基药临床应用指南和处方集
《基本药物指南》《处方集》与合理用药
合理用药的主要内容：
1.根据药效学知识选药 2.根据药动学个体化给药 3.药物治疗的依从性 4.特殊人群的用药(老年、儿 童、妇女、肝肾功能不全）
合理用药并不能保证用药绝对无风险， 但要尽可能取得最好的治疗效果，承担最 小的治疗风险，支付合理的费用，保证患 者的用药安全。
合理用药水平与国家基本药物政策之间存在 紧密联系：
《指南》、《处方集》 与合理用药
3、药物不合理的相互作用：
如理化配伍禁忌的药物合用。
药理作用机制相同的药物配伍。如，不同种类的药物 具有相同的毒副作用，联合用药时，会令毒副作用相 加，毒性增强。头孢拉定与肾毒性药物（氨基糖苷类 、强利尿药）合用，增加肾毒性。 药物代谢相互影响的药物的配伍等。如，华法林是细 胞色素P450 1A2、2C9、2C19、3A4的底物，阿司匹林 、红霉素等增加抗凝作用，苯巴比妥、利福平、皮质 激素等降低抗凝作用。
【药物治疗】提示18岁以下未成年人忌用氟
喹诺酮类药物。
遵循《指南》正确使用药物
例4：破伤风抗毒素的使用方法
详细介绍过敏试验（抗毒素的稀释方法、注射量、观察方 法），常规方法（注射部位、儿童/成人注射速度、注射 前准备），脱敏注射法。 过敏试验：用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍（0.1ml抗 毒素加0.9ml氯化钠注射液），在前臂内侧皮内注射 0.05ml，观察30分钟。注射部位阴性，可在严密观察下 直接注射抗毒素。阳性反应，必须用脱敏法进行注射。如 注射局部反应特别严重或伴有全身症状，为强阳性反应， 应避免使用抗毒素。如必须使用时，则应采用脱敏注射， 并做好抢救准备。无过敏史者或过敏反应阴性者，为慎重 起见，可先注射小量于皮下进行试验，观察30分钟，无异 常反应，再将全量注射于皮下或肌内。
继续教育---国家基本药物临床应用指南及处方集(完整答案版)
第( 1 )题硝苯地平与地尔硫合用时，硝苯地平的浓度可增加（），不良反应增加AA100％～200％B90％～100％C80％～90％D70％～80％1 （奋乃静）对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效，用于精神分裂症或其他精神病性障碍2 （地高辛）可通过胎盘屏障，故妊娠后期母体用量可能增加，分娩后6周须减量3 （痰脱落细胞学检查）是获得肺癌病理学诊断最简单、经济、有效的方法，阳性率在60％～80％4 （早期使用有效抗菌药物）是急性化脓性骨髓炎治疗的关键5 （直肠指）是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法6 （胃癌的早期诊断）是胃癌根治的前提，也是当前我国防治胃癌的关键7 保胎主要目标为争取促胎肺成熟时间（48）小时，次要目标为争取宫内转运时间8 苯巴比妥的适应证，下列说法错误的是（治疗三叉神经痛、隐性营养不良性大疱性）9 产后出血指的是胎儿娩出后（2 ）小时内出血量达到或超过400ml或（24 ）小时内失血量达到或超过500ml10 猝死时的基础生命支持，胸外按压的位置在（胸骨中下段）11 大多数卵巢癌对化疗比较敏感，上皮性癌卵巢癌常用的为（TP（紫杉醇、卡铂或顺铂））方案12 第（8对）脑神经损害者，应用阿米卡星可导致前庭神经和听神经损害13 对于间隙发作的支气管哮喘患者只需要按需给予能够迅速缓解症状的速效β2受体激动剂，如（沙丁胺醇）14 对原因不明的神志丧失的患者用氟马西尼鉴定是否为苯二氮类药物中毒，开始用量是0.2mg，一般最大剂量为（0.5）mg15 防风通圣丸宜于下列哪项配伍（） A16 非ST段抬高心肌梗死，心绞痛发作时可出现2个或更多的相邻导联ST段下移≥（ 0．1）mV17 非小细胞肺癌患者中体力状态评分为（2 ）分者和年老者可选择单药化疗18 呋塞米的适应证不包括下列哪项（）选AB.19 服用以下哪种药物可出现舌苔及大便呈灰黑色，停药后可自行消失（枸橼酸铋钾）20 复方氯化钠的禁忌证包括（肾病综合征21 腹膜透析液的禁忌证不包括（顽固性水肿）22 感冒清热颗粒对下列哪种患者禁用( )对本品过敏者）23 关于精蛋白重组人胰岛素混合注射液叙述错误的是（本品可在大腿或腹壁做皮下注射也可静脉给药）24 关于利福平叙述错误的是（无不良反应）25 关于人纤维蛋白原的用法用量叙述错误的是（使用前先将本品及灭菌注射用水预温至40℃）26 关于乙酰胺叙述错误的是（本品不能与半胱氨酸合用）27 喉炎的抗菌治疗原则是及早使用有效、足量的抗菌药物控制感染，首选（青霉素）28 踝关节扭伤可使用弹力绷带、石膏或支具固定踝关节（2~3）周，有利于韧带的修复29 环磷酰胺片剂：成人，口服每日2～4mg/kg，连用10～14日，停药（1-2 ）周后重复使用30 藿香正气水对下列哪种患者禁用（阴虚火旺者）31 急性呼吸衰竭的治疗措施，错误的是（） C.32 急性前列腺炎患者在未明确致病菌前，应首先静脉使用（喹诺酮类）抗菌药物33 接受血管内注射碘化造影剂检查前后（48）小时应暂停用二甲双胍A.34 精神分裂症的病程标准，特征性症状在至少（1个月）以上的大部分时间内肯定存在35 精神分裂症的巩固期治疗时间为（4～6个月）36 抗癫痫药的治疗原则，认识错误的是（D）37 老年人的血压控制目标不同于一般人群，应＜150／90 ）mmHg，降压的速度要慢38 硫酸亚铁成人预防量为（0.3 ）g/日39 硫酸亚铁与氯霉素或（维生素E）同用，可延缓或损害造血功能40 麻仁润肠丸对下列哪种患者慎用（月经期妇女）41 慢性喉炎治疗的关键是（病因治疗）42 慢性粒细胞白血病口服羟基脲治疗，（6）周为一疗程43 慢性阻塞性肺病急性加重期，如考虑革兰阳性球菌感染，可选择大剂量青霉素（ 400万单位）静脉滴注44 咪达唑仑的适应证不包括（） D45 目前，类风湿关节炎的诊断采用的是“（1987 ）年美国风湿病学会分类标准”46 帕金森病的治疗使用苯海索，开始一日（1）mg，以后每3～5日增加（2）mg至疗效最佳而又不出现不良反应为止47 泼尼松主要的不良反应是（）、A48 青霉素类药物可以与以下哪种药物混合使用（氯化钠注射液）49 缺血性脑血管病、偏头痛、轻度蛛网膜下脑出血所致脑血管痉挛、突发性耳聋、轻中度高血压病应选用下列哪种药（尼莫地平）50 乳酶生的注意事项，下列说法正确的是（本品为活菌制剂，不应置于高温处）51 伤科接骨片对孕妇和（十岁）以下小儿禁用52 肾功能减退患者应用高剂量头孢唑林（12g/天）的本品时可出现脑病反应53 丝裂霉素常见不良反应中恶心、呕吐发生于给药后1～2小时，呕吐在（3～4 ）小时内停止，而恶心可持续2～3日54 司莫司汀可抑制身体免疫机制，使疫苗接种不能激发身体抗体产生。
国家基本药物临床应用指南
《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》培训大纲一、2012年版《国家基本药物临床应用指南》（化学药品和生物制品）（一）培训目标。
掌握各系统、章节疾病概述、诊断要点、药物治疗和注意事项等内容，以及基层常见病、多发病和需要现场及时抢救的急诊与危重症应用基本药物的处理。
熟悉较为复杂疾病应用基本药物的初步处理。
了解复杂或疑难疾病应用基本药物的有关处理。
（二）授课学时及重点内容。
1．第一章急诊及危重症和第十一章急性中毒掌握：猝死和心肺复苏、高血压危象、急性左心衰、动物咬蜇伤、中暑、淹溺、电击伤、鼠药中毒、有机磷杀虫剂中毒、急性酒精中毒。
熟悉：休克、破伤风、亚硝酸盐中毒、苯二氮卓类中毒。
了解：糖尿病急性病发症、氰化物中毒、阿片类药物中毒、瘦肉精中毒。
2．第二章感染性疾病掌握：上呼吸道病毒感染、流行性感冒、急性化脓性扁桃体炎、急性气管支气管炎、慢性支气管炎急性加重、社区获得性肺炎、急性膀胱炎、肾盂肾炎、细菌性食物中毒、细菌性痢疾、猩红热、肠道寄生虫病。
熟悉：化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、病毒性肝炎、伤寒和副伤寒、霍乱、阿米巴病、败血症、百日咳、钩端螺旋体病、血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病。
了解：急性脓胸、肺脓肿、感染性心内膜炎、新型隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热、布鲁菌病、炭疽、黑热病、绦虫病、囊虫病、包虫病。
3．第三章呼吸系统疾病掌握：支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、支气管扩张症、咯血。
熟悉：慢性肺源性心脏病、急性呼吸衰竭。
了解：肺血栓栓塞症。
4．第四章消化系统疾病掌握：急性胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃食管返流病、消化性溃疡、便秘、肠易激综合征、功能性消化不良、急性胰腺炎、消化道出血。
熟悉：药物性肝病、肝硬化、酒精性肝病、溃疡性结肠炎、慢性腹泻。
了解：食道喷门粘膜撕裂综合征、应激性溃疡、幽门梗阻、非酒精性脂肪性肝病、慢性胰腺炎。
5．第五章心血管系统疾病掌握：高血压病、冠心病、风湿性心脏病。
基本药物临床应用指南及处方集培训
基本药物临床应用指南及处方集培训一、前言基本药物是指满足社区卫生服务和基层医疗卫生机构必需的、安全有效、价格合理的药品。
基本药物的临床应用对于提高基层医疗卫生机构的诊疗水平，保障人民群众基本医疗需求具有重要意义。
本文将从基本药物临床应用指南和处方集培训两个方面进行详细介绍。
二、基本药物临床应用指南1. 基本药物的定义和分类基本药物是指社区卫生服务和基层医疗卫生机构必需的、安全有效、价格合理的药品。
按照功能分类，包括抗感染类、心脑血管类、呼吸系统类、消化系统类、神经系统类等。
2. 基本药物的使用原则（1）根据临床需要选用合适的剂型和规格；（2）根据患者年龄、性别、体质等因素选用合适剂量；（3）遵循使用说明书或专业人员建议使用；（4）严格控制不良反应发生。
3. 基本药物的常见不良反应及应对措施（1）消化系统反应：如恶心、呕吐、腹泻等，可减少剂量或加用抗胃酸药；（2）过敏反应：如皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿等，需立即停药并采取抗过敏措施；（3）神经系统反应：如头晕、头痛、嗜睡等，可减少剂量或改变给药时间。
4. 基本药物的合理使用（1）遵循临床指南和规范治疗流程；（2）合理选择用药，避免滥用抗生素和激素类药物；（3）注意合理配伍，避免不良反应和相互作用；（4）加强患者教育，提高患者自我管理能力。
三、处方集培训1. 处方集的定义和分类处方集是指基层医疗卫生机构按照规定制定的基本药物配方清单。
按照功能分类，包括抗感染类处方集、心脑血管类处方集、呼吸系统类处方集、消化系统类处方集、神经系统类处方集等。
2. 处方集的制定原则（1）考虑常见病、多发病和疑难杂症的治疗需求；（2）根据基本药物的分类和功能选用合适的药品；（3）考虑剂型和规格，以便患者易于使用；（4）遵循临床指南和规范治疗流程，提高治疗效果。
3. 处方集的使用方法（1）根据患者的具体情况选择合适的处方集；（2）按照处方集中规定的剂量和用法使用药品；（3）如有需要，可以在医生指导下进行调整；（4）注意不良反应和相互作用，及时调整治疗方案。
国家基本药物临床应用指南基本处方集
临床实践反馈与改进
建立有效的临床实践反馈机制，收集医生、药师和患者对处方集的意见 和建议。
对反馈意见进行整理和分析，找出处方集中存在的问题和不足，制定相 应的改进措施。
及时将改进措施纳入处方集，不断完善基本药物临床应用指南的质量和 实用性。
国际经验借鉴与交流
关注国际上基本药物临床应用指南的发 展动态，了解其更新和完善经验。
制定培训考核标准，对医 生进行定期考核，确保培 训效果。
推广教育资料
编制和发放宣传资料，普 及基本药物临床应用指南 知识，提高公众认知度。
提高医生处方水平
规范处方行为
制定基本药物临床应用指南处方 规范，明确处方标准，规范医生
处方行为。
建立处方审核制度
建立处方审核机制，对医生开具 的处方进行审核，确保处方的合
理性和安全性。
开展处方点评活动
定期开展处方点评活动，对医生 处方进行评估和反馈，促进处方
水平的提高。
促进合理用药与降低医疗费用
优化药品目录
根据基本药物临床应用指南，优化国家基本药物 目录，提高药品可及性和质量。
降低药品价格
通过药品集中采购、价格谈判等方式，降低药品 价格，减轻患者医疗负担。
加强药品监管
四环素类
如四环素、土霉素等，对多种 细菌和支原体、衣原体等有抗 菌作用。
解热镇痛类药物
非甾体抗炎药
如阿司匹林、布洛芬等，主要用于缓解轻至中度疼痛和退热 。
甾体抗炎药
如地塞米松、泼尼松等，具有抗炎、抗风湿、免疫抑制等作 用。
神经系统药物
中枢神经系统药物如Biblioteka 静催眠药、抗癫痫药、抗精神病药等。
外周神经系统药物
对于过敏体质的患者，医生应了 解其过敏史和过敏症状，避免使 用过敏原和相似结构的药品。
继续医学教育《国家基本药物临床应用指南及处方集》
21. A B C D21.（）主要用于敏感菌所致的泌尿系统、呼吸系统、肠道感染以及脑膜炎、软组织感染、败血症、心内膜炎等A. 苄星青霉素B. 青霉素C. 苯唑西林D. 氨苄西林22. A B C D22.（）用于敏感微生物所致的耳鼻咽喉部、下呼吸道、皮肤和软组织感染, 也可用于军团菌感染，或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗A. 克拉霉素B. 甲硝唑C. 左氧氟沙星D. 氟康唑23. A B C D23.缩宫素适用于（）A.出现胎儿窘迫者B.子宫收缩乏力长期用药无效者C.多胎妊娠者D.因宫缩无力引起的子宫出血24. A B C D24.以下对支气管哮喘症状和体征的认识，错误的是（）A.发作时在双肺可闻及哮鸣音，以吸气相为主B.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性的哮鸣音C.反复发作的喘息、咳嗽、胸闷D.反复发作的呼吸困难25. A B C D25.（）是最有效的控制哮喘气道炎症的药物A.沙丁胺醇B.糖皮质激素C.环磷酰胺D.氨茶碱26. A B C D26.服用以下哪种药物可出现舌苔及大便呈灰黑色，停药后可自行消失（）A.多潘立酮B.枸橼酸铋钾C.甲氧氯普胺D.复方氢氧化铝27. A B C D27.大便培养出（）可以确诊细菌性痢疾A.绿脓杆菌B.大肠杆菌C.志贺菌D.军团菌28. A B C D28.大多数短暂性脑缺血发作患者首选阿司匹林治疗，推荐剂量为一日（）mg顿服A.150～500B.75～300C.25～50D.50～10029. A B C D29.芬太尼与( )的氧化亚氮合用，可诱发心率减慢、心肌收缩减弱，心输出量减少，左室功能欠佳者尤其明显A.60％B.70％C.80％D.90％30. A B C D30.以下哪项不属于氢氯噻嗪常见不良反应（）A.尿糖升高B.畏食、呕吐C.头痛、眩晕D.紫癜、皮疹31. A B C D31.噻嗪类利尿剂主要不良反应是（）A.低血钾，血糖增加B.高血压危象C.刺激性干咳D.心动过缓、乏力32. A B C D32.目前，类风湿关节炎的诊断采用的是“（）年美国风湿病学会分类标准”A.1986B.1987C.1988D.198933. A B C D 33.服用氯喹治疗类风湿关节炎，用药期间应注意（）A.血肌酐改变B.血常规异常C.眼部损害D.血压变化34. A B CD34.诊断系统性硬化症的主要条件是（ ）A.指硬化，皮肤改变仅限手指B.指尖凹陷性瘢痕，或指垫消失C.肢端皮肤硬化。
基药临床应用指南和处方集ppt课件
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1. 参照2010年版《中华人民共和国药典》及增补本 2. 2010年版《中华人民共和国药典临床用药须知》 3. 卫生部部颁标准 4. 国家食品药品监督管理局局颁标准 5. 适应症和用法用量主要依据药品说明书 6. 参考国内外临床指南和诊疗规范
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n 重点面向基层，适用于各级各类医疗机构。 n 目录品种数量增加，包括化学药品和生物制
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CONTENTS
01 临床应用指南与处方集的意义
主
02 临床应用指南、处方集与合理用药的关系
要
内
03 国家基本药物临床应用指南简介
容
04 国家基本药物处方集简介
05 国家基本药物的合理使用
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一、国家基本药物临床应用指南与 处方集的意义
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临床应用指南与处方集意义（1）
熟悉：化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、病毒性肝炎、伤寒 和副伤寒、霍乱、阿米巴病、败血症、百日咳、钩端螺旋 体病、血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病
了解：急性脓胸、肺脓肿、感染性心内膜炎、布氏菌病、新型 隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、流行性乙型脑炎、流行性 出血热、炭疽、黑热病、绦虫病、囊虫病、包虫病
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【药物治疗】主要介绍基本药物的使用方法、疗程等内容， 并针对部分儿童常见疾病增加了用法用量。
【注意事项】主要介绍一些中药的实验室检查、非基本药 物使用、非药物治疗手段、药物不良反应等。
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附录：收录了国家公布的结核、艾滋病、疟疾、 麻风等重大传染性疾病的治疗指南，以及儿童 感染性疾病的预防和治疗、儿童常见药物使用 剂量、常用临床化验指标等内容。
国家基本药物临床应用指南
《国家基本药物临床应用指南》与《国家ﻫ基本药物处方集》培训大纲一、2012年版《国家基本药物临床应用指南》(化学药品与生物制品)(一)培训目标、掌握各系统、章节疾病概述、诊断要点、药物治疗与注意事项等内容,以及基层常见病、多发病与需要现场及时抢救得急诊与危重症应用基本药物得处理。
熟悉较为复杂疾病应用基本药物得初步处理。
了解复杂或疑难疾病应用基本药物得有关处理。
(二)授课学时及重点内容。
1.第一章急诊及危重症与第十一章急性中毒掌握:猝死与心肺复苏、高血压危象、急性左心衰、动物咬蜇伤、中暑、淹溺、电击伤、鼠药中毒、有机磷杀虫剂中毒、急性酒精中毒。
熟悉:休克、破伤风、亚硝酸盐中毒、苯二氮卓类中毒、了解:糖尿病急性病发症、氰化物中毒、阿片类药物中毒、瘦肉精中毒。
2.第二章感染性疾病掌握:上呼吸道病毒感染、流行性感冒、急性化脓性扁桃体炎、急性气管支气管炎、慢性支气管炎急性加重、社区获得性肺炎、急性膀胱炎、肾盂肾炎、细菌性食物中毒、细菌性痢疾、猩红热、肠道寄生虫病。
熟悉:化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、病毒性肝炎、伤寒与副伤寒、霍乱、阿米巴病、败血症、百日咳、钩端螺旋体病、血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病。
了解:急性脓胸、肺脓肿、感染性心内膜炎、新型隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热、布鲁菌病、炭疽、黑热病、绦虫病、囊虫病、包虫病。
3、第三章呼吸系统疾病掌握:支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、支气管扩张症、咯血。
熟悉:慢性肺源性心脏病、急性呼吸衰竭、了解:肺血栓栓塞症。
4.第四章消化系统疾病掌握:急性胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃食管返流病、消化性溃疡、便秘、肠易激综合征、功能性消化不良、急性胰腺炎、消化道出血、熟悉:药物性肝病、肝硬化、酒精性肝病、溃疡性结肠炎、慢性腹泻、了解:食道喷门粘膜撕裂综合征、应激性溃疡、幽门梗阻、非酒精性脂肪性肝病、慢性胰腺炎。
5.第五章心血管系统疾病掌握:高血压病、冠心病、风湿性心脏病。
国家基本药物临床应用指南》《国家基本药物处方集》培训
国家基本药物临床应用指南》《国家基本药物处方集》培训1、国家基本药物制度是我国一项重要的制度。
我国于2009年开始引入“基本药物”的概念。
2、我国公布于2009年第1版国家基本药物目录，但仅有目录而缺少制度，与生产、供应、支付、定价、临床使用等环节脱节，缺乏强制性和监管措施。
3、2009年8月，卫生部等9部委正式印发《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，并发布307种国家基本药物目录。
4、2009年公布的国家基本药物目录中西药有205种。
5、2012年版《国家基本药物目录》___药品和生物制品共307种。
6、2012年版《国家基本药物目录》中中成药共102种。
7、《___增补药物目录（2010版）》中增补药物共57种。
8、与2009年版相比，2012年版《国家基本药物目录》___主要增加了抗肿瘤类药物。
9、政府举办的基层医疗卫生机构必须全部配备使用国家基本药物，并实行零差率销售。
10、我国实行国家基本药物制度，基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录，规定基本药物报销比例明显高于非基本药物。
11、我国实行国家基本药物制度，基本药物实行国家集中采购，统一配送。
此后又提出单一货源、量价挂钩、招采合一的要求。
12、基本药物需要具有可获得性，也就是指可负担性和可供性。
13、国家药物政策的组成要素包括基本药物遴选和可负担性、药品财政和供应系统、合理使用和药品监管。
14、基本药物遴选的原则包括疾病谱、临床必需性、经济性、安全性、有效性等。
1.安全有效的药品生产与储备技术成熟是国家药物政策的核心。
2.公平可及、安全有效、合理使用是基本药物制度的根本目标。
3.不符合处方原则的是：C、中药饮片不应当单独开具处方。
4.处方管理要求，每张处方不得超过6种药品。
5.处方限量规定，处方一般不得超过7日用量，对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长。
急诊处方一般不得超过3日用量。
6.保证医生开处方时优先选择使用基本药物的方法包括通过动态调整机制，逐步完善国家基本药物目录；规范医生开具处方行为，加强对医生使用基本药物的培训；改革“以药补医”机制。
基本药物临床应用指南及处方集培训
基本药物临床应用指南及处方集培训基本药物临床应用指南及处方集培训文章目录：1. 前言2. 什么是基本药物？3. 基本药物的临床应用指南3.1 药物选择准则3.2 用药剂量与疗程3.3 药物联合应用3.4 适应症和禁忌症3.5 不良反应与药物监测4. 基本药物处方集培训4.1 处方药物的选择和规范4.2 处方用药的安全性4.3 用药指导和患者教育5. 结论6. 个人观点和理解前言基本药物作为医疗体系中不可或缺的一部分，在临床应用中具有重要意义。
为了提高基本药物的临床应用质量，有效使用药物资源，进行指导性培训势在必行。
本文将探讨基本药物临床应用指南及处方集培训的重要性和具体内容。
什么是基本药物？基本药物是指社会公认对人民健康具有重要影响，且必须满足社区卫生服务的药物。
基本药物的选择应基于疾病的流行病学特点、疗效和安全性等因素进行科学评估，并与经济和社会因素相结合。
基本药物的临床应用指南基本药物的临床应用指南对于医务人员正确使用药物、提高临床疗效至关重要。
以下是临床应用指南的几个重要方面。
1. 药物选择准则在进行基本药物选择时，需要综合考虑疾病类型、患者特征、药物功效和不良反应等因素。
也需要根据临床实践和研究结果不断更新和修订药物选择准则。
2. 用药剂量与疗程正确的药物剂量和疗程是保证疗效和安全性的关键。
在临床应用中，医务人员需要依据患者的体重、身高、芳龄等个体差异确定合适的药物剂量，并根据病情进行调整。
3. 药物联合应用有些疾病需要联合应用多种药物才能达到最佳治疗效果。
在药物联合应用时，医务人员应了解各种药物之间的相互作用、不良反应等情况，并根据临床指南和疗效评估进行合理搭配。
4. 适应症和禁忌症基本药物的应用必须符合明确的适应症，并避免使用在禁忌症的患者。
医务人员需要了解基本药物的适应症和禁忌症，以减少不必要的风险和不良反应。
5. 不良反应与药物监测药物的不良反应是使用过程中必须考虑的问题。
医务人员应掌握不同基本药物的常见不良反应，根据患者的情况进行药物监测，及时发现并处理可能的药物不良反应。
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临床常见的用药错误
超剂量和疗程(围术期预防用药) 用法错误(新斯的明静脉注射)（过敏性休克） 过度治疗用药(滥用抗菌药物、糖皮质激素、辅助
用药、中成药) 禁忌证下用药(脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺
第十一章 第十二章 第十三章 第十四章 第十五章 第十六章 第十七章 第十八章 第十九章
疾病导线
急性中毒 皮肤科疾病 泌尿系统与肾脏用药 骨科疾病 妇产科疾病与计划生育 耳鼻咽喉科疾病 眼科疾病 口腔疾病 肿瘤疾病
说明：本书按照科学、严谨、简明、实用的原 则，内容与现有各学科诊疗指南、临床路径、 重大公共卫生疾病诊疗方案、药品标准和药品 说明书保持一致。主要用于指导具有相应资质 的医师规范合理使用基本药物，有效诊治常见 病、多发病、慢性病。
医务人员在使用《指南》时，有关药物具体内容可 参考《国家基本药物处方集》
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培训大纲
治疗疾病分为
掌握：常见病,基本药物可以解决问题 熟悉：常见,或/和基本药物可以(部分)解决 了解：处理较为棘手, 或基本药物只能解决部
分问题
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如：急诊&危重症
掌握：猝死和心肺复苏、高血压危象、急 性左心衰、动物咬蜇伤、中暑、淹溺、 电击伤、鼠药中毒、有机磷杀虫剂中毒、 急性酒精中毒
【药物治疗】主要介绍基本药物的使用方法、疗程等内容， 并针对部分儿童常见疾病增加了用法用量。
【注意事项】主要介绍一些中药的实验室检查、非基本药 物使用、非药物治疗手段、药物不良反应等。
附录：收录了国家公布的结核、艾滋病、疟疾、 麻风等重大传染性疾病的治疗指南，以及儿童 感染性疾病的预防和治疗、儿童常见药物使用 剂量、常用临床化验指标等内容。
9
基本药物合理使用管理环节
11
选择合理
疾病用药 临床诊疗指南 专业问题
12
使用合理
基本药物处方集 药品说明书 专业问题 法律问题
13
合理用药的管理体系
编写《国家处方集》，指导合理使用 药物 医疗机构建立“处方集系统” ，它包括相
互一致的标准治疗指南（路径）、处方集 目录和处方集手册 医疗机构建立“药事管理与药物治疗学委 员会”管理本机构的合理用药
针对性：针对最主要的疾病制定标准化的治疗方案 实用性
➢理论阐述少：基本没有发病机制、病理等内容 ➢药物使用方法具体：直接描写用法用量
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使用说明
本书供各级各类医院医务人员使用基本药物时参考 本书对基层医务人员具有指导作用；建议基层医务人 员通读该《指南》
《指南》介绍了在疾病诊断明确的前提下，具有处 方权的医生如何使用基本药物，规范医生的用药行为
《指南》的特点
权威性
➢政府主导：卫计委主要领导挂帅，药政司负责 ➢专家团队：各专业知名专家执笔，专委会主委审稿
高质量：编写过程与要求，专家团队组成 简略&全面
➢药物治疗为主：集中关注基本药物 ➢相关内容比重少：概况、诊断、注意事项占<50% ➢疾病覆盖广泛：常见病为主，包括可在社区治疗的重病，如肿瘤 ➢所列2012版基本药物都有使用：注意筛查不遗漏
熟悉：休克、破伤风、亚硝酸盐中毒、苯 二氮卓类中毒
了解：糖尿病急性病发症、氰化物中毒、 阿片类药物中毒、瘦肉精中毒
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如：感染性疾病
掌握：上呼吸道病毒感染、流行性感冒、急性化脓性扁桃体炎、 急性气管支气管炎、慢性支气管炎急性加重、社区获得性 肺炎、急性膀胱炎、肾盂肾炎、细菌性食物中毒、细菌性 痢疾、水痘和带状疱疹、猩红热、肠道寄生虫病
炎脂质肾病脑卒中、高脂血症患者)（脂质紊乱）
二、国家基本药物临床应用指南、 处方集与合理用药的关系
临床指南&合理用药
WHO推荐促进合理用药的主要措施
1 建立具有一定授权的多学科合理用药协调实体； 2 制定临床指南； 3 制定基于治疗用药的基本药物目录； 4 不同层次的药物治疗委员会； 5 在大学设立药物治疗学课程； 6 强制性继续医学教育； 7 监督、审查与反馈机制； 8 客观公正地获取药品信息； 9 公众用药教育宣传； 10 消除用药与经济利益的直接关系； 11 适当与强制性法规； 12 足够的政府预算以保证药品与医疗服务的提供。
三、国家基本药物临床应用指南 介绍
国家基本药物临床应用指南
2009版
2012版
国家基本药物临床应用指南
（化学药品和生物制品）
第一章 第二章 第三章 第四章 第五章 第六章 第七章 第八章 第九章 第十章
急诊及危重症 感染性疾病 呼吸系统疾病 消化系统疾病 心血管系统疾病 血液系统疾病 内分泌和代谢性疾病 神经系统疾病 精神障碍 风湿免疫性疾病
安康市中心医院药学部 尹志国
2015.6.2
CONTENTS
01 临床应用指南与处方集的意义
主
02 临床应用指南、处方集与合理用药的关系
要
内
03 国家基本药物临床应用指南简介
容
04 国家基本药物处方集简介
05 国家基本药物的合理使用
一、国家基本药物临床应用指南与 处方集的意义
临床应用指南与处方集意义（1）
1
药品不良反应和不良事件
201.0
2
工伤
110.0
3
自杀
101.0
4
道路交通事故
99.9
5
暴力冲突与事件
56.3
6
战争
50.2
7
艾滋病
31.2
8
职业事故
21.0
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临床应用指南与处方集意义（3）
临床用药中，医务人员出现过错：
非适应症用药 (I类切口应用第三代头孢菌素)（不敏感） (肠球菌感染应用克林霉素)（天然耐药）
内容：应用指南是按照疾病类别分章节编写， 对于跨专业的疾病，一般放入主要治疗专业中。 每种疾病的主要内容包括【概述】【诊断要点】 【药物治疗】【注意事项】四个部分。
【概述】主要介绍疾病流行病学、病因、重要发病机制、 病理等内容。
【诊断要点】主要介绍通过临床表现、实验室检查以及常 用辅助检查（如B超）对疾病进行诊断的要点。
2002年，WHO在世界卫生大会上商定“关于患者安全 的决议”。统计表明，在发达国家，每10名患者即有1 名在接受医院治疗时受到伤害。
临床应用指南与处方集意义（2）
据联合国公报，除正常和疾病外，全球人类主要非正常死因排序为:
2005年全球人口非正常死因排序和人数（万人）
排序
非正常死因
死亡总数
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