中药处方集(五号字)

第一章、内科中药处方集一、小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）（一）辩证论治1.风寒袭肺证：咳嗽，痰稀色白，鼻塞流清涕。

或伴恶寒，无汗，咽部不红。

苔薄白，脉浮紧。

治法：疏风散寒，宣肺止咳。

方剂：杏苏散加减。

药物：杏仁、紫苏、陈皮、法夏、茯苓、枳壳、桔梗、前胡、生姜、大枣、甘草。

加减：恶寒无汗加麻黄；苔腻、痰多加莱菔子、白芥子；咳甚加紫苑、百部。

中成药：杏苏止咳颗粒等。

2.风热犯肺证：咳嗽，痰黄而稠，鼻塞，流浊涕，发热恶风，咽红而肿。

舌尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。

治法：疏风解热，宣肺止咳。

方剂：桑菊饮加减。

药物：桑叶、菊花、杏仁、连翘、桔梗、薄荷、芦根、甘草。

加减：肺热加重加金银花、黄苓；咽红肿痛加玄参；咳嗽重加枇杷叶、桑白皮；痰多加浙贝母、瓜蒌皮；便秘加牛蒡子、莱菔子。

中成药：急支糖浆等。

3.痰热壅肺证：咳嗽，痰黄白粘稠，咯吐不爽，咳时面赤唇红，或伴发热口渴，咽喉痛。

舌质红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热化痰，肃肺止咳。

方剂：清金化痰汤加减。

药物：桑白皮、黄芩、栀子、浙贝、桔梗、知母、麦冬、瓜蒌仁、橘红、茯苓、甘草。

加减：有汗而喘加炙麻黄、杏仁；痰多色黄，粘稠难咯加瓜蒌皮、鱼腥草、莱菔子；发热、口渴加生石膏、芦根；大便秘结加制大黄。

中成药：急支糖浆、蛇胆川贝枇杷膏等。

4.痰湿蕴肺证：咳嗽，痰多色白如泡沫，咳时喉有痰声，多不发热。

苔白腻，脉滑。

治法：燥湿化痰，宣肺止咳。

方剂：三拗汤合二陈汤加减。

药物：炙麻黄、杏仁，法夏、陈皮、茯苓、甘草，加白前增强化痰止咳。

加减：痰涎壅盛合用三子养亲汤（苏子、白芥子、莱菔子）；湿盛合用平胃散；咳嗽重加款冬花、枇杷叶；纳谷不香加焦三仙（焦神曲、麦芽、焦山楂）。

若面色不华合用四君子汤（加党参、白术）。

中成药：川贝枇杷糖浆等。

附：三拗汤（麻黄、杏仁、甘草）二陈汤（半夏、橘红、白茯苓、炙甘草）四君子汤（人参、白术、白茯苓、炙甘草）。

5.气虚外感证：咳嗽，易感寒而咳，咳痰无力，痰稀白或干咳无痰，神疲乏力，纳差，自汗，或微恶寒发热。

舌淡红，苔薄白，指纹淡滞而隐，脉浮无力。

治法：益气解表，宣肺止咳。

方剂：参苏饮加减。

药物：党参、茯苓、苏叶、葛根、前胡、法夏、陈皮、枳壳、桔梗、甘草、木香。

加减：咳甚加紫苑、杏仁；脾虚纳差加白术、神曲；平时可常服玉屏风散。

附：玉屏风散（黄芪、白术、防风）（二）、辨证选择中药注射剂根据病情需要，选用中成药注射液，如炎琥宁、痰热清等清热解毒、清肺化痰。

（三）、敷贴疗法1.紫苏叶、杏仁、前胡、桔梗、陈皮、半夏、枳壳、甘草各3克，共碾细末，与生姜12克共同捣烂如泥，调和成膏状，敷于神阙穴，盖以纱布，胶布固定。

每天换药1次。

用于风寒咳嗽。

2.桑叶、菊花、薄荷、连翘、杏仁、桔梗、甘草各3克，共碾细末，与蜂蜜12克调和成膏状，敷于神阙穴，盖以纱布，胶布固定。

每天换药1次。

用于风热咳嗽。

3.麻黄、杏仁、石膏、甘遂、白芥子、明矾各等量共碾细末，与陈醋调和成膏状，敷于神阙穴，盖以纱布，胶布固定。

每天换药1次。

用于痰热咳嗽。

4.麻黄、白芥子、细辛、肉桂、丁香、延胡、苍耳子各等量共碾细末，取药适量，敷于神阙穴，盖以纱布，胶布固定。

每天换药1次。

用于痰湿咳嗽。

5.止咳平喘贴：膏贴于天突、膻中、双肺腧、双定喘穴。

用于支气管炎各证型见咳嗽、气喘明显者。

（四）、本院经验方1、天水散加减：麻黄3克，干姜3克，细辛3克，五味子6克，半夏3克，白芍6克，桂枝3克，甘草4克，杏仁6克，苏叶6克，陈皮6克，大腹皮6克，桑白皮6克，浙贝6克。

应用于风寒袭肺兼痰湿咳嗽，喉间痰鸣气促，纳差，双肺可闻及啰音，或伴发热。

2、顺咽止嗽汤加减：紫苑10g，荆芥5g，杏仁5g，僵蚕3g，薄荷5g，桔梗3g，甘草3g。

应用于阵发性咳嗽，咽痒，干咳少痰。

用于喉原性咳嗽。

鼻塞加辛夷，痰多加陈皮、白芥子，风热偏重加银花、连翘，风寒偏重加紫苏，痰粘或黄加浙贝。

二、胸痹心痛病（慢性稳定性心绞痛）（一）辩证论治1、心痛发作期（1）寒凝血瘀证：遇冷则疼痛发作，或闷痛，舌淡暗、苔白腻，脉滑涩。

治法：芳香温通。

方剂：药物：苏合香丸：荜茇、细辛、檀香、良姜、元胡、冰片等。

用此药需中病即止。

中成药：麝香保心丸等。

（2）气滞血瘀证：疼痛剧烈多与情绪因素有关，舌暗或紫暗、苔白，脉弦涩。

治法：辛散温通，行气活血。

方剂：药物：速效救心丸。

主要成分川芎、冰片等，发作时10-15粒舌下含服。

中成药：复方丹参滴丸等。

2、心痛缓解期缓解期本病多虚实并见，寒热错杂交相为患，故当标本兼治，通中寓补，补中有通，此期临床有以下证型。

（1）气虚血瘀证：胸痛、胸闷，动则尤甚，休息后减轻，乏力气短，心悸汗出，舌体胖有齿痕，舌质淡暗有瘀斑或瘀点、苔薄白，脉弦或有间歇。

治法：益气活血方剂：保元汤合桃红四物汤加减。

药物：党参、黄芪、桂枝、甘草，桃仁、红花、川芎、赤芍、当归、生地。

加减：胸部胀痛明显、牵引胁腹加香附、延胡索。

中成药：芪参益气滴丸、舒心口服液、通心络胶囊、补心气口服液等。

（2）气阴两虚、心血瘀阻证：胸闷隐痛、时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚，舌暗红少津，脉细弱或结代。

治法：益气养阴，活血通络。

方剂：科室经验方黄芪生脉饮加减。

药物：黄芪30g，党参15g，麦冬15g，五味子15g，丹参30g，檀香10g，砂仁10g，甘松30g，水蛭5g，川芎30g，桂枝10g，石菖蒲10g，葛根30g，炙甘草10g。

加减：若脉结代，为气虚血少，可合炙甘草汤以益气养血、滋阴复脉。

如偏阴虚火旺，见烦渴、潮热盗汗、失眠、舌红少苔，脉细数或涩，可加用虎杖、首乌、地骨皮。

失眠较甚，加远志、柏子仁、酸枣仁。

中成药：参松养心胶囊，稳心颗粒等。

附：生脉散（人参、麦冬、五味子）炙甘草汤（党参、桂枝、干姜、麦冬、生地、阿胶、火麻仁、大枣、炙甘草）（3）痰阻血瘀证：苔浊腻，脉弦滑。

治法：通阳泄浊、活血化瘀。

方剂：栝蒌薤白半夏汤合桃红四物汤加减。

药物：瓜蒌、薤白、半夏、桃仁、红花、川芎、赤芍、当归、干姜、陈皮、白蔻仁。

加减：兼有气虚合用四君子汤；郁而化热加黄连、枳实、竹茹。

中成药：脑心通胶囊等。

附：栝蒌薤白半夏汤（瓜蒌仁、薤白、半夏、白酒）桃红四物汤（桃仁、红花、川芎、赤芍、当归、生地）。

（4）气滞血瘀证：胸闷胸痛，时痛时止，窜行左右，疼痛多与情绪因素有关，伴有胁胀，喜叹息，舌暗或紫暗、苔白，脉弦。

治法：行气活血。

方剂：血府逐瘀汤加减。

药物：桃仁、红花、川芎、赤芍、当归、柴胡、枳壳。

加减：若胸痛甚者，可酌加降香、郁金、延胡索以活血理气止痛。

血瘀轻者，可改用丹参饮（丹参、檀香、砂仁）加减。

中成药：复方丹参滴丸、地奥心血康、脑心通胶囊等。

附：血府逐瘀汤（当归、生地黄、赤芍、川芎，桃仁、红花，枳壳、桔梗，柴胡、牛膝、甘草）（5）痰热互结证：胸脘痞闷，咳痰黄稠，舌苔黄腻，脉滑数。

治法：清热化痰，宽胸散结。

方剂：药物：小陷胸汤加减。

药物：黄连、瓜蒌仁、枳实，丹参、川芎、虎杖、生地。

加减：痰多加法夏、胆南星、茯苓；胸痛加桃仁、红花、玄胡索。

附：小陷胸汤（黄连、瓜蒌仁、枳实）（二）、辨证使用静脉注射剂1、心绞痛发作期：选择具有活血化瘀作用的中药注射剂静脉滴注。

如丹参川芎嗪注射液、血栓通注射液、丹红注射液、香丹注射液、舒血宁注射液、银杏达莫注射液等。

寒凝血瘀者可另加参附注射液等。

2、心绞痛缓解期：可辨证选用参麦注射液、黄芪注射液、生脉注射液益气养阴，舒血宁注射液、血栓通注射液、丹红注射液、香丹注射液活血化瘀，参附注射液温阳益气等。

（三）、中医特色疗法1、针灸治疗：体针、耳针、艾灸。

艾灸法：主穴取膻中、心俞、内关。

气虚血瘀型配膈俞、足三里；痰阻心脉型配脾俞、胃俞、足三里；气阴两虚加肺俞。

2、穴位贴敷：选择膻中、心俞、内关等。

寒凝血瘀证：荜茇、檀香、良姜、冰片、石菖蒲、红花、桂枝、姜汁。

（胸痹1号方）三、缺血性中风病（脑梗死）一、急性期（发病2周以内）（一）辩证论治(1)中经络①风痰阻络：半身不遂，口舌歪斜，言语不利，肢体拘急，肢体麻木，头晕目眩，舌红，苔白腻，脉弦滑。

治法：化痰通络，平肝熄风。

方剂：化痰通络汤加减。

药物：半夏、茯苓、白术、胆南星、天麻、香附、丹参、大黄。

加减：加全蝎、地龙、忍冬藤祛风通络；加石决明、钩藤、牛膝加强平肝熄风；加鸡血藤、当归养血通络；加茯苓、陈皮、甘草和中健脾。

中成药：中风回春丸、华佗再造丸等。

附：化痰通络汤（半夏、茯苓、白术、胆南星、天麻、香附、丹参、大黄）②痰热腑实：半身不遂，言语不利，口舌歪斜，肢体强痉。

腹胀便秘，头晕目眩，口黏痰多，午后面红烦热，舌红，苔黄腻或黄燥，脉弦滑大数。

治法：通腑泄热化痰。

方剂：星蒌承气汤加减。

药物：瓜蒌仁、胆南星、生大黄、枳壳、厚朴、石菖蒲、郁金、丹参、地龙。

加减：午后热甚者加黄芩、石膏、栀子；痰盛者可加竹沥、天竺黄。

附：星蒌承气汤（瓜蒌仁、胆南星、生大黄、枳壳、厚朴、石菖蒲、郁金、丹参、地龙）③肝阳暴亢：半身不遂，口舌歪斜，言语不利，肢体强痉。

眩晕头胀痛，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄，舌质红或绛，苔黄或黄燥，脉弦或弦数。

治法：平肝熄风潜阳。

方剂：天麻钩藤饮加减药物：天麻、钩藤、生石决明、川牛膝、山栀子、杜仲、桑寄生、茯神、夜交藤、远志、益母草。

加减：加丹参活血通脉，菊花、夏枯草清肝明目，地龙、全蝎、蜈蚣祛风止痉。

附：天麻钩藤饮（天麻、钩藤、生石决明、川牛膝、桑寄生、杜仲、山栀、黄芩、益母草、朱茯神、夜交藤）(2)中脏腑①风火闭窍：突然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌歪斜，肢体强痉。

两目斜视或直视，面红目赤，口噤项强，两手握固拘急，甚则抽搐，舌红或绛，苔黄燥或焦黑，脉弦数。

治法：清热熄风，醒神开窍。

方剂：药物：天麻钩藤饮配合紫雪丹或安宫牛黄丸鼻饲。

②痰火闭窍：突然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌歪斜，肢体强痉拘急，鼻鼾痰鸣，面红目赤，或见抽搐，两目直视，项背身热，躁扰不宁，大便秘结。

舌红或红绛，苔黄腻或黄厚干，脉滑数有力。

治法：清热涤痰，醒神开窍。

方剂：羚羊角汤配合至宝丹或安宫牛黄丸鼻饲。

药物：羚羊角、菊花、夏枯草、蝉衣、石决明、龟板、白芍、生地黄、丹皮、柴胡、薄荷。

配至宝丹、安宫牛黄丸。

加减：如有抽搐，加全蝎、蜈蚣、僵蚕；痰多者，加竹沥、天竺黄、胆南星。

附：羚羊角汤（羚羊角、菊花、夏枯草、蝉衣、石决明、龟板、白芍药、生地、丹皮、柴胡、薄荷）③痰湿蒙窍：突然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌歪斜，肢体松懈，痰涎涌盛，面白唇暗，四肢不温，甚则逆冷，舌暗淡，苔白腻，脉沉滑或缓。

治法：燥湿化痰，醒神开窍。

方剂：涤痰汤配合苏合香丸鼻饲。

药物：制半夏、橘红、茯苓、竹茹、制南星、石菖蒲、枳实、人参、茯苓、甘草。

配以苏合香丸。

附：涤痰汤(制南星、制半夏、炒枳实、茯苓、橘红、石菖蒲、人参、竹茹、甘草、生姜) ④元气败脱：突然昏仆，不省人事，汗出如珠，目合口张，肢体瘫软，手撤肢厥，气息微弱，面色苍白，瞳神散大，二便失禁，舌淡紫，或舌体卷缩，苔白腻，脉微欲绝。