2021临床医学脊髓的感觉传导功能人卫

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神经系统的功能—神经系统的感觉分析功能(生理学课件)

素质目标
具有辩证唯物主义的生命观和整体观。具有健康的体魄、心理和健全的人格，养成良好的健身习惯，以及良好的行为习惯。
一、脊髓的感觉传导功能
感觉
躯体感觉内脏感觉特殊感觉
浅感觉
粗略触压觉温度觉痛觉
深感觉（本体感觉）
视觉听觉平衡感觉嗅觉味觉
位置觉运动觉精细触压觉
一、脊髓的感觉传导功能
运动辅助区和边缘系统也与内脏感觉有关视觉区：在大脑半球内侧面枕叶距状裂的上下缘听觉区：位于颞叶的颞横回和颞上回嗅觉区：位于边缘叶的前底部，味觉区：在中央后回头面部感觉区的下侧。
四、痛觉
（一）痛觉感受器（伤害性感受器）
结构基础：是游离的神经末梢，其本质为化学性感受器形成机制：伤害性刺激 → 组织损伤 → 致痛物质（组胺、K+等）→ 痛觉感受器 → 痛觉冲动
四、痛觉（三）内脏痛与躯体痛
皮肤痛（快、慢）
内脏痛
疼痛部位疼痛特点致痛物质
发生在体表某处的疼痛（体表痛）发生在躯体深部的疼痛（深部痛）
内脏器官受到伤害性刺激时产生的疼痛
①产生和消失迅速②定位明确，分辫能力强 ①产生缓慢、持续久②定位不清，分辫能力差
③慢痛情绪反应明显④无牵涉痛
③生命体征及情绪反应明显④有牵涉痛
一、脊髓的感觉传导功能
脊髓半离断横断面以下：对侧：痛觉、温度觉和粗略触-压觉障碍同侧：本体感觉和精细触-压觉障碍
二、丘脑及其感觉投射系统
（一）丘脑神经核团
丘脑接受除嗅觉以外所有感觉传导束的投射，换元后再投射到大脑皮层，因此丘脑是最重要的感觉接替站。
分类感觉接替核
腹后核的内侧部组成与外侧部，内、
第十章神经系统的功能

神经系统的感觉分析功能和痛觉生理

神经系统的感觉分析功能:丘脑,感觉投射系统,大脑皮层,痛觉一、脊髓的感觉传导与分析功能由脊髓上传到大脑皮层的感觉传导路径可分为两在类，一为浅感觉传导路径，另一为深感觉传导路径。

浅感觉传导路径传导痛觉、温度觉和以触觉；其传入由后根的外侧部（细纤维部分）进入脊髓，然后在后角更换神经元，再发出纤维在中央管前进行交叉对侧，分别经脊髓丘脑侧束（痛、温觉）和脊髓丘脑前束（轻触觉）上行抵达丘脑。

深感觉传导路径传导肌肉本体感觉和深部压觉，其传入纤维由后根的内侧部（粗纤维部分）进入脊髓后，其上行分支在同侧后索上行，抵达延髓下部薄束核和楔束核后更换神经元，再发出纤维进行交叉到对侧，经内侧丘系至丘脑。

皮肤触觉中的辨别觉，其传导路径却和深感觉传导路径一致。

因此，浅感觉传导路径是先交叉再上行，而深感觉传导路径是行上行再交叉；在脊髓半离断的情况下，浅感觉的障碍发生在离断的同侧（图10-20）。

在脊髓空洞症患者，中央管部分有空腔形成，破坏了在中央管前进行交叉的浅感觉传导路径，造成浅感觉障碍。

但由于痛、温觉传入纤维进入脊髓后，在进入水平的1-2个节段内更换神经元交叉到对侧，而轻触觉传入纤维进入脊髓后分成上行与下行纤维，分别在多个节段内更换神经元交叉至对侧，因此较局限地破坏中央管前交叉的浅感觉传导路径，仅使相应节段双侧皮节的痛、温觉发生障碍，而轻触觉基本不受影响（辨别觉完全不受影响），造成脊髓空洞症患者出现痛、温觉和触觉障碍的分离现象。

图10-20 脊髓半离断效应示意图二、丘脑根据我国神经生理学家张香桐的意见，丘脑的各种细胞群大致可以分为三大类（图10-21）图10-21右侧丘脑主要核团示意图第一类是接受感觉的投射纤维，并经过换元进一步投射到大脑皮层感觉区的那些细胞群，例如后腹核的外侧与内侧部分（分别称为后外侧腹核和内侧腹核）、内侧膝状体、外侧膝状体等。

后外侧腹核为脊髓丘脑束与内侧丘系的换元站，同躯干、肢体感觉的传导有关；后内侧腹核为三叉丘系的换元站，与头面部感觉的传导有关。

脊髓解剖彩色图谱

位于前索
45
四、脊髓的功能 1.传导功能：
躯干四肢的感觉信息通过脊髓上行纤维束传到脑
脑发出的运动指令通过脊髓下行纤维束和脊N传到躯干四肢
脊髓上下行纤维束横断损伤后损伤节段以下感觉运动障碍
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(四)脊髓的功能 1.传导功能： 2.反射功能：
某些低级反射的中枢位于脊髓躯体反射：腱反射、肌张力反射
巴彬斯基征等病理反射内脏反射：排尿反射、排便反射
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脊髓复习题 1.成人和新生儿脊髓下端平哪个椎骨？ 2.脊髓分哪些节段？
脊髓节段与椎骨的对应关系？ 3.脊髓表面有哪些沟裂？ 4.标出脊髓横断面大体结构名称？ 5.前角运动N元、侧角细胞、骶副交感核
细胞和后角细胞各属于哪类神经元？ 6.前角运动N元分哪几群？
腰
椎
新
下
生
缘
儿
平
第
三
腰
椎
10
脊髓下端平第1腰椎下缘
终丝通过椎管下段
出骶管裂孔附着于尾骨
11
脊脊髓髓节节段段与比椎同骨序对椎应骨关系
C1-4
大致同高
C5-8 T1-4
T5-8
高2个椎骨
T9-12 高3个椎骨
高1个椎骨
L1-5 平第10~12胸椎
S1-5
平第12胸椎
Co
和第1腰椎
12
脊N出椎管位置
胸核
后角基部内侧大型C
29
Rexed板层构筑 Ⅱ Ⅲ —胶状质
Ⅷ Ⅸ—前角
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ Ⅹ
Ⅶ
Ⅷ
Ⅰ—缘层 Ⅳ—后角固有核 Ⅹ—中央管周围灰质
Ⅹ Ⅸ
Ⅰ Ⅱ
Ⅲ Ⅳ
Ⅴ Ⅵ
Ⅶ Ⅸ

神经系统的功能—神经系统的感觉功能(生理学课件)

分布与皮肤、肌肉、关节和内脏器官。致痛物质：K+、H+、组织胺、缓激肽、5-羟色胺、前列腺素等。
* 痛觉的分类：
皮
快痛
刺激后立即出现刺痛持续时间短,定位准确,不伴有情绪反应
肤
躯痛体
慢痛
刺激后0.5-1.0s出现，烧灼痛(难以忍受) 持续时间长,定位不准确,常伴有情绪反应
痛深部痛疼痛与慢痛相类似
2.非特异性投射系统
由丘脑(第三类细胞群) 弥散地投射到皮层广泛区域的N纤维。
三、大脑皮层的感觉分析功能
大脑皮层是人体感觉的最高级中枢。
人的大脑皮层内神经元的数量大约 140 亿个，大脑皮层分成52个区。
大脑皮层的不同区域在功能上具有不同的分工，称为大脑皮层的功能定位。
体表疼痛心前区左上腹右肩胛腹股上腹部
的部位左臂尺侧肩胛间
沟区或脐区
章节知识点总结
➢ 体表第一感觉区投射特征：①投射的交叉性；②投射的空间倒置性；③投射的不均衡性。
➢ 内脏痛特征： ①定位不准确、对刺激分辨力差，难以描述疼痛的性质；②对机械牵拉、缺血、痉挛和炎症等刺激敏感，对切割、烧灼等刺激不敏感；③缓慢、持久，常伴有明显的情绪变化。
内脏痛以空腔脏器壁受刺激产生的疼痛为主，表现为“钝痛”
体腔壁痛内脏疾患累及临近的体腔壁所产生的疼痛，性质与躯体痛相类似
牵涉痛内脏疾患引起体表某部位的疼痛或痛觉过敏
（二）皮肤痛觉皮肤痛与内脏痛的比较
皮肤（快、慢）痛内脏痛(包括躯体深部痛)
疼痛特点 ①产生和消失迅速 ②定位明确、分辨能力强 ③慢痛的情绪反应明显 ④无牵涉痛
①产生缓慢、持续时间长 ②定位不清、分辨能力差 ③情绪反应明显 ④有牵涉痛

脊髓知识点总结

脊髓知识点总结一、脊髓的结构1. 脊髓的位置人体的脊髓位于脊椎骨内，从颅骨延伸至第一或第二腰椎骨水平，大约为45厘米长。

脊髓内部包括灰质、白质、脊神经根和脊膜等组成。

2. 脊髓的组织结构脊髓主要由灰质和白质组成。

灰质位于脊髓内部，呈蝶状，具有神经元细胞体、突触和胶质细胞等结构。

白质则位于灰质的外部，主要由神经纤维构成，负责传递神经冲动。

3. 脊髓的血液供应脊髓的血液供应主要来自脊髓动脉和脊髓静脉网络，这些血管负责为脊髓提供充足的氧气和营养物质，以维持其正常功能。

二、脊髓的功能1. 传递神经信号脊髓作为大脑和身体其他部分的连接通道，承担着传递神经信号的重要功能。

当感觉器官接收到外界刺激后，神经信号会通过脊髓传递至大脑，从而产生相应的感觉和意识。

2. 控制肌肉活动脊髓还通过运动神经元控制肌肉的收缩和放松，从而实现人体的运动功能。

当大脑发出运动指令后，神经信号会经由脊髓传递至周围肌肉，引发相应的动作。

3. 调节内脏功能脊髓还通过自主神经系统调节内脏器官的功能，如心脏的跳动、肺部的呼吸、消化系统的蠕动等。

4. 反射作用脊髓还负责调节一些简单的反射动作，如膝反射、跟腱反射等。

当感觉器官受到刺激后，脊髓可以通过反射弧迅速产生相应的反射动作，以维护身体的平衡和稳定。

三、脊髓相关疾病1. 脊髓损伤脊髓损伤是由外部创伤、感染、缺血等原因引起的脊髓结构和功能的严重损害。

患者常常表现为肢体瘫痪、感觉丧失、膀胱和肠道功能障碍等症状，严重影响生活质量。

2. 脊髓压迫脊髓压迫是由于脊柱畸形、肿瘤、骨折等原因造成的脊髓受压，导致神经信号传输障碍，表现为肢体无力、感觉异常、排尿困难等症状。

3. 脊髓炎脊髓炎是由于感染、自身免疫等原因导致脊髓组织发炎，引起神经元损伤和功能障碍。

患者表现为肌无力、感觉丧失、共济失调等症状。

4. 脊髓血管疾病脊髓血管疾病包括脊髓梗死、脊髓动脉瘤等，这些疾病会导致脊髓血液供应不足，从而引起脊髓功能障碍和组织坏死。

脊髓

（一）灰质
1. 灰质的分部：前角、后角、中间带、侧角和灰质连合。灰质的分部：前角、后角、中间带、侧角和灰质连合。
灰质连合后索网状结构外侧索中间带侧角前角中央管胶状质后角
前索
2. 前角
(1) 前角的神经元由前角运动神经元和中间神经元组成。由前角运动神经元和中间神经元组成。 A. α –运动神经元为大型多极神经元，其纤维支配运动神经元为大型多极神经元，骨骼肌的梭外肌纤维。骨骼肌的梭外肌纤维。 B. γ – 运动神经元为小型多极神经元，其纤维支配为小型多极神经元，骨骼肌的梭内肌纤维。骨骼肌的梭内肌纤维。
γ-运动神经元 α- 运动
神经元肌梭闰绍细胞
骨骼肌
3. 后角的核团（1）后角边缘核）见于脊髓全长。内含大、小神经元。见于脊髓全长。内含大、中、小神经元。（2）胶状质）见于脊髓全长。由大量密集的小神经元组成。见于脊髓全长。由大量密集的小神经元组成。这两个神经核团与痛、温觉的传导和调节有关。这两个神经核团与痛、温觉的传导和调节有关。
脊
髓
Spinal cord
一、脊髓的位置和形态
脊髓位于椎管内，脊髓位于椎管内，外包有三层被膜。有三层被膜。脊髓为长条状前后稍扁的圆柱形，上端自枕骨大孔的圆柱形，与延髓相连，与延髓相连，下端在成人平腰椎体下缘。第1 腰椎体下缘。有两个梭形膨大：有两个梭形膨大：颈膨大和腰骶膨大。大和腰骶膨大。末端变细，末端变细，称为脊髓圆向下延为终丝。锥，向下延为终丝。
后索薄束楔束脊神经节细胞
（2）脊髓小脑后束 post. spinocerebellar tract ）位于外侧索周边的后部。位于外侧索周边的后部。其纤维起自同侧的背核，其纤维起自同侧的背核，上行经小脑下脚终于小脑皮质。脑皮质。此束传递下肢和躯干下部的本体感觉和外受感觉信息至小脑，与肌张力和姿势的协调有关。信息至小脑，与肌张力和姿势的协调有关。

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脊髓的感觉传导功能
体内、外各种刺激，首先由感受器感受，然后被转换成传入神经上的神经冲
动，并通过特定的神经通路传向特定的中枢加以分析。因此，各种感觉都是由专
门的感受器、特定的传入神经及中枢的特定部位共同活动而完成的。
中枢对躯体感觉的分析
（一）感觉传入通路
躯体感觉的传入通路一般由三级神经元接替。初级传入神经元的胞体位于后
根神经节或脑神经节中，其周围突与感受器相连，中枢突进人脊髓和脑干后发出
两类分支，一类在不同水平直接或间接通过中间神经元与运动神经元相连而构成
反射弧，完成各种反射，另一类经多级神经元接替后向大脑皮层投射而形成感觉
传入通路，产生各种不同感觉。
1．丘脑前的传入系统深感觉的传入纤维进入脊髓后沿后索上行，在延髓下
部的薄束核和楔束核更换神经元简称换元，换元后的第二级神经元发出纤维交叉
至对侧组成内侧丘系，后者抵达丘脑的特异感觉接替核后外侧腹核，此处存在第
三级神经元。这条通路称为后索-内侧丘系传入系统。精细触-压觉的传入纤维也
走行于该系统中。浅感觉的传入纤维进入脊髓后在后角换元，第二级神经元发出
纤维经白质前连合交叉至对侧，在脊髓前外侧部上行，形成前外侧索传入系统。
其中，传导痛觉和温度觉的纤维走行于外侧而形成脊髓丘脑侧束；传导粗略触-
压觉的纤维大部分交叉至对侧腹侧，小部分不交叉，形成脊髓丘脑前束。前外侧
索传入系统中部分纤维终止于丘脑的特异感觉接替核图10-13A，也有一部分纤
维投射到丘脑中线区和髓板内的非特异投射核。
后索的上行纤维有侧支进入后角，这些侧支可调节皮肤感觉包括痛觉的传入
冲动。有人将后角视为“闸门” gate，感觉传入冲动在此可发生突触前抑制或
突触前易化后者是产生痛觉过敏的机制之一；此闸门也受高位脑下行冲动的影响。
由于传导痛觉、温度觉和粗略触-压觉的纤维先交叉后上行，而本体感觉和
精细触-压觉的纤维则先上行后交叉，所以在脊髓半离断的情况下，离断水平以
下的痛觉、温度觉和粗略触-压觉的障碍发生在健侧离断的对侧，而本体感觉和
精细触-压觉障碍则发生在病侧离断的同侧。在脊髓空洞症患者，如果较局限地
破坏中央管前交叉的感觉传导路径，可出现痛觉、温度觉和粗略触-压觉障碍的
分离现象，即出现相应节段双侧皮节的痛觉和温度觉障碍，而粗略触-压觉基本
不受影响。这是因为痛觉、温度觉传入纤维进入脊髓后，仅在进入水平的1-2个
节段内换元并经前连合交叉到对侧，而粗略触-压觉传入纤维进入脊髓后则分成
上行和下行纤维，可在多个节段内分别换元再交叉到对侧。
此外，上述两个传入系统内的上行纤维都有一定的空间分布。在前外侧索，
从内向外依次为来自颈、胸、腰、骶区域的轴突；在后索，从内到外则依次为来
自骶、腰、胸、颈部位的纤维图10-13B。所以，如果脊髓外的肿瘤压迫脊髓丘
脑束，首先受压的是来自骶、腰部的纤维，病变早期可出现骶部或腰部痛觉和温
度觉的缺失；如果肿瘤位于脊髓内，则首先缺失的感觉是来自颈部或胸部的浅感
觉。
来自头面部的痛觉和温度觉冲动主要由三叉神经脊束核中继，而触-压觉与
本体感觉则主要由三叉神经主核和中脑核中继。自三叉主核和脊束核发出的二级
纤维越至对侧组成三叉丘系，与脊髓丘脑束毗邻上行，终止于丘脑后内侧腹核。