综合门诊部全科医疗科设置基本标准
全科医学门诊教学
3．沟通方式佳：
包括与患者的沟通和与职能科室的沟通。 要求学员在面对每例患者时充分了解患者 的就医背景，从患者的角度理解患者，采 用可亲、可近、可信的语言，尽可能消除 患者心理上的紧张，与患者进行感情上的 交流，从而使医患关系更为密切，以增强 患者的遵嘱性。
同时，要求学员询问病史及体格检查注 重条理性，分清主次，抓住重点。其次， 要求学员注重与各专业问、职能科室的沟 通，以尽快对患者的病情作出正确的诊断 及治疗。
垂直分层的门诊教学模式的构架
浙江大学医学院附属邵逸夫医院基于全 科医师培训中门诊教学的重要性，针对上 述培训存在的问题和难点，经过多年探索 逐步形成了垂直分层的门诊教学模式。
垂直带教
本院将卫生计生委《全科医师规范化培 养标准》要求的6个月社区轮转时间分散到 培训的整个过程中，自培训开始，由全科 专业的带教老师带领住院医师一起，在本 院及社区每周固定时间进行门诊实践，每 周保证2~3个半天的时间，让全科医师在培 训一开始就接触门诊及社区患者，同时保 证了教学的质量。因此住院医师的门诊实 践贯穿于3年的培训过程中。
7、 社区公共卫生服务基本技能的应用
社区的“全科医生团队”要涉及“六位一体” 服务的工作内容, 除了基本医疗外, 还要熟悉掌握 公共卫生服务的基本技能。例如: 社区诊断、健康 教育、慢病管理的知识技能, 在社区如何开展? 怎 样操作? 入户调查、入户访视技巧、社区康复、 老年保健服务、计生咨询指导的技能, 在社区如何 操作? 如何开展? 传染病管理在社区如何实际操作 ? 这些技能在社区的应用是社区全科医生接受教 学与培训时最需要的。
1．首诊患者多： 相当部分来全科门诊就诊的患者尚处于 疾病的早期未分化阶段或处于几个专科的 交界面上，全科医师第一次与患者接触后， 就对其承担起长期的连续性责任，包括确 认并处理现存问题，专科会诊或转诊，提 供预防性照顾及改进患者的求医行为等。
山东省基层医疗卫生机构中医药综合服务区(国医堂)建设基本标准
山东省基层医疗卫生机构中医药综合服务区（国医堂）建设基本标准(试行）一、设置标准（一）设有2个以上中医诊室、中医康复治疗室（包括针灸推拿、理疗康复、养生保健等）、中药房和中药煎药室。
“国医堂”面积原则上不低于100平米，集中设置,形成相对独立的中医药综合服务区.(二）诊区外悬挂“国医堂”木质牌匾.(三）外部环境、内部装饰体现中医药文化特色，诊区内的设施要融入中医元素，体现中式风格。
(四）诊室悬挂科室标识牌和出诊医师公示牌，医师照片、姓名、职称、特长、出诊时间等信息。
（五）配备诊断床、听诊器、血压计、温度计、治疗推车、电冰箱、计算机等基本设备,并配备10种以上中医诊疗设备和康复设备，包括针灸治疗床、推拿治疗床、推拿治疗凳、针灸器具、火罐、TDP神灯、中药雾化吸入设备、刮痧板、电针仪、艾灸仪、智能通络治疗仪、颈腰椎牵引设备、中药熏蒸设备等。
（六)配备中药饮片柜(药斗）、药架（药品柜）、调剂台、药戥、电子秤、冷藏柜等，其中中药饮片柜（药斗）结构要规范合理、外观古朴典雅并具有防虫蛀、防腐蚀、防潮湿等功能.饮片调剂区面积应与业务需求相适应,中药饮片不少于200种。
二、人员配备标准（一）至少有1名高年资的中医类别执业医师（从业年限10年以上或具有主治医师以上职称)，包括医师多点执业注册人员。
（二)中医类别医师占医师总数的比例达到20％以上.（三）中药房工作人员应具备中药师（士）资格，具有中专以上学历。
（四）中医人员参加省级中医类别全科医师培训和中医技术骨干培训率不低于90％；每年参加市、县级中医药知识及适宜技术培训率不低于90％。
三、服务能力标准（一）运用中药、针灸、推拿、拔罐、中药熏蒸等中医药方法治疗基层常见病多发病。
中医门诊人次占门诊总人次的比例达30％以上；中医处方(包含中药饮片、中成药和非药物处方）占处方总数比例30％以上。
（二）应用中医药理论方法，对中风后遗症、肢残等疾病进行康复治疗。
（三）开展针灸、推拿、火罐、敷帖、刮痧、熏洗、耳压等常用中医药适宜技术项目不少于10种。
深圳市社区健康服务机构设置标准
深圳市社区健康服务机构设置标准深圳市社区健康服务机构（以下简称社康机构）是主要为辖区居民提供基本医疗服务、基本公共卫生服务和家庭医生服务的医疗卫生机构。
社康机构分为一类社区健康服务中心（以下简称一类社康中心）、二类社区健康服务中心（以下简称二类社康中心）、社区健康服务站（以下简称社康站）。
本设置标准适用于本市社康机构的执业登记。
一、名称和地址公民、法人或者其他组织均可申办社康机构。
非公立社康机构的名称应当与主体资格登记的名称一致,主体资格登记的地址应当作为其执业登记的地址。
公立社康机构的名称和地址按照有关规定执行。
二、一类社康中心（一）诊疗科目。
至少设置预防保健科、全科医疗科、妇女保健科、儿童保健科、医学检验科、医学影像科、中医科。
不得设置医疗美容科。
（二）床位。
至少设日间观察床5张，不得设病床。
（三）人员。
1.至少有6名执业范围为全科医学专业的临床类别或者中医类别执业医师，9名注册护士。
2.至少有1名副高级以上专业技术职称的执业医师；至少有1名中级以上专业技术职称的中医类别执业医师；至少有1名公共卫生执业医师；至少有1名中级以上专业技术职称的注册护士。
3.每名执业医师至少配备1名注册护士。
4.预防保健科、妇女保健科、儿童保健科、医学检验科、医学影像科，至少分别有1名相应专业的卫生技术人员。
5.其他人员按需配备。
（1）每增加1个诊疗科目，至少有1名相应执业范围的执业医师。
设口腔科的，每增设2台口腔综合治疗台，至少增加1名口腔专业的执业医师。
（2）设药房的，至少有2名相应专业的卫生技术人员。
（3）开展门诊手术的，至少有1名麻醉专业的执业医师。
（四）场所。
1.面积。
房屋建筑面积不少于1000平方米，房屋布局合理，充分体现保护患者隐私、无障碍设计要求，并符合国家卫生学标准。
2.临床科室。
至少设有与诊疗科目相应的诊室，其中全科诊室业务用房不少于5间，每间使用面积不少于12平方米。
每室独立且符合卫生学布局，流程合理，洁污区域分开，标识清楚。
二级综合医院基本标准
二级综合医院基本标准一、医院概况。
二级综合医院是指在基层医疗卫生服务的基础上，具有较强的医疗技术力量和综合医疗服务能力，能够提供较为全面的医疗服务和医疗保健服务的医疗卫生机构。
二级综合医院的建设和管理应当符合国家卫生行政部门规定的基本标准和技术标准。
二、医院管理。
1. 医院管理应当建立健全，包括组织架构、管理制度、人员配备等方面应当符合国家卫生行政部门规定的基本标准。
2. 医院应当建立健全医疗质量管理体系，加强医疗质量监测和评估，确保医疗质量的持续改进。
3. 医院应当建立健全医疗安全管理制度，加强医疗安全监测和风险评估，确保患者的医疗安全。
4. 医院应当建立健全信息化管理系统，提高医疗服务的效率和质量。
三、医疗技术。
1. 医院应当具有完善的临床医技科室，包括内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、骨科等。
2. 医院应当配备有一定数量和质量的医疗设备，包括CT、MRI、X光机、B超等，确保医疗技术设备的完好和正常使用。
3. 医院应当建立健全医疗诊疗规范，加强医疗技术的培训和考核，确保医疗技术的水平和质量。
四、医疗服务。
1. 医院应当提供全科医疗服务，包括门诊、急诊、住院、手术、康复等服务。
2. 医院应当建立健全病案管理制度，加强病案质量的监督和评估，确保病案的真实和完整。
3. 医院应当加强医患沟通，提高医疗服务的满意度，确保患者的合理用药和治疗。
五、医院环境。
1. 医院应当建立健全医院卫生管理制度，加强医院环境的清洁和消毒，确保医院环境的卫生和安全。
2. 医院应当建立健全医院安全管理制度，加强医院安全设施的维护和管理，确保医院安全的稳定。
3. 医院应当营造良好的医疗环境，提高患者的就诊体验，确保医院的良好形象和声誉。
六、医院文化。
1. 医院应当建立健全医院文化建设制度，加强医院文化建设的宣传和推广，确保医院文化的深入人心。
2. 医院应当加强医护人员的职业道德建设，提高医护人员的服务意识和责任感，确保医护人员的良好形象和形象。
医院岗位设置及人员编制标准
医院岗位设置及人员编制标准医院是一个重要的公共场所，它的岗位设置和人员编制标准关系到医院的服务质量和管理效率。
在不同层次的医疗机构中，岗位设置和人员编制标准有所不同。
以下是医院岗位设置及人员编制标准的具体讨论。
一、综合类医院1、医生岗位设置及人员编制标准综合类医院的核心力量是医生队伍，其岗位设置和人员编制标准应该合理、科学，以提高医疗技术水平和医疗服务质量。
相对于非综合类医院，综合类医院医生岗位设置更为全面，医生人员编制比例更高。
具体而言，一般综合类医院主要设置以下几类医生岗位：（1）主任医师主任医师是医院最高级别的医生，他们通常是经验丰富，技术水平、专业知识过硬的医生。
一般而言，综合类医院应当设立一定数量的主任医师岗位，根据医院规模和业务需求设定岗位数目。
（2）副主任医师副主任医师通常是在主任医师的指导下进行临床工作、研究和教学的医生。
他们的技术水平与专业知识要求比普通医生高，但比主任医师低。
相对于主任医师，副主任医师的数量应该更多一些。
（3）主治医师主治医师是医院中级别的医生，他们通常要求有一定的经验和技术水平。
在临床工作中，他们负责指导低年资医生的工作，进一步提高医院整体服务质量。
（4）住院医师住院医师是医院初级医生，通常刚毕业或者还是实习医生。
他们在医院中担任较多的临床、教学及科研工作。
住院医师的数量比较多，不过要根据业务需求合理设置。
2、护士岗位设置及人员编制标准护士是医院中不可缺少的职业人员，他们担负着照顾病人及协助医生进行医疗工作的重要职责。
护士数量、种类及分配对于医院的医疗品质起到至关重要的作用。
一般而言，综合类医院应当设立以下几类护士岗位：（1）护师护师是医院中级别的护士，他们上级是主管护士或副主管护士。
主要负责护理管理工作，包括病房管理、病人护理、护理方案制定及执行，以及帮助医生进行医疗服务等。
（2）护士长护士长是医院的高级别护士，通常是女性。
她们的工作内容包括负责护士工作培训、护士勤务配备及病人护理服务质量控制等。
全科医生的门诊规章制度
全科医生的门诊规章制度第一章总则第一条为规范全科医生门诊工作，提高医疗服务质量，保障患者的权益，特制定本规章制度。
第二条全科医生门诊规章制度适用于全科医生在门诊部门内的工作，具体包括诊疗、医嘱、医疗费用等方面。
第三条全科医生门诊工作应遵循医德、医德和伦理规范，严格遵守医疗行为规范，尊重患者的隐私权和知情权。
第四条全科医生应具备相关职业资格和执业证书，熟悉最新的医疗知识和技术，不断提升自身的专业水平。
第五条全科医生门诊工作应遵循“以患者为中心，医疗质量第一”的原则，竭尽全力为患者提供优质的医疗服务。
第二章门诊时间第六条全科医生门诊工作时间为每周五天，每天8小时，具体排班由医院管理部门根据实际情况进行安排。
第七条全科医生门诊工作时间如有变动，需提前通知患者，并在医院内显著位置公示。
第八条全科医生门诊工作时间延长或加班工作需经医院管理部门批准，并进行相应的补偿。
第三章门诊诊疗第九条全科医生门诊诊疗应按照医疗规范和流程进行，确保病情得到及时、准确的诊断和治疗。
第十条全科医生门诊应配备齐全的医疗设备和药品，保证诊疗工作的顺利进行。
第十一条全科医生门诊应对患者的病情进行全面评估，制定科学的诊疗方案，并向患者及时解释诊疗原因和方案。
第十二条全科医生门诊应加强医疗质量管理，定期进行病例讨论和医疗质量评估，不断改进诊疗水平。
第四章医嘱管理第十三条全科医生门诊医嘱内容应准确、清晰，避免造成患者误解或误用。
第十四条全科医生门诊医嘱应符合医疗规范，合理用药，确保患者的安全和疗效。
第十五条全科医生门诊医嘱应详细记录在患者病历中，确保医疗过程的可追溯性。
第十六条全科医生门诊医嘱如有特殊情况需更改或撤销，应及时通知患者及家属，并在病历中进行记录。
第五章医疗费用第十七条全科医生门诊医疗费用应遵循医院的收费标准，明码标价，不得擅自提高或降低收费项目。
第十八条全科医生门诊医疗费用应及时向患者进行说明，明确收费项目和费用金额，确保费用的合理性。
全科医师培训基地合格标准社区部分
科
卫
能械务勤
保 医医
生 服
检科科科
健 疗学 科 科科
务查 站
科
中
质
心
量
办
控
公
制
室
科
9
社区卫生服务站的设置标准
A类
服务人口：1-1.5万 业务用房建筑面积≥350m2
基本具备综合 社区卫生服务功能。
B类
服务人口:0.5-1万 业务用房建筑面积≥250m2
基本满足预防、 基本医疗、
健康教育功能的需要。
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❖ 体格检查：血压：160/90mmHg，心率：80次/分， 律整，体重73kg。BMI为24.68kg/cm2。因高血压 规范化管理每年要求检查生化指标，以及时发现并 发症， 故测血钾、钠、氯、肝功能、肾功能，发 现血钾3.4mmol/L，考虑于口服寿比山2.5mg Qd有 关，社区站戴医师为王先生调整降压药寿比山改为 一平苏2.5mg po Qd（ACEI药物）和络活喜5mg po Qd，嘱其多食香蕉、橘子等水果以补充电解质。
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A：
❖ 王先生，男性，52岁，血压最高为 170/100mmHg，有吸烟饮酒史，高血压2级 （高危）。应控制好血压，定期行肝功、肾 功、血脂、电解质、心电图、B超等检查，检 测血压对靶器官的损害。
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P：诊断计划
❖ 1. 肝功、肾功、血脂、电解质、血糖 ❖ 2. 腹部B超 ❖ 3. 胸片 ❖ 4. 心电图，必要时行超声心动检查 ❖ 5. 查眼底
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❖ 按全科医师要求，早晚两顿饭严格控制其 食盐量，将早餐酱豆腐2块改为5根咸菜 （约为0.5g盐），晚饭炒菜2g盐，并要求 在家中不许抽烟，以免家属被动吸烟。
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全科医学门诊教学
5、“日常生活环境中的医疗”原则的应用
在保持患者正常的功能和生活的前提下, 把治疗融入患者 的日常生活中, 尊重患者的自主权, 了解患者在家庭、社 交和工作中的处境, 顾及其文化、价值观、信念、生活习 惯及大众的认同。
6、全科诊疗模式的应用 进行全科诊疗模式 的训练。
( 1) 了解医生应诊的目的; ( 2) 明白患者求诊的主要问题; (3 ) 探求患者患病的经验和处境; ( 4)为患者的健康问题做出一个正确的诊断、评价; (5 ) 治疗患者求诊的主要问题; ( 6) 考虑其他的(心理、社会、工作环境、社交等) 健康问题; ( 7) 给予有针对性的健康教育指导,促进医生与患者的关系; (8 ) 适当分配时间; ( 9) 正确记录病历。
垂直分层的门诊教学模式的构架
浙江大学医学院附属邵逸夫医院基于全
科医师培训中门诊教学的重要性，针对上 述培训存在的问题和难点，经过多年探索 逐步形成了垂直分层的门诊教学模式。
垂直带教
本院将卫生计生委《全科医师规范化培 养标准》要求的6个月社区轮转时间分散到 培训的整个过程中，自培训开始，由全科 专业的带教老师带领住院医师一起，在本 院及社区每周固定时间进行门诊实践，每 周保证2~3个半天的时间，让全科医师在培 训一开始就接触门诊及社区患者，同时保 证了教学的质量。因此住院医师的门诊实 践贯穿于3年的培训过程中。
随着医学模式的改变及人们对于医疗服 务要求的增高，一个全新的医学教育理念— —“基于实践的学习与提高(practice-based lem‘ning and improvement。PBLI)”由美国毕 业后医学教育认证委员会(Accreditation Council for GraduateMedical Education， ACGME)等机构提出，并被作为美国住院医 生的6项核心能力标准之一。
社区医院基本标准(试行)
社区医院基本标准(试行)社区医院基本标准（试行）社区医院的定位是以社区、家庭和居民为服务对象，以居民健康为中心，提供常见病、多发病和慢性病的基本医疗服务和基本公共卫生服务，属于非营利性医疗机构。
社区医院的设置应当符合区域医疗卫生服务体系规划和医疗机构设置规划，在现有社区卫生服务中心和有条件的乡镇卫生院的基础上，医疗服务能力达到一定水平，加挂社区医院牌子。
社区医院的基本功能包括具备常见病、多发病、慢性病的门诊、住院诊疗综合服务能力，符合条件的，可提供适宜的手术操作项目。
同时，社区医院应当开展基本公共卫生服务，承担辖区的公共卫生管理和计划生育技术服务工作，能够提供健康管理、康复指导等个性化的签约服务。
此外，社区医院还应当具备辖区内居民基层首诊、双向转诊等分级诊疗功能，开展远程医疗服务，提供部分常见病、慢性病的在线复诊服务，并对周边基层医疗卫生机构开展技术指导和帮扶。
社区医院的床位设置应当实际开放床位数≥30张，可按照服务人口1.0-1.5张/千人配置。
主要以老年、康复、护理、安宁疗护床位为主，鼓励有条件的设置内科、外科、妇科、儿科等床位。
床位使用率应当达到≥75%。
社区医院的科室设置应当至少包括临床科室、公共卫生科室和医技等科室。
临床科室应当至少设置全科医疗科、康复医学科、中医科，应当设置内科、外科、妇科、儿科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、精神（心理）科、安宁疗护（临终关怀）科、血液净化室等专业科室中的5个科室，有条件的可设置感染性疾病诊室（发热门诊）、老年医学科等科室。
公共卫生科室应当至少设置预防保健科、预防接种门诊、妇儿保健门诊、健康教育室、计划生育技术服务室。
医技等科室应当至少设置医学检验科（化验室）、医学影像科、心电图室、西（中）药房。
有条件的可设置胃镜室等功能检查室。
影像诊断、临床检验、消毒供应室等科室可由第三方机构或者医联体上级医疗机构提供服务。
开展手术操作的社区医院应当设置手术室、麻醉科，病理诊断可由第三方机构或者医联体上级医疗机构提供服务。
全科医学基本概念与原则
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全科医疗的基本特征
4、Family: a Vital Unit of Care • 家庭是一个完整的体系 • 个人与家庭之间存在相互作用 • 家庭如个人 • 家庭是解决个人健康问题的重要场所和
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全科医疗
• 全科医疗是一种基层医疗，是基层医疗 最好的模式。全科医生是基层医疗的最 佳执行者，并可真正体现基层医疗连续 性、综合性和协调性的特征，充分发挥 基层医疗应有的作用。全科医疗的实施 将极大地促进基层医疗的发展，加固医 疗保健系统的基础
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全科医疗与一般基层医疗的区别
• 主要区别在于执行者所受的教育不同， 所运用的原则和方法以及两者所涉及的 范围也不同，全科医疗也存在于二、三 级医疗单位之中，而且涉及到家庭和社 区。
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全科医疗的基本特征
2、以门诊为主体：以有规律的门诊服务为 基础。但要求全科医生不分地点和场合、 不受时间限制，为居民提供方便、及时 的服务
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全科医疗的基本特征
3、全科医疗服务体现全科医学关于以人为 中心，以健康为目标，提供综合性、持 续性、协调性、可及性、人性化和个体 化的医疗服务原则
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全科医疗的基本特征
7、以预防为向导（preventive medicine-oriented） • 全科医疗对个人、家庭和社区健康负有整体和
全程的责任，必然要主动采取以预防为向导的 服务模式。 • 疾病的发生和发展都有一个过程： 健康—亚健康—患病。 • 预防三个阶段贯穿于全过程： 一级预防：计划免疫、健康促进手段 二级预防：健康筛选、早期诊断早期治疗 三级预防：防治并发症、康复训练
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综合门诊部全科医疗科设置基本标准
目录
一、功能任务 (2)
二、设置基本要求 (2)
三、诊疗范围 (2)
四、规章制度 (2)
五、其它 (2)
一、功能任务
综合门诊部全科医疗科是为患者提供常见多发病诊疗服务和转诊服务的科室。
综合门诊部不设住院病床，应与二级及以上医院建立双向转诊。
二、设置基本要求
（一）设有全科诊室1-2间，每间使用面积不少于10平方米。
（二）至少有1名以上全科执业医师（不含加注全科执业范围人员）和1名注册护士。
（三）信息化设备。
需配置自动化办公设备，信息化建设应符合国家相关要求。
（四）基本设备。
体温计、血压计、听诊器、注射器、诊察床、桌、椅（凳）、洗手池（盆）、出诊箱、心电图仪、轮椅、氧气袋、急救箱、紫外线消毒器、污物桶、消毒桶、除颤仪等满足全科诊疗服务需求的相关设施和仪器设备。
三、诊疗范围
（一）常见病、多发病的简易诊疗服务以及诊断明确的慢性病稳定期的维持性治疗。
（二）提供转诊指导。
四、规章制度
具有国家统一规定的各项规章制度和临床诊疗指南、技术操作规范，制定全科医疗科人员岗位职责。
五、其它
社区卫生服务站、村卫生室全科医疗科设置参照执行。