洗肺
PAP全肺灌洗步骤
全肺灌洗步骤1、气管插管：麻醉病人，进行双腔气管插管，通过听诊或纤维支气管镜调整插管于适当位置，并检验密闭性，保证左右肺安全隔离，不至于灌洗过程中液体流入通气侧肺，造成危险。
2、洗出肺泡中的氮气：以100%O2进行双侧肺通气，直至所有肺泡中的氮气被全部排出，此过程约需要20分钟。
同时测定病人的基础通气力学(潮气量、顺应性等)、氧合参数及心率、血压、体温等。
3、灌洗通路连接：被灌洗侧的气管套管与灌洗环路中的Y形管连接，Y形管的向上端与灌洗的液体瓶连接，向下端与洗出液体测量和收集圆柱筒连接。
灌洗的液体瓶在气管隆突上方的距离不要大于50CM，防止过高的水柱压。
收集器置于气管水平下方20-30CM。
维持整个灌洗过程中只有一个小的重力作用。
4、被灌洗肺去气化：侧卧病人，被灌注肺置于下方，在呼气末夹闭被灌洗肺侧的气管套管，实行非灌洗侧肺的单肺通气，并观察病人的氧合及系统中灌洗盐水的漏出情况。
随即将37℃生理盐水(使用中性盐水，即每升含0.6MMOL碳酸氢钠)以O2在肺脏被吸收的速度（近似100 ML/M)注入肺脏，直至达到被灌注肺的功能残气量水平(在肺脏的总FRC中，左肺占2/5，右肺占3/5)。
此时意味着肺已经被盐水去气化，甚至不含气泡。
因为气泡会干扰液体在全肺的均匀分布。
观察并记录病情或各参数变化。
5、持续肺灌洗：相当于潮气量的盐水(500-1200ML)被灌注入肺，在肺脏经过短暂停留后，液体从环路的另一端被动流出或通过轻轻吸引进入洗出液体测量和收集圆柱筒。
反复进行，保持肺内液体贮流量500-1500ML，每次洗出量的流失不要超过150-200ML。
如流失量大于200ML，有可能是液体流入对侧肺或同侧胸腔，应警惕，并采取相应措施。
还要注意听诊对侧肺有无湿性罗音。
6、保证气管插管的位置安全，严格控制和记录灌洗液的温度、灌洗的速度，灌洗入量和出量，维持液体出入平衡，避免出现液体灌注过快引起气压伤、肺水肿、胸腔积液和肺气肿，以及低体温等副作用。
2021中国最适合洗肺城市推荐
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面对雾霾你必须做的五件事!洗肺首当其冲
面对雾霾你必须做的五件事！洗肺首当其冲伴随着冬至的来临，雾霾的严重程度已经达到了前所未有的程度。
每次雾霾围城，焦虑的情绪也会随之泛滥。
虽然这种焦虑的成份和雾霾一样复杂，但是细细品来，主要的味道有两种：对当下的担忧和对未来的恐惧。
如果每一次呼吸都存在损害健康的风险，对当下的担忧就不难理解了，毕竟目前为止地球上还没有任何一个人可以做到不呼吸还能生存。
在雾霾里，需要呼吸的人又分成了两类：戴口罩和不戴口罩的。
对于前者来说，口罩带来了暂时的安全感，因此当下的担忧得到了缓解，然而对未来的恐惧又来了：我是不是以后都得这么戴着口罩活了？所以，总的来说，无论是戴口罩还是不戴口罩，都无法逃脱雾霾带来的焦虑。
而且细细想来，能量守恒定律在这件事上仍旧有效：戴口罩的，身体少受雾霾折磨的同时，精神压力却难以避免；不戴口罩的，虽然身体免不了天天被雾霾蹂躏，但精神却可能比较安逸。
所以，算下总帐，还真说不好谁比谁强，也许前者被雾霾折磨成抑郁症跳楼时，后者还活得好好的。
如果雾霾是一个诅咒，几乎没有人可以逃脱。
即便是现在看起来最“一步到位”的移民，也是一个代价颇高的解决方案，因为这意味着放弃一切你建立的、你拥有的和你熟悉的东西去到一个陌生的地方经营可能完全不一样的生活，这就好比是找了一个老外女朋友，虽然看起来有面子，但你的大部分精力可能都要花在因为文化习惯不同造成的摩擦、妥协和适应上，这样的关系可能会让双方精疲力尽，长久的幸福更无从谈起，而移民在某种程度上来说就像是找老外女友，最后能否修成正果，还真的是因人而异。
所以，终极问题来了：留也难，走也难，那面对雾霾，我们到底能做什么？这确实是一个容易把人逼疯的问题，特别是在能见度不足10米的雾霾天，你还在每小时20KM的堵车长龙里龟速前进时，眼前压倒性的末日景象足以让人绝望，任何正常人都会倾向于觉得自己所作的任何努力都是渺小和徒劳的，从而陷入一种破罐子破摔，死猪不怕开水烫的强烈负面情绪中：反正都已经是这种破样了，反正还有那么多人在跟我一起受罪，反正。
天然氧吧的“洗肺”之旅
天然氧吧的“洗肺”之旅
文 / 林琪
广东省罗浮山风景名胜区获2017年“中国天然氧吧”称号
天然氧吧，是指人们“吸氧”
的自然场所，人们到森林中或绿树成荫的公园里，呼吸那里“大把大把”的氧气，沐浴在森林自然的气息和氛围中，因此也有人称之为“森林浴”。
1998年9月，当时还是生态学硕士研究生的吕健，以定性定量分
析的化学素养，识别其导师中南林
学院教授吴楚材对生态环境空气质
量测定与评价的二十多项指标，选
择“空气离子、植物精气、空气中
微生物含量”三项指标作为新鲜空
气质量测定与评价指标，并在中国
第一个自然保护区——广东省鼎湖
山世界生物圈保护区进行森林空气
质量测定与评价。
为了让大众更好
地认识测评报告中的指标术语，吕
健创新了表征生态健康的“天然氧
吧”一词，从此“天然氧吧”进入
社会大众视野，成为生态健康人居
66。
洗肺之旅
[粤游地图]“洗肺”之行盘点广东省内4大天然“氧吧”
2.肇庆鼎湖山北回归线上的绿宝石
鼎湖山距肇庆城区东北18公里，位于北纬23°10’，因地球上北回归线穿过的地方大都是沙漠或干草以鼎湖山又被中外学者誉为“北回归线上的绿宝石”。
在宝鼎园下的“鼎湖”（山顶之湖）及相连的山谷新了一条蝴蝶谷探险旅游线，能观赏到黑桫椤等国家一级珍稀植物及自然林景色，有七、八个瀑布，游程约一时，途中可以尽情吸收负离子，尽情“洗肺”。
公交线路：在肇庆市内乘坐3路、15路公共汽车均可到达鼎湖山，鼎湖山售票处旁有自然保护区入口，此入口进入。
3.惠州罗浮山让我们的心归于平静
罗浮山位于惠州博罗县长宁镇境内，其山势雄浑，风光秀丽，四季气候宜人，是中国的“国家重点风景名和避暑胜地，被誉为“岭南第一山”。
这里的白莲湖非常清幽，很适合度假，很适合在这里修心养性。
不但心养性，还可以养肺健身，是不可错过的选择哦。
公交线路：惠州汽车站有到景区的直达车，惠州与罗浮山之间每隔15 分钟有一班豪华大巴车对开，车小时，票价不超过20元/人。
4.新会圭峰山满山尽是负离子
一进入圭峰山，看见的是满眼的绿，这里空气非常清新，可以说是负离子的天地。
这里森林覆盖率达山势雄伟，或如圭璧，或肖金龟，形态万千；区内湖泊星罗棋布，山顶绿护屏一马平川，夹于被圭峰、云峰三峰间，成“三山夹一屏”之胜景。
到这里，尽情吸氧，绝对不枉此行啊。
公交线路：乘新会区3路公交车可达；乘江门至新会旅游专线车可达。
世界最好的“洗肺”地
世界最好的“洗肺”地一、爱沙尼亚爱沙尼亚是东欧波罗的海三国之一，首都为塔林。
这里是世界卫生组织公布的全球空气质量指数排名第一的国家，森林覆盖率高达47%。
境内湖泊、沼泽众多，有许多风景美丽、景色迷人的海湾、海峡和岛屿。
爱沙尼亚被誉为四周都是海的美丽国度。
因其全球独占鳌头的空气质量，这里也成为了关注健康的现代人首选的“森林洗肺游”圣地。
这里的自然生态系统保持得非常好，爱沙尼亚国土超过半数仍处于原始自然状态，由基本未经人类触及的生态系统主导，森林、沼泽、湖泊、河流几百年来按照自身的速度演变，极少有人为的干涉。
当地人生活在如此美好壮阔的大自然中，热爱和遵从大自然的习性时代相传，犹如其他国度对于宗教信仰一样的热忱。
在爱沙尼亚，不论是首都，或者任何一个城市，与森林自然都近在咫尺。
尤其是下班后，大街上到处是跑步，溜旱冰，骑自行车的人。
每天都可以见到在天然湖泊中游泳嬉戏的人们，趁夏日最后一缕温暖溜走之前，尽情享受一下融入自然的快乐。
在爱沙尼亚的海边，不止一次遇到冲浪的玩儿家，有的是本地人，也有从附近国家如拉脱维亚，芬兰过来的，一般西方的夏季假期大约从7月开始延续到9月左右。
二、毛里求斯毛里求斯共和国为非洲东部一岛国，位于印度洋西南方作为火山岛国，毛里求斯四周被珊瑚礁环绕，岛上地貌千姿百态，沿海是狭窄平原，中部是高原山地，有多座山脉和孤立的山峰，景色颇为壮观。
整个国土由毛里求斯岛和其他小群岛组成，经历荷兰、法国和英国等国殖民统治后，于1968年3月12日脱离英国殖民获得独立，岛上亦有不少客家移民后裔。
毛里求斯曾是世上唯一住有渡渡鸟的地方，但该鸟已于17世纪末绝种。
在非洲国家中，只有毛里求斯、利比亚和塞舌尔的人类发展指数被评为“高”级别。
毛里求斯景色优美，风光绮丽、美丽的海滩和明媚的阳光吸引着大批来自世界各地的旅游者。
北部的潘普利莫塞斯花园内花木葱葱，百鸟啾啾，使人有如入仙境之感。
100年才开一次的高大王棕随风摇曳，清池内飘荡着巨大的睡莲。
身上有4个部位, 千万不要随便洗
身上有4个部位, 千万不要随便洗作者：丁香医生来源：《健康人生》2018年第06期1.不要洗肠，并没有肠毒和宿便不要相信“洗肠能排毒养颜清宿便”的说法。
一方面，健康人的体内没有什么“毒素”。
正常的生理代谢作用就能把血液里的代谢废物排出体外，真的不用刻意再去做什么。
另一方面，医学上更是压根就没有“宿便”这个概念。
洗肠（灌肠），也就只能清理一下大肠里没来得及排出的粪便罢了。
通常用来缓解便秘或是为肠道的后续治疗做准备，是有严格的使用前提和规范的。
随意“清洗”肠道，后果可能很严重。
比如，扰乱肠道正常菌群，影响消化吸收和免疫功能；降低直肠敏感性，甚至出现不灌肠就不能排便的情况；另外，不规范的操作还可能造成感染，甚至肠穿孔等要命的情况。
对于大部分的正常人来讲，只要有良好的排便习惯，没有因为排便问题影响生活质量，是不需要画蛇添足去洗肠的。
2.不要洗肺，不如先把烟戒掉雾霾、吸烟、长期咳喘，可以靠洗肺解决？并不能。
临床上标准的“洗肺”，是将一根细管子通过鼻孔或嘴插入支气管内，然后向里注入生理盐水，并随即回抽，主要用于治疗某些疾病。
PM2.5 颗粒或是烟草中的有害气体等，入肺之后，会通过血液循环到达身体各个脏器，损害全身健康。
目前并没有足够的证据证明洗肺对吸烟或身处雾霾天的人有好处。
而且，洗肺是一种有创伤的治疗，有严格的适用规范，不是人人都可以随便洗的。
强行操作，会损害健康。
总想着洗肺，不如先把烟戒了。
空气质量不好的时候，记得戴口罩或使用空气净化器。
这么做，效果更确切。
3.不要洗血管，堵血管的脂质洗不掉先澄清一点，血管里并没有“垃圾”“毒素”。
真正堵塞血管的是脂质斑块。
有些人因为多吃少动或是自身代谢出现故障，会有血脂异常的情况。
过多的胆固醇、甘油三酯等存在于血液中，就容易出现动脉血管斑块。
逐渐增大的斑块会影响血流，造成相应区域缺血的症状。
而斑块破裂流出的血栓，还可能随血液流动堵住小血管，引起脑梗心梗等危重疾病。
但依靠“输液冲血管”“某种产品清理血毒”的做法，根本不起作用。
你周围的这些地方负离子含量也很高,适合周末“洗肺静心”!
你周围的这些地方负离子含量也很高，适合周末“洗肺静心”！负离子在医学界具有“空气维生素”、“长寿素”等美誉，其含量与人体健康呈现正相关关系。
正由于越来越多人认识到负离子的疗养保健作用，因此纷纷去负离子含量高的地方来一场“养生游”。
比如每年去巴马“负离子之乡”旅游者竟达到300多万人次。
但实际上，在你周边的某些环境下，负离子含量也很高。
周末到这些地方走走，也能呼吸到高浓度的负离子，具有洗肺静心的作用。
究竟哪些环境下，负离子浓度比较高？海边、瀑布、喷泉如果你所住的地方靠近海边或瀑布，那么它们可以称得上是呼吸负离子的绝佳之地。
其原理是，空气气压或水压形成的势能和动能，能够作用于空气或水中的水分子，使其发生破裂并裂解成正负离子。
植被茂盛的公园如果你生活的地方没有大海沙滩，也可以享受高浓度的负离子。
植被茂盛的公园等地，负离子浓度也可达到每立方厘米上万个，对人体健康有益。
这是因为森林的树木，叶枝尖端放电及绿色植物光合作用形成的光电效应，使空气电离会产生大量的负离子。
雷雨、风暴等环境雷雨天气负离子浓度高的原因，是由于大气受紫外线、雷雨风暴、土壤和空气放射线等因素的影响发生电离，被释放出的电子很快和空气中的中性分子结合成为负离子。
需要注意的是，自然界产生的均是小粒径负离子，在《环境、健康与负氧离子》一书中表示，对人体有益的是小粒径负离子，具有良好的生物活性，只有小粒径负离子才更易进入生物体，发挥对人体的医疗保健作用。
然而人体每天需要130亿个负离子，虽然以上地点的负离子浓度远高于都市住宅区，能够达到每立方厘米上万个，但仅靠自然界的负离子无法完全满足人体所需。
为了让人们不用出门、时时刻刻都能呼吸到对人体有益的负离子，目前通过生态负离子生成芯片技术和纳子富勒烯负离子释放器技术，这两种技术人工生成的负离子是等同于大自然的负离子，具有粒径小活性高、自然迁移距离远的特点，能够透过人体发挥效用。
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洗肺的准确称呼是“大容量全肺灌洗术”，整个过程是在全麻状态下进行，形象
地说，就是给肺“洗个澡”的手术。洗肺可治疗下列病症 职业性肺病：矽肺、
煤工尘肺、水泥尘肺、电焊肺、铸工尘肺等。
操作过程
在静脉注射麻醉下进入全麻状态。医生会将一根形同“Y”形的双腔支
气管导管从患者的口腔中插了进
相关漫画——洗肺
去，进行分隔左右两肺。插进肺部的“Y”形双腔支气管导管，主要是进行
“气、水”分隔：右侧肺由麻醉呼吸机进行纯氧通气、供氧，维持人体的
气体交换；左侧肺则连接灌洗管道进行灌洗（洗肺）。别看是简单插管，
它的要求却非常精细：差1厘米也不行。深了会影响呼吸侧肺通气，浅了
两侧隔离就得不到保障，灌洗时液体就会流到通气侧肺而出现意外。为插
得恰到好处，医生还分别向双腔支气管导管内插入一根超细的纤维支气管
镜来掌握导管的深浅度，通过这个特殊的“镜子”可以一目了然地观察到
双腔管所处的位置是否适当，并用以调整到最佳位置。这种方法也是保证
肺灌洗安全进行的重要前提。
导管插好后，灌洗就可以开始了。灌洗瓶悬挂于距患者头顶约50cm的
高处，而引流瓶置于手术台下约60cm的地面。在手术台旁边的37℃恒温箱
里，整齐的摆着一箱待灌液。每灌洗一回（一进、一出）大约需要3～6分
钟，至于需要灌洗多少回，还要根据具体病情因人而异。原则是以最后冲
出来的引流液基本上澄清了为止。
治疗效果
重症或难治性支气管—肺化脓性感染：由于儿时患有麻疹、百日咳，
或由于支气管炎、急性肺炎治疗不正规或不彻底，反复发生感染，临床上
常有慢性咳嗽、咳黄脓痰等症状。
肺泡蛋白沉积症：这是一种病因不明的异常蛋白样物质堵塞于肺泡腔
内引起的疾病。
难治性哮喘：大部分哮喘发作患者，经适当治疗可在短时间内终
止发作，但约有10％左右的患者经常规治疗无效，他们若接受洗肺，可消
除因粘液栓导致的气道引流不畅而达到显著疗效。
不足与缺陷
烟民：别拿这招儿当保健术
大容量全肺灌洗术虽然适用病症广，但并非人人都能做。当出现并发
巨大肺大泡、重度肺气肿、肺心病、活动性肺结核，近期内伴有咯血、气
胸病史者；或患有心血管疾病、血液病或伴有肝、肾、脑等器质性疾病者；
或气管与主支气管畸形，妨碍双腔支气管插管正确就位者，均属于慎做人
群。此外，即使能接受大容量全肺灌洗术的适应患者，在术前，都要到医
院进行检查，由专业的医生决定病人能否耐受此项手术。
洗肺作为一种专业性较强的新型医疗技术，是治疗疾病的一种手
段，绝非保健术。这种医疗设备、术中急救措施都要求相当“高标准”的
灌洗术，也并非街头小巷诊所所能进行的。简单地举例说，假如洗肺过程
中，灌洗液的水温“不达标”或手术后护理措施不到位，这些看似细微的
小节，都极有可能让患者“醒不过来”。
洗肺案例
2010年11月6日买买提遗憾地离开了乌鲁木齐。他的高烧虽然退了，
但医生说目前感冒发烧的病人比较多，对他来说现在进行肺灌洗感染风险
太大，建议明年春天再来。 “唉，医院已经两次安排肺灌洗了，可身体太
不争气，出去受了点凉就发起烧来„„”买买提无奈地说。他的胸闷、气
短症状在逐年加剧。
同样带着遗憾离开的还有邹德森，他因活动性肺结核而不符合肺灌洗
的要求。
矿工在谈论肺灌洗出的黑水
与他们截然不同的是，另外9个人已经于11月1日带着喜悦和轻松陆续踏
上归途。
他们11人是10月15日拜城县铁热克煤业有限责任公司公费送到乌鲁
木齐进行职业病治疗的最大一批工人，最小的36岁，最大的59岁，他们
是单位主动送来进行职业病治疗的。主动送职工成批进行尘肺灌洗治疗，
在我区尘肺病的诊断治疗史中是罕见的。
比起开胸验肺的张海超他们要幸运的多。
肺内洗出48瓶黑水
自治区职业病医院(新疆煤矿总医院)从上世纪80年代末开始进行尘肺
病的诊断与治疗，2004年7月被自治区卫生厅批准成为我区首批职业病诊
断指定机构。
10月18日10时，该院手术室内，51岁的龙怀文已处于麻醉状态，护
士给他戴好防护眼镜开始输液。麻醉科主任吴新把硅胶的双肺气管导管从
龙怀文嘴部插入，熟练地将双腔管插入双肺之间预定部位进行双肺隔离。
“双肺隔离是肺灌洗手术中最重要的步骤，”吴新说，如果隔离不到
位，就会出现双肺同时进水，所以灌洗时必须保持一侧肺灌洗，而另一侧
肺以呼吸机辅助呼吸。
半小时后，右肺先开始灌洗。护士在肺灌洗装置中倒入1000毫升透明
的灌洗液，液体从双腔管进入右肺，继而通过引流管引流出灰黑色的液体。
一次、两次、三次„„12000毫升液体被输入右肺。一瓶瓶墨汁一样的
黑水摆在了手术室的窗台上。
“每个工种灌洗出的液体颜色是不一样的。煤矿工人洗出的水是黑色
的，水泥厂工人的是灰褐色的，木工的是浑黄色的„„”该院职业病科副
主任医师古丽娜孜说。
“怦、怦、怦„„”病人心脏跳动有力，旁边的多功能心电监护仪不
断提示着病人的血压变化„„医护人员随时注意着这个“晴雨表”，生命
体征一出现异常就必须立即停止灌洗。
呼吸科医生随时给病人听诊，看呼吸声是否正常、呼吸侧肺是否有液
体渗漏。
休息一小时。
12时50分左右，开始灌洗左肺。13时30分，灌洗结束。48瓶灌洗出
的液体由墨黑逐渐清亮。
这是该院实施的第400例肺灌洗手术。
尘肺病目前无法根治
“这咋可能呢？从2004年检查出尘肺病一期我就不挖煤了啊！”龙怀
文拿着灌洗出的“墨汁”瓶简直不敢相信自己的眼睛。他是这批病人中洗
出的“墨汁”最浓最多的。在井下工作16年后他不挖煤了，但仍担任安检
工作，井下巡查并没有让他脱离粉尘环境。
此外，51岁的华秧兴在2004年查出尘肺病后也调到值班室做调度工作。
他洗出的水也是浓黑的。
古丽娜孜说：“目前国内尚无药物根治，肺灌洗是治疗尘肺病最有效
的方法。如果灌洗后能脱离粉尘环境，就不需要再次灌洗。但肺灌洗过的
病人，如果继续从事接触粉尘的工作，几年后还得再次灌洗，并不是灌洗
一次就可万事大吉了。”
10月26日在病房中，看着龙怀文和华秧兴拿着肺内灌洗出的“墨汁”
兴奋地谈论着，42岁的邹德森显得很落寞。活动性肺结核使他失去了这次
宝贵的机会。
“我1/2的肺已经不工作了，其余部位还有矽肺和活动性肺结核，医
生建议先治疗肺结核。”邹德森说，他1993年开始下井，2004年查出尘肺
病，今年5月在阿克苏疾控中心检查已发展到二期。
今年春节后的一个早晨，准备上工的他突然起不来床了，强撑着给老
婆打了个电话就晕倒了。“我胸口像压了块石头，腿都抬不动，拜城县医
院诊断为尘肺引发肺部感染，住了8天院，又休息了一个月。但有一天又
出现发冷发热的症状，医院请新医大的专家会诊后确诊是尘肺合并肺结
核。”邹德森说。
此后，煤矿安排他做卷扬机工、机修工等地面工作，但他常常感到身
体乏力，胸闷气短，连一挑水都挑不动，上五层楼得休息六七次。
“尘肺病人差不多都有这些症状，严重时喘不上气感觉快被憋死
了。”56岁的王学桐说，“以前也想过不干了，但要生活，没办法。”
目前自治区职业病医院收治的病人很大一部分是早期发现未经治疗、
症状日益加深的。
60多名尘肺病人耗资百万
拜城县铁热克煤业有限责任公司总经理蒋旭红说：“多年来煤矿井下
作业环境差，逐年积累起来一批尘肺病人。后来煤矿几经改制，条件改善。
看到尘肺病给员工带来的危害，公司决定用3年时间对历史遗留下来60多
名尘肺病人(包括疑似病例)进行分批肺灌洗治疗。”
“去年我们已经分三批将20多名工人送到乌鲁木齐进行肺灌洗治疗，
明年还将送三批。为这些工人进行治疗公司将耗资近百万，但作为企业必
须按国家和相关部门的要求履行应尽的责任和义务。”蒋旭红说：“目前
煤矿井下作业环境已经大大改善，不光发放防尘口罩，洒水降尘设施也比
以前完善。”
该院职业病科主任窦红说：“我们每年到南北疆进行职业病防治宣传
接触过很多企业，单位主动将这么大一批尘肺病人送来公费治疗，在我们
医院还是首次见到。”
她还记得，2005年7月一名叫赵风(化名)的病人从南疆来进行肺
灌洗。“他曾从事过多种接触粉尘的职业。出来看病，光手续就跑了一年
多，上上下下大红章子扣了7个，最后到指定的区级医院看病，那家医院
没做过这个手术，他只好自费到该院来治。[