老年患者严重创伤后B型钠尿肽及D二聚体检测的临床意义研究
D-二聚体水平检测在老年人群静脉血栓栓塞症诊断中的临床意义探讨
D-二聚体水平检测在老年人群静脉血栓栓塞症诊断中的临床
意义探讨
江爱云
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2017(021)031
【摘要】目的评价血浆D-二聚体水平在老年静脉血栓栓塞症(VTE)诊断中的价值.方法选择2016年1—12月我院住院患者2985例,测定患者的空腹血浆D-二聚体水平,同时根据ROC曲线确定D-二聚体诊断老年静脉血栓栓塞症的临界值.结果随着年龄的增加,血浆D-二聚体值逐渐增加,静脉血栓栓塞症的发生率也随年龄增加而增加,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 D-二聚体水平随着年龄的增长而升高,在对老年人进行静脉血栓栓塞症筛查排除时,其D-二聚体水平的临界值也随之增高,同时诊断敏感度却有伴随下降的趋势.
【总页数】2页(P4367-4368)
【作者】江爱云
【作者单位】景德镇市第二人民医院,江西景德镇 333000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.D-二聚体联合彩色多普勒超声在诊断乳腺癌根治术后无症状静脉血栓栓塞症中的应用 [J], 宋洪生;高玲;王玉涛;孙岩
2.同型半胱氨酸D-二聚体和抗凝血酶Ⅲ在静脉血栓栓塞症诊断中的应用价值 [J],
公志华; 董怡然; 康静; 张燕; 高洁; 周永年
3.血浆抗凝血酶ⅢD-二聚体纤维蛋白原降解产物联合检测在静脉血栓栓塞症患者诊断和治疗中的临床分析 [J], 蒋叙川
4.D-二聚体在静脉血栓栓塞症中的诊断价值研究进展 [J], 张承清; 杨晓红
5.D-二聚体检测在静脉血栓栓塞症诊断中的临床意义分析 [J], 齐文晶;宋宇;张巍巍;王金文
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B型钠尿肽、D-二聚体与C反应蛋白联合检测在急性冠状动脉综合征中的临床意义
指征 ， 适 时采取手术治疗 ，能够提高患者生存质量 。
参 考 文 献
［ １ ］ 斯拉吉 ・ 买买提 ，阿衣 夏木 ． ３ ９ 例重症 急性胰腺炎 的外科治疗体会 ［ Ｊ １ ．
新疆 医学，２ ０ ０ ８ ，３ ８ （ ］ ０ ） ： ８ １ — ８ ２ ．
型采取 手术 治疗 。通 过本 文可 以看 出，两 种治疗 方法 治疗结 果 比较 ，手术 治疗治愈和好转 的患者较非手术组 多 ，死 亡率低 ， 但 是并发症较 非手术组高 。因此 ，要 根据患者具体情况 如病 因、
吕娜 ① 肖正 勤①
【 摘要 】 目的：研究 Ｂ型钠尿肽 （ Ｂ Ｎ Ｐ ） 、Ｄ 一二聚体及 ｃ反应蛋 白 （ Ｃ Ｒ Ｐ ） 联合检测应用于急性冠 状动脉综合征临床上 的意义 。方法 ：以笔 者所在
医院收治的３ ６ 例不稳定型心绞痛 （ Ｕ Ａ Ｐ ） 患者及 ３ １ 例急性心肌梗死 （ Ａ Ｍ Ｉ ） 患者作为观察组 ，以同期在笔者所在医院接受健康体检的４ ０ 例健康受检者
提高治疗效果和患者预后 ，手 术治疗容 易并发感染 ，不利于患者
Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ Ｖｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ８ Ｍａ ｒ ， ２ ０ ｔ ３
ｆ ４ １ 李尧发 ． 急性 重症 胰 腺炎 １ ２ ６ 例 临床 诊治 分析 【 Ｊ ］ ． 医学信息 ，２ ０ １ １ ，
２ ０ ０ ８ ，４ ６ （ ３ ｏ １ ： ３ ９ — ４ ６ ．
病 情 、感 染情况 等采取 相应 的治疗方 式 ，不能单 独强 调某一 治 疗方式。非手术治疗 主要 为减少胰腺分泌 ，预防感染 ，防止病情 恶化 ，适用于早期 以及全程治疗 ］ ，大部 分患者能够治愈 ，避免 手术的痛苦 ，减少住 院时间 ，当患者经过非手术治疗无效时 ，患 者有胆源性胰腺炎并发胆道梗 阻 ； 胰腺组织坏死合并感染 ；急性 腹腔 内、腹膜后高压和腹 腔室隔综合征 ；急性重症胰腺，
B型钠尿肽前体和D-二聚体在老年慢性心力衰竭患者中的应用价值及相关性
B型钠尿肽前体和D-二聚体在老年慢性心力衰竭患者中的应用价值及相关性李宝亮;苏华;马俊帅;李延伟【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2015(12)4【摘要】目的分析B型钠尿肽前体和D-二聚体在老年慢性心力衰竭(CHF)患者中的应用价值及相关性.方法选取河北北方学院附属第一医院(以下简称“我院”)2012年1月～2013年6月收治的CHF患者140例,根据美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准,其中无临床症状患者37例(Ⅰ级组),心功能Ⅱ级CHF患者36例(Ⅱ级组),Ⅲ级CHF患者34例(Ⅲ级组),Ⅳ级CHF患者33例(Ⅳ级组),另外选取同时期我院健康体检者35例为健康对照组.采用免疫比浊法检测血D-二聚体水平,免疫荧光法检测血中B型钠尿肽前体水平.比较不同心功能分级患者血D-二聚体及B型钠尿肽前体水平,比较各组治疗前后D-二聚体及B型钠尿肽前体水平变化情况并进行相关性分析.结果①各组D-二聚体水平比较:Ⅰ级组高于健康对照组,Ⅱ级组高于Ⅰ级组,Ⅲ级组高于Ⅱ级组,Ⅳ级组高于Ⅲ级组,差异均有统计学意义(P ＜0.05);各组B型钠尿肽前体水平比较:Ⅰ级组高于健康对照组,Ⅱ级组高于Ⅰ级组,Ⅲ级组高于Ⅱ级组,Ⅳ级组高于Ⅲ级组,差异均有统计学意义(P＜0.05).②Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组患者治疗后D-二聚体水平[(1.04±0.34)、(1.43±0.39)、(1.51±0.42)μg/mL]均明显低于同组治疗前[(2.80±1.21)、(4.76±2.09)、(6.43±2.58) μg/mL],差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组患者治疗后B型钠尿肽前体水平[(47.8±13.5)、(75.4±28.1)、(86.6±31.7)pg/mL]均明显低于同组治疗前[(334.4±79.5)、(494.6±134.6)、(1535.2±723.5)pg/mL],差异均有统计学意义(P＜0.05).③血中B型钠尿肽前体水平与D-二聚体呈正相关(r=0.64,P＜0.05).结论 D-二聚体及B型钠尿肽前体水平随心功能分级增加而升高,可作为判断患者心功能的客观检查指标.【总页数】4页(P33-36)【作者】李宝亮;苏华;马俊帅;李延伟【作者单位】河北北方学院附属第一医院检验科,河北张家口075000;河北北方学院附属第一医院检验科,河北张家口075000;河北北方学院附属第一医院检验科,河北张家口075000;河北省张家口市中心血站,河北张家口075000【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.血浆D-二聚体N末端B型钠尿肽前体及超敏肌钙蛋白I在急性肺栓塞综合评估中的价值探讨 [J], 付玮;韩永生;范西真2.老年慢性心力衰竭患者中B型钠尿肽前体与D-二聚体的检测价值及相关性研究[J], 林翰锋3.急性脑梗死患者的血浆D-二聚体和N末端B型钠尿肽前体水平及其意义分析[J], 王珏;孙杰;徐乾治4.老年慢性心力衰竭患者中B型钠尿肽前体与D-二聚体的检测价值及相关性研究[J], 林翰锋[1]5.B型钠尿肽前体和D-二聚体检测在老年慢性心力衰竭患者中的应用价值分析 [J], 李冬一因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
B型脑钠肽变化在老年患者心脏衰竭中的意义研究
B型脑钠肽变化在老年患者心脏衰竭中的意义研究目的观察B型脑钠肽（BNP）变化的临床意义在老年患者心脏衰竭和肺部疾病的治疗过程中。
方法对我院2015年1月-2016年1月收治的44例老年心力衰竭患者，同时合并肺部感染患者。
另40例无心衰肺部感染患者为对照组。
患者均在治疗前及治疗后检查BNP、LVEF。
结果两组患者BNP、LVEF检查显著性差异，BNP>100的心力衰竭患者，BNP＜100非心力衰竭患者。
结论早期检测，能有效地防止發生心力衰竭，心力衰竭患者，BNP可用于指导临床用药，更好的治疗心脏衰竭。
标签：B型脑钠肽：老年心力衰竭B型脑钠肽（BNP）是由心室合成分泌的神经激素，许多研究表明，BNP 水平与心功能有很大的关系。
BNP水平的波动，可以有效应对心室功能，本文通过临床观察BNP分析老年心力衰竭患者BNP的临床意义。
1.资料与方法1.1一般资料2015年1月-2016年1月我院老年科收治的44例老年心力衰竭的老年患者（男36例，女8例），年龄从60-76岁，平均（66.92±5.62）岁，其中高血压18例，冠心病16例。
NYHA心功能分级：Ⅱ级8例，IⅡ级10例，Ⅳ级26例，对照组40例肺部感染患者在同一时期（男34例，女6例），其中老年性肺炎11例，慢性阻塞性肺病29例。
所有患者均排除恶性肿瘤、自身免疫性疾病、严重肝肾功能不全、脑血管病等。
1.2方法入院后积极体检、心脏彩超、心电图等实验室常规检查。
次日早晨，在抽取空腹外周静脉血2 ml，加入15%edtak2抗凝剂，检查BNP。
左室射血分数（LVEF）记录的超声心动图。
治疗前和治疗后的数据进行记录。
1.3仪器设备BNP检查由美国共基601机线干式快速定量诊断。
彩色多普勒超声心动图选择飞利浦生产的心脏超声诊断仪，探头2.5-3.5 mHz。
1.4统计学方法所有數据均用SPSS 11.0统计软件处理，计数资料采用x2检验，进行测量数据的平均值和标准差（x±s），用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
B型钠尿肽、D—二聚体与C反应蛋白联合检测在急性冠状动脉综合征中的临床意义
B型钠尿肽、D—二聚体与C反应蛋白联合检测在急性冠状动脉综合征中的临床意义目的：研究B型钠尿肽（BNP）、D-二聚体及C反应蛋白（CRP）联合检测应用于急性冠状动脉综合征临床上的意义。
方法：以笔者所在医院收治的36例不稳定型心绞痛（UAP）患者及31例急性心肌梗死（AMI）患者作为观察组，以同期在笔者所在医院接受健康体检的40例健康受检者作为对照组，对比两组血清中CRP、BNP及D-二聚体的水平。
结果：观察组UAP患者的BNP、CRP 及D-二聚体水平均显著高于对照组（P＜0.01）；观察组AMI患者的BNP、CRP 及D-二聚体水平均显著高于观察组UAP患者（P＜0.01）。
结论：CRP、BNP与D-二聚体联合检测可以准确的反映出急性冠脉综合征患者的病情，对于疾病的早期诊断与治疗具有极其重要的临床意义，有助于提高患者预后质量。
标签：急性冠脉综合征；D-二聚体；BNP；CRP急性冠状动脉综合征（ACS）属于冠状动脉粥样硬化导致的一项危重病变，严重威胁着患者的生命安全[1]。
临床中常见的ACS类型主要包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型的心肌梗死（NSTEMI）及ST段抬高型的心肌梗死（STEMI）[2]。
为提高ACS的早期诊断与治疗水平，笔者所在医院对ACS患者的BNP、CRP及D-二聚体水平进行了检测及分析，现将具体结果汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料以笔者所在医院2011年1-12月收治的36例不稳定型心绞痛（UAP）患者及31例急性心肌梗死（AMI）患者作为观察组，以同期在笔者所在医院接受健康体检的40例健康受检者作为对照组。
UAP组中男22例，女14例；年龄48～73岁，平均（65.78±6.21）岁。
AMI组中男19例，女12例；年龄49～76岁，平均（67.23±6.98）岁。
两组比较差异无统计学意义。
对照组中男20例，女20例；年龄48～76岁，平均（67.83±8.06）岁。
老年脊柱骨折患者围手术期动态监测D二聚体的临床意义
老年脊柱骨折患者围手术期动态监测D二聚体的临床意义柳扬;范磊;孙永青;康建国;赵大中【摘要】目的分析探讨老年脊柱骨折患者围手术期血浆D二聚体浓度的变化规律和意义.方法创伤时相和围手术时相对31例接受保守及手术治疗的老年脊柱骨折患者血浆D二聚体浓度进行动态监测.结果手术组患者E1,E2,E3,E4时相时所测D 二聚体的阳性率均大于非手术组,差异均有统计学意义(P＜0.05).所有研究对象血浆D二聚体浓度均于创伤早期升高,非手术组患者于创伤后逐渐回落;手术组患者于术后继续升高,并于第1天达到峰值,以后逐渐回落.结论老年性脊柱骨折患者围手术期D二聚体浓度变化显著,围术期D二聚体浓度的动态监测有助对患者凝血状态的评估,但不能独立预测术后深静脉血栓发生的风险.【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2013(017)009【总页数】3页(P1681-1683)【关键词】老年;脊柱骨折;D二聚体【作者】柳扬;范磊;孙永青;康建国;赵大中【作者单位】首都医科大学教学医院,北京电力医院,骨科,北京100073;首都医科大学教学医院,北京电力医院,骨科,北京100073;首都医科大学教学医院,北京电力医院,骨科,北京100073;首都医科大学教学医院,北京电力医院,骨科,北京100073;首都医科大学教学医院,北京电力医院,骨科,北京100073【正文语种】中文【中图分类】R683.2老年脊柱骨折患者常伴有各种心脑血管疾病，血管内膜往往粗糙、受损，在创伤、手术及卧床制动后较易出现静脉血流瘀滞和血液的高凝状态，因此发生下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）的风险较高。
D二聚体（D－dimer）是交联纤维蛋白特异降解产物，其血浆浓度的升高反映了血液的高凝状态和继发性纤溶活性的增强。
本研究动态观察35例老年脊柱骨折患者围术期血浆D二聚体浓度的变化规律，并探讨其对于老年脊柱骨折患者预测DVT发生风险和监测凝血功能方面的意义。
D-D临床意义
D-二聚体的临床应用D-二聚体是纤溶酶水解交联纤维蛋白形成的特异性降解产物，血管内血栓形成可产生大量的交联纤维蛋白，纤溶酶活性继发性增高，从而导致血浆D-二聚体含量升高。
D-二聚体的生成或增高直接反应了凝血和纤溶系统的激活，其在血浆中的水平可代表体内凝血酶的活性和纤溶酶的生成情况，可作为体内血栓形成的指标之一。
1、排除肺栓塞（PE）诊断PE的金标准是肺血管造影，但其具有侵袭性。
1999年欧洲心脏病学会急性肺动脉栓塞诊断和治疗指南中，推荐使用D-二聚体检测作为急诊室肺栓塞诊断的筛选指标。
大量研究表明，定量检测D-二聚体对PE的敏感性和阴性预期值均为100%，当D-二聚体检测值<0.5mg/L时，可排除PE。
2、弥漫性血管内凝血（DIC）据文献报道D-二聚体在DIC诊断中，阳性率100%，预测值为91%，特异性为97%，被认为是目前诊断DIC最有价值的指标之一。
D-二聚体含量与患者机体的纤溶状况呈正相关，D-二聚体含量随病程的进展而逐渐增高，经有效治疗后，D-二聚体含量逐渐降低。
若D-二聚体含量>0.5mg/L，对DIC 高危患者有极高的预报价值。
3、深静脉血栓（DVT）的筛查DVT单凭临床症状不能完全确诊，必须依赖静脉造影术，但静脉造影属有创伤性检查。
因此，有效筛选试验显得尤为重要。
D-二聚体检测是DVT 筛选的有效手段。
静脉造影确诊为DVT的病人D-二聚体含量均升高。
所以，临床上怀疑DVT的病人如果D-二聚体含量正常，可完全排除DVT的诊断，从而避免静脉造影对病人带来的痛苦和危害。
4、脑梗死诊断及预后判断中的价值目前，对脑梗死患者的诊断和疗效的观察，头颅CT是最重要的手段，但多数患者发病24h内CT变化不显示密度变化。
发病后2～3周，脑梗死区处于吸收期，由于水肿消失和吞噬细胞的侵润，病灶与脑组织密度相等，从而导致CT上见不到病灶。
反复CT检查，加重患者负担，延误时间。
近年报道D-二聚体检测可填补这一缺憾。
高龄冠心病患者血浆B型利钠肽、D二聚体水平变化的临床意义
高龄冠心病患者血浆B型利钠肽、D二聚体水平变化的临床意义赵明英;单华;李朝晖【期刊名称】《血栓与止血学》【年(卷),期】2016(000)001【摘要】目的：研究高龄冠心病患者血浆B型利钠肽( BNP)、D二聚体( D-D)水平与疾病发生发展的相关性，为临床诊治高龄冠心病提供一定的依据。
方法收集2013年1月至12月来我院就诊和体检的年龄≥75岁的人群资料，选取冠心病患者60例作为研究组，体检健康者30例作为对照组，对两组患者的BNP和D-D 进行比较并判断其与冠心病的相关性。
结果两者相比，冠心病患者血浆中BNP和D-D水平都明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0．05)。
结论血浆BNP和D-D联合检测，对高龄冠心病患者的诊断和治疗有一定的临床意义。
%Objective To explore coronary heart disease plasma BNP and D-dimer ( D-D ) levels the correlation between the occurrence and development of disease,It will provide the basis for clinical diagnosis and treatment of elderly patients with coronary heart disease. Methods collecte the data of aged 75 years or older population from 2013 January to December in our hospital,and medical examination,In 60 patients with coronary heart disease were selected as study group,30 normal cases as control group, Comparison of two groups of patients with BNP and D-D levels. Results Compared with the former,the levels of BNP and D-D in patients with coronary heart disease were significantly higher than those in the control group,thedifference was statistically significant(P <0. 05). Conclusion Combined detection of plasma BNP and D-D,has cer-tain clinical significance for diagnosis and treatment of elderly patients with coronary heart disease.【总页数】3页(P41-42,46)【作者】赵明英;单华;李朝晖【作者单位】航天中心医院检验科，北京，100049;航天中心医院检验科，北京，100049;航天中心医院检验科，北京，100049【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.左室射血分数正常心力衰竭患者血浆N末端B型利钠肽原水平变化及其临床意义 [J], 娄国平;田彩霞;李显东;张秋芳2.冠心病患者血浆同型半胱氨酸、白细胞介素-6、B型利钠肽的表达及临床意义[J], 何卫斌;杨桂3.妊娠高血压综合征患者血浆D二聚体水平变化的临床意义 [J], 郭良耀;赵小亭4.糖尿病足患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2、纤维蛋白原、D二聚体水平变化及临床意义 [J], 管英杰;马珍普;马阳5.慢性肾衰竭合并冠心病患者血浆氧化型低密度脂蛋白水平变化及临床意义 [J], 杨桂彧因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
B型脑钠肽和D-二聚体在慢性肺源性心脏病患者中检测的临床意义
B型脑钠肽和D-二聚体在慢性肺源性心脏病患者中检测的临床意义郭春霞【期刊名称】《中国医学创新》【年(卷),期】2013(000)035【摘要】目的：探讨B型脑钠肽（BNP）和D-二聚体（D-dimer）在慢性肺源性心脏病（CPHD）患者中的水平变化，分析其临床意义。
方法：用免疫比浊法测定单纯慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，慢性肺源性心脏病（CPHD）急性加重期和临床缓解期患者的血浆D-二聚体含量，同时用免疫荧光法检测各组患者的B型脑钠肽水平，用血气分析仪测定各组患者的pH值、动脉血氧压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2），观察比较各组BNP、D-dimer含量的差异和进行动脉血气分析。
结果：慢性肺源性心脏病患者急性加重期和临床缓解期患者血浆D-二聚体含量分别为（2.74±0.87）μg/L、（2.09±0.77）μg/L，均较单纯性COPD组患者的（1.67±0.65）μg/L明显升高，差异均有统计学意义（P<0.05）；CPHD急性加重期和临床缓解期患者BNP水平分别为（919.34±189.33）pg/mL、（213.60±31.74）pg/mL，较单纯性COPD组患者（37.30±12.74）pg/mL明显增高，各组比较差异均有统计学意义（P<0.01）。
BNP、D-dimer含量与PaO2呈负相关，与PaCO2呈正相关（P<0.05）。
结论：联合检测B型脑钠肽和D-二聚体水平变化对慢性肺源性心脏病患者病情变化、疗效监测及预后有重要的临床意义。
%Objective:To study the B-type natriuretic peptide(BNP)andD- dimer(D-dimer)levels in patients with chronic pulmonary heartdisease(CPHD)and analyze its clinical significance.Method:Plasma D-dimercontent by nephelometry and B-type natriuretic peptide levels by immunofluorescence assay were detected in patients with simple chronic obstructive pulmonary disease(COPD),chronic pulmonary heart disease (CPHD)in acute exacerbation and remission respectively,pH value,PaO2 and PaCO2 were determined by blood gas analyzer.Differences of the content of BNP,the D-dimer levels and arterial blood gas analysis were observed and compared among the groups.Result:Plasma D-dimer content in patients with chronic pulmonary heart disease in acute exacerbation and remission were(2.74±0.87)μg/L,(2.09±0.77)μg/L respectively,they were significantly higher than that in patients with simple obstructive pulmonary disease [(1.67±0.65)μg/L],there were statistically significantdifferences(P<0.05).The BNP levels showed significant difference among the groups of patients with CPHD in acute exacerbation and remission was (919.34±189.33)pg/mL,(213.60±31.74)pg/mL,they were significantly higher than the COPD group [(37.30±12.74)pg/mL],the g roups differences were statistically significant(P<0.01).The content of PaO2 was negatively correlated with BNP,D-dimer,and positively correlated withPaCO2(P<0.05).Conclusion:Combined detection of B type natriuretic peptide and D-dimer level has important clinical significance to evaluate severity,therapeutic effect and prognosis in patients with CPHD.【总页数】3页(P1-2,3)【作者】郭春霞【作者单位】河南省商丘市第一人民医院河南商丘 476100【正文语种】中文【相关文献】1.血浆D-二聚体、红细胞比容及纤维蛋白原检测在AECOPD患者中的临床意义及肝素干预特点 [J], 周芳;王琪2.凝血功能及D-二聚体水平联合检测在诊断晚期恶性肿瘤患者中临床意义表达 [J], 刘丽仙3.D-二聚体检测在复发性脑静脉血栓形成患者中的临床意义 [J], 方娴静;吉康祥;沈卫4.血浆D-二聚体及纤维蛋白原检测在妊娠期高血压患者中的临床意义分析 [J], 王美华5.血浆脑钠肽(BNP)联合D-二聚体检测在妊娠高血压疾病患者中的临床意义 [J], 沙德顺因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
D-二聚体、FIB、钠尿肽水平对老年骨折术后下肢静脉血栓的预测
医寻新知余査2019年第29卷第2期・171・D-二聚体、FIB、钠尿肽水平对老年骨折术后下肢静脉血栓的预测王剑雄苏留超蒋萍【摘要】目的研究D-二聚体（D-D）、血浆纤维蛋白原（FIB）、心房钠尿肽（ANP）水平变化对老年骨折术后下肢静脉血栓的预测价值。
方法选择老年骨折手术治疗患者109例，分为发生下肢静脉血栓的血栓组（19例）与无下肢静脉血栓的对照组（90例）。
两组均于术前及术后3d进行血清D-D、FIB、ANP水平检测，比较两组表达水平的差异。
结果两组术前的D-D、FIB、ANP水平无显著性差异（均P>0.05）,术后血栓组的D-D水平高于对照组（P<0.01）,FIB与ANP水平低于对照组（均P<0.05）。
结论D-D、FIB、ANP水平可作为预测老年骨折术后可能发生下肢静脉血栓的依据之一。
【关键词】老年人;骨折手术;下肢静脉血栓;D-二聚体;血浆纤维蛋白原;心房钠尿肽doi：10.3969/j.issn.1004-5511.2019.02.017【中图分类号】R619+.2【文献标识码】A【文章编号11004-5511（2019）02-0171-03随着年龄的增加，机体的钙流失加速，老年骨折成为老年患者的常见病与多发病。
深静脉血栓（deep vein thrombosis,DVT）为老年下肢骨折患者最为常见的并发症之一，一般情况时，血栓由初始形成部位逐渐向肢体深静脉主干扩散进而形成血栓后遗症，并发肺栓塞等,造成生命威胁，仅小部分人可自行消散或局限在初始部位⑴。
D-二聚体（D-D）为交联纤维蛋白的特异性降解产物，D-D水平可反应凝血与纤维溶解系统的整体状态，血浆纤维蛋白原（FIB）为血浆蛋白质的一种，为血液凝固因子之一，故而检测D -D与FIB水平能够较好的反应患者的凝血与纤维溶解状态，评估患者是否具有血栓风险⑵。
心房钠尿肽（ANP）与心脏循环血量密切相关，当循环血量发生显著降低时，心房肌细胞受牵张刺激减弱从而ANP释放减少。
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描述：目的 研究分析老年患者严重创伤后B型钠尿肽和D二聚体检测的临床价值。方法 对本院收治的老
年严重创伤后患者进行B型钠尿肽和D二聚体检测，并与在本院体检的健康老年人进行比较。结果 严重
创伤后的老年患者的B...
摘要：目的 研究分析老年患者严重创伤后B型钠尿肽和D二聚体检测的临
床价值。方法 对本院收治的老年严重创伤后患者进行B型钠尿肽和D二聚体检
测，并与在本院体检的健康老年人进行比较。结果 严重创伤后的老年患者的B
型钠尿肽以及D二聚体检测结果与健康老年人相比其差异明显，具有统计学意义
（P<.0.05）。结论 B型尿肽和D二聚体可反映心血管状态，可为老年严重创伤
后早期诊断提供依据，提高患者的生存率。
创伤后患者机体受到损伤，可发生应激反应，患者的出现功能紊乱的过程，
一系列的反应可导致患者心肌收缩能力下降，会出现心功能不全，甚 至是心衰，
由于严重损伤会导致患者并发DIC，尤其是老年患者在受到严重创伤后并发症
多，并且较严重，严重影响患者的预后和生存率。B型钠尿肽与心功能关 系密
切，D型二聚体水平对血栓形成的诊断具有重要意义，本组研究对老年严重创伤
后患者进行B型钠尿肽和D型二聚体的检测，先报到如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取本院2012年收治的老年严重创伤后患者120例为研究
组，选取2012年本院进行体检的健康老年120例为对照组，其中对照组年龄62～
86岁，平 均年龄（75.8±5.6）岁，男68例，女52例。研究组年龄64～92岁，
平均年龄（78.9±6.2）岁，男71例，女49例，研究组患者均在创伤 后12h
内入院，创伤前均无心衰等症状，以及其他心脏疾病，心功能均正常。两组其年
龄、性别之间差异不具有统计学意义（P>0.05），可以进行比 较。
1.2方法 对所有患者进行B型钠尿肽级D二聚体，D二聚体检测使用日本的
Sysmex，CA-1500 检测仪，BNP检测使用德国的Triage荧光免疫分析仪，操作
方法严格按照说明书进行，将两组数据进行比较。
1.3统计学处理 本实验使用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计。两组之
间差异比较使用方差分析χ2检验，P<0.05则有统计学意义
2结果
研究组患者的BNP和D二聚体的检测结果高于对照组，其差异明显具有统计
学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
在严重创伤后患者的心脏交感神经会经历一个持续性功能紊乱的过程，儿茶
酚胺释放增多，对心肌细胞产生损伤，高浓度的儿茶酚胺可导致心肌细胞受 损，
使收缩功能下降，患者会出现心功能不全，严重会出现心力衰竭。在创伤后早期
做好诊断进行预防和治疗，提高患者的生存率和预后。本组研究中对严重创伤
后 老年人进行B型钠尿肽和D二聚体检测，研究结果显示，创伤后患者的B型
钠尿肽和D二聚体水平明显高于正常健康老年人，其差异明显具有统计学意
义 （P<0.05）。B型钠尿肽属于神经激素，具有扩张血管、拮抗肾素-血管紧张
素-醛固酮系统、抑制交感神经系统并且促进尿钠排泄等作用。是 由心室肌细胞
合成并分泌的。正常人的BNP浓度一般很低并且较稳定，常在0.5pg/mL～30pg/mL
之间，医学统计源当心室负荷或是室壁张力增加时 BNP的分泌就会增加。有研
究显示在创伤后的2～6w是心衰的高发段，患者在刚入院时心功能不全的表现并
不明显，所以医生并未充分重视，随着在治疗过程中 对患者输入大量的液体以
及口服等，会增加应激，导致患者发生心力衰竭。BNP已经成为心衰的独立诊断，
无心衰患者BNP<80ng/L，心功能为I 级BNP为95～221ng/L，心功能II级
BNP 221～459 ng/L，III级为459～1006 ng/L，IV级为≥1 006 ng/L，BNP值
低于100ng/L则不会发生心衰。所以在早期对患者进行BNP的检测对患者心功能
的诊断具有重要意义，提高患者生存率。
患者发生严重创伤后，损伤以及坏死的组织会释放组织因子到血液中，则形
成凝血酶原酶，则造成DIC的发生。凝血系统被激活，微小血管内会形成 微血
栓，对凝血因子以及血小板会大量的消耗，纤维蛋白溶解过程增强，患者会出现
大量出血、休克、器官功能障碍以及贫血等，严重威胁了患者的生命。D二聚体 是
由纤维蛋白在纤溶酶作用下降解形成的，其水平的高低则提示继发性纤维性溶解
以及血栓的形成，D二聚体其稳定性高，敏感性高，特异性强，不受其他因 素
的影响，是发生血栓以及继发性纤维性溶解的标志之一。
综上所述，老年发生严重创伤后进行B型钠尿肽以及D聚二体检测对患者早
期心功能评估以及心衰和DIC的诊断具有重要意义，提高患者的生存率以及预
后，值得临床广泛推广应用。