014_顾松园

如果不是陆以湉在《冷庐医话》中提到顾松园（靖远），我们就很难知道清初吴门这位医学
名家了。吴氏手眼极高，而盛赞顾氏之医，更发见与其同时的汪缵功窃取顾氏之作，为之不
平。民国十三年即1924年，左国楫氏得到《顾松园医镜》的抄本，认为“书中各症著论，
均极精要，治法亦别具手眼”，“自制方多佳者”，始第一次把这部世不经见的书付印，但流
传亦不广。我是1983年春在上海中医药大学图书馆见到左氏刊本的，觉得很好，便抄录了
一部分（当时还没复印机）；过了些年，我游洛阳时，竟意外地发现《顾氏医镜》的校注本，
这是20世纪50年代后期顾氏后人献出来的，虽然校注者有不少画蛇添足之举，但也难得他
的一片热心。

顾松园之医，实以常熟缪仲淳为宗，旁及喻氏嘉言。其治学亦学缪氏，他既批评浅学者
“以药性方歌为至宝，不知入户一误，误己误人”，又批评“好高之辈又辄自称读金匮书，
遵仲景法，偏执不化”，主张以灵素为宗，融汇各家；处方用药，则平正效验，不尚奇异，
的确也是缪氏风格。其最得意的是虚劳一病，自谓“究心二十多年，独抒己得”，“大要壮水
清金，培脾建中，以甘寒为主”。主方保阴煎，载《顾氏医镜?症方发明?卷十一》：

熟地三钱至一两生地、天冬、麦冬各二至三钱玉竹、龟甲、鳖甲各四、五钱茯苓二钱怀
牛膝二、三钱

主治：真阴虚损，相火炽盛，骨蒸，五心常热，唇红颧赤，口苦舌干，耳鸣目眩，腰膝
酸软，四肢无力，倦怠嗜卧，小便黄赤，六脉弦数或虚数无力。

方用大剂熟地配以生地滋肾填精，培其根本；天、麦冬清肺降火，全其四气；牛膝、茯
苓导火下行；山药、玉竹，甘平补脾以建中宫；龟版、鳖甲、滋阴潜阳。滋阴降火而全不犯
苦寒，是其特色。

我认为此方实系缪仲淳《先醒斋医学广笔记》所载“集灵方”（人参、熟地、天冬、麦
冬、枸杞、怀牛膝）的加减方。顾氏以玉竹代人参，是怕人参之热，“肺热还伤肺”，但他在
方后注中说，肺经无热，肺脉按之无力者，量加人参；“集灵方”所用杞子，亦见于方后加
减法中，可以为证。

又“回生丸”方：
紫河车、熟地、山萸肉、枸杞子、怀牛膝、菟丝子，黄牛肉膏、山药、茯苓、莲子、天
冬、麦冬、五味、枣仁、桂元肉、莲须、玄参、地骨皮、女贞子、龟、鳖、鱼鳔胶。前方为
汤剂，此则为丸方，所以药味较多。它差不多囊括了前方用药，更配以血肉有情之品栽培生
气，虽以脾肾先后天为主，而五脏兼调。自谓此方功在六味、左归之上，洵非虚语。

顾松园书中的“虚劳篇”及篇中这两首处方，不幸落入与之同时的苏州医家汪缵功之手，
就是这位汪医生，患热病发呃，病已危重，赖顾氏用大剂白虎汤治愈，但汪医生却把顾氏名
论更名为《虚劳论》，收在他的医书《医要》中，《医要》未刊行，而顾氏也有一本未刊印的
《医要》，此《医要》是否就是彼《医要》？就不得而知了。其后，汪的孙子汪正希将《虚
劳篇》节录，载在唐大烈的《吴医汇讲》中，署名“汪缵功”；而江南何炫（嗣宗）亦将其
窃为己有，更名为《虚劳心传》刊行。何氏后人何时希先生不察，遂以《虚劳心传》为其先
祖之作，以至博学如程门雪先生者亦未考究而大加赞赏。可见剽窃他人成果的事，是古已有
之的。事实俱在，不容置辩也。
顾氏书中，有不少自制方，这些处方的特点在于平正立法，看似极平淡，实际却是作者
平生毅力所注。如治疗伤风咳嗽的疏金利肺汤，用荆芥、防风、前胡、杏仁、苏子、桔梗、
橘红、甘草八味，外则轻开皮毛以疏肺气，内则降气逆而化痰涎，微辛微温，轻清灵动，深
得肺主宣肃之理。顾氏原注，初起恶寒，可加麻黄少许，无汗更加苏叶，久则风化为热，不
可用矣。又如治胃脘痛，以芍药甘草汤为基础，此方本有制肝补脾，缓急止痛之功，气滞合
木香、香附、豆蔻快气；痛甚加枳壳、橘红、延胡、郁金行气化瘀；热加黄芩、黄连、栀子、
川楝、泻火则痛自止；寒加肉桂、干姜、附子、吴萸，温中则痛自停，气血亏虚加参、术、
当归，饮食积滞加山楂、麦芽，立方选药，堪称精当。再如痹证三方：

行痹主方：秦艽、续断、当归、没药、灵仙、松节、晚蚕沙、虎骨（今不用）、羌活、
防风、桑枝。手臂痛加姜黄。腰、膝、脚痛加牛膝、萆薢、杜仲，肩背痛加桔梗，倍羌活。

痛痹主方：即上方加桂枝，倍当归，酒煎服。外用蚕沙炒热，绢包熨之，或用牛皮胶同
姜汁化贴之。

着痹主方：前方加苍术、茯苓、泽泻、天麻、白藓皮。肿痛、湿郁为热，加黄柏、防己。
此三方，近贤沈仲圭先生曾著文推荐之。谓其立方平正醇厚，可法可师。
顾氏临床经验颇丰富，有不少新见解，足以开人悟境。如谓温热病中，尝遇歇止之脉，
有因火过亢，有因气血痰食停滞，阻遏其运行之机，其治或清其火热，或通其壅滞，脉自如
常，勿拘于炙甘草汤之补。又谓炙甘草汤用于虚证，乃补胃生津，养血润燥，以为复脉之法，
若内有热者，姜桂即不可轻用。又如温病，他认为天时温暖，人感微温之气，即谓之风温，
当以辛凉轻散；而伏邪温病，则当用辛凉，微汗透表，兼以养阴顾其津液。这些都是通达之
论。须知，顾氏之行辈在叶天士之前，所以左国楫说他“实开苏医之先河”，是不为无据也。