功能失调性子宫出血ppt课件
.
六·护理措施
1.生活护理
一般患者应卧床休息， 有充足的睡眠，防止 体力消耗，减少出血 量。鼓励摄取高蛋白、 高维生素及含铁量高 的食物，如猪肝、鸡 蛋、红枣、绿叶菜等。
.
2.预防感染
• 指导病人勤换会阴垫、勤换内裤； • 便后用1：5000高锰酸钾液由外阴前方向
肛门部清洗； • 禁止盆浴，可淋浴或擦浴； • 禁止性生活。 • 按医嘱应用抗生素。
常伴贫血，月经周期一般不受影响。
.
四·辅助检查
1.无排卵型功血
• 诊断性刮宫：子宫内膜在月经周期的任何 时候都呈增生期变化；
• 宫颈黏液检查：在经前呈典型的羊齿状结 晶；
• 基础体温：呈单相型 • 阴道脱落细胞检查：无周期性变化。
.
2.排卵型功血
• 黄体功能不足者：基础体温呈双向型，但 体温上升缓慢、持续时间短：阴道脱落细 胞有周期性变化；宫颈黏液结晶有周期性 变化，子宫内膜分泌不良。
.
一·概述
功能失调性子宫出血，简称功血。 是指由于调节生殖的神经内分泌机制 失常引起的异常子宫出血，无器质性病变 存在，分为无排卵型和排卵型。
.
二·病因及发病机制
1.无排卵型功血。多见，约占85%。多见于 青青春春期期和围绝经期。
2.排卵型功血。
.
（1）青春期：
下丘脑-垂体-卵 巢轴间的调节功能尚 未发育成熟，与卵巢 间未建立稳定的协调 关系。
• 子宫内膜不规则脱落者：基础体温呈不典 型双向型，但体温下降缓慢阴道脱落细胞 有周期性变化；宫颈黏液结晶有周期性变 化，子宫内膜呈混合表现。
.
五·治疗要点
（一）无卵型功血
青春期以止血、调整周期、促进排卵为主； 围绝经期以止血、调整周期、减少经量为主。
.
1.止血措施
① 性激素：以性激素止血最重要。 ②1. 雌一激般素止适血用药于物青：春期如功酚血磺，乙常胺用、于止乙烯血雌芳酚酸、等
.
1.无排卵型功血。
病因及发病机制
2.排卵型功血。多发生在生育年龄的妇女。 下丘脑-垂体-卵巢轴反馈机制已建立。卵 巢有排卵，但黄体机制功能异常。
.
排卵型功血
（1）黄体功能不足： 月经周期有卵泡发育及排卵，但黄体
孕激素分泌不足或黄体过早衰退，致子宫 内膜分泌反应不良。此外，生理性因素如 初潮、绝经前、分娩后也可出现。下丘脑垂体-卵巢轴功能紊乱，导致黄体功能不足。
尼尔雌醇等
③2. 孕药刮激 后宫素 内止适膜血用彻：于底有出脱诊血落量而疗少止双而血重淋，作漓也用不称，尽“为的药病物非人性永，刮久停性 宫止”血：措施，适用于围绝经期和已婚病人。
3. 雄激素适用于围绝经期病人，常与孕激素合用。
.
2.调整月经周期
① 雌、孕激素序贯疗法（人工周期）：适用 于青春期病人，一般需连用3个周期；
.
5·心理护理
① 帮助病人认识疾病，消除对疾病的顾虑， 树立疾病可以治愈的信心。
② 耐心倾听病人的诉说，了解病人的顾虑。 ③ 鼓励病人表达奇内心感受，向病人解释病
情及提供相关信息，帮助病人澄清问题， 解除思想顾虑，摆脱焦虑。 ④ 可交替使用放松技术分散病人注意力。
.
.
无排卵型功血
.
无排卵型功血
（2） 围绝经期： 由于卵巢功能衰退，剩余卵泡对垂体促
性腺激素反应低下，不能发育成熟而无排 卵。由于不排卵，子宫内膜没有孕酮对抗 而增生，但缺少致密坚固的间质支持，因 组织脆弱而容易自发破溃出血。内膜中的 血管不发生节段性收缩和松弛，不规则的 组织破坏和多处血管破裂，造成流血时间 长，流血量多而不易自行停止。
.
3.大出血护理
① 病人绝对卧床休息，取平卧位或仰卧位； 观察并记录生命体征及意识状态，尤其要 准确记录出血量；给氧、输液及输血。
② 做好手术如刮宫术准备。
.
4.性激素治疗的护理
① 说明性激素治疗的原理和注意事项。 ② 告知病人必须严格按照医嘱准时、按量给药。对排卵性
功血用注重询问月经周期，了解黄体期长பைடு நூலகம்，以便监护 给药。 ③ 应用大剂量雌激素时。会出现恶心、呕吐头昏、乏力等 不良反应，故宜在睡前服用。必要时同时加服镇吐剂。 长期服药需检测肝功能。 ④ 应用促卵药物时，应坚持测量基础体温，以检测排卵情 况。 ⑤ 应用雄激素时，应注意每月总量不超过300mg，以免引 起男性化，对青春期病人避免使用。
② 雌、孕激素合并应用：适用于育龄期和围 绝经期。临床可选用口服复方避孕药。
.
3.促进排卵
适用于青春期和育龄期病人。 用于克罗米芬、绒毛膜促性腺激素等。
.
治疗要点
（二）排卵型功血
1. 促进卵泡发育 2. 首选氯米芬，适用于黄体功能不足； 3. 刺激黄体功能，选用HCC。 2. 激素治疗
用孕激素调节性腺轴反馈功能； 用HCC促进黄体功能。
.
排卵型功血
（2）子宫内膜不规则脱落： 在月经周期中，有排卵，黄体发育良好，
但萎缩过程延长，导致子宫内膜不规则脱 落。
.
三·临床表现
1.无排卵型功血： • 子宫不规则出血最多见，如月经周期紊乱、
经期不一、出血量不等；可伴贫血。 2.排卵型功血： • 黄体功能不足主要表现为月经周期缩短，
常有不孕或早期流产史： • 子宫内膜不规则脱落主要表现为经期延长，
六·护理措施
1.生活护理
一般患者应卧床休息， 有充足的睡眠，防止 体力消耗，减少出血 量。鼓励摄取高蛋白、 高维生素及含铁量高 的食物，如猪肝、鸡 蛋、红枣、绿叶菜等。
.
2.预防感染
• 指导病人勤换会阴垫、勤换内裤； • 便后用1：5000高锰酸钾液由外阴前方向
肛门部清洗； • 禁止盆浴，可淋浴或擦浴； • 禁止性生活。 • 按医嘱应用抗生素。
常伴贫血，月经周期一般不受影响。
.
四·辅助检查
1.无排卵型功血
• 诊断性刮宫：子宫内膜在月经周期的任何 时候都呈增生期变化；
• 宫颈黏液检查：在经前呈典型的羊齿状结 晶；
• 基础体温：呈单相型 • 阴道脱落细胞检查：无周期性变化。
.
2.排卵型功血
• 黄体功能不足者：基础体温呈双向型，但 体温上升缓慢、持续时间短：阴道脱落细 胞有周期性变化；宫颈黏液结晶有周期性 变化，子宫内膜分泌不良。
.
一·概述
功能失调性子宫出血，简称功血。 是指由于调节生殖的神经内分泌机制 失常引起的异常子宫出血，无器质性病变 存在，分为无排卵型和排卵型。
.
二·病因及发病机制
1.无排卵型功血。多见，约占85%。多见于 青青春春期期和围绝经期。
2.排卵型功血。
.
（1）青春期：
下丘脑-垂体-卵 巢轴间的调节功能尚 未发育成熟，与卵巢 间未建立稳定的协调 关系。
• 子宫内膜不规则脱落者：基础体温呈不典 型双向型，但体温下降缓慢阴道脱落细胞 有周期性变化；宫颈黏液结晶有周期性变 化，子宫内膜呈混合表现。
.
五·治疗要点
（一）无卵型功血
青春期以止血、调整周期、促进排卵为主； 围绝经期以止血、调整周期、减少经量为主。
.
1.止血措施
① 性激素：以性激素止血最重要。 ②1. 雌一激般素止适血用药于物青：春期如功酚血磺，乙常胺用、于止乙烯血雌芳酚酸、等
.
1.无排卵型功血。
病因及发病机制
2.排卵型功血。多发生在生育年龄的妇女。 下丘脑-垂体-卵巢轴反馈机制已建立。卵 巢有排卵，但黄体机制功能异常。
.
排卵型功血
（1）黄体功能不足： 月经周期有卵泡发育及排卵，但黄体
孕激素分泌不足或黄体过早衰退，致子宫 内膜分泌反应不良。此外，生理性因素如 初潮、绝经前、分娩后也可出现。下丘脑垂体-卵巢轴功能紊乱，导致黄体功能不足。
尼尔雌醇等
③2. 孕药刮激 后宫素 内止适膜血用彻：于底有出脱诊血落量而疗少止双而血重淋，作漓也用不称，尽“为的药病物非人性永，刮久停性 宫止”血：措施，适用于围绝经期和已婚病人。
3. 雄激素适用于围绝经期病人，常与孕激素合用。
.
2.调整月经周期
① 雌、孕激素序贯疗法（人工周期）：适用 于青春期病人，一般需连用3个周期；
.
5·心理护理
① 帮助病人认识疾病，消除对疾病的顾虑， 树立疾病可以治愈的信心。
② 耐心倾听病人的诉说，了解病人的顾虑。 ③ 鼓励病人表达奇内心感受，向病人解释病
情及提供相关信息，帮助病人澄清问题， 解除思想顾虑，摆脱焦虑。 ④ 可交替使用放松技术分散病人注意力。
.
.
无排卵型功血
.
无排卵型功血
（2） 围绝经期： 由于卵巢功能衰退，剩余卵泡对垂体促
性腺激素反应低下，不能发育成熟而无排 卵。由于不排卵，子宫内膜没有孕酮对抗 而增生，但缺少致密坚固的间质支持，因 组织脆弱而容易自发破溃出血。内膜中的 血管不发生节段性收缩和松弛，不规则的 组织破坏和多处血管破裂，造成流血时间 长，流血量多而不易自行停止。
.
3.大出血护理
① 病人绝对卧床休息，取平卧位或仰卧位； 观察并记录生命体征及意识状态，尤其要 准确记录出血量；给氧、输液及输血。
② 做好手术如刮宫术准备。
.
4.性激素治疗的护理
① 说明性激素治疗的原理和注意事项。 ② 告知病人必须严格按照医嘱准时、按量给药。对排卵性
功血用注重询问月经周期，了解黄体期长பைடு நூலகம்，以便监护 给药。 ③ 应用大剂量雌激素时。会出现恶心、呕吐头昏、乏力等 不良反应，故宜在睡前服用。必要时同时加服镇吐剂。 长期服药需检测肝功能。 ④ 应用促卵药物时，应坚持测量基础体温，以检测排卵情 况。 ⑤ 应用雄激素时，应注意每月总量不超过300mg，以免引 起男性化，对青春期病人避免使用。
② 雌、孕激素合并应用：适用于育龄期和围 绝经期。临床可选用口服复方避孕药。
.
3.促进排卵
适用于青春期和育龄期病人。 用于克罗米芬、绒毛膜促性腺激素等。
.
治疗要点
（二）排卵型功血
1. 促进卵泡发育 2. 首选氯米芬，适用于黄体功能不足； 3. 刺激黄体功能，选用HCC。 2. 激素治疗
用孕激素调节性腺轴反馈功能； 用HCC促进黄体功能。
.
排卵型功血
（2）子宫内膜不规则脱落： 在月经周期中，有排卵，黄体发育良好，
但萎缩过程延长，导致子宫内膜不规则脱 落。
.
三·临床表现
1.无排卵型功血： • 子宫不规则出血最多见，如月经周期紊乱、
经期不一、出血量不等；可伴贫血。 2.排卵型功血： • 黄体功能不足主要表现为月经周期缩短，
常有不孕或早期流产史： • 子宫内膜不规则脱落主要表现为经期延长，
合集下载
功能失调性子宫出血 PPT课件
•
患者入院后予输血纠正贫血，予炔诺酮 及妈富隆联合用药止血，并严密观察阴道 流血量。经过处理，患者阴道出血量明显 减少，5月13日查，血常规：HGB74g/L， 于5月14日办理出院，嘱其出院后继续口 服“炔诺酮+妈富隆”治疗。同时口服补 血药纠正贫血。
一. 概述
功能失调性子宫出血 简称功血，是由于调节生殖的神经内分 泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身 及内外生殖器官无明显器质性病变存在。 常表现为月经周期长短不一，经期延长， 经量过多或不规则阴道流血。功血可分为 无排卵性和排卵性功血两类，约85%的病 人属于无排卵性功血。功血可发生于月经 初潮至绝经间的任何年龄，50%病人发生 于绝经前期，30%发生于育龄期，20%发 生于青春期。
• （二）黄体功能障碍 1.黄体不健：即黄体过早退化，黄体期 缩短≤10天。临床表现为月经频发，周期 缩短，经前出血和月经过多，合并不孕和 早期流产。内膜病理为不规则成熟 （irregular ripening）或分泌化不完全 （imcomplete secretion）。
• 2.黄体萎缩不全：亦称黄体功能延 长，即黄体不能在3～5天内完全退 化，或退化时间延长，或在月经期 仍持续分泌一定数量之孕酮而致子 宫内膜不规则性脱卸（irregular shedding）。经期延长，淋漓不止， 合并黄体过早退化时，则表现月经 频发、月经过多。多见于人工流产、 引产后，合并子宫肌瘤、内膜息肉 和子宫腺肌病者
更年期功血的治疗
• 更年期功血的治疗应将内分泌干预、全身 支持疗法与情绪调控有机结合起来。以止 血、调整周期、减少经量，防止子宫内膜 病变为治疗原则。
功能失调性子宫出血
病例介绍
• 患者谢忆希，因“阴道异常流血13天， 头晕乏力5天”于2015-05-11 14:40入院 • 13天前月经来潮后阴道出血量多，偶有 大量凝血块，5天前出现头晕、乏力不适， 无伴晕厥史，无恶性、呕吐，2天前自行 在药房购药治疗，具体用药不详，效果差。 入院当日上午在珠海健华医院就诊查尿 HCG（-），血常规示HGB 44.7g/L，建 议上级医院就诊。患者为求进一步诊治遂 来我院就诊，门诊拟“异常子宫出血、重 度贫血”收住院。患者入院时精神欠佳， 胃纳好，二便如常，体重无明显下降。平 素体健。 • 诊断：1.异常子宫出血2.失血性贫血重度
功能性子宫出血PPT课件
治疗：
1）一般治疗：充分休息，加强营养，纠正贫 血，预防感染。 2）青春期及生育期无排卵功血治疗：以止血、 调整周期为原则，有生育要求者促排卵。 3）绝经过渡期无排卵性功血：以止血、调整 周期、减少经量，防止子宫内膜病变为原则。 4）辅助治疗：抗纤溶药物、促凝药物。
多发生于生育期妇女 有排卵，但黄体功能异常
雌激素水平突然下降，内膜 失去激素支持而剥脱出血
间断性少量出血，内膜 修复慢，出血时间延长
内膜增厚但不牢固，易发生 急性突破出血，血量汹涌
6
病生理：
子宫内膜出血自限性机制缺陷：
组织脆性增加 子宫内膜脱落不完全致修复困难 血管结构与功能异常 凝血与纤溶异常 血管舒张因子异常
病理
1）子宫内膜增生症 （endometrial hyperplasia） 简单型增生 (simple hyperplasia) 复杂型增生 (complex hyperplasia) 不典型增生 (atypital hyperplasia) 2）增生期子宫内膜 (proliferative phase endometrium) 3）萎缩型子宫内膜 (atrophic endometrium)
ovulatory menstrual dysfunction
常见于卵巢功能初期和衰退期。
各种原因导致卵巢不排卵，子宫 内膜仅受雌激素作用，出现不同程度 增殖。此后，因此激素不足导致子宫 内膜突破性出血；或因雌激素持续作 用的撤退，子宫内膜自限机制异常， 出现经量增多或经期延长。
病因：
1）青春期： 下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，FSH低水平， 卵泡不能发育成熟，合成分泌的激素量未达到 排卵必须的阈值。 生理、心理急剧变化，易影响下丘脑-垂 体-卵巢轴。 2）绝境过渡期： 卵巢功能衰退，卵泡耗尽，剩余卵泡对促 性腺激素反应降低，卵泡未能发育成熟。 雌激素分泌量达不到排卵前高峰
功能失调性子宫出血的护理ppt课件
正确合理使用性激素
1、按时按量服用性激素，保持药物在 血中的稳定浓度，不能随意停服或漏服。
2、药物减量必须按规定在止血后才能 开始，每3日减量1次，每次减量不得超过 原剂量的1/3，直至维持量。
3、维持量服用时间通常为血止20日左 右。
4、指导病人在治疗期间如出现不规则 阴道出血，应及时就诊。
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
临床表现
症状：临床上最常见的症状是子宫不规则出 血。
特点： 一、月经周期紊乱，经期长短不一，经量或
多或少，甚则大量出血者可致贫血，甚或 休克。 二、体征：出血期无下腹疼痛或其他不适， 出血多或时间长者常伴贫血。 三、妇检：妇科检查子宫大小在正常范围， 出血时子宫较软。
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
出院指导
1、保证病人充分休息 2、出血期间避免剧烈活动和劳累 3、指导病人起床和站立时动作要慢以 防跌倒
4、注意休息 5、指导合理用药 6、刮宫者一月内避免盆浴及性生活 7、如出现不规则出血及时就诊
三、手术治疗 （1）刮宫术最常用，既能明确诊断，又 能迅速止血。 （2）子宫切除术适用于患者年龄超过40 岁，病理诊断为子宫内膜复杂型增生过长， 甚至子宫内膜不典型增生时。 （3）子宫内膜去除术通过电凝或激光行 子宫内膜去除术，适用于年龄超过40岁的顽 固性功血，或对实施子宫切除术有禁忌症者。
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
1、按时按量服用性激素，保持药物在 血中的稳定浓度，不能随意停服或漏服。
2、药物减量必须按规定在止血后才能 开始，每3日减量1次，每次减量不得超过 原剂量的1/3，直至维持量。
3、维持量服用时间通常为血止20日左 右。
4、指导病人在治疗期间如出现不规则 阴道出血，应及时就诊。
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
临床表现
症状：临床上最常见的症状是子宫不规则出 血。
特点： 一、月经周期紊乱，经期长短不一，经量或
多或少，甚则大量出血者可致贫血，甚或 休克。 二、体征：出血期无下腹疼痛或其他不适， 出血多或时间长者常伴贫血。 三、妇检：妇科检查子宫大小在正常范围， 出血时子宫较软。
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
出院指导
1、保证病人充分休息 2、出血期间避免剧烈活动和劳累 3、指导病人起床和站立时动作要慢以 防跌倒
4、注意休息 5、指导合理用药 6、刮宫者一月内避免盆浴及性生活 7、如出现不规则出血及时就诊
三、手术治疗 （1）刮宫术最常用，既能明确诊断，又 能迅速止血。 （2）子宫切除术适用于患者年龄超过40 岁，病理诊断为子宫内膜复杂型增生过长， 甚至子宫内膜不典型增生时。 （3）子宫内膜去除术通过电凝或激光行 子宫内膜去除术，适用于年龄超过40岁的顽 固性功血，或对实施子宫切除术有禁忌症者。
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
功能失调性子宫出血介绍培训课件
药物治疗方法
止血药
使用止血药如氨甲环酸、维生素K等，可迅速止血 。
激素类药物
使用激素类药物如孕激素、雌激素等，可调整月 经周期和减少经量。
中药调理
使用中药进行调理，可改善内分泌功能和促进子 宫恢复。
手术治疗方法
刮宫术
对于药物治疗无效或疑似有子宫内膜病变的患者，可采用刮宫术 进行诊断和治疗。
子宫内膜切除术
REPORTING
患者教育内容
疾病知识
向患者解释功能失调性子宫出血的原因、症状、治疗方法和预防措 施，提高患者对疾病的认识和理解。
生活方式调整
指导患者改善生活方式，如保持规律作息、合理饮食、避免过度劳 累和精神压力等，以减少出血的诱因。
药物治疗知识
向患者详细介绍药物治疗的目的、用法、用量和注意事项，强调遵医 嘱用药的重要性。
2023
PART 03
实验室检查与辅助诊断
REPORTING
激素水平检测
血清性激素测定
通过测定血清中雌二醇（E2）、孕酮 （P）、睾酮（T）等性激素水平，了 解卵巢功能及黄体功能，有助于诊断 功能失调性子宫出血。
尿妊娠试验
甲状腺功能检查
甲状腺功能异常也可能导致月经失调 ，因此需要进行甲状腺功能检查以排 除此类原因。
发病率：功能失调性子宫出血是妇科常见病，约占妇科门诊 患者的10%。
发病原因及机制
精神因素
如过度紧张、恐惧、忧伤等精神 创伤使大脑皮层功能紊乱。
环境因素
气候骤变、过度劳累等可能影响 神经内分泌调节。
发病原因及机制
• 营养因素：贫血、营养不良等可能影响激素合成和代谢。
发病原因及机制
下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调
功能失调性子宫出血最新PPT课件
雌孕激素撤退性出血—黄体功能不全 黄体萎缩不全
雌激素突破性出血—排卵期出血
7
编辑版ppt
• 临床表现：
经前点滴出血—— 经后淋漓不净——经期超过8天 排卵期出血——月经中期少量出血 月经过多——月经量增多，经期及周
期规则
8
编辑版ppt
❖诊断：注意排除器质性病变
病史 体检 B超：SIS可以显示宫腔内微小病变 诊刮 ：易漏一些宫腔内微小病变 宫腔镜检查加诊刮： BBT 血清性激素测定，血尿HCG检查 血液学检查：凝血因子和IS血小板
1
编辑版ppt
由于调节生殖的神经内分泌机失
常引起的 异常子宫出血。全身及生殖
器官不存在器质性病变，简称功血。
一、无排卵性功血：青春期、 围绝经期多见
二、有排卵性功血：生育年龄多见
[无排卵型功血]
2
编辑版ppt
子宫内膜发生： 雌激素撤退性出血 雌激素突破性出血
• 特征：
3
编辑版ppt
1 卵巢无排卵，子宫内膜受单一的雌
→2mg q12h ×3
→2mg qd ×3
→1mg
qd ×20
( 2)倍美力
1.25mg—2.5mg q6h 血止后
→ 0.625mg q8h ×3
→ 0.625mg q12h ×3
→ 0.625mg qd ×20
第１１天起加口服安宫黄体酮
5、短效避孕片
23
编辑版ppt
避孕1号：1片q6h →1片 q8h ×3 →1片 q12h ×3 →1片 qd ×20
16
编辑版ppt
2、 结合雌激素（倍美力）
25mg iv ６小时内出血基本停止 →倍美力 0.625 mg tid ×3
雌激素突破性出血—排卵期出血
7
编辑版ppt
• 临床表现：
经前点滴出血—— 经后淋漓不净——经期超过8天 排卵期出血——月经中期少量出血 月经过多——月经量增多，经期及周
期规则
8
编辑版ppt
❖诊断：注意排除器质性病变
病史 体检 B超：SIS可以显示宫腔内微小病变 诊刮 ：易漏一些宫腔内微小病变 宫腔镜检查加诊刮： BBT 血清性激素测定，血尿HCG检查 血液学检查：凝血因子和IS血小板
1
编辑版ppt
由于调节生殖的神经内分泌机失
常引起的 异常子宫出血。全身及生殖
器官不存在器质性病变，简称功血。
一、无排卵性功血：青春期、 围绝经期多见
二、有排卵性功血：生育年龄多见
[无排卵型功血]
2
编辑版ppt
子宫内膜发生： 雌激素撤退性出血 雌激素突破性出血
• 特征：
3
编辑版ppt
1 卵巢无排卵，子宫内膜受单一的雌
→2mg q12h ×3
→2mg qd ×3
→1mg
qd ×20
( 2)倍美力
1.25mg—2.5mg q6h 血止后
→ 0.625mg q8h ×3
→ 0.625mg q12h ×3
→ 0.625mg qd ×20
第１１天起加口服安宫黄体酮
5、短效避孕片
23
编辑版ppt
避孕1号：1片q6h →1片 q8h ×3 →1片 q12h ×3 →1片 qd ×20
16
编辑版ppt
2、 结合雌激素（倍美力）
25mg iv ６小时内出血基本停止 →倍美力 0.625 mg tid ×3
功能失调性子宫出血病人健康宣教PPT课件
增强自我保健意识
患者应了解功能失调性子宫出血的相 关知识，加强自我保健意识，积极采 取预防措施。
04
病人心理与情绪管理
心理特点和需求分析
01
02
03
焦虑、恐惧心理
由于疾病症状及不确定性 ，病人可能产生焦虑、恐 惧等负性情绪。
信息需求
病人渴望了解疾病相关知 识、治疗方案及预后等信 息。
支持需求
病人在疾病过程中需要家 庭、朋友及医疗团队的支 持与关心。
心理治疗
关注患者的心理健康，提供心 理支持和辅导，帮助患者缓解
焦虑和压力。
预防和复发措施
生活调整
保持规律的生活作息，避免过度劳累 和精神压力，有助于预防功能失调性 子宫出血的发生。
饮食调整
合理饮食，均衡营养，避免过度摄入 高脂肪、高糖食物，以降低疾病复发 的风险。
定期随访
建议患者定期到医院进行随访检查， 及时发现并处理潜在问题，防止病情 恶化。
感。
互助小组
可加入功能失调性子宫 出血病人互助小组，与 病友交流经验，互相鼓
励和支持。
社会资源
利用社会资源，如医疗 援助、社区服务等，为 病人提供更多的帮助和
支持。
05
饮食与营养管理
饮食原则和禁忌
均衡饮食
保持饮食均衡，摄入足够 的蛋白质、脂肪、碳水化 合物、维生素和矿物质。
避免刺激性食物
减少辛辣、油腻、生冷等 刺激性食物的摄入，以免 加重症状。
情绪调节技巧和方法
深呼吸、冥想等放松技巧
有助于缓解紧张和焦虑情绪。
积极心理暗示
通过自我激励和积极心理暗示，提高自信心和应对能力。
寻求专业帮助
如情绪持续低落或焦虑，可寻求心理咨询或心理治疗等专业帮助。
功能失调性子宫出血-精品医学课件
➢ 雌激素撤退性出血(withdrawal bleeding)： 子宫内膜在单一E刺激下持续增生,可因一批卵泡
闭锁 E水平下降,内膜失去支持剥脱出血
异常出血还与子宫内膜出血自限机制缺陷有关: 组织脆性增加 内膜脱落不全致修复困难 血管结构与功能异常 凝血与纤溶异常 血管舒张因子异常
➢ 周期正常，经期延长可达9-10日，表现为点滴出血 2-5日后经量增多
➢ 妇科检查：正常
➢ 卵巢功能检查：
BBT：呈双相型，但不典型，高相期第6-7日后缓 慢下降、延长
诊刮：月经第5天仍有分泌现象, 且与增生期内膜并 存
治疗
（1）孕激素:： 排卵后1-2日或经前10－14天,黄体酮 10mg qd po ，共10天
诊断
（8）宫腔镜检查：
意义逐渐受到重视，有专家提倡： 对未育妇女、 怀疑TB、内膜癌等不可盲目诊，先用体温表测量自己的体温。并将每天的体温记录下来该 体温在医学上称为"基础体温"。在排卵前后，基础体温会出现一个波动，先下 降，再上升，波动范围在1℃左右.如果出现这些情况,则表明已经排卵.
子宫内膜病理变化
➢ 子宫内膜增生症（ endometrial hyperplasia ）
（1）单纯型增生(simple hyperplasia)——腺囊型 增生过长/瑞士干酪样(Swiss cheese)增生过 长。细胞无异形性。癌变率1%
（2）复杂型增生（complex hyperplasia)——腺瘤 型增生。腺体背靠背，无异形性。癌变率3%
下丘脑－垂体－卵巢性腺轴系统功能失调 (Hypothalamic pituitary ovarian axis,HPOA ) ➢ 生殖激素释放节律紊乱、反馈功能失调、排卵和黄体功能障碍
功能失调性子宫出血PPT演示课件
与生殖器炎症相关出血
结合妇科检查、实验室检查等，鉴别 生殖器炎症引起的出血，如阴道炎、 宫颈炎等。
实验室检查与辅助检查
血液检查
了解患者有无贫血、感染等情 况，如血红蛋白、红细胞计数
、白细胞计数等。
激素水平测定
检测血清中雌二醇（E2）、孕 酮（P）、促卵泡生成素（FSH ）等激素水平，评估卵巢功能 及排卵情况。
缺铁性贫血
由于失血导致铁元素丢失过多，造成体内铁储备不足，进而引发缺铁性贫血。患者可能出现易疲劳、注意力不集 中、免疫力下降等表现。
感染
子宫内膜炎
子宫出血时，子宫内膜受到损伤，容易引发感染。患者可能出现下腹痛、发热、异常阴道分泌物等症 状。
盆腔炎
若感染扩散至盆腔，可引起盆腔炎。患者可能出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛等症状，严重者可 能导致不孕。
THANKS
感谢观看
02
症状与表现
典型症状
子宫不规则出血
月经周期紊乱，经期长短不一， 经量不定或增多，甚至大量出血 。
贫血
由于长期出血，患者常有不同程 度的贫血，表现为面色苍白、头 晕、乏力等。
不规则出血特点
01
02
03
无周期性
出血时间不定，可能出现 在月经周期的任何阶段。
出血量不等
从点滴出血到大量出血不 等，甚至可能导致休克。
预防复发
生活调整
保持规律作息，避免过度劳累和 精神压力，有助于预防复发。
饮食调整
均衡饮食，多摄入富含蛋白质、 维生素和矿物质的食物，增强身
体抵抗力。
定期检查
定期进行妇科检查和相关实验室 检查，及时发现并治疗潜在疾病
，防止复发。
05并发症与危害源自贫血失血性贫血由于长期或大量出血，导致红细胞和血红蛋白减少，引起失血性贫血。患者可能出现面色苍白、乏力、头晕等症 状。
异常子宫出血功能失调性子宫出血PPT课件
病因与病理机制
病因
异常子宫出血功能失调性子宫出血的病因复杂，主要包括下丘脑-垂体-卵巢轴 调节功能异常、子宫内膜局部异常等。
病理机制
该病的病理机制主要涉及内分泌调节机制的紊乱，导致雌激素水平波动或缺乏 孕激素拮抗，子宫内膜无法正常剥脱和修复，从而引发子宫异常出血。
02 临床表现与诊断
症状表现
01
02
03
04
阴道不规则出血
出血量多或少，持续时间长或 短，可能伴有腹痛、腰痛等症
状。
经血量异常
月经量过多或过少，或出现经 期延长、月经周期缩短等症状
。
痛经
可能伴有明显的痛经症状，影 响正常生活和工作。
贫血
长期异常子宫出血可能导致贫 血，表现为乏力、头晕、心悸
等症状。
诊断标准与流程
• 诊断标准：根据临床表现、妇科检查和必要的辅 助检查结果进行综合判断，确定异常子宫出血的 原因。
总结词
手术治疗适用于药物治疗无效或病情严重的患者，效果较为显著。
详细描述
手术治疗主要是通过切除子宫、子宫内膜刮除等手术方式来控制子宫出血。手术治疗的优点在于效果 明显，适用于病情较重的患者。然而，手术治疗也存在一定的风险和并发症，如感染、出血等。
病例三：综合治疗措施
总结词
综合治疗措施结合了药物治疗和手术治 疗的优势，可提高治疗效果。
保健知识
了解异常子宫出血的症状
如月经周期紊乱、经血量过多或过少、 经期延长等，如有疑虑，及时就医检 查。
注意个人卫生
保持外阴清洁，勤换内裤，避免感染 引发炎症，进而导致异常子宫出血。
合理使用激素类药物
如需使用激素类药物，应在医生指导 下使用，避免自行滥用导致内分泌失 调。
功能失调性子宫出血(功血)ppt课件
或时间长者常伴贫血； 妇科检查或全身无器质性病变。
诊
断
⑴ 详细询问病史
⑵ 体检
⑶ 辅助检查
诊断性刮宫 超声检查 宫腔镜检查 基础体温测定 激素测定 宫颈粘液结晶检查（经期出现羊齿状结晶） 阴道脱落细胞检查（中、高度雌激素影响） 血常规 凝血功能测定
鉴别诊断
异常妊娠或妊娠并发症 生殖器官肿瘤 生殖器官感染 性激素类药物使用不当 全身性疾病
有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长，导致子宫内 膜不规则脱落。
病因
下丘脑－垂体－卵巢轴调节功能紊乱→黄体萎缩不全→内膜 持续受孕激素影 响，以致不能如期完整脱落。
临床表现
月经规律，周期正常，但经期延长，长达９-10日,且出血量 多。
诊
断
（1）症状 经期延长,周期正常 （2）ＢＢＴ 双相体温,但下降缓慢 （3）子宫内膜病理所见
治疗 孕激素 调节性腺轴的反馈功能→黄体及时萎缩→内膜较
完整脱落； 排 卵 后 1-2 日 或 下 次 月 经 前 10-14 日 开 始 口 服 甲 羟 孕 酮 10mg/日，连服10日。有生育要求者用黄体酮肌注无生育 要求者可口服单相避孕药. H C G 促进黄体功能。
※
护理要点
• 心理护理 • 预防贫血
治
疗
⑴ 一般治疗 支持疗法 改善全身状况（纠正贫血、加强营养）、劳逸结合、预防感染。
⑵ 药物疗法 治疗原则： 青春期功 更年期功血
病变为主
以止血和调整周期，促排卵为主 以止血、调整周期、减少经量，防止内膜
治
疗
药物治疗——止血——青春期功血 1) 阴道出血不多，轻度贫血的患者可采用口服复方低剂量
避孕药，每日一片，共21天，停药来月经 2）阴道大量出血
诊
断
⑴ 详细询问病史
⑵ 体检
⑶ 辅助检查
诊断性刮宫 超声检查 宫腔镜检查 基础体温测定 激素测定 宫颈粘液结晶检查（经期出现羊齿状结晶） 阴道脱落细胞检查（中、高度雌激素影响） 血常规 凝血功能测定
鉴别诊断
异常妊娠或妊娠并发症 生殖器官肿瘤 生殖器官感染 性激素类药物使用不当 全身性疾病
有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长，导致子宫内 膜不规则脱落。
病因
下丘脑－垂体－卵巢轴调节功能紊乱→黄体萎缩不全→内膜 持续受孕激素影 响，以致不能如期完整脱落。
临床表现
月经规律，周期正常，但经期延长，长达９-10日,且出血量 多。
诊
断
（1）症状 经期延长,周期正常 （2）ＢＢＴ 双相体温,但下降缓慢 （3）子宫内膜病理所见
治疗 孕激素 调节性腺轴的反馈功能→黄体及时萎缩→内膜较
完整脱落； 排 卵 后 1-2 日 或 下 次 月 经 前 10-14 日 开 始 口 服 甲 羟 孕 酮 10mg/日，连服10日。有生育要求者用黄体酮肌注无生育 要求者可口服单相避孕药. H C G 促进黄体功能。
※
护理要点
• 心理护理 • 预防贫血
治
疗
⑴ 一般治疗 支持疗法 改善全身状况（纠正贫血、加强营养）、劳逸结合、预防感染。
⑵ 药物疗法 治疗原则： 青春期功 更年期功血
病变为主
以止血和调整周期，促排卵为主 以止血、调整周期、减少经量，防止内膜
治
疗
药物治疗——止血——青春期功血 1) 阴道出血不多，轻度贫血的患者可采用口服复方低剂量
避孕药，每日一片，共21天，停药来月经 2）阴道大量出血