固冲汤治疗功能失调性子宫出血61例观察
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参考文献 ［１］卢君健．实用结缔组织病学．北京：人民卫生出版社
收稿日期：２００６－０２－１５
固冲汤治疗功能失调性子宫出血 ６１ 例观察
陈淑音 潮州市湘桥区妇幼保健院 广东潮州 ５２１０００
摘 要 目 的 探讨中药组方治疗功能失调性子宫出血。方 法 采用固冲汤 （白术、北芪、煅龙骨、煅牡蛎、山茱萸、白芍、海 螵蛸、茜草、棕边炭、五倍子）加减治疗功血 ６１ 例。结 果 治愈 ５２ 例，有效 ９ 例，无效 １ 例，总有效率 ９８．４％。结 论 固冲汤对 功血的治疗有较好的疗效。 关键词 功血 中药疗法 固冲汤治疗应用
每日换卫生巾超过 １ 包者有 １２ 例。有 ３８ 例就诊前已经过中西 药物治疗，１１ 例已经刮宫处理，未能治愈而就诊。全部病人经 妇科检查及 Ｂ 超检查，未发现有器质性病变。
１ ． ２ 临床表现 月经周期紊乱，甚至反复阴道出血， 量多。
１ ． ３ 治疗方法 白术 ２ ０ ｇ ，北芪 ２ ０ ｇ ，煅龙骨、煅牡 蛎各 ２ ５ ｇ ，山茱萸 ２ ０ ｇ ，白芍、海螵蛸各 １ ２ ｇ ，茜草 １ ０ ｇ ， 棕边炭 ８ ｇ ，五倍子 ３ ｇ ，水煮服。每天 Hale Waihona Puke Baidu 剂，３ 天为 １ 疗程。 加减：气虚较甚者可加大黄芪用量，并加党参 ４ ０ ｇ ，或人 参 １ ５ ｇ 另炖；夹寒者加艾叶、鹿角胶（烊）各 １ ５ ｇ ；夹
参考文献 ［１］ 王祚久，王启明．妇科临床精华［Ｍ］．成都：四川科学技术出
版社，１９８９：５５ ［２］ 邵丽黎，贾彩凤．妇科诊疗全书［Ｍ］．北京：中国医药科技出
版社，２０００：１２１－１２３ ［３］ 柯新桥，郝建新，刘建国，等．新编妇产科验方荟萃［Ｍ］．广
州：广东世界图书出版公司，２００３：２２６ ［４］ 刘竹君，李福伟．治验集锦［Ｊ］．陕西中医，１９９８，１９（１２）：
国际医药卫生导报 ２００６ 年 第 １２ 卷 第 ０９期（半月刊）
中 医 中 药 IMHGN
适用于红斑狼疮见低热持续不退，自汗盗汁，心悸失 眠，关节酸疼，纳呆口渴等。
３．１．５ 大蒜黑鱼汤 大蒜 １ ０ ０ ～１ ５ ０ ｇ ，黑鱼 ４ ０ ０ ｇ ，黑鱼除肠杂，大蒜剥去 皮，放砂锅内加重量水，隔水炖熟服，不加调料，有健脾 利水消肿作用。 适用于红斑狼疮见四肢浮肿，面色少华，纳少便溏，小 便短少者。 ３．１．６ 鲜绿豆牙汁 鲜绿豆牙 ５ ０ ０ ｇ ，白糖适量。将绿豆牙淘净，以洁净纱 布包好，绞取汁液调入白糖，当茶饮用，有清热解毒、利 湿作用。 适用于红斑狼疮关节疼痛，灼热红肿，发热口渴，心 烦，面部可见斑色红赤，皮下紫斑等。 ３．２ 缓解期可用如下食物调节： ３．２．１ 土茯苓煲乌龟：清利湿热、解毒、滋阴、益肾健 骨 用法：乌龟 １～２ 只，土茯苓 ２００ ～２５０ 克。将乌龟宰杀 去内脏、头爪，连龟甲同爰，土茯苓先煮 １ 小时，然后放 入乌龟再煎 ３ 小时以上，吃肉、饮汤。 ３．２．２ 侧鱼糯米粥：暖脾和胃 用法：侧鱼 １ ～２ 条，糯米 ３ ０ ～４ ５ 克煲粥服用。 ３．２．３ 莲子百合煲瘦肉：
１ 资料与方法 １ ． １ 一般资料 本组 ６ １ 例皆系门诊患者，年龄最小 １ ３ 岁，最大 ５２ 岁。其中：已婚 ４８ 例，占 ７８．７％；未婚 １３ 例，占 ２１．３％。病程最短 ８ 天，最长 ６ 个月。阴道出血持续 ３０ 天以上 者有 ２１ 例，最长的 ３ 例反复阴道出血达半年之久。流血量多，
中图分类号：Ｒ ２ ７ １ ． １ 文献标识码：Ａ 文章编号：１ ０ ０ ７ － １ ２ ４ ５ （２ ０ ０ ６ ）０ ９ － ０ ０ ７ １ － ０ ２
功能失调性子宫出血是妇科常见病，也是疑难症。病程 久往往造成贫血，严重影响妇女的身体健康。本病属中医“崩 漏”范畴，病因多端，常是气血同病，累及多脏，其总因不外 冲任损伤，不能固摄经血所致。近几年来，笔者运用“固冲汤” 治疗这类疾病，取得满意疗效，现小结如下。
有 ５４ 例于 ６ 天内阴道流血完全停止，无效 １ 例，总有效率 ９８． ４％。但本病往往止血容易，恢复巩固月经周期较为困难。所以 对较重的崩漏症，待血止、其他症状改善后，再投补肝肾之剂， 以固本复旧，巩固疗效。因妇人之病在于经血，冲任受损则月 水不规，而冲任两脉又为肝肾所主，肝藏血，肾藏精，精血为 月经之本，又肝主疏泄，肾主封藏，肝肾之开闭影响冲任之通 塞，故调补肝肾为治冲任之根本，冲任得理，则经血自调。
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国际医药卫生导报 ２００６年 第１２卷 第０９期（半月刊）
热者加生地黄、元参各 １ ５ ｇ 。服药期间禁食辛辣刺激性食 品，禁饮酒，注意休息，避免激烈运动及加重腹压的体力 活动。
２ 结果 ２ ． １ 疗效标准 治疗 ３ 个疗程之内，阴道出血止，月经 量及周期转为正常，其他症状明显改善，半年以上无复发者为 治愈；出血止，其他症状改善，月经较正常稍多，再服药仍有 效者为有效；经 ３ 个疗程治疗，临床症状无改善者为无效。 ２．２ 治疗结果 治愈 ４８ 例，有效 １２ 例，无效 １ 例，总 有效率 ９８．４％。其中：服药 １ 个疗程阴道出血止 １６ 例，２ 个疗 程 ３ ８ 例，３ 个疗程 ６ 例。 ２．３ 病例介绍 张某，女，４２ 岁，２００３ 年 ６ 月 １４ 日初 诊。自诉一惯月经量多，每次持续 １０ 多天。本次一月两至，且 经量多，持续近 １ 个月，经当地治疗无效。证见：面色苍白、 唇淡、神疲乏力、气短、头晕、心 悸 。经量多且色淡红，舌 淡、苔薄白、脉细弱无力。妇科检查：子宫正常大小，双侧附 件阴性。Ｂ 超检查未发现子宫肌瘤。诊断为功能失调性子宫出 血。辨证：证属脾气虚弱，脾不统血，冲任不固所致之血崩。 给予固冲汤加减 ：白术 ３０ｇ，北芪 ３０ｇ，党参 ３０ｇ，煅龙骨、 煅牡蛎各 ２５ｇ，山茱萸 ２０ｇ，白芍、海螵蛸各 １２ｇ，茜草 １０ｇ， 棕边炭 ８ｇ，五倍子 ３ｇ，水煮服。每日 １ 剂，共 ３ 剂。６ 月 １７ 日 复诊，经量大减，服完 ２ 个疗程后阴道出血止，其他症状大为 改善。后用归脾丸合补肾丸早晚各服 １ 丸，服 １ 月善后，随访 １ 年未见复发。 ３ 讨论 功能失调性子宫出血，又称功能性子宫出血 ，简称功 血，是指由调节生殖的神经内分泌，主要是下丘脑 － 垂体 － 卵巢功能轴各部位内分泌的功能失常，导致异常的子宫出 血。临床表现为月经量多，经期延长，不规则子宫出血， 与全身及内外生殖器本身的各种器质性病无关。属中医“崩 漏”范畴。本病病机，主要由于气血失调，冲任损伤，不 能固摄所致。常为因果相干，气血同病，虚实挟杂，多脏 受 累 ， 易 于 反 复 ， 属 中 医 妇 科 之 疑 难 重 症 。《 女 科 证 治 约 旨 》 说 ：“ 崩 中 者 ， 势 急 症 危 ， 漏 下 者 ， 势 缓 症 重 ， 其 实 皆 属 危 重 之 候 ”。 中医对本病的治疗原则推崇“塞流 － 澄源 － 复旧”之法， 也即止血 － 求因 － 固本之意。本方采用塞流与澄源同步进行之 法，并结合辨证加味，针对性强，故可收到较好的止血效果。 方中重用北芪、白术益气健脾以止血；山茱萸补益肝肾，收敛 固涩；乌贼骨、煅龙骨、煅牡蛎、五倍子收涩止血；白芍敛阴 止血。为止血防瘀，故同时使用茜草凉血行血，与大量补气收 敛药物配合，达止血不留瘀的目的。全方功能补气健脾，固冲 摄血。此外，黄芪还有类似性激素的作用，因而也直接补冲任， 所以本方有调节内分泌功能的作用。本文病例，病程均较长， 流血量也较多，由于出血过多过久，导致气血耗损。而脾为中 州，气虚下陷，损伤脾气，致统摄无权，血海不固，又加重了 崩漏的症状。 ６ １ 例患者中，有 ３ ８ 例曾用过中西医药物治 疗，１ １ 例施行过刮宫处理无效，而服用固冲汤加减。其中
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收稿日期：２００６－０１－２０
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用法：莲子、百合各 ３ ０ 克、猪肉 ２ ０ ０ ～２ ５ ０ 克加水煲 热，调味服用。
３．２．４ 淮山杞子猪脑：滋肾健脾举益脑 用法：猪脑一具、淮山 ３ ０ 克、杞子 １ ０ 克，加水炖服。 ３．２．５ 何首乌煲鸡蛋：补肝肾、益精血 用法：何首乌 ６ ０ 克、鸡蛋 ２ 只，加水同煮，鸡蛋熟后 去壳蛋再煮片刻吃蛋饮汤。 ３．２．６ 红枣兔肉：滋阴养血补脾 用法：红枣 １０～１５ 枚、兔肉 １５０～２００ 克放入盅内隔水 炖熟，调味服用。 ４ 体会 由于红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，患者的病情常反 复，病程较长，目前尚无根治的方法，中医认为人所赖以 立命的气、血、精、津，都由所摄入的饮食水谷，精微 所化生。饮食调和，则化源充沛，脏腑形身得其正常滋养 而健康无病。因此，利用祖国中医理论对红斑狼疮患者进行 针对性的饮食调理是延长生存期，控制及缓解病情，提高患 者生活质量的有效措施。
收稿日期：２００６－０２－１５
固冲汤治疗功能失调性子宫出血 ６１ 例观察
陈淑音 潮州市湘桥区妇幼保健院 广东潮州 ５２１０００
摘 要 目 的 探讨中药组方治疗功能失调性子宫出血。方 法 采用固冲汤 （白术、北芪、煅龙骨、煅牡蛎、山茱萸、白芍、海 螵蛸、茜草、棕边炭、五倍子）加减治疗功血 ６１ 例。结 果 治愈 ５２ 例，有效 ９ 例，无效 １ 例，总有效率 ９８．４％。结 论 固冲汤对 功血的治疗有较好的疗效。 关键词 功血 中药疗法 固冲汤治疗应用
每日换卫生巾超过 １ 包者有 １２ 例。有 ３８ 例就诊前已经过中西 药物治疗，１１ 例已经刮宫处理，未能治愈而就诊。全部病人经 妇科检查及 Ｂ 超检查，未发现有器质性病变。
１ ． ２ 临床表现 月经周期紊乱，甚至反复阴道出血， 量多。
１ ． ３ 治疗方法 白术 ２ ０ ｇ ，北芪 ２ ０ ｇ ，煅龙骨、煅牡 蛎各 ２ ５ ｇ ，山茱萸 ２ ０ ｇ ，白芍、海螵蛸各 １ ２ ｇ ，茜草 １ ０ ｇ ， 棕边炭 ８ ｇ ，五倍子 ３ ｇ ，水煮服。每天 Hale Waihona Puke Baidu 剂，３ 天为 １ 疗程。 加减：气虚较甚者可加大黄芪用量，并加党参 ４ ０ ｇ ，或人 参 １ ５ ｇ 另炖；夹寒者加艾叶、鹿角胶（烊）各 １ ５ ｇ ；夹
参考文献 ［１］ 王祚久，王启明．妇科临床精华［Ｍ］．成都：四川科学技术出
版社，１９８９：５５ ［２］ 邵丽黎，贾彩凤．妇科诊疗全书［Ｍ］．北京：中国医药科技出
版社，２０００：１２１－１２３ ［３］ 柯新桥，郝建新，刘建国，等．新编妇产科验方荟萃［Ｍ］．广
州：广东世界图书出版公司，２００３：２２６ ［４］ 刘竹君，李福伟．治验集锦［Ｊ］．陕西中医，１９９８，１９（１２）：
国际医药卫生导报 ２００６ 年 第 １２ 卷 第 ０９期（半月刊）
中 医 中 药 IMHGN
适用于红斑狼疮见低热持续不退，自汗盗汁，心悸失 眠，关节酸疼，纳呆口渴等。
３．１．５ 大蒜黑鱼汤 大蒜 １ ０ ０ ～１ ５ ０ ｇ ，黑鱼 ４ ０ ０ ｇ ，黑鱼除肠杂，大蒜剥去 皮，放砂锅内加重量水，隔水炖熟服，不加调料，有健脾 利水消肿作用。 适用于红斑狼疮见四肢浮肿，面色少华，纳少便溏，小 便短少者。 ３．１．６ 鲜绿豆牙汁 鲜绿豆牙 ５ ０ ０ ｇ ，白糖适量。将绿豆牙淘净，以洁净纱 布包好，绞取汁液调入白糖，当茶饮用，有清热解毒、利 湿作用。 适用于红斑狼疮关节疼痛，灼热红肿，发热口渴，心 烦，面部可见斑色红赤，皮下紫斑等。 ３．２ 缓解期可用如下食物调节： ３．２．１ 土茯苓煲乌龟：清利湿热、解毒、滋阴、益肾健 骨 用法：乌龟 １～２ 只，土茯苓 ２００ ～２５０ 克。将乌龟宰杀 去内脏、头爪，连龟甲同爰，土茯苓先煮 １ 小时，然后放 入乌龟再煎 ３ 小时以上，吃肉、饮汤。 ３．２．２ 侧鱼糯米粥：暖脾和胃 用法：侧鱼 １ ～２ 条，糯米 ３ ０ ～４ ５ 克煲粥服用。 ３．２．３ 莲子百合煲瘦肉：
１ 资料与方法 １ ． １ 一般资料 本组 ６ １ 例皆系门诊患者，年龄最小 １ ３ 岁，最大 ５２ 岁。其中：已婚 ４８ 例，占 ７８．７％；未婚 １３ 例，占 ２１．３％。病程最短 ８ 天，最长 ６ 个月。阴道出血持续 ３０ 天以上 者有 ２１ 例，最长的 ３ 例反复阴道出血达半年之久。流血量多，
中图分类号：Ｒ ２ ７ １ ． １ 文献标识码：Ａ 文章编号：１ ０ ０ ７ － １ ２ ４ ５ （２ ０ ０ ６ ）０ ９ － ０ ０ ７ １ － ０ ２
功能失调性子宫出血是妇科常见病，也是疑难症。病程 久往往造成贫血，严重影响妇女的身体健康。本病属中医“崩 漏”范畴，病因多端，常是气血同病，累及多脏，其总因不外 冲任损伤，不能固摄经血所致。近几年来，笔者运用“固冲汤” 治疗这类疾病，取得满意疗效，现小结如下。
有 ５４ 例于 ６ 天内阴道流血完全停止，无效 １ 例，总有效率 ９８． ４％。但本病往往止血容易，恢复巩固月经周期较为困难。所以 对较重的崩漏症，待血止、其他症状改善后，再投补肝肾之剂， 以固本复旧，巩固疗效。因妇人之病在于经血，冲任受损则月 水不规，而冲任两脉又为肝肾所主，肝藏血，肾藏精，精血为 月经之本，又肝主疏泄，肾主封藏，肝肾之开闭影响冲任之通 塞，故调补肝肾为治冲任之根本，冲任得理，则经血自调。
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IMHGN 中 医 中 药
国际医药卫生导报 ２００６年 第１２卷 第０９期（半月刊）
热者加生地黄、元参各 １ ５ ｇ 。服药期间禁食辛辣刺激性食 品，禁饮酒，注意休息，避免激烈运动及加重腹压的体力 活动。
２ 结果 ２ ． １ 疗效标准 治疗 ３ 个疗程之内，阴道出血止，月经 量及周期转为正常，其他症状明显改善，半年以上无复发者为 治愈；出血止，其他症状改善，月经较正常稍多，再服药仍有 效者为有效；经 ３ 个疗程治疗，临床症状无改善者为无效。 ２．２ 治疗结果 治愈 ４８ 例，有效 １２ 例，无效 １ 例，总 有效率 ９８．４％。其中：服药 １ 个疗程阴道出血止 １６ 例，２ 个疗 程 ３ ８ 例，３ 个疗程 ６ 例。 ２．３ 病例介绍 张某，女，４２ 岁，２００３ 年 ６ 月 １４ 日初 诊。自诉一惯月经量多，每次持续 １０ 多天。本次一月两至，且 经量多，持续近 １ 个月，经当地治疗无效。证见：面色苍白、 唇淡、神疲乏力、气短、头晕、心 悸 。经量多且色淡红，舌 淡、苔薄白、脉细弱无力。妇科检查：子宫正常大小，双侧附 件阴性。Ｂ 超检查未发现子宫肌瘤。诊断为功能失调性子宫出 血。辨证：证属脾气虚弱，脾不统血，冲任不固所致之血崩。 给予固冲汤加减 ：白术 ３０ｇ，北芪 ３０ｇ，党参 ３０ｇ，煅龙骨、 煅牡蛎各 ２５ｇ，山茱萸 ２０ｇ，白芍、海螵蛸各 １２ｇ，茜草 １０ｇ， 棕边炭 ８ｇ，五倍子 ３ｇ，水煮服。每日 １ 剂，共 ３ 剂。６ 月 １７ 日 复诊，经量大减，服完 ２ 个疗程后阴道出血止，其他症状大为 改善。后用归脾丸合补肾丸早晚各服 １ 丸，服 １ 月善后，随访 １ 年未见复发。 ３ 讨论 功能失调性子宫出血，又称功能性子宫出血 ，简称功 血，是指由调节生殖的神经内分泌，主要是下丘脑 － 垂体 － 卵巢功能轴各部位内分泌的功能失常，导致异常的子宫出 血。临床表现为月经量多，经期延长，不规则子宫出血， 与全身及内外生殖器本身的各种器质性病无关。属中医“崩 漏”范畴。本病病机，主要由于气血失调，冲任损伤，不 能固摄所致。常为因果相干，气血同病，虚实挟杂，多脏 受 累 ， 易 于 反 复 ， 属 中 医 妇 科 之 疑 难 重 症 。《 女 科 证 治 约 旨 》 说 ：“ 崩 中 者 ， 势 急 症 危 ， 漏 下 者 ， 势 缓 症 重 ， 其 实 皆 属 危 重 之 候 ”。 中医对本病的治疗原则推崇“塞流 － 澄源 － 复旧”之法， 也即止血 － 求因 － 固本之意。本方采用塞流与澄源同步进行之 法，并结合辨证加味，针对性强，故可收到较好的止血效果。 方中重用北芪、白术益气健脾以止血；山茱萸补益肝肾，收敛 固涩；乌贼骨、煅龙骨、煅牡蛎、五倍子收涩止血；白芍敛阴 止血。为止血防瘀，故同时使用茜草凉血行血，与大量补气收 敛药物配合，达止血不留瘀的目的。全方功能补气健脾，固冲 摄血。此外，黄芪还有类似性激素的作用，因而也直接补冲任， 所以本方有调节内分泌功能的作用。本文病例，病程均较长， 流血量也较多，由于出血过多过久，导致气血耗损。而脾为中 州，气虚下陷，损伤脾气，致统摄无权，血海不固，又加重了 崩漏的症状。 ６ １ 例患者中，有 ３ ８ 例曾用过中西医药物治 疗，１ １ 例施行过刮宫处理无效，而服用固冲汤加减。其中
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用法：莲子、百合各 ３ ０ 克、猪肉 ２ ０ ０ ～２ ５ ０ 克加水煲 热，调味服用。
３．２．４ 淮山杞子猪脑：滋肾健脾举益脑 用法：猪脑一具、淮山 ３ ０ 克、杞子 １ ０ 克，加水炖服。 ３．２．５ 何首乌煲鸡蛋：补肝肾、益精血 用法：何首乌 ６ ０ 克、鸡蛋 ２ 只，加水同煮，鸡蛋熟后 去壳蛋再煮片刻吃蛋饮汤。 ３．２．６ 红枣兔肉：滋阴养血补脾 用法：红枣 １０～１５ 枚、兔肉 １５０～２００ 克放入盅内隔水 炖熟，调味服用。 ４ 体会 由于红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，患者的病情常反 复，病程较长，目前尚无根治的方法，中医认为人所赖以 立命的气、血、精、津，都由所摄入的饮食水谷，精微 所化生。饮食调和，则化源充沛，脏腑形身得其正常滋养 而健康无病。因此，利用祖国中医理论对红斑狼疮患者进行 针对性的饮食调理是延长生存期，控制及缓解病情，提高患 者生活质量的有效措施。