胰岛素泵治疗知情同意书
胰岛素泵治疗指南d课件
补充大剂量〔单位〕 = 食物的碳水化合物含量〔克〕÷ 碳水化合物系数〔克/单位〕 〔即该患者每1单位胰岛素 所能平衡的碳水化合物克数〕进行计算〔个体化〕
碳水化合物系数〔克/单位〕 =500或450g/每日胰岛素总 量
校正大剂量
定义：纠正当前高于目标值的血糖时所补充的胰岛素量。 校正大剂量 =〔实测血糖减目标血糖〕÷胰岛素敏感系数
血糖波动大，虽采用胰岛素屡次皮下注射方案，血糖仍无 法得到平稳控制的糖尿病患者；
无感知低血糖者、频发低血糖者； 黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者； 作息时间不规律，不能按时就餐者； 不愿接受胰岛素每日屡次注射，要求提高生活质量者； 胃轻瘫或进食时间长的患者
不宜应用胰岛素泵治疗者
不需要胰岛素治疗者； DKA、HHS 伴有严重循环障碍的高血糖患者 对皮下输液管或胶布过敏者； 不愿长期皮下埋置输液管或不愿长期佩戴泵者； 患者及其家属缺乏胰岛素泵使用相关知识，接受培
中国胰岛素泵治疗指南
胰岛素泵应用现状
胰岛素泵的使用在国际上已有30年历史 进入中国市场15年 目前个人长期用泵者已近4万，44%为T1DM，胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛 素输入装置，通过持续皮下胰岛素输注的 方式，模拟胰岛素的生理性分泌模式来控 制高血糖的一种胰岛素治疗方法。
此处所指胰岛素敏感系数为该患者每一个单位胰岛素能降 低的血糖
胰岛素敏感系数〔mmol/L/U〕=〔1800或1500〕/〔每日胰 岛素总量x18〕
血糖监测
依据是自我血糖监测或动态血糖监测的数据
在治疗开始阶段应每天监测 4-7次，建议涵盖空腹、三餐 前后、睡前。
如有低血糖表现可随时测血糖。如出现不可解释的空腹高 血糖或夜间低血糖，应监测夜间血糖。
胰岛素泵指南简读及规范使用
胰岛素泵指南简读及规范使用胰岛素泵指南简读及规范使用南昌大学第二附属医院周敏主要内容胰岛素泵护理规范简读泵疗法医护职责分工泵疗法临床价值护理主要内容胰岛素泵护理规范简读泵疗法医护职责分工泵疗法临床价值护理胰岛素泵工作原理——无限接近生理性胰岛素分泌的给药方式表皮胰岛素皮下蓄积皮下脂肪肌肉层多针注射胰岛素泵：持续皮下胰岛素输注（CSII）装置持续微量注射的优点有效减少胰岛素皮下蓄积使用短效胰岛素，吸收变异率减少(吸收差异3%比52%)一个固定部位注射，减少因注射部位不同造成的吸收变异胰岛素泵胰岛素泵的两种给药方式胰岛素泵的两种给药方式---持续基础量和餐前追加量午餐零食加餐早餐晚餐Insulin03am7am1 2pm6pm9pm12amHours给药方式更接近健康胰腺的胰岛素分泌胰岛素泵治疗的主要优势平稳控制血糖，减少血糖波动明显减少低血糖发生的风险减少胰岛素吸收的变异加强糖尿病围手术期的血糖控制更少的体重增加提高患者生活质量泵疗法医护职责分工医护分工的演变医护一体泵疗法医护合作，疗法成功，病人健康临床应用分工的实例主要内容医生护士第1天患者沟通患者沟通患者饮食设定制定饮食治疗方案712系统植入植入交待注意事项交待注意事项初始胰岛素剂量与系统参数设定下医嘱设定剂量和参数执行医嘱指血校正指血校正第2~3天8次指血值记录根据指血值进行调整胰岛素精细调整与剂量调整调整分段基础率及餐前大剂量执行医嘱检查设备及管路、探头检查设备报警；检查剩余药量；检查管路、探头植入部位第4~5天评价疗效根据报告评价疗效制定下一步治疗方案制定下一步方案如已达标转归其他治疗制定出院后治疗方案取下712系统取下712系统实际困难与应对按编制配置护士，没有外聘；如何解决：学习新知识的好处；专科技能和操作水平；提职称，对于写文章等自身发展有帮助目前不属于医务科考试范围如何解决：掌握需要时间为了学习而学习患者满意度与成就感不熟悉，舒服区间不愿打破；如何解决：新事物学习过程手把手，一对一培训操作，实践中学习MedtronicConfident ialApril2015设备管理：专人负责、实时登记、定期保养原则：保持沟通、安全第一设备管理——专人负责专门的医生或者护士负责保管胰岛素泵锁在特定的柜子里，由保管人负责钥匙保管人定期进行清点与质控检查（厂家协助质检）设备编号与备案：设备编号设备类型厂家型号颜色序列号保管人购进时间备注内分泌一病区01胰岛素泵美敦力722WWP紫123456王某2015年5月1日内分泌二病区07胰岛素泵美敦力712WWB蓝123450李某2011年1月1日设备管理——专人负责设备管理——实时登记设备管理——实时登记设备管理——定期保养每年2次由维修人员对泵及动态血糖监测系统进行全面的检查，需详细记录检查结果以保证使用安全每月1次由护理人员对泵进行清洁维护和保养只能使用湿布和温和清洗剂溶液清洁胰岛素泵外表面；擦完后用清水擦洗、用干布擦干；保持储药器室和电池室干燥，避免受潮；使用干燥清洁的棉花棒清除电池帽盖上的电池残留使用干燥清洁的棉花棒清电池残留物每日1次由护理人员对助针器进行保养规范洗手用温肥皂液和温水沾湿清洁布，用其擦拭Serter。
2023年5月22日制作-中国胰岛素泵治疗指南学习(2021年版) (1)精选全文
血糖控制目标
非危重症住院患者 及围手术期患者血 糖控制目标
血糖控制目标 不同糖尿病人群的葡萄糖目标范围内时间（TIR）推荐目标
TIR目标同样强调个体化，同时关注低血糖以及血糖波动
血糖控制目标
指南强调，应根据患者的年龄､病程､健 康状态､低血糖风险､药物不良反应风险等因 素进行个体化目标设定，并且结合病情变化 及时调整血糖控制目标，以维持风险与获益 的最佳平衡。
日间基础率(非空腹原则)是控制 两餐间餐前血糖的基础胰岛素率， 指依据早餐前-午餐前，午餐前晚餐前，晚餐前-睡前的血糖数 值进行比较调整。正常情况下餐 后2h血糖较餐前血糖升高 1.7~3.3mmol/L。
PART
04
血糖控制目标､胰岛素剂 量设定与调整
血糖控制目标 T1DM患者血糖控制目标
＜7.0%
4-7
5-10
个体化
糖化血红蛋白目标
一般成人/儿童、青少年
空腹或餐前血糖 4.0-7.0mmol/L
餐后血糖 5.0-10.0mmol/L
老年患者
根据预期寿命、并发症等情 况个体化制定目标
血糖控制目标 T2DM患者血糖控制目标
胰岛素泵初始剂量设定
应先设置胰岛素泵治疗患者的胰岛素总量，再进行基础 率及三餐前大剂量的分配。
在胰岛素泵治疗前已接受胰岛素治疗的患者可参考既往 方案进行设定；如既往无方案可供参考，每日胰岛素剂 量计算应根据患者糖尿病分型､体重以及临床实际情况确 定。
TDD（每日胰岛素总剂量）的设定
未接受过胰岛素治疗的患者胰岛素初始剂量的计算： T1DM：TDD(U)=体重(kg)×(04~05) T2DM：TDD(U)=体重(kg)×(05~08) 临床医生应当根据基线血糖水平､胰岛素抵抗等情况评估结果设定剂量计算系数。 对于新诊断的T2DM患者进行短期胰岛素强化治疗，也可参考下列公式估算： TDD(U)=80%×[0.35×体重(kg)+2.05×空腹血糖(mmol/L)+4.24×三酰甘油 (mmol/L)+0.55×腰围(cm)-49.1]。
知情同意书
知情同意书尊敬的参与者：您好！感谢您参加我们的活动。
本次活动是由xx医院放射科及康复诊疗中心联合发起的，目的是检测截肢病人在截肢后大脑功能及结构的改变，并分析病人安装假肢前、后的恢复情况。
本次检查需要借助磁共振成像设备，该设备通过磁场对人体进行成像，是一种无创的成像方法，没有X线和电离辐射，在许多大型医院都被广泛采用。
在极少情况下，闪光灯会导致患有癫痫、中风和头外伤的受试者发病，如果您有以上病史，或者有幽闭恐怖症（在局限空间内引起的恐惧），或者您的体内有金属植入物，如心脏起搏器、假牙、义眼、动脉瘤夹、假肢、胰岛素泵等，请如实告知。
以上情况是禁止进行磁共振检查的，因为会对您的健康造成严重影响。
另外，如果您怀疑或已经确认已怀孕，请不要参与本次检查。
我们已向您强调了以上内容，若您签字，表示承认“不存在以上磁共振检查禁忌症”。
若因您隐瞒而造成的任何后果，我们概不承担责任。
如果您决定自愿参加这次项目，首先需要完成几项简单的问卷调查，包括评定用手习惯以及对一些问题的态度，我们还会采集您的血液进行生化和基因检测。
当您进入磁共振室时，我们会要求您拿掉随身携带的所有金属物品或磁性材料，包括首饰、硬币、钥匙、腰带、手表、信用卡及其他含磁条的卡。
在此之后，我们将利用磁共振仪器进行扫描。
在扫描的过程中，我们会要求您闭目平躺于扫描仪内，尽量不做任何动作和思考，且不能进入睡眠状态。
一个月后我们会再通知您前来复查。
参与本项目您将获得的优惠是：减免磁共振检查费，获得通勤及误工补助合计100元。
（注：该磁共振扫描并非出于诊断目的，不能代替影像医生进行的临床磁共振检查。
您有权在任何时候退出本项目。
）您所有的个人资料都会得到妥善保管和保密。
如果您同意参与此次调查，请留下您的联系电话，并在下面签字：参与者签名：编号：亲属：日期：项目负责人签字：。
胰岛素泵治疗糖尿病患者的健康宣教
胰岛素泵治疗糖尿病患者的健康宣教我科于2005年使用美敦力508型胰岛素泵，先后对100例患者实施胰岛素泵强化治疗，同时对患者运用护理程序进行系统健康教育。
现报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料：40例住院患者均符合世界卫生组织（WHO）1999年糖尿病诊断标准：病程>5个月，住院期间为14～40d，其中男性61例，女性39例，年龄12～70岁。
职业：干部30例，工人20例，农民28例，其他22例。
文化程度：大专以上48例，高中（中专）10例，初中20例，小学14例，文盲8例。
1.2 操作方法：①备好注射器，短效式、超短效式胰岛素笔芯（提前10min从冰箱内取出），消毒用具、3M敷贴、胰岛素泵。
②旋转注射器活塞，重复2～3次，以润滑注射器，抽取胰岛素于注射器中并排除气泡，去掉针头，连接输液管道，缓慢推动注射器活塞排气，直到看见胰岛素液体从输液管道的针头部滴出。
③打开泵的后盖，持注射器放入泵中，数字要朝上，放下驱动臂，将注射器底部卡住，关上泵的盖子。
④选择输注部位，腹部是优选部位，因为此处胰岛素吸收的最快，方便而稳定，避开脐部及腰带固定处，避免易被手、衣服或其他东西等摩擦、污染的部位，以及人体运动易被拉伸的部位做为注射点。
⑤埋针，常规消毒后，用针头垂直、快速刺入皮下，用3M敷贴固定。
安装完毕后，根据医嘱设定胰岛素基础量和追加量。
2 护理程序运用2.1 护理评估：内容包括：①病情评估；②性别，年龄，婚姻状况，文化程度，社会地位，经济条件；③病人掌握有关糖尿病基本知识程度；④糖尿病的危害性，预防并发症知识；⑤自我管理胰岛素泵的知识；⑥有无心理因素；⑦遵医嘱行为。
2.2 护理诊断：①恐惧或焦虑：担心治疗的安全性，怀疑胰岛素泵使用的可行性。
②舒适的改变：担心携带胰岛素泵影响正常生活、学习及工作。
③知识的缺乏：缺乏胰岛素泵自我管理和相关知识。
④营养失调：低于或高于机体需要量。
⑤潜在并发症：低血糖以注射方法不当或饮食不规则有关。
护理风险干预在降低内分泌科胰岛素泵不良事件中的效果
护理风险干预在降低内分泌科胰岛素泵不良事件中的效果发布时间：2023-03-01T01:15:34.787Z 来源：《护理前沿》2022年32期作者：李玲[导读] 探讨护理风险干预在降低内分泌科胰岛素泵不良事件中的效果。
李玲海南西部中心医院海南儋州571799【摘要】目的探讨护理风险干预在降低内分泌科胰岛素泵不良事件中的效果。
方法文章研究时限定为2021年2月到2022年2月，共有研究对象180人，均在我院接受胰岛素泵治疗的患者，结合病例信息随机分组，每组90人、组间差异在于对照组在整个治疗期间实施常规护理、观察组予以护理风险干预，比对胰岛素泵不良事件发生率。
结果观察组患者胰岛素泵不良事件发生率低于对照组，组间数据统计，差异具有统计学意义，P<0.05。
结论对行胰岛素泵治疗的患者，实施护理风险干预，可有效降低不良事件发生率,促进患者康复，值得进一步推广应用。
【关键词】护理风险干预；胰岛素泵；不良事件内分泌科是医院重要科室之一，其内分泌常见的疾病为糖尿病，胰岛素泵是治疗糖尿病的主要方法，该装置能够模拟胰岛素分泌过程，将患者血糖维持在平稳水平[1]。
但根据现有的临床经验可知，糖尿病患者在胰岛素泵治疗期间可能会出现多种风险事件，不仅增加患者痛苦，也会影响患者对胰岛素泵治疗的依从性。
鉴于此，针对我院180例行胰岛素泵治疗的患者为对象，样本来源于2021年2月-2022年2月期间，将其平均分成两组，并探讨护理风险干预在降低内分泌科胰岛素泵不良事件中的效果及价值，报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料文章研究时限定为2021年2月到2022年2月，共有研究对象180人，均在我院接受胰岛素泵治疗的患者，结合病例信息随机分组，每组90人，对照组实施常规护理干预，男48例，女42例，年龄57-77、平均值（岁）：（67.82±3.44），观察组实施护理风险干预，男45例，女45例，年龄55-78、平均值（岁）：（67.89±3.45），对比两组资料可得P＞0.05。
依帕司他联合胰岛素泵治疗糖尿病肾病的临床效果分析
依帕司他联合胰岛素泵治疗糖尿病肾病的临床效果分析李妍，林中柱，吴巧霞福建省霞浦县医院肾内科，福建宁德355100[摘要]目的探讨依帕司他联合胰岛素泵治疗糖尿病肾病的临床效果。
方法选取2019年1月—2022年6月福建省霞浦县医院收治的92例糖尿病肾病患者为研究对象，按随机数表法分为观察组（依帕司他联合胰岛素泵治疗）和对照组（常规治疗），各46例。
对比两组的治疗效果。
结果治疗后，观察组空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
观察组尿素氮水平、胱抑素C、肌酐水平低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
观察组白细胞介素-6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
观察组超氧化物歧化酶高于对照组，丙二醛低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
观察组治疗有效率（95.65%）高于对照组（80.43%），差异有统计学意义（χ2=5.059，P< 0.05）。
结论糖尿病肾病的临床治疗期间，依帕司他联合胰岛素泵具有良好的应用疗效。
[关键词] 依帕司他；胰岛素泵；糖尿病肾病；治疗效果[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）12（b）-0174-04Clinical Effect of Epalrestat Combined with Insulin Pump in the Treat⁃ment of Diabetic NephropathyLI Yan, LIN Zhongzhu, WU QiaoxiaDepartment of Nephrology, Xiapu County Hospital, Ningde, Fujian Province, 355100 China[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of epalrestat combined with insulin pump in the treatment of diabetic nephropathy.Methods 92 cases of diabetic nephropathy patients admitted to Xiapu County Hospital in Fujian Province from January 2019 to June 2022 were selected as the study subjects, and were divided into the observation group (ipastat combined with insulin pump treatment) and the control group (conventional treatment) according to the method of randomized number table, each with 46 cases. The therapeutic effects of the two groups were compared.Results After treatment, fasting blood glucose, 2-hour postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin of the observation group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (all P< 0.05). The levels of urea nitrogen, cystatin C and creatinine in the observation group were lower than those in the con‑trol group, and the differences were statistically significant (all P<0.05). Interleukin-6, C-reactive protein, and tumor necrosis factor-α in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statisti‑cally significant (all P<0.05). Superoxide dismutase in the observation group was higher than that in the control group, and malondialdehyde was lower than that in the control group, and the differences were statistically significant (both P< 0.05). The treatment efficiency of the observation group (95.65%) was higher than that of the control group (80.43%), and the difference was statistically significant (χ2=5.059, P<0.05). Conclusion During the clinical treatment of dia‑betic nephropathy, epalrestat combined with insulin pump has a good therapeutic effect.[Key words] Epalrestat; Insulin pump; Diabetic nephropathy; Therapeutic effect糖尿病肾病的发生、发展，会加重肾脏的结构、功能损伤，存在肾功能衰竭的风险。
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胰岛素泵治疗知情同意书
____________医院
胰岛素泵治疗知情同意书
患者姓名 性别 年龄 病历号
胰岛素泵介绍和治疗建议
医生已告知我患有__________，住院期间需要胰岛素泵治疗。
____胰岛素泵是采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下输注胰岛素的方式，模
拟胰岛素的生理性分泌模式，从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。
____胰岛素泵作为一种特殊的胰岛素输入装置，主要由四个部分组成：含有微电子芯片的人
工智能控制系统、电池驱动的机械泵系统、储药器和与之相连的输液管。输液管前端可埋入
患者的皮下，在工作状态下，泵机械系统接收控制系统的指令，驱动储药器内的活塞，最终
将胰岛素通过输液管输入皮下。相对于常规的胰岛素治疗方法，胰岛素泵可根据患者血糖变
化规律个体化地设计持续的基础输注量和三餐前大剂量，更好地模拟生理性胰岛素分泌模
式，减少血糖的大幅度波动及低血糖的发生，减少多次胰岛素注射的痛苦，提高生活质量，
并减少糖尿病急、慢性并发症发生的危险。
胰岛素泵治疗的适应证：
胰岛素泵原则上适用于所有需要应用胰岛素治疗的糖尿病患者。以下情况，即使是短期使用
胰岛素泵治疗，也可以有更多获益：（1）血糖波动大，虽采用胰岛素多次皮下注射方案，
血糖仍无法得到平稳控制的糖尿病患者；（2）无感知低血糖者；（3）频发低血糖者；
（4）黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者；（5）作息时间不规律，不能按时就餐者；
（6）要求提高生活质量者；（7）胃轻瘫或进食时间长者。
胰岛素泵治疗的禁忌证：
（1）不需要胰岛素治疗者；（2）对皮下输液管过敏者；（3）不愿长期皮下埋置输液管或
不愿长期佩戴胰岛素泵者；（4）患者及其家属缺乏胰岛素泵使用相关知识，接受培训后仍
无法正确掌握胰岛素泵使用方法者；（5）有严重的心理障碍或精神异常者；（6）无监护人
的年幼或年长患者，生活无法自理者；（7）无法进行血糖监测者。
其他
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治疗潜在风险和对策
医生告知我胰岛素剂量调整的原则是根据血糖监测结果进行动态调整，在专业医师和护士的
指导下调整胰岛素用量并进行泵的操作。
医生告知我如下胰岛素泵治疗可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，
具体的治疗方案根据不同病人的情况可能有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我治
疗的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1．我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括胰岛素过敏引起皮疹甚至过敏性休克、低
血糖甚至昏迷并危及生命。