医嘱规定的时间和剂量服药，避免漏服或过量服用。
定期监测血压和肝肾功能
低血压。
β受体阻滞剂
通过阻断血管平滑肌细胞上的钙 通道，减少钙离子内流，使血管 平滑肌松弛，血管扩张，从而降 低血压。
钙通道阻滞剂
通过抑制血管紧张素转化酶或阻 断血管紧张素受体，减少血管紧 张素Ⅱ的生成或作用，使血管舒 张，降低血压。
高血压ppt课件(图文)
02
对于单一药物治疗效果不佳的患者，可采用联合用药方案，提
高降压效果，减少不良反应。
调整用药剂量和频率
03
根据患者血压波动情况和药物作用特点，适时调整用药剂量和
频率，确保血压平稳控制。
05 并发症预防与管理策略
心脑血管疾病风险评估
高血压患者心脑血管疾病风险评估
根据患者的年龄、性别、血压水平、血脂、血糖等危险因素，进行心脑血管疾病风险的综 合评估。
肾素-血管紧张素系统激活
肾素作用于血管紧张素原，生成血管紧张素Ⅰ，再经转化 酶作用生成血管紧张素Ⅱ，具有强烈的收缩血管和刺激肾 上腺皮质分泌醛固酮的作用，导致血压升高。
血管内皮功能损伤
血管内皮细胞释放一氧化氮等舒血管物质减少，同时释放 内皮素等缩血管物质增加，导致血管舒缩功能失衡，血压 升高。
血管内皮功能损伤
• β受体阻滞剂：通过抑制心肌收缩力、减慢心率和降低心输出量来降低血压。 适用于不同程度的高血压患者，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛 和慢性心力衰竭者。
• 钙通道阻滞剂：通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞 外钙离子内流，使细胞内钙离子水平降低而引起心血管等组织器官功能改变的 药物。适用于各种程度的高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压 、左心室肥厚、脑血管病变等。
介绍了近年来新研发的降压药物种类，如直接肾素抑制剂、内皮 素受体拮抗剂等。
新型降压药物优势
阐述了新型降压药物相比传统药物的优势，如更高的降压效果、更 低的副作用风险等。
新型降压药物适用人群
分析了新型降压药物的适用人群，如难治性高血压、合并其他疾病 的高血压患者等。
未来发展趋势预测
个体化治疗
随着精准医学的发展，未来高血压治疗将更加注重个体化，根据患 者的基因型、生活习惯等因素制定个性化的治疗方案。
2024高血压ppt课件完整版
肾素-血管紧张素系统激活
02
肾素分泌增加，血管紧张素生成增多，引起血管收缩和血压升
高。
血管加压素分泌异常
03
高血压时，血管加压素分泌增多，进一步升高血压。
其他器官受累表现
01
02
03
04
视网膜病变
高血压导致视网膜小动脉硬化、 渗出和出血，严重时可导致失
明。
脑血管意外
高血压是脑血管意外的重要危 险因素，可引发脑出血、脑梗
其他非药物治疗
如针灸、推拿、气功等， 可辅助降低血压，但效果 因人而异。
药物治疗原则及选择依据
药物治疗原则
小剂量开始，优先选择长效制剂， 联合用药及个体化治疗。
选择依据
根据患者具体情况，如年龄、性别、 病程、靶器官损害等，选择适合的 药物。
常用降压药物
包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道 阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂 等。
案。
确定治疗目标
根据患者具体情况，确定合适的 降压目标，以最大程度地降低心
血管事件风险。
制定随访计划
对患者进行定期随访，监测血压 变化，及时调整治疗方案。同时， 加强患者教育，提高患者对高血
压的认识和自我管理能力。
04
并发症预防与处理策略
心脑血管并发症预防策略
控制血压
通过药物治疗和生活方式干预， 将血压控制在理想范围内，减少
心脑血管事件风险。
调整血脂
合理使用他汀类药物，降低胆固 醇和甘油三酯水平，预防动脉粥 样硬化。
抗血小板治疗
对于高危患者，可考虑使用阿司 匹林等抗血小板药物，减少血栓 形成机会。
定期筛查
定期进行心电图、超声心动图等 检查，及时发现并处理心脑血管
高血压病的预防和治疗ppt课件
上非同日多次血压测定所得的平均值为依据
高血压的病因
可分为遗传因素和环境因素两个方面
遗传因素 高血压具有明显的家族性。父母均有高血 压，子女的发病概率高达46%。60%高血压患者可询 问到有高血压家族史。
环境因素 钠盐的摄入 饮水的质量 钾钙的摄入 脂肪胆 固醇蛋白质的摄入 吸烟 饮酒 食物蔬菜中有毒物质的 摄入 滥用药物等等
高血压病人夏天注意事项
饮用水的选择：水宜生喝，但要喝放心水，对人体有 益处的水，电解水是现在生活中最好的选择。因为它 不但可以分解出增强人体抵抗力的碱性水，而且还可 以分解出具有消毒，杀菌，养颜功能的酸性水。
高血压病人夏天注意事项
注意降温避暑。
夏季血压波动主要是因为炎热造成的，所以高血 压患者的主要对策就是避暑降温。可以采取制冷 造凉、避暑纳凉、散热降温等措施。现在制冷办 法很多，高血压患者应会科学使用空调，室温不 要调得过低，保持在27～28℃就好，要保持室内 温度恒定。其中，最值得提倡的是浴水散热—— 游泳。游泳不仅可带走体内过多的热量，有降温 除暑之效，还可消耗过剩的营养，降低血脂、血 糖患者的饮食注意事项
补铁
研究发现，老年高血压患者血浆铁低于正常，因此多 吃豌豆、木耳等富含铁的食物，不但可以降血压，还 可预防老年人贫血。如果已经有贫血时，应该口服叶 酸，维生素，铁剂，及补血类中成药，如阿胶，大枣 等。
高血压患者的饮食注意事项
饮水
天然矿泉水中含锂、锶、锌、硒、碘等人体必需 的微量元素，煮沸后的水因产生沉淀，对人体有 益的钙、镁、铁、锌等会明显减少，因此对符合 标准的饮用水宜生喝。茶叶内含茶多酚，且绿茶 中的含量比红茶高，它可防止维生素C氧化，有助 于维生素C在体内的利用，并可排除有害的铬离子。 此外还含钾、钙、镁、锌、氟等微量元素。因此 每天用4-6克茶叶(相当于2-3杯袋泡茶)冲泡，长期 服用，对人体有益
高血压的病因
可分为遗传因素和环境因素两个方面
遗传因素 高血压具有明显的家族性。父母均有高血 压，子女的发病概率高达46%。60%高血压患者可询 问到有高血压家族史。
环境因素 钠盐的摄入 饮水的质量 钾钙的摄入 脂肪胆 固醇蛋白质的摄入 吸烟 饮酒 食物蔬菜中有毒物质的 摄入 滥用药物等等
高血压病人夏天注意事项
饮用水的选择：水宜生喝，但要喝放心水，对人体有 益处的水，电解水是现在生活中最好的选择。因为它 不但可以分解出增强人体抵抗力的碱性水，而且还可 以分解出具有消毒，杀菌，养颜功能的酸性水。
高血压病人夏天注意事项
注意降温避暑。
夏季血压波动主要是因为炎热造成的，所以高血 压患者的主要对策就是避暑降温。可以采取制冷 造凉、避暑纳凉、散热降温等措施。现在制冷办 法很多，高血压患者应会科学使用空调，室温不 要调得过低，保持在27～28℃就好，要保持室内 温度恒定。其中，最值得提倡的是浴水散热—— 游泳。游泳不仅可带走体内过多的热量，有降温 除暑之效，还可消耗过剩的营养，降低血脂、血 糖患者的饮食注意事项
补铁
研究发现，老年高血压患者血浆铁低于正常，因此多 吃豌豆、木耳等富含铁的食物，不但可以降血压，还 可预防老年人贫血。如果已经有贫血时，应该口服叶 酸，维生素，铁剂，及补血类中成药，如阿胶，大枣 等。
高血压患者的饮食注意事项
饮水
天然矿泉水中含锂、锶、锌、硒、碘等人体必需 的微量元素，煮沸后的水因产生沉淀，对人体有 益的钙、镁、铁、锌等会明显减少，因此对符合 标准的饮用水宜生喝。茶叶内含茶多酚，且绿茶 中的含量比红茶高，它可防止维生素C氧化，有助 于维生素C在体内的利用，并可排除有害的铬离子。 此外还含钾、钙、镁、锌、氟等微量元素。因此 每天用4-6克茶叶(相当于2-3杯袋泡茶)冲泡，长期 服用，对人体有益
高血压病的健康教育PPT课件
知水平。
提供家庭支持与护理指导
02
向家庭成员传授护理技巧和注意事项，帮助患者在家中得到更
好的照顾。
建立家庭监测和记录习惯
03
指导家庭成员定期监测患者血压情况，并做好记录，以病的健康教育ppt课件
目录
CONTENTS
• 高血压病的基本知识 • 高血压病的成因与影响 • 高血压病的预防与控制 • 高血压病的治疗与管理 • 高血压病的教育与宣传
01 高血压病的基本知识
CHAPTER
高血压病的定义
总结词
高血压病是一种常见的慢性疾病 ，以体循环动脉血压升高为主要 特征。
家族病史
家族中有高血压患者的人群，其患病 风险相对较高。
基因突变
部分人因基因突变而导致高血压的发 生。
环境因素对高血压的影响
空气污染
长期暴露于空气污染环境中会增加高血压的风险。
噪音污染
长期处于噪音污染环境中也可能导致血压升高。
高血压对身体的危害
心脑血管疾病
视网膜病变
高血压是心脑血管疾病的重要危险因 素，可导致冠心病、脑卒中等疾病。
通过教育宣传，使公众了解高血压病的危害、预 防措施和治疗手段，提高对高血压病的重视程度。
预防和控制高血压病
正确的知识是预防和控制高血压病的基础，通过 教育宣传，帮助公众建立健康的生活方式，降低 高血压病的发生风险。
提高高血压病患者自我管理能力
教育宣传有助于患者了解自身病情，掌握正确的 治疗和管理方法，提高自我管理能力。
高血压还可能对视网膜造成损害，影 响视力。
肾脏疾病
长期高血压会对肾脏造成损害，引发 肾脏疾病。
03 高血压病的预防与控制
CHAPTER
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 脑 腔隙性梗死、微动脉瘤、脑出血、脑血栓、高血压脑病（急）
• 肾 肾实质缺血、肾小球纤维化、肾衰竭
• 视网膜 出血、渗出、视神经乳头水肿
2019/8/21
6
诊断标准
• ★测量 以非药物状态下二次或二次以上非同日多次重复血压测定
所得的平均值
• ★统一标准 收缩压≥140mmHg和/或舒张压 ≥ 90mmHg
• ★胰岛素抵抗 胰岛素↑而糖耐量↓
• ★其它 肥胖、吸烟、低钙、低镁、低钾、过量饮酒
2019/8/21
5
病理
• 全身小动脉病变 长期反复损伤——小动脉玻璃样变性
•
急 进 型 损 伤——小动脉壁纤维样坏死
• 全身大、中动脉病变 动脉粥样硬化、主动脉中层囊样坏死和夹层分 离
• 心 左心室肥厚扩大 心肌细胞肥大
2019/8/21
7
类别 理想血压 正常血压 1级高血压（轻度） 2级高血压（中度） 3级高血压（重度） 单纯收缩期高血压
2019/8/21
收缩压(mmHg) <120 <130
140～159 160 ～179
≥180 ≥140
舒张压（mmHg） <80 <85
90 ～99 100 ～109
≥110 <90
5、急性脑出血血压维持于150-160/90-100之间为宜
6、脑卒中病情恢复稳定后逐步将血压控制140/90mmHg以下
2019/8/21
16
高血压的非药物治疗
• 高血压应采取综合措施治疗，并均应以非药物疗法为基础 • ◆控制体重 方法：1.减少热量摄取。2.增加体育锻炼。 • ◆合理膳食 限钠（WHO建议＜6g/日）、限脂、限酒、
2019/8/21
11
高血压病的分期 • 第三期 血压达到确诊高血压水平，并有下列各
项中一项者：①脑血管意外或高血压脑病；②左 心衰竭；③肾功能衰竭；④眼底出血或渗出，有 或无视神经乳头水肿。⑤心绞痛，心 肌梗塞。
2019/8/21
12
高血压病的分期
• 急进型高血压（恶性高血压）：病情急骤发展，舒张压常 持续在130mmHg以上，并有眼底出血、渗出或乳头水肿。
•
Ⅱ级：视网膜动脉狭窄硬化， 动静脉交叉压迫。
•
Ⅲ级：出血或棉絮状渗出。
•
Ⅳ级： 视神经乳头水肿。
2019/8/21
14
诊断流程
标准化测量血压
达诊断标准
高血压
寻找病因排除继发性高血压
诊断高血压病
评估危险因素和靶器官损害
高血压病危险度分层
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降压治疗的目标
1、中青年高血压无靶器官损害和/或糖尿病者———
占高血压不足5%
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概述
• ★我国高血压病现状 三高——高患病率、高致残率、高死亡率 三低——低知晓率、低治疗率、低控制率
• ★世界高血压日——10月8日
• 世界各国均十分重视高血压病从发病机 理以致临床防治的 研究
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病因及发病机制
• 病因未完全阐明，目前认为是在一定的遗传基础上由于多种后天因素 的作用正常血压调节机制失代偿所致
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病因及发病机制
• ★钠与高血压 高钠饮食增加细胞外液量→心排量↑ →Bp ↑
• ★精神神经学说 交感神经活性↑是高血压发病重要环节
• ★血管内皮功能异常 舒血管物质——PGI2、内皮源性舒 张因子（EDRF、NO）
•
缩血管物质——内皮素（ET-1）、血管
收缩因子（EDCF）、等
体坏疽 • ★高血压眼底病变 视网膜渗出、出血，视乳头水
肿
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高血压病的分期
• 1979年我国修订的高血压临床分期标准，按临床表现将本病分为三期
• 第一期 血压达到确诊高血压水平，临床无心、 脑、肾并 发症表现。
• 第二期 血压达到确诊高血压水平，并有下列各 项中一项者：①体检、X线、心电图或超声检查 见有左心室肥大；②眼底见 有眼底动脉普遍或局 部变窄；③蛋白尿和（或）血浆肌酐 浓度轻度升 高。
高血压
• 内一科 付杨杨
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概述
• ★高血压是以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合 征，是最常见的心血管疾病。
• ★高血压分为
•
1、原发性高血压（高血压病）——原因不明，占
95%以上，为多种心血 管疾病的重要危险因素，影响心、
脑、肾功能
•
2、继发性高血压——继发于某些疾病的血压升高，
• 从上述分期可见，第一期尚无器官的损伤，第二期已 有器官损伤，但其功能尚可代偿，而第三期则损伤的器官 功能已经失代偿。
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临床表现
• ★早期表现 1.早期多无症状。
•
2. 精神神经功能失调的症状：头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、
•
乏力、注意力不集中等症状 。
• ★脑表现部 脑血栓、TIA、高血压脑病 、脑水肿或脑出血等所致剧烈头痛、
•
视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等。
• ★心脏表现 心肌肥厚、心脏扩张、心力衰竭、心绞痛、心律失常等。
• ★肾脏表现 夜尿，多尿，尿中含蛋白、管型及红细胞，氮质血症及尿毒症。
• ★动脉改变 主动脉夹层、间歇性跛行、肢体环疽等。
• ★眼底改变 分四级
•
Ⅰ级：视网膜动脉痉挛，动脉变细。
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心血管疾病危险因素
• ★吸烟 • ★高脂血症 • ★糖尿病 • ★年龄>60岁 • ★男性 • ★绝经后女性 • ★心血管疾病家族史（发病年龄女性<65岁，男性
<55岁）
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靶器官损害表现
• ★心脏疾病 左室肥大、心绞痛、心肌梗塞、 CABG后、心力衰竭
• ★脑血管疾病 脑卒中、TIA • ★肾脏疾病 蛋白尿、血肌酐↑ • ★周围动脉疾病 间歇性跛行、雷诺氏综合征、肢
• ★血压的调节 主要取决于心排血量及体循环周围血管阻力
•
急性调节——压力感受器+交感神经活性
•
慢性调节——肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS）+肾脏的体
液调节
• ★遗传学说
• ★肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS）影响因素——肾灌注↓、肾小 管内钠浓度↓、血容量↓、血钾↓、利 尿剂、精神紧张等
血压应降至130/85mmHg以下
2、中青年高血压有靶器官损害和/或糖尿病者———
血压应降至130/80mmHg以下，甚至125/75mmHg以下
3、老年高血压患者———血压应降至140/90mmHg以下（尤 应重视降低收缩压）
4、急性脑梗塞发病一周内，血压维持于160-180/90-105之间 最宜