功能性子宫出血护理常规ppt课件
功能失调性子宫出血护理查房
术后护理问题及护理措施
• 二、疼痛：与术后切口有关。 • 评价切口疼痛程度性质，了解患者应采取减轻疼
痛方法及效果，如聊天，听音乐，看电视。协助 患者取舒适体位
• 腹部切口敷料干燥固定，指导患者咳嗽或活动时 用手按压切口两侧，减少因牵拉引起的切口疼痛 。
妇科功能失调性子宫出血护理业务查房
主讲人：冯芳
妇科功能失调性子宫出血护理业务 查房
• 时间查房：2019年04月15日
• 查房科室：妇科
• 主持：毛文成(护士长)
• 主查人：冯芳
• 查房内容：功能失调性子宫出血的护理
• 毛文成护士长：
• 大家好，欢迎姐妹们来参加科室护理业务查房。 今天我们主查的是一位功能失调性子宫出血的患 者。下面请我们的责任护士冯芳汇报下病情及主 要的护理问题和护理措施。
术后护理问题及护理措施
• 七营养失调：低于机体需要 • 1.通过静脉补充营养，维持机体需要 • 2.循序渐进由流质慢慢过渡进食易消化.高热量易消化，高
热量，易吸收的食物。
术后护理问题及护理措施
• 八.焦虑：与知识缺乏有关。 • 1.提供舒适安静的环境 • 2.向患者讲解疾病有关知识，讲解术后的注意事项，饮食
，活动量等。 • 3.多和患者沟通，尽量满足患者的要求
术后护理问题及护理措施
• 九.有便秘的危险：与长期卧床活动量少有关 • 1.进食易消化，易吸收，营养均衡食物多饮水 • 2.指导患者环形按摩腹部，适当床上活动 • 3.遵医嘱使用软化剂。
讨论：补充护理问题
• 毛文成护士长：以上是责任护士汇报的病史，现 在请各位发表自己的看法，大家也可以进行讨论 ，责任护士已经汇报病情，大家有什么需要补充 的吗？首先我先来问问什么是功能失调性子宫出 血？
产后出血完整版ppt课件
产后出血完整版
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2、胎盘因素
（1）胎盘滞留：正常胎盘多在胎儿娩出后 15分钟内娩出，若30分钟后胎盘仍不排出， 将导致出血。如：膀胱充盈、胎盘嵌顿、 胎盘剥离不全等。
（2）胎盘植入：胎盘绒毛在其附着部位与 子宫肌层紧密连接。主要引起产时出血、 产后出血、子宫破裂和感染等并发症。
（3）胎盘部分残留：指部分胎盘小叶、副 胎盘或部分胎膜残留于宫腔，影响子宫收 缩而出血。
养丰富与易消化的食物（如富含铁、蛋白质、维生 素的食物），增加体力，逐步增加活动量，以促进 身体的康复过程
健康教育
做好出院指导，除指导产妇有关加强营养和适量活
动的自我保健技巧外还应继续观察子宫复旧及恶露
情况，明确产后复查的产时后出间血完整，版 目的和意义，使产妇
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THANKS ！
产后出血完整版
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②腹部-阴道按摩子宫法:
一手在腹部按压子宫后壁，另 一手握拳置于阴道前穹隆顶压 子宫前壁，双手相对紧压按摩 子宫，持续15min，非常有效。
注意：剖宫产时用腹壁按摩子宫的手法直接按摩
子宫。按摩子宫一定要有效，评价有效的标准是子
宫轮廓清楚、收缩有皱褶、阴道或子宫切口出血减
少。按压时间以子宫收缩并能保持收缩状态为止，
产后出血完整版
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3、软产道的裂伤
软产道裂伤的常见原因有阴
道手术助产（如产钳助产、 臀牵引术等）、巨大胎儿分 娩、急产、软产道静脉曲张、 外阴水肿、软产道弹性差而 产力过强。
产后出血完整版
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4、凝血功能障碍
任何原发或继发的凝血功能异常，均能造成产后 出血。如原发性血小板减少、再生障碍性贫血、肝 脏疾病以及胎盘早剥、死胎、羊水栓塞等产科并发 症引起的弥漫性血管内凝血（DIC）等均能引起产 后出血。
功能失调性子宫出血护理常规
功能失调性子宫出血护理常规
（一）评估要点
1.评估既往月经史、经期、周期。
2.观察记录阴道流血量，持续时间；
3.评估患者的营养状况，有无贫血现象，监测生命体征。
4.评估患者对疾病认知程度。
5.观察用药情况，长期用药者应注意肝功监测。
（二）护理要点
1.应用性激素药物治疗时出现不良反，可在饭后、睡前服用。
严重时按医嘱应加服维生素B6、托烷司琼等。
2.大出血的患者绝对卧床，取平卧位，记录生命体征、意识状态、出血量，给氧、输血准备，并做好手术止血准备。
3.做好心理护理、生活护理及防止跌倒护理。
（三）指导要点
1.安静休息，充足睡眠，防止体力消耗，减少出血量，防止晕厥引起的外伤。
2.鼓励多食高蛋白、高维生素及含铁量高的食物。
3.说明规范治疗的必要性，按治疗方案用药，不能随意增减或停药。
禁止盆浴，做好局部卫生清洁，勤洗勤换内裤，便后冲洗外阴。
4.告诉患者口服激素药物出现不良反应。
5.定期门诊随访。
子宫破裂的护理查房PPT课件
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护理问题
• P5： 知识缺乏 与缺乏瘢痕子宫手术知识及术后母乳喂养、新生儿护理知识等缺乏有关。 • 护理措施： • 1、向其宣教有关瘢痕子宫的知识，纠正产妇及家属对瘢痕子宫错误的观点，可提供资料阅读。 • 2、指导产妇母乳喂养的技巧，尤其是第一次哺乳应给予协助，并告知按需哺乳，两侧乳房均做到有效吸
查房者
• 大家好，我们针对XX床的子宫破裂的病例进行护理业务查房。希望通过此次查房，能过使大家进一步了解 子宫破裂的治疗护理、相关的疾病知识，真正落实各项护理措施，使病人早日康复。下面请我们责任护士 介绍一下患者的基本情况。
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病历介绍
• 患者林**，女，33岁，因“停经39+6周，腹痛伴阴道流血10余分钟”于今2017-11-11 07:31平车入院。
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子宫破裂的健康教育有哪些？
• 1、避孕指导，若无子女者2年后可再孕，再孕时及时到产科门诊检查，及早发现头盆不称，胎位异常等影 响胎先露下降因素。
• 2、既往有子宫手术疤痕、难产史，子宫发育不良，子宫畸形的孕妇，应定期去产科高危门诊检查，在孕 产期前两周住院待产，做好分娩方式计划。
时强行剥离等。 • 4、宫缩剂使用不当 分娩前肌肉注射或过量静脉滴注缩宫素、前列腺素栓剂及其他的宫缩药物使用不当，
或子宫对宫缩剂过于敏感引起子宫收缩过强，加之胎先露下降受阻时，可发生子宫破裂。
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子宫破裂的临床表现是什么？
• 先兆子宫破裂的四大主要临床表现是子宫形成病理性的缩复环，下腹部压痛，胎心率异常及血尿出现， 产妇表现为烦躁不安，呼吸、心率加快，下腹剧痛难忍。当发生子宫破裂时，产妇突感腹部撕裂样剧烈疼 痛，宫缩骤然停止，腹痛时可缓解，即出现面色苍白，出冷汗、脉搏细数，呼吸急促、血压下降、休克征 象；体检全腹部有压痛和反跳痛，可在腹壁下清楚扪及胎体，胎心胎动消失。
功能失调性子宫出血的健康教育及护理措施
功能失调性子宫出血的健康教育及护理措施摘要目的：探讨功能失调性子宫出血的健康教育及护理方法和效果。
方法：回顾性分析120例功能失调性子宫出血健康教育及护理前后的临床资料，采用自拟调查量表对患者护理前后的自我管理能力、焦虑水平进行调查同意。
结果：功能失调性子宫出血患者在健康教育与护理前的自我管理能力与焦虑水平处于中等偏低水平，经过护理后，都有明显提高(P＜0.05)。
结论：功能失调性子宫出血的健康教育及护理能提高自我管理能力，缓解焦虑情绪。
关键词功能失调性子宫出血健康教育护理功能失调性子宫出血是临床上比较常见的疾病，但是并发症多，预后也不好［1］。
同时很多患者因担心子宫切除影响性生活导致心理负担比较严重，也不太愿意主动与人交流，逐渐形成焦虑情绪，自我管理能力也不强。
当前随着护理科学的发展，健康教育作为提升人们健康水平的主要手段已经越来越被重视［2］。
本文为此具体探讨了功能失调性子宫出血的健康教育及护理措施与效果。
现报告如下。
资料与方法2006年5月～2010年12月收治功能失调性子宫出血患者120例，入选标准：医疗诊断为功能失调性子宫出血的患者；患者精神正常，个体知晓病情；能理解并配合完成问卷调查；无严重并发症。
年龄22～59岁，平均48.5岁；文化程度：大专及其以上30例，高中与中专20例，初中30例，小学及其以下40例。
健康教育及护理措施：本组患者入院后除常规接受医院的正常治疗和护理外，还接受根据临床护理路径实施的健康教育与护理措施。
①入院1天：介绍病区环境及住院有关管理制度；②入院2天：讲解有关检查的注意事项及有关疾病知识；③手术前1天：做好心理护理，加强沟通；④恢复期：指导术后适当活动，营养支持促进伤口愈合；⑤出院指导：嘱患者心情愉快，加强营养、随访指导。
在健康教育中，要向患者再次介绍自己及研究目的、过程及保密原则，获得患者口头或书面知情同意。
评价指标：本研究中采用Zung焦虑自评量表(Zung self-rating anxiety scale)进行焦虑情绪评价，得分越高，焦虑情绪越重。
功能失调性子宫出血健康教育与护理的效果观察
效３ 例， 总有效率为 ９ ５ ． ３ ８ ％； 对照组显效 ４ ５ 例， 有效 １ １例 ， 无 效 ９例 ， 总有 效率为 ８ ６ ． １ ５ ％， ２组 比较差 异有显著性（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。
结 论 对 功 能失 调 性 子 宫 出血 患者 进 行 积 极 的 健 康 教 育与 科
［ ３ 】 胡秋桃 ， 连汉云． 冠心病 治疗预 防及家庭护理［ Ｊ 】 ． 临床和实验 医学杂
志， ２ ０ ０ ６ ， ５ （ ６ ） ： ７ ７ ３ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — １ ２ — １ ５ ）
后２ ｈ 血糖平均为 ７ ． ５ ～ ９ ． ７ ｍ ｍｏ １ ］ Ｌ 。血糖控制效果较好 ， 预 防了
功 能失 调 性 子 宫 出血健 康 教 育 与护 理 的效 果 观察
白改玲
（ 吕梁市离石区妇 幼保健 院 ， 山西 吕梁 ０ ３ ３ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】目的
观察功能失调性子宫 出血患者的健康教 育
者进行 了健康教育与护理干预 ， 取得显著疗效 ， 现报道如下 。
１ 资 料 与 方 法
３ 讨 论
３ ． １ 系 统性健康 教育优 于原有 的一般健 康教育方 法 ， 使
患者和家 属主动参 与护 理计 划的制定 和实施 ，教育效果显著 ， 促使 患者掌握糖尿病相关知识 ， 提高患者的 日常活动能力。 ３ ． ２ 健康 教育 和心理支 持可 以提 高患者 治疗 的依从 性 ， 患者 和家属经过护 士的心理指导 ， 对健康教育的感知性和 自主
志， ２ ０ ０ ０ ， １ ４ （ １ ） ： １ ８ ．
患者入 院时空腹血糖平均 为 １ ８ ． ７ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 餐后 ２ ｈ血糖平 均为 ２ ０ ． ５ ｍ ｍ ｏ ］ ／ Ｌ ； 出院时患者空腹血糖平均为 ５ ． ５ ～ ７ ． ２ ｍ ｍｏ １ ］ Ｌ ， 餐
医院功能性子宫出血患者护理常规
医院功能性子宫出血患者护理常规功能失调性子宫出血简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。
常表现为月经周期或经期长短不一、流向.量异常或不规则阴道流血。
功血可分为无排卵型和有排卵型两类，约85%的患者属于无排卵型功血。
功血可发生于月经初潮至绝经间的任何年龄，多见于绝经前期(50%),其次是育龄期(30%)和青春期(20%)o一、病因病机1.无排卵型功血机体内外诸多因素均可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，营养不良、贫血等也可影响激素合成、转运等过程而致月经失调。
无排卵型功血多见于青春期和围绝经期。
青春期少女因下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未健全而出现；围绝经期妇女则由于卵巢功能衰退，不能诱发排卵而致。
育龄期妇女可因劳累、应激、肥胖、多囊卵巢综合征、高催乳素血症等发生无排卵型功血。
2,有排卵型功血多发生于育龄期妇女，常由黄体功能异常引起，分为黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落两种类型。
前者的原因是神经内分泌调节功能紊乱，导致卵泡期促卵泡刺激素(FSH)缺乏，黄体生成素(1H)峰值不高，使黄体发育不全，孕激素分泌减少，导致子宫内膜分泌反应不足。
后者的原因是，在月经周期中黄体发育良好，但因萎缩过程延长，导致子宫内膜持续受孕激素影响，不能如期完整脱落,表现为子宫内膜不规则脱落。
二、临床表现1无排卵型功血常见的症状是不规则子宫出血，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，多为停经数周或数月后大量出血，可持续2~3周甚至更长时间，不易自止。
也有的表现为长时间少量出血，淋沥不断。
少数表现为类似正常月经的周期性出血，但量较多。
出血期不定,伴有下腹疼痛或其他不适，出血多或时间长者可伴贫血。
2.有排卵型功血黄体功能不足者表现为月经周期缩短,月经频发；有时月经周期虽在正常范围内，但因卵泡期延长,黄体期缩短，故不孕或早孕期流产发生率高。
子宫内膜不规则脱落者表现为月经间隔时间正常，但经期延长，多达9〜10日，出血量多少不一，也有表现为阴道流血淋沥不断者。
各系统一般护理常规PPT课件
妇科护理常规
• 一、妊娠剧吐护理：嘱孕妇尽可能吃喜爱的食物，一般 宜用易消化清淡饮食，少量多餐。重症者须禁食，静脉补 充液体，待尿中酮体消失，呕吐减轻后，试进少量清淡流 质，逐渐增加
• 二、盆腔炎护理：无特殊
• 三、葡萄胎、恶性葡萄胎与绒毛膜上皮癌护理：阴道大 量出血或剧烈腹痛伴有内出血征象者，可能为癌肿穿破子 宫，应立即通知医师并做好急诊手术准备。
• 2.皮肤护理：意识障碍或长期卧床者视病情需要，定时协助 翻身，以免发生压疮。
• 3.特殊药疗护理：掌握神经内科常用药物的剂量、方法、浓 度、作用及副作用，注意观察药物的疗效，准确控制和调节 药物的使用速度。（甘露醇等）
• 重点安全护理：有意识障碍、偏瘫、精神障碍、帕金森、癫 痫发作的患者加床栏，根据病情给予约束，防止坠床、跌倒、 走失。认知障碍及情绪障碍患者应做好“三防护理”，留专 人陪护。
及输液情况，检查病人伤口。
• 2.测血压、脉搏、呼吸，以后按医嘱测量并记录。血 压平稳者，6小时后取半卧位或按医嘱取适当卧位。
外科疾病一般护理常规
• 3.接好各种引流瓶并妥善固定，保持通畅，观察引流液 的颜色、量、性质、并做好记录。
• 4.注意伤口有无渗出血、渗液，敷料是否有移位等情况。 • 5.根据病情按医嘱给病人止痛药。 • 6.按医嘱进食。除胃肠手术外，局麻、针刺麻醉病人，
呼吸系统疾病护理常规
常见疾病: 肺炎、慢阻肺、肺心病、哮喘、呼
吸衰竭、自发性气胸等。
呼吸系统护理重点
• 1.患者恢复期可以下床活动；病情危重时应绝 对卧床休息；胸痛时取患侧卧位；大咯血时， 取平卧位且头偏向一侧；呼吸困难时，取半卧 位，并给予吸氧。
• 2.密切观察病情变化。注意评估患者咳嗽、咳 痰、咯血、呼吸困难、胸痛等症状。重点评估 咳嗽的性质，痰的性状、量及气味，咯血的量， 频率，呼吸困难时呼吸的频率、深度及节律， 胸痛累及的部位。
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Hale Waihona Puke 病因• 主要是由于神经系统和内分泌系统功能失 调而引起的月经不正常，正常月经周期有 赖于中枢神经系统控制，下丘脑～垂体～ 卵巢性腺轴系统的相互调节及制约。任何 内外因素干扰了性腺轴的正常调节，均可 导致功血。
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病理
• 正常月经周期是一种生物钟现象受内外环 境因素的影响及神经内分泌的调节，使女 性生殖生理、生殖内分泌功能遵循严格的 生物节律，即出现明显的昼夜节律、月节 律和季节律等。任何干扰月经神经内分泌 调节的因素，均可以致月经失调和异常子 宫出血。
2．排卵型月经频发：青春期少女卵巢对促性 腺激素敏感性增强而使卵泡发育加速，卵 泡期缩短，月经频发，但排卵和黄体期仍 为正常。如患者为更年期妇女则呈现卵泡 期和黄体期均缩短和早绝经。
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• （二）黄体功能障碍
1．黄体不健：即黄体过早退化，黄体期缩 短≤10天。临床表现为月经频发，周期缩短， 经前出血和月经过多，合并不孕和早期流 产。内膜病理为不规则成熟或分泌化不完 全。
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症状
• 功能性子宫出血临床表现为不规则的子宫 出血，月经周期紊乱，出血时间延长，经 血量多，甚至大量出血或淋漓不止。根据 排卵与否，通常将功血分为无排卵型及排 卵型两大类，前者最为多见，约占80～ 90%，主要发生在青春期及更年期，后者 多见于生育期妇女。
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护理诊断
• 疲乏：与子宫异常出血导致的继发性贫血 有关。
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护理评估
• 病人说出疲乏对生活的影响，并在他人的帮助下提 高对生活的耐受能力。
• 病人按规定正确服用性激素，服药期间出现药物副 反应程度轻。
• 病人未发生感染，表现为体温正常，血白细胞正常， 血红蛋白得到纠正。
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• 三、月经过多 系指经量过多和/或伴 经期延长之有规律周期性子宫出血。
• 四、月经不规则 指月经周期不规则， 而经量不多者 。
• 五、不规则性月经过多 指月经周期 不规则并伴经量过多，经期延长者。
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• 六、月经过少 指月经周期规律， 仅经量减少者。
• 七、月经中期出血 指两次正常规 律月经之间少量子宫出血，常伴排卵 和排卵痛。
功能性子宫出血护 理常规
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功能性子宫出血，简称功血，是一种
常见的妇科疾病，是指异常的子宫出血， 经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性 病变，而是由于神经内分泌系统功能失调 所致。表现为月经周期不规律、经量过多、 经期延长或不规则出血。
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类型
以月经周期紊乱和子宫出血数量及性 质改变为特征，可分为以下几种类型： • 一、月经稀发 周期≥40天的不规则性 子宫出血，常伴月经过少。 • 二、月经频发 周期≤21天的不规则性 子宫出血，常伴月经过多。
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• 二、排卵型功血最多见于育龄妇女，部分 见于青春期少女和更年期妇女。 临床分为以下几种类型：
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（一）排卵型月经失调
1．排卵型月经稀发：见于青春期少女。初 潮后卵泡期延长，黄体期正常，周期≥40天， 月经稀发并月经过少，常为多囊卵巢之先 兆，少见于更年期近绝经期妇女，常进展 为自然绝经。
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2．黄体萎缩不全：亦称黄体功能延长，即 黄体不能在3～5天内完全退化，或退化时 间延长，或在月经期仍持续分泌一定数量 之孕酮而致子宫内膜不规则性脱卸。经期 延长，淋漓不止，合并黄体过早退化时， 则表现月经频发、月经过多。多见于人工 流产、引产后，合并子宫肌瘤、内膜息肉 和子宫腺肌病者。
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• 三、月经中期出血 亦称排卵期出血。常伴 排卵痛系排卵刺激和雌素波动引起少量出 血（1～3天）和腹痛。个别出血较多并持 续到月经期而形成假性月经频发。
• 有感染的危险：与子宫不规则出血、出血 量多导致严重贫血，机体抵抗力下降有关。
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预期目标
• 病人能够完成日常活动。 • 病人住院期间无感染发生。
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护理要点
• 注意阴道出血量和性质，留纸垫观察，评 估出血量，对阴道大出血者，应严密观察 生命体症变化，做好输液输血准备。
• 给予高蛋白、易消化、含铁丰富食物。 • 性激素治疗过程中，应严密掌握用药时间
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临床分型
• 一、无排卵型功血。 • 二、排卵型功血。 • 三、月经中期出血。
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临床分型
• 一、无排卵型功血依年龄分为两组。
（一）青春期功血：见于初潮后少女，由 于HPOU轴不成熟，不能建立规律排卵所致。 临床表现初潮后月经稀发，短时停经后害 发不规则性月经过多，经期延长，淋漓不 止，而致严重贫血。
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（二）更年期（围绝经期）功血：即≥40岁 妇女至绝经前后之妇女功血，其间无排卵 功血发生率逐年增加。
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更年期功血
临床表现为：月经频发，周期不规则，经 量过多，经期延长。10～15%患者呈严重不 规则月经过多、崩漏和严重贫血。内膜活 检多呈现不同程度的内膜增生过长，故诊 刮是必要的，尤应注意排除妇科肿瘤（子 宫肌瘤、内膜癌、卵巢癌、子宫颈癌）所 致非功血性子宫出血。
和剂量。 • 保持外阴清洁，以防继续感染。 • 必要时做好诊刮准备。
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护理要点
• 注意阴道出血量和性质，留纸垫观察，评 估出血量，对阴道大出血者，应严密观察 生命体症变化，做好输液输血准备。
• 给予高蛋白、易消化、含铁丰富食物。 • 性激素治疗过程中，应严密掌握用药时间
和剂量。 • 保持外阴清洁，以防继续感染。 • 必要时做好诊刮准备。