如何解读血气分析报告 ppt课件
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结合临床确定原发失衡
➢ 根据原发失衡选用合适公式 ➢ 将公式计算所得结果与实测HCO3-或PCO2相比作出
判断，凡落在公式计算代偿范围内判断为单纯性 酸碱失衡，落在范围外判断为混合性酸碱失衡
➢ 若为并发高AG代酸的混合性酸碱失衡，则应计算 潜在HCO3-，将潜在HCO3-替代实测HCO3-与公式计算 所得的预计HCO3-相比
➢ 呼碱并代酸
(Respiratory Alkalosis plus Metabolic Acidosis)
➢ 呼碱并代碱
(Respiratory Alkalosis plus Metabolic Alkalosis)
(2)新的混合性酸碱失衡类型
➢ 混合性代酸(高AG代酸＋高Cl-性代酸) ➢ 代碱并代酸
如何解读血气分析报告
8.CO2-CP 是指血浆中呈化合状态的CO2量 理论上应与HCO3-大致相等 但因有NaCO3-等因素干扰 比HCO3-偏高 其意义同HCO3-值
9.PO2 PO2是指血浆中物理溶解的 O2分子所产生的压力
➢ PaO2正常值 80～100 mmHg 其正常值随着年龄增加而下降 预计 PaO2值（mmHg） ＝102－0.33×年龄（岁）±10.0
代碱并高AG代酸 代碱并高Cl-性代酸 ➢ 三重酸碱失衡 (Triple Acid Base Disorders,TABD) 呼酸型三重酸碱失衡（呼酸＋代碱＋高AG代酸） 呼碱型三重酸碱失衡（呼碱＋代碱＋高AG代酸）
二、常用的考核酸碱失衡的指标
如何解读血气分析报告
2.PCO2 血浆中物理溶解的CO2分子所产生的压力称PCO2 正常值
动脉血35～45mmHg 平均值40 mmHg 静脉血较动脉血高5～7mmHg
PCO2是酸碱平衡呼吸因素的唯一指标 ➢ PCO2＞45mmHg时
为呼酸 代碱的呼吸代偿
➢ PCO2＜35mmHg时 为呼碱 代酸的呼吸代偿
如何解读血气分析报告
如何解读血气分析报告
如何解读血气分析报告
如何解读血气分析报告
如何解读血气分析报告
如何解读血气分析报告
▪ △PaCO2=0.9 × △HCO3- ±0.5
如何解读血气分析报告
如何解读血气分析报告
▪ PaCO2=1.5 × HCO3- ＋ 8±2
如何解读血气分析报告
如何解读血气分析报告
结合病史，此病人系肺心病病人，原有血气分析 示呼酸，经使用呼吸机和积极抗感染改善通气 治疗后，病情有明显改善。故应判断为呼酸并 代碱，也可称之CO2排出后碱中毒
2.混合型酸碱失衡(Mixed Acid Base Disorders) (1)传统认为有四型 ➢ 呼酸并代酸
（Respiratory Acidosis plus Metabolic Acidosis ）
➢ 呼酸并代碱
(Respiratory Acidosis plus Metabolic Alkalosis)
如何解读血气分析报告
钱桂生教授 修改宣讲 向钱桂生教授致敬！
一、动脉血气分析作用 可以判断
➢ 呼吸功能 ➢ 酸碱失衡
(一)判断呼吸功能
如何解读血气分析报告
如何解读血气分析报告
(1)若PaCO2＞50 mmHg，PaO2>60mmHg 可判断为吸O2条件下Ⅱ型呼吸衰竭
(2)若PaCO2＜50 mmHg，PaO2>60mmHg 可计算氧合指数，其公式为 氧合指数=PaO2/FiO2＜300 mmHg 提示 呼吸衰竭
牢记上述代偿规律和结论，对于正确判断酸碱 失衡是极重要的 根据上述的代偿规律和结论，一般地说，单纯 性酸碱失衡的pH是由原发失衡所决定的 ✓ pH＜7.40
提示原发失衡可能为酸中毒 ✓ pH＞7.40
原发失衡可能为碱中毒
➢ HCO3- >24 mmol/L PaCO2 >40 mmHg
✓ pH < 7.40
是一致的
如何解读血气分析报告
2.分清原发与继发（代偿）变化 酸碱失衡代偿必须遵循下述规律
（1)HCO3-、PCO2任何一个变量的原发变化均可引 起另一个变量的同向代偿变化
✓ 原发HCO3必有代偿的PCO2
✓ 原发HCO3必有代偿PCO2
✓ 反之亦相同
(2)原发失衡变化必大于代偿变化 根据上述代偿规律，可以得出以下二个结论 ✓ 原发失衡决定了pH 值是偏碱抑或偏酸 ✓ HCO3-和PCO2呈相反变化，必有混合性酸碱失衡存在
呼酸
✓ pH > 7.40
代碱
➢ HCO3- <24 mmol/L PaCO2 <40 mmHg
✓ pH < 7.40
代酸
✓ pH > 7.40
呼碱
如何解读血气分析报告
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如何解读血气分析报告
如何解读血气分析报告
如何解读血气分析报告
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如何解读血气分析报告
➢ PaCO2和HCO3-同步升高或者下降的病人也有 合并混合性酸碱失衡的可能
➢ 需用酸碱失衡的公式计算来判断
如何解读血气分析报告
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▪ 呼酸公式： ▪ △HCO3- =0.35×△PaCO2±5.58
4.用单纯性酸碱失衡预计代偿公式来判断
正确使用公式必须要遵从以Baidu Nhomakorabea步骤 ➢ 必须首先通过动脉血pH、PCO2、HCO3-三个参数并
➢ PvO2正常值 40 mmHg
如何解读血气分析报告
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三、酸碱失衡的判断方法
➢ PCO2作为判定呼吸性酸碱失衡的指标 ➢ pH 作为血液酸碱度的指标，看法一致 ➢ 判定代谢性酸碱失衡的指标无一致意见 ✓ 美国波士顿的Schwartz派主张用HCO3✓ 丹麦哥本哈根的Astrup派主张用BE ✓ 但不管使用哪几项指标，其判断的结果基本上
举例
如何解读血气分析报告
如何解读血气分析报告
▪ 氧合指数=PaO2/FiO2 ▪ 这个公式比较常用，尤其是在阅读论文时。
如何解读血气分析报 告
➢ 判断准确性提高
定性的判断
定量的判断标准
➢ 可以判断五型新的混合型酸碱失衡
提高了判断水平
1.单纯性酸碱失衡(Simple Acid Base Disorders) ➢ 呼吸性酸中毒(Respiratory Acidosis) ➢ 呼吸性碱中毒(Respiratory Alkalosis) ➢ 代谢性酸中毒(Metabolic Acidosis) ➢ 代谢性碱中毒(Metabolic Alkalosis)
➢ 根据原发失衡选用合适公式 ➢ 将公式计算所得结果与实测HCO3-或PCO2相比作出
判断，凡落在公式计算代偿范围内判断为单纯性 酸碱失衡，落在范围外判断为混合性酸碱失衡
➢ 若为并发高AG代酸的混合性酸碱失衡，则应计算 潜在HCO3-，将潜在HCO3-替代实测HCO3-与公式计算 所得的预计HCO3-相比
➢ 呼碱并代酸
(Respiratory Alkalosis plus Metabolic Acidosis)
➢ 呼碱并代碱
(Respiratory Alkalosis plus Metabolic Alkalosis)
(2)新的混合性酸碱失衡类型
➢ 混合性代酸(高AG代酸＋高Cl-性代酸) ➢ 代碱并代酸
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8.CO2-CP 是指血浆中呈化合状态的CO2量 理论上应与HCO3-大致相等 但因有NaCO3-等因素干扰 比HCO3-偏高 其意义同HCO3-值
9.PO2 PO2是指血浆中物理溶解的 O2分子所产生的压力
➢ PaO2正常值 80～100 mmHg 其正常值随着年龄增加而下降 预计 PaO2值（mmHg） ＝102－0.33×年龄（岁）±10.0
代碱并高AG代酸 代碱并高Cl-性代酸 ➢ 三重酸碱失衡 (Triple Acid Base Disorders,TABD) 呼酸型三重酸碱失衡（呼酸＋代碱＋高AG代酸） 呼碱型三重酸碱失衡（呼碱＋代碱＋高AG代酸）
二、常用的考核酸碱失衡的指标
如何解读血气分析报告
2.PCO2 血浆中物理溶解的CO2分子所产生的压力称PCO2 正常值
动脉血35～45mmHg 平均值40 mmHg 静脉血较动脉血高5～7mmHg
PCO2是酸碱平衡呼吸因素的唯一指标 ➢ PCO2＞45mmHg时
为呼酸 代碱的呼吸代偿
➢ PCO2＜35mmHg时 为呼碱 代酸的呼吸代偿
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如何解读血气分析报告
▪ △PaCO2=0.9 × △HCO3- ±0.5
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▪ PaCO2=1.5 × HCO3- ＋ 8±2
如何解读血气分析报告
如何解读血气分析报告
结合病史，此病人系肺心病病人，原有血气分析 示呼酸，经使用呼吸机和积极抗感染改善通气 治疗后，病情有明显改善。故应判断为呼酸并 代碱，也可称之CO2排出后碱中毒
2.混合型酸碱失衡(Mixed Acid Base Disorders) (1)传统认为有四型 ➢ 呼酸并代酸
（Respiratory Acidosis plus Metabolic Acidosis ）
➢ 呼酸并代碱
(Respiratory Acidosis plus Metabolic Alkalosis)
如何解读血气分析报告
钱桂生教授 修改宣讲 向钱桂生教授致敬！
一、动脉血气分析作用 可以判断
➢ 呼吸功能 ➢ 酸碱失衡
(一)判断呼吸功能
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如何解读血气分析报告
(1)若PaCO2＞50 mmHg，PaO2>60mmHg 可判断为吸O2条件下Ⅱ型呼吸衰竭
(2)若PaCO2＜50 mmHg，PaO2>60mmHg 可计算氧合指数，其公式为 氧合指数=PaO2/FiO2＜300 mmHg 提示 呼吸衰竭
牢记上述代偿规律和结论，对于正确判断酸碱 失衡是极重要的 根据上述的代偿规律和结论，一般地说，单纯 性酸碱失衡的pH是由原发失衡所决定的 ✓ pH＜7.40
提示原发失衡可能为酸中毒 ✓ pH＞7.40
原发失衡可能为碱中毒
➢ HCO3- >24 mmol/L PaCO2 >40 mmHg
✓ pH < 7.40
是一致的
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2.分清原发与继发（代偿）变化 酸碱失衡代偿必须遵循下述规律
（1)HCO3-、PCO2任何一个变量的原发变化均可引 起另一个变量的同向代偿变化
✓ 原发HCO3必有代偿的PCO2
✓ 原发HCO3必有代偿PCO2
✓ 反之亦相同
(2)原发失衡变化必大于代偿变化 根据上述代偿规律，可以得出以下二个结论 ✓ 原发失衡决定了pH 值是偏碱抑或偏酸 ✓ HCO3-和PCO2呈相反变化，必有混合性酸碱失衡存在
呼酸
✓ pH > 7.40
代碱
➢ HCO3- <24 mmol/L PaCO2 <40 mmHg
✓ pH < 7.40
代酸
✓ pH > 7.40
呼碱
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➢ PaCO2和HCO3-同步升高或者下降的病人也有 合并混合性酸碱失衡的可能
➢ 需用酸碱失衡的公式计算来判断
如何解读血气分析报告
如何解读血气分析报告
▪ 呼酸公式： ▪ △HCO3- =0.35×△PaCO2±5.58
4.用单纯性酸碱失衡预计代偿公式来判断
正确使用公式必须要遵从以Baidu Nhomakorabea步骤 ➢ 必须首先通过动脉血pH、PCO2、HCO3-三个参数并
➢ PvO2正常值 40 mmHg
如何解读血气分析报告
如何解读血气分析报告
三、酸碱失衡的判断方法
➢ PCO2作为判定呼吸性酸碱失衡的指标 ➢ pH 作为血液酸碱度的指标，看法一致 ➢ 判定代谢性酸碱失衡的指标无一致意见 ✓ 美国波士顿的Schwartz派主张用HCO3✓ 丹麦哥本哈根的Astrup派主张用BE ✓ 但不管使用哪几项指标，其判断的结果基本上
举例
如何解读血气分析报告
如何解读血气分析报告
▪ 氧合指数=PaO2/FiO2 ▪ 这个公式比较常用，尤其是在阅读论文时。
如何解读血气分析报 告
➢ 判断准确性提高
定性的判断
定量的判断标准
➢ 可以判断五型新的混合型酸碱失衡
提高了判断水平
1.单纯性酸碱失衡(Simple Acid Base Disorders) ➢ 呼吸性酸中毒(Respiratory Acidosis) ➢ 呼吸性碱中毒(Respiratory Alkalosis) ➢ 代谢性酸中毒(Metabolic Acidosis) ➢ 代谢性碱中毒(Metabolic Alkalosis)