功能性子宫出血PPT课件
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青春期功能失调性子宫出血健康宣教PPT课件
学习减压方法，如运动、音乐、绘画等，维 护心理健康。
必要时寻求专业心理咨询的帮助。
如何预防和管理？
教育与宣传
提高对青春期生理变化的认知，增强自我保 护意识。
学校和家庭应共同努力，提供正确的健康教 育。
治疗方案有哪些？
治疗方案有哪些？ 药物治疗
根据具体情况，医生可能会开具激素类药物以调 节月经周期。
心理压力、生活习惯不规律等因素也可能加重此 症状。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险人群
青春期的女孩，尤其是刚开始月经周期的年 轻女性，风险更高。
此外，心理压力大、生活不到影响？
相关因素
遗传因素、身体发育状况、饮食习惯等都可 能影响月经的规律性。
缺乏锻炼或过度减肥也可能导致内分泌失调 。
谁会受到影响？ 心理因素
心理压力大、情绪波动频繁的女孩更可能出 现功能失调性子宫出血。
学业压力、家庭关系等都可能是影响因素。
何时就医？
何时就医？
就医指征
如果出现持续性异常出血、剧烈腹痛、贫血等症 状，应及时就医。
医生会通过详细病史、体检及必要的辅助检查来 判断病因。
何时就医？
必要检查
常见的检查包括血常规、激素水平检测、超声波 检查等。
青春期功能失调性子宫出血健康 宣教
演讲人：
目录
1. 什么是青春期功能失调性子宫出血？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防和管理？ 5. 治疗方案有哪些？
什么是青春期功能失调性子宫 出血？
什么是青春期功能失调性子宫出血？
定义
功能失调性子宫出血（DUB）是指没有器质性病 变的情况下，月经周期不规律或出血量异常的现 象。
通过这些检查可以帮助确定出血的原因和合适的 治疗方案。
必要时寻求专业心理咨询的帮助。
如何预防和管理？
教育与宣传
提高对青春期生理变化的认知，增强自我保 护意识。
学校和家庭应共同努力，提供正确的健康教 育。
治疗方案有哪些？
治疗方案有哪些？ 药物治疗
根据具体情况，医生可能会开具激素类药物以调 节月经周期。
心理压力、生活习惯不规律等因素也可能加重此 症状。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险人群
青春期的女孩，尤其是刚开始月经周期的年 轻女性，风险更高。
此外，心理压力大、生活不到影响？
相关因素
遗传因素、身体发育状况、饮食习惯等都可 能影响月经的规律性。
缺乏锻炼或过度减肥也可能导致内分泌失调 。
谁会受到影响？ 心理因素
心理压力大、情绪波动频繁的女孩更可能出 现功能失调性子宫出血。
学业压力、家庭关系等都可能是影响因素。
何时就医？
何时就医？
就医指征
如果出现持续性异常出血、剧烈腹痛、贫血等症 状，应及时就医。
医生会通过详细病史、体检及必要的辅助检查来 判断病因。
何时就医？
必要检查
常见的检查包括血常规、激素水平检测、超声波 检查等。
青春期功能失调性子宫出血健康 宣教
演讲人：
目录
1. 什么是青春期功能失调性子宫出血？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防和管理？ 5. 治疗方案有哪些？
什么是青春期功能失调性子宫 出血？
什么是青春期功能失调性子宫出血？
定义
功能失调性子宫出血（DUB）是指没有器质性病 变的情况下，月经周期不规律或出血量异常的现 象。
通过这些检查可以帮助确定出血的原因和合适的 治疗方案。
功能性子宫出血的诊治课件
激素水平
深入研究激素水平对功能性子宫 出血的影响，探索更准确的诊断
方法。
子宫内膜异常
研究子宫内膜异常在功能性子宫 出血中的作用，为治疗提供新的
思路。
遗传因素
研究功能性子宫出血的遗传因素， 为预防和治疗提供依据。
预防与护理的新理念与实践
预防教育
加强预防功能性子宫出血的教育，提高公众对疾 病的认识。
个体化护理
分类
无排卵型和排卵型。无排卵型功 能性子宫出血多见于青春期和绝 经过渡期女性，排卵型功能性子 宫出血多见于育龄期女性。
病因与病理机制
病因
主要与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调 有关，导致卵巢无法正常排卵，子宫 内膜无周期性变化。
病理机制
由于长期无排卵或黄体功能不足，子 宫内膜单纯受雌激素影响，缺乏孕激 素拮抗，导致子宫内膜异常增生，出 现不规则脱落出血。
手术治疗的利弊
手术治疗效果明显，但可 能影响生育功能和女性生 理特征。
பைடு நூலகம் 其他治疗方法
介入治疗
其他治疗方法的适用范围
通过血管介入技术，栓塞子宫动脉， 减少子宫出血。
根据病情和医生建议选择合适的治疗 方法。
保守的物理疗法
如磁疗、光疗等，对功能性子宫出血 有一定的缓解作用。
03
CATALOGUE
功能性子宫出血的预防与护理
05
CATALOGUE
功能性子宫出血的最新研究进 展
最新治疗方法的研究
药物治疗
研究新的药物作用机制，探索更 有效的止血和调节月经周期的药物。
手术治疗
研究新的手术方法，如子宫内膜切 除术和子宫动脉栓塞术，以减少对 子宫的损伤。
联合治疗
研究药物治疗与手术治疗的联合应 用，以提高治疗效果。
青春期功能失调性子宫出血患者的护理PPT课件
健康的生活方式有助于维持内分泌平衡。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状严重
如果出血量过多，或伴随剧烈腹痛等症状，应及 时就医。
这些症状可能提示其他潜在的健康问题。
何时需要就医？
影响生活
如因出血问题影响到学习、工作、社交等生活方 面，应寻求专业帮助。
专业的医疗帮助可以提供更有效的治疗方案。
何时需要就医？
通常见于青春期或围绝经期的女性，常伴随月经 不规律。
什么是功能失调性子宫出血？ 病因
主要由激素失衡引起，可能与心理、环境、生活 习惯等因素有关。
例如，压力、饮食不规律等都可能影响内分泌。
什么是功能失调性子宫出血？ 症状
表现为月经周期不规律、出血量异常等，可能伴 随腹痛、疲劳等症状。
部分患者可能会出现情绪波动和心理压力。
长期不愈
若症状持续超过三个月或反复发作，需进行详细 检查。
早期诊断和干预有助于改善预后。
如何进行护理？
如何进行护理？ 心理支持
提供心理支持，帮助患者缓解情绪压力，增 强自信。
心理疏导有助于改善患者的整体健康状态。
如何进行护理？ 健康教育
向患者及家属普及有关病症知识，指导健康 生活方式。
正确的知识有助于减少患者的恐慌和焦虑。
如何预防？
适度锻炼
建议患者进行适度的锻炼，增强体质，促进血液 循环。
定期锻炼有助于身体的整体健康和激素平衡。
谢谢观看
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险人群
青春期女孩，特别是月经初潮后不久的青少 年。
此阶段的身体发育和心理状态较为脆弱，容 族中有类似病史的女性，可能更易受到影 响。
遗传因素在某些情况下可能起到重要作用。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状严重
如果出血量过多，或伴随剧烈腹痛等症状，应及 时就医。
这些症状可能提示其他潜在的健康问题。
何时需要就医？
影响生活
如因出血问题影响到学习、工作、社交等生活方 面，应寻求专业帮助。
专业的医疗帮助可以提供更有效的治疗方案。
何时需要就医？
通常见于青春期或围绝经期的女性，常伴随月经 不规律。
什么是功能失调性子宫出血？ 病因
主要由激素失衡引起，可能与心理、环境、生活 习惯等因素有关。
例如，压力、饮食不规律等都可能影响内分泌。
什么是功能失调性子宫出血？ 症状
表现为月经周期不规律、出血量异常等，可能伴 随腹痛、疲劳等症状。
部分患者可能会出现情绪波动和心理压力。
长期不愈
若症状持续超过三个月或反复发作，需进行详细 检查。
早期诊断和干预有助于改善预后。
如何进行护理？
如何进行护理？ 心理支持
提供心理支持，帮助患者缓解情绪压力，增 强自信。
心理疏导有助于改善患者的整体健康状态。
如何进行护理？ 健康教育
向患者及家属普及有关病症知识，指导健康 生活方式。
正确的知识有助于减少患者的恐慌和焦虑。
如何预防？
适度锻炼
建议患者进行适度的锻炼，增强体质，促进血液 循环。
定期锻炼有助于身体的整体健康和激素平衡。
谢谢观看
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险人群
青春期女孩，特别是月经初潮后不久的青少 年。
此阶段的身体发育和心理状态较为脆弱，容 族中有类似病史的女性，可能更易受到影 响。
遗传因素在某些情况下可能起到重要作用。
功能失调性子宫出血(简称功血)课件-PPT文档
定义
功血是指由丘脑--垂体--卵巢轴的神经内分泌 功能失调导致的异常子宫出血.在妇科临床上很 常见.虽然目前医学上已公认的诊治方案，但效 果有时不尽如人意.
功血含义
无排卵型与有排卵型，其中无排卵型占85%。 主要发生于青春期和绝经前期，即生殖功能开 始发育和衰退过程中两个神经内分泌系统波动 大的阶段。少数发生于生殖期，如人流后、产 后需要重新恢复排卵功能，也可发生于生活上 多种变动、应激因素（气候、水土、情绪、运 动等）而发生的异常出血。.
功血超声检查
功血病人的子宫内膜可表现为增厚，回声增强， 内膜厚度在增生期大于8mm，分泌期大于 7.5mm可视为异常，绝经后一般小于6mm，但 内膜厚度不一定与血中雌孕激素水平相关。
青春期功血
青春期功血在月经第21天查雌激素，E2水平在 正常范围，易出现排卵，过低或过高疗效均相 对较差。
注意：青春期和更年期功血缺的都是孕激素， 而非雌激素。
(三)治疗
止血的方法有刮宫、孕激素内膜脱落法、雌激 素内膜生长法、合成孕激素内膜萎缩法。近期 刮宫病检阴性者不必反复进行。
内膜生长法只适用于青春期功血伴重度贫血者； 内膜萎缩法止血用于育龄期或更年期伴重度贫
血者且排除宫腔恶性病变者。
(三)治疗
3.1.1刮宫止血对已婚育龄及更年期患者应常 规采用。据统计，有一定数量的功血患者，在 刮宫后自然痊愈，刮宫是最迅速而有效的止血 方法，特别是在严重出血，出血时间较长，威 胁患者健康时，能迅速止血，可以在精神上协 助患者建立治疗疾病信心。
3.月经过多，是指月经量过多或月经期延长 （七天以上），月经周期正常。
概念
4.子宫出血。月经间期出血，是指在月经间期 的任何时间子宫出血，排卵期出血是指月经期 间的中间点滴出血，可由BBT测定。
功血是指由丘脑--垂体--卵巢轴的神经内分泌 功能失调导致的异常子宫出血.在妇科临床上很 常见.虽然目前医学上已公认的诊治方案，但效 果有时不尽如人意.
功血含义
无排卵型与有排卵型，其中无排卵型占85%。 主要发生于青春期和绝经前期，即生殖功能开 始发育和衰退过程中两个神经内分泌系统波动 大的阶段。少数发生于生殖期，如人流后、产 后需要重新恢复排卵功能，也可发生于生活上 多种变动、应激因素（气候、水土、情绪、运 动等）而发生的异常出血。.
功血超声检查
功血病人的子宫内膜可表现为增厚，回声增强， 内膜厚度在增生期大于8mm，分泌期大于 7.5mm可视为异常，绝经后一般小于6mm，但 内膜厚度不一定与血中雌孕激素水平相关。
青春期功血
青春期功血在月经第21天查雌激素，E2水平在 正常范围，易出现排卵，过低或过高疗效均相 对较差。
注意：青春期和更年期功血缺的都是孕激素， 而非雌激素。
(三)治疗
止血的方法有刮宫、孕激素内膜脱落法、雌激 素内膜生长法、合成孕激素内膜萎缩法。近期 刮宫病检阴性者不必反复进行。
内膜生长法只适用于青春期功血伴重度贫血者； 内膜萎缩法止血用于育龄期或更年期伴重度贫
血者且排除宫腔恶性病变者。
(三)治疗
3.1.1刮宫止血对已婚育龄及更年期患者应常 规采用。据统计，有一定数量的功血患者，在 刮宫后自然痊愈，刮宫是最迅速而有效的止血 方法，特别是在严重出血，出血时间较长，威 胁患者健康时，能迅速止血，可以在精神上协 助患者建立治疗疾病信心。
3.月经过多，是指月经量过多或月经期延长 （七天以上），月经周期正常。
概念
4.子宫出血。月经间期出血，是指在月经间期 的任何时间子宫出血，排卵期出血是指月经期 间的中间点滴出血，可由BBT测定。
功能性子宫出血PPT课件
治疗：
1）一般治疗：充分休息，加强营养，纠正贫 血，预防感染。 2）青春期及生育期无排卵功血治疗：以止血、 调整周期为原则，有生育要求者促排卵。 3）绝经过渡期无排卵性功血：以止血、调整 周期、减少经量，防止子宫内膜病变为原则。 4）辅助治疗：抗纤溶药物、促凝药物。
多发生于生育期妇女 有排卵，但黄体功能异常
雌激素水平突然下降，内膜 失去激素支持而剥脱出血
间断性少量出血，内膜 修复慢，出血时间延长
内膜增厚但不牢固，易发生 急性突破出血，血量汹涌
6
病生理：
子宫内膜出血自限性机制缺陷：
组织脆性增加 子宫内膜脱落不完全致修复困难 血管结构与功能异常 凝血与纤溶异常 血管舒张因子异常
病理
1）子宫内膜增生症 （endometrial hyperplasia） 简单型增生 (simple hyperplasia) 复杂型增生 (complex hyperplasia) 不典型增生 (atypital hyperplasia) 2）增生期子宫内膜 (proliferative phase endometrium) 3）萎缩型子宫内膜 (atrophic endometrium)
ovulatory menstrual dysfunction
常见于卵巢功能初期和衰退期。
各种原因导致卵巢不排卵，子宫 内膜仅受雌激素作用，出现不同程度 增殖。此后，因此激素不足导致子宫 内膜突破性出血；或因雌激素持续作 用的撤退，子宫内膜自限机制异常， 出现经量增多或经期延长。
病因：
1）青春期： 下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，FSH低水平， 卵泡不能发育成熟，合成分泌的激素量未达到 排卵必须的阈值。 生理、心理急剧变化，易影响下丘脑-垂 体-卵巢轴。 2）绝境过渡期： 卵巢功能衰退，卵泡耗尽，剩余卵泡对促 性腺激素反应降低，卵泡未能发育成熟。 雌激素分泌量达不到排卵前高峰
功能性子宫出血治疗ppt课件
【病理生理】 正常月经表现为规律性和自限性 无排卵性功血症状是子宫不规则出血，特点是月经周 期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量 出血。 几种类型: ①月经过多:周期规则，但经量过多(>80ml)或经期延长 (>7日); ②月经频发:周期规则，但短于24日; ③子宫不规则过多出血:周期不规则，血量过多。
功
血
定
义
简称功血，由于生殖的神经内分泌调节功能失常引起 的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病 变存在。 功血可分为无排卵性(青春性功血和更年性功血)和排 卵性（黄体功能不足和 子宫内膜不规则脱落）两类， 约85%病例属无排卵性功血。
一、无排卵性功血 青春期，尚未建立稳定的周期性调节，不能正常排卵。 围绝经期妇女，由于卵巢功能衰退，易发生无排卵性 功血。
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(3)促进排卵 氯米芬（克罗米酚）:适用于体内有一定水平雌激素的功血患 者。 于出血第5日起，每晚服50mg，连续5日。若排卵失败， 可重复用药，氯米芬剂量逐渐增至100～200mg/d。 一般连用3个月，不宜长期应用，以免发生卵巢过 度刺激综合征或引起多胎妊娠。排卵率为80％，妊娠率仅其 半数。
【功血的治疗】 1.一般治疗 ：充分休息、加强营养、纠正贫血，改 善全身情况；出血时间长者予抗生素预防感染，适当 应用凝血药物以减少出血量。 2.药物治疗 止血 手术止血用于围绝经期功血。性激素止血要求 6小时内见效，48小时基本血止，96小时未止血可能 诊断有误。 调整周期 ▲青春期少女以止血、调整 促排卵或减少月经量 周期、促使卵巢排卵为主进 3.手术治疗 行治疗; ▲围绝经期妇女止血、调 整周期、减少经量为原则。
功能失调性子宫出血PPT课件
排卵型功血
（2）子宫内膜不规则脱落： 在月经周期中，有排卵，黄体发育良
好，但萎缩过程延长，导致子宫内膜不规 则脱落。
三·临床表现
1.无排卵型功血：
• 子宫不规则出血最多见，如月经周期紊乱、 经期不一、出血量不等；可伴贫血。 2.排卵型功血：
• 黄体功能不足主要表现为月经周期缩短， 常有不孕或早期流产史：
功能失调性子宫出 血
一·概述
功能失调性子宫出血，简称功血。
是指由于调节生殖的神经内分泌机 制失常引起的异常子宫出血，无器质性病 变存在，分为无排卵型和排卵型。
二·病因及发病机制
1.无排卵型功血。多见，约占85%。多见于 青青春期春期和围绝经期。
2.排卵型功血。
（1）青春期：
下丘脑-垂体-卵 巢轴间的调节功能尚未 发育成熟，与卵巢间未 建立稳定的协调关系。
• 子宫内膜不规则脱落主要表现为经期延长， 常伴贫血，月经周期一般不受影响。
四·辅助检查
1.无排卵型功血
• 诊断性刮宫：子宫内膜在月经周期的任何 时候都呈增生期变化；
• 宫颈黏液检查：在经前呈典型的羊齿状结 晶；
• 基础体温：呈单相型 • 阴道脱落细胞检查：无周期性变化。
2.排卵型功血
• 黄体功能不足者：基础体温呈双向型，但 体温上升缓慢、持续时间短：阴道脱落细 胞有周期性变化；宫颈黏液结晶有周期性 变化，子宫内膜分泌不良。
• 应用大剂量雌激素时。会出现恶心、呕吐头昏、乏力等 不良反应，故宜在睡前服用。必要时同时加服镇吐剂。 长期服药需检测肝功能。
• 应用促卵药物时，应坚持测量基础体温，以检测排卵情 况。
• 应用雄激素时，应注意每月总量不超过300mg，以免引 起男性化，对青春期病人避免使用。
青春期功能失调性子宫出血的科普知识PPT课件
这种出血通常与月经周期无关，可能表现为经期 延长、出血量异常等。
什么是青春期功能失调性子宫出血？ 发病机制
主要是由于体内的激素水平波动，尤其是雌激素 和孕激素的不平衡。
这可能与青春期的生理变化、心理压力、营养状 况等因素有关。
什么是青春期功能失调性子宫出血？ 常见症状
包括月经不规律、经期出血量增多、血块、甚至 贫血等。
非药物治疗可作为药物治疗的补充。
治疗方法有哪些？
定期复查
患者需定期复查，以监测病情变化和治疗效果。
医生会根据复查结果调整治疗方案。
谢谢观看
避免熬夜和过度疲劳，减轻身体负担。
如何预防和管理？ 心理疏导
适当的心理疏导和情绪管理，减轻心理压力 。
可以通过运动、兴趣爱好等方式调节情绪。
治疗方法有哪些？
治疗方法有哪些？
药物治疗
医生可能会建议使用激素类药物来调节内分泌。
使用药物前需进行详细检查，以确保安全有效。
治疗方法有哪些？
非药物治疗
如心理辅导、营养咨询等，帮助患者调整生活方 式。
谁容易患有功能失调性子宫出血？ 遗传因素
家族中有类似病史的女孩患病风险可能更高 。
了解家族健康史有助于及时发现潜在问题。
何时就医？
何时就医？
症状持续
如果出血持续超过7天或出血量异常，建议及时 就医。
医生可以通过检查评估是否需要治疗。
何时就医？
伴随症状
如出现严重腹痛、头晕或疲劳等，应立刻寻求医 疗帮助。
这些症状可能影响女孩的身心健康，需要及时关 注。
谁容易患有功能失调性子宫 出血？
谁容易患有功能失调性子宫出血？ 年龄段
主要影响青春期的女孩，一般在9到16岁之间 。
什么是青春期功能失调性子宫出血？ 发病机制
主要是由于体内的激素水平波动，尤其是雌激素 和孕激素的不平衡。
这可能与青春期的生理变化、心理压力、营养状 况等因素有关。
什么是青春期功能失调性子宫出血？ 常见症状
包括月经不规律、经期出血量增多、血块、甚至 贫血等。
非药物治疗可作为药物治疗的补充。
治疗方法有哪些？
定期复查
患者需定期复查，以监测病情变化和治疗效果。
医生会根据复查结果调整治疗方案。
谢谢观看
避免熬夜和过度疲劳，减轻身体负担。
如何预防和管理？ 心理疏导
适当的心理疏导和情绪管理，减轻心理压力 。
可以通过运动、兴趣爱好等方式调节情绪。
治疗方法有哪些？
治疗方法有哪些？
药物治疗
医生可能会建议使用激素类药物来调节内分泌。
使用药物前需进行详细检查，以确保安全有效。
治疗方法有哪些？
非药物治疗
如心理辅导、营养咨询等，帮助患者调整生活方 式。
谁容易患有功能失调性子宫出血？ 遗传因素
家族中有类似病史的女孩患病风险可能更高 。
了解家族健康史有助于及时发现潜在问题。
何时就医？
何时就医？
症状持续
如果出血持续超过7天或出血量异常，建议及时 就医。
医生可以通过检查评估是否需要治疗。
何时就医？
伴随症状
如出现严重腹痛、头晕或疲劳等，应立刻寻求医 疗帮助。
这些症状可能影响女孩的身心健康，需要及时关 注。
谁容易患有功能失调性子宫 出血？
谁容易患有功能失调性子宫出血？ 年龄段
主要影响青春期的女孩，一般在9到16岁之间 。
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状腺疾病
六、治疗
（一）、止血： ⑴性激素 1）联合用药
低剂量避孕药：21日，停药7日 复方单相口服避孕药：1片/6-8h，血 止后每3日递减1/3量直至维持量，共21日。
六、治疗
2）雌激素：大剂量促使子宫内膜生长，短期 内修复。 结合雌激素：1.25mg,1次/4-6h，血止 后每3日递减1/3量直至维持量。 苯甲酸雌二醇：3-4mg/d，分2-3次肌肉 注射，血止后每3日递减1/3量。
位及生殖道器质性病变。 5.基础体温测定：基础体温单相。 6.血清性激素测定：血睾酮、催乳激素、甲
状腺功能。
四、诊断
7、子宫内膜取样： ⑴诊断性刮宫： 时机：随时刮宫；经前期或月经来潮 ⑵子宫内膜或组织检查：Karman套管或
小刮匙 8、宫腔镜检查：直视下，病变区活检。
四、诊断
<35岁
病史、体检、辅助检查 无生殖器官或全身脏器疾病
六、治疗
3）孕激素：使增生期子宫内膜转化为分泌期 炔诺酮：首剂5mg，1次/8h，2-3日血止
后每隔3日递减1/3量，直至维持量每日 2.5mg-5.0mg，21日停药，3-7日发生撤退 性出血。 （2）刮宫术：止血、诊断
绝经过渡期及病程长；青少年，不轻 易做刮宫术
六、治疗
（3）辅助治疗 1.一般止血药：氨甲环酸、酚磺乙胺等。 2.丙酸睾酮：对抗雌激素 3.矫正凝血功能：补充凝血因子 4.矫正贫血：铁剂、叶酸 5.抗感染
（4）促排卵：适用于有生育要求的无排卵患 者。
六、治疗
（三）、手术治疗 1、刮宫术：大出血、癌变 2、子宫内膜切除术：经量多的绝经过
渡期功血和经激素治疗无效且无生育要求 的生育年龄功血。
3、子宫切除术：各种治疗方法无效。
排卵性月经失调
妇产科教研室 吉小微
（一）月经过多
排卵性月经失调：少见，生育年龄多见。 周期规则、经期正常，经量增多。
（2）子宫内膜不规则脱落：月经周期有排 卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长，导 致子宫内膜不规则脱落。
子宫不规则出血：最常见，月经周期 紊乱，经期长短不一，经量不定或增多， 甚至大出血。
三、临床表现
异常子宫出血的类型包括：
月经过多：周期规则，经期延长（>7天)或经量增
多（>80ml）。
子宫不规则过多出血：周期不规则，经期延长
或经量增多。
子宫不规则出血：周期不规则，经期延长而经量
正常。
月经过频：月经贫乏，周期缩短，<21日。
二、月经间期出血
3）病理 分泌期内膜腺体分泌不良，间质水肿不
明显或腺体与间质发育不同步。内膜活检 显示分泌反应落后2日。 4）临床表现
周期缩短。部分周期正常，患者不孕、 早期流产。
二、月经间期出血
5）诊断 病史，查体无器质性病变，基础体温双相，
活检显示分泌反应落后2日。 6）治疗
①促进卵泡发育 妊马雌酮0.625mg、戊酸雌二醇1mg，连续57日 氯米芬50mg，月经第3-5日，50mg,连服5日
二、月经间期出血
②促进月经中期LH峰形成 检测排卵-绒促性素5000-10000U，肌注
③黄体功能刺激疗法 基础体温上升-hCG1000-2000U,5次
④黄体功能补充疗法 排卵后-黄体酮10mg，一日一次，共10-14日
⑤合并高催乳激素血症 溴隐亭2.5-5.0mg ⑥口服避孕药
二、月经间期出血
1、发病机制 子宫内膜纤溶酶活性过高；前列腺素血管
舒缩因子分泌比例失调 2、病理
分泌期；腺体与间质不同步
（一）月经过多
3、临床表现 周期规则、经期正常，经量增多>80ml
4、诊断 临床表现；子宫内膜活检；激素测定；
5、治疗 (1)止血药 (2)宫内孕激素释放系统 (3)孕激素内膜萎缩法 (4)复方短效口服避孕药
>35岁
非甾体抗炎药 物激素治疗
子宫内膜取样
药物治疗无效
有生育 要求
无生育 要求
增殖期 子宫内膜
ห้องสมุดไป่ตู้
不典型增生 子宫切除
宫腔镜/刮宫
宫腔镜 诊刮/内膜切除
根据结果 定治疗
仍有出血
子宫切除
五、鉴别诊断
▪ 异常妊娠或妊娠并发症 ▪ 生殖器官肿瘤 ▪ 生殖器官感染 ▪ 性激素类药物使用不当、宫内节育器或异
物引起出血 ▪ 全身性疾病：血液病、肝肾功能衰竭、甲
妇产科教研室 吉小微
一、病因和病理生理
精神紧张 营养不良 代谢紊乱 慢性疾病 环境或气候骤变 饮食紊乱 过度运动 酗酒、药物影响
一、病因和病理生理
雌激素突破性出血 低雌激素水平 高雌激素水平 组织脆性增加
自限 子宫内膜不完全脱落 机制 血管结构与功能异常 缺陷 凝血与纤溶异常
血管舒张因子异常
三、临床表现
六、治疗
2、调整月经周期： ⑴雌、孕激素序贯法：
六、治疗
⑴雌、孕激素序贯法： 连续3个月，未建立，重复。
⑵雌、孕激素联合法： 开始即用孕激素，限制雌激素的促内膜
生长作用，使出血减少。 适用于：生育年龄功血内源性雌激素水
平较高者或绝经过渡期功血。
六、治疗
⑶后半期疗法：适用于青春期或活组织检查 为增殖期内膜功血。
教学要求
▪ 了解：功能性子宫出血的病因和出血机理 ▪ 熟悉：功血的鉴别诊断要点 ▪ 掌握：功血的临床类型及其表现特征和常
见的诊断方法，功血的治疗。
功血（DUB）的概念
▪ 由于调节生殖的神经内分泌机制失常 引起的异常子宫出血。
▪ 分为两类： 无排卵性功血 占85% 青春期、绝经过渡期 排卵性功血
无排卵性功能失调 性子宫出血
二、月经间期出血
1.黄体功能异常 （1）黄体功能不足：
1）月经周期中有卵泡发育及排卵，但黄体期 孕激素分泌不足或黄体过早衰退导致子宫内膜分 泌反应不良和黄体期缩短。
2）发病机制：
FSH缺乏-卵泡发育缓慢-E2减少-反馈不足 LH峰值低、排卵后LH脉冲缺陷-黄体不全-P减少 LH受体缺陷-颗粒细胞黄素化不良-P减少-分泌反应不足 黄体分泌功能正常，维持时间短。 高乳血症、分娩后、绝经过渡期、内分泌疾病、代谢异常。
四、诊断
排除诊断 排除的疾病有：妊娠相关出血，生殖器
官肿瘤，感染，血液系统及肝肾重要脏器 疾病，甲状腺疾病，生殖系统发育畸形， 外源性激素及异物引起的不规则出血。 （一）、病史 （二）、体格检查 （三）、辅助检查
四、诊断
（三）、辅助检查 1.血球分析：贫血程度 2.凝血功能：排除凝血和出血功能障碍 3.尿妊娠或血HCG：排除妊娠。 4.超声检查：子宫内膜厚度、回声，有无占
六、治疗
（一）、止血： ⑴性激素 1）联合用药
低剂量避孕药：21日，停药7日 复方单相口服避孕药：1片/6-8h，血 止后每3日递减1/3量直至维持量，共21日。
六、治疗
2）雌激素：大剂量促使子宫内膜生长，短期 内修复。 结合雌激素：1.25mg,1次/4-6h，血止 后每3日递减1/3量直至维持量。 苯甲酸雌二醇：3-4mg/d，分2-3次肌肉 注射，血止后每3日递减1/3量。
位及生殖道器质性病变。 5.基础体温测定：基础体温单相。 6.血清性激素测定：血睾酮、催乳激素、甲
状腺功能。
四、诊断
7、子宫内膜取样： ⑴诊断性刮宫： 时机：随时刮宫；经前期或月经来潮 ⑵子宫内膜或组织检查：Karman套管或
小刮匙 8、宫腔镜检查：直视下，病变区活检。
四、诊断
<35岁
病史、体检、辅助检查 无生殖器官或全身脏器疾病
六、治疗
3）孕激素：使增生期子宫内膜转化为分泌期 炔诺酮：首剂5mg，1次/8h，2-3日血止
后每隔3日递减1/3量，直至维持量每日 2.5mg-5.0mg，21日停药，3-7日发生撤退 性出血。 （2）刮宫术：止血、诊断
绝经过渡期及病程长；青少年，不轻 易做刮宫术
六、治疗
（3）辅助治疗 1.一般止血药：氨甲环酸、酚磺乙胺等。 2.丙酸睾酮：对抗雌激素 3.矫正凝血功能：补充凝血因子 4.矫正贫血：铁剂、叶酸 5.抗感染
（4）促排卵：适用于有生育要求的无排卵患 者。
六、治疗
（三）、手术治疗 1、刮宫术：大出血、癌变 2、子宫内膜切除术：经量多的绝经过
渡期功血和经激素治疗无效且无生育要求 的生育年龄功血。
3、子宫切除术：各种治疗方法无效。
排卵性月经失调
妇产科教研室 吉小微
（一）月经过多
排卵性月经失调：少见，生育年龄多见。 周期规则、经期正常，经量增多。
（2）子宫内膜不规则脱落：月经周期有排 卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长，导 致子宫内膜不规则脱落。
子宫不规则出血：最常见，月经周期 紊乱，经期长短不一，经量不定或增多， 甚至大出血。
三、临床表现
异常子宫出血的类型包括：
月经过多：周期规则，经期延长（>7天)或经量增
多（>80ml）。
子宫不规则过多出血：周期不规则，经期延长
或经量增多。
子宫不规则出血：周期不规则，经期延长而经量
正常。
月经过频：月经贫乏，周期缩短，<21日。
二、月经间期出血
3）病理 分泌期内膜腺体分泌不良，间质水肿不
明显或腺体与间质发育不同步。内膜活检 显示分泌反应落后2日。 4）临床表现
周期缩短。部分周期正常，患者不孕、 早期流产。
二、月经间期出血
5）诊断 病史，查体无器质性病变，基础体温双相，
活检显示分泌反应落后2日。 6）治疗
①促进卵泡发育 妊马雌酮0.625mg、戊酸雌二醇1mg，连续57日 氯米芬50mg，月经第3-5日，50mg,连服5日
二、月经间期出血
②促进月经中期LH峰形成 检测排卵-绒促性素5000-10000U，肌注
③黄体功能刺激疗法 基础体温上升-hCG1000-2000U,5次
④黄体功能补充疗法 排卵后-黄体酮10mg，一日一次，共10-14日
⑤合并高催乳激素血症 溴隐亭2.5-5.0mg ⑥口服避孕药
二、月经间期出血
1、发病机制 子宫内膜纤溶酶活性过高；前列腺素血管
舒缩因子分泌比例失调 2、病理
分泌期；腺体与间质不同步
（一）月经过多
3、临床表现 周期规则、经期正常，经量增多>80ml
4、诊断 临床表现；子宫内膜活检；激素测定；
5、治疗 (1)止血药 (2)宫内孕激素释放系统 (3)孕激素内膜萎缩法 (4)复方短效口服避孕药
>35岁
非甾体抗炎药 物激素治疗
子宫内膜取样
药物治疗无效
有生育 要求
无生育 要求
增殖期 子宫内膜
ห้องสมุดไป่ตู้
不典型增生 子宫切除
宫腔镜/刮宫
宫腔镜 诊刮/内膜切除
根据结果 定治疗
仍有出血
子宫切除
五、鉴别诊断
▪ 异常妊娠或妊娠并发症 ▪ 生殖器官肿瘤 ▪ 生殖器官感染 ▪ 性激素类药物使用不当、宫内节育器或异
物引起出血 ▪ 全身性疾病：血液病、肝肾功能衰竭、甲
妇产科教研室 吉小微
一、病因和病理生理
精神紧张 营养不良 代谢紊乱 慢性疾病 环境或气候骤变 饮食紊乱 过度运动 酗酒、药物影响
一、病因和病理生理
雌激素突破性出血 低雌激素水平 高雌激素水平 组织脆性增加
自限 子宫内膜不完全脱落 机制 血管结构与功能异常 缺陷 凝血与纤溶异常
血管舒张因子异常
三、临床表现
六、治疗
2、调整月经周期： ⑴雌、孕激素序贯法：
六、治疗
⑴雌、孕激素序贯法： 连续3个月，未建立，重复。
⑵雌、孕激素联合法： 开始即用孕激素，限制雌激素的促内膜
生长作用，使出血减少。 适用于：生育年龄功血内源性雌激素水
平较高者或绝经过渡期功血。
六、治疗
⑶后半期疗法：适用于青春期或活组织检查 为增殖期内膜功血。
教学要求
▪ 了解：功能性子宫出血的病因和出血机理 ▪ 熟悉：功血的鉴别诊断要点 ▪ 掌握：功血的临床类型及其表现特征和常
见的诊断方法，功血的治疗。
功血（DUB）的概念
▪ 由于调节生殖的神经内分泌机制失常 引起的异常子宫出血。
▪ 分为两类： 无排卵性功血 占85% 青春期、绝经过渡期 排卵性功血
无排卵性功能失调 性子宫出血
二、月经间期出血
1.黄体功能异常 （1）黄体功能不足：
1）月经周期中有卵泡发育及排卵，但黄体期 孕激素分泌不足或黄体过早衰退导致子宫内膜分 泌反应不良和黄体期缩短。
2）发病机制：
FSH缺乏-卵泡发育缓慢-E2减少-反馈不足 LH峰值低、排卵后LH脉冲缺陷-黄体不全-P减少 LH受体缺陷-颗粒细胞黄素化不良-P减少-分泌反应不足 黄体分泌功能正常，维持时间短。 高乳血症、分娩后、绝经过渡期、内分泌疾病、代谢异常。
四、诊断
排除诊断 排除的疾病有：妊娠相关出血，生殖器
官肿瘤，感染，血液系统及肝肾重要脏器 疾病，甲状腺疾病，生殖系统发育畸形， 外源性激素及异物引起的不规则出血。 （一）、病史 （二）、体格检查 （三）、辅助检查
四、诊断
（三）、辅助检查 1.血球分析：贫血程度 2.凝血功能：排除凝血和出血功能障碍 3.尿妊娠或血HCG：排除妊娠。 4.超声检查：子宫内膜厚度、回声，有无占