36例支气管哮喘的临床护理分析
中西结合治疗支气管炎并发支气管哮喘36例
对于合并心血管疾病 的老年 患者 ： 要详 细 询问病 史 ， ① 了解 患牙拔除的难易程度 ， 作好心 电 图、 常规 、 血 尿糖化 验 等检查 ， 预 测术中或术 后可能出现的意外 ， 以确定是否适合拔牙 。② 充分做 好术前 准备 ， 包括交代病情 ， 中或术后可能 出现 的意外并 签字 ， 术 饮 食、 睡眠 、 用药及停 药等情况 。医生 的态度要和 蔼要有 自信 ， 以
１３ 结果 ． 在 ３ 例 拔牙患 者 中， 有不 同程度 的血 压升 高 ， ８ 均 一 消除患者 的恐 惧感 并增 加对我们 的信 任 。③ 与 内科 医师做 好协 作关 系， 如术 中出现 意外 ， 以得 到他 们及 时 的帮助 。④术 中所 用 药品 、 物品 、 器械在 患者进入诊室前准备 到位 ， 以缩短 患者等待 时 般波动 幅度 在 ２— ｋ ａ之间 ， 中 １例 收缩压 由 １ｋ ａ上 升 至 ６Ｐ 其 ９Ｐ ２ ｋ ａ并诉 头晕 ， ９Ｐ ， 术后给予利血平针 ０ ５ ｇ ． ｍ 安定 １ｍ ０ ｇ肌 肉注射 。 １ 例有不 同程 度的胸 闷气短 ， １ 给予舌下 含服硝 酸甘油 ０ ５ 、 ． ｍｇ 吸 氧 ， 例出现室上速 ， 室率 １５次／ ， １ 心 ３ 分 给予 ５ ％ 的葡萄糖 ２ ， ０ ０ ｍ１ 西地兰 ０ ２ ｇ 缓慢 静推 。所有手术 程顺利 ， ．ｍ ， 病人恢复 良好 ， 的 有 患者已完成义齿 的修复 。
修定 的诊断标 准。反 复咳嗽、 咳痰史 ， 症状 加重 。 ２ 患者 近期 ３例 男性 ２ ２例 ， 女性 １ ， ０例 年龄最 大者 ７ ２岁 ， 小者 ２ 最 １岁 ， 程最 病 长 ２ ， ４个月 ， 岁 以上 ２ 例 ，１ 一 ０岁 ８ ， ５年 最短 ５ ０ ４ ２岁 ５ 例 老年人
浅谈支气管哮喘临床护理的体会
浅谈支气管哮喘临床护理的体会【摘要】支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，临床护理在其管理中起着重要作用。
本文首先介绍了支气管哮喘的表现特点，包括呼吸困难、咳嗽等症状。
然后阐述了临床护理的基本原则，包括全面评估、个性化护理计划等。
护理干预措施和预防与教育工作也被提及，强调了患者和家属的参与和配合十分重要。
在护理过程中，护理人员需要特别注意患者的呼吸状态和生命体征的监测。
结论部分总结了临床护理在支气管哮喘患者管理中的重要性，强调了护理措施的有效性和必要性，以及对患者健康的积极影响。
通过综合护理措施的实施，可以提高患者的生活质量，减轻疾病的症状，提高治疗效果。
【关键词】支气管哮喘、临床护理、表现特点、基本原则、护理干预、预防、教育、注意事项、管理作用、有效性、必要性、健康影响1. 引言1.1 概述支气管哮喘支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其主要特征是支气管痉挛和黏膜水肿，导致气道狭窄和呼吸困难。
支气管哮喘的发作可以由多种因素引起，包括过敏原、病毒感染、气候变化等。
患者在发作时常表现为咳嗽、胸闷、气促等症状，严重时甚至可能出现窒息的危险。
支气管哮喘对患者的生活质量和健康造成了严重影响，容易造成急性加重和反复发作。
及时有效的临床护理对支气管哮喘患者的治疗和管理至关重要。
护理措施包括监测患者呼吸状况、提供支持性护理、指导患者正确使用雾化器等医疗器械，以及进行预防和教育工作，帮助患者控制疾病发作的风险。
支气管哮喘的护理需要综合考虑患者的病情、生活方式和心理状况，个性化的护理方案能够更好地帮助患者管理疾病，提高生活质量。
通过合理的护理干预和持续的护理工作，可以减少患者发作次数，减轻症状，提高患者的生活质量并减少医疗费用。
加强对支气管哮喘患者的临床护理工作，对于患者的康复和健康至关重要。
1.2 临床护理的重要性临床护理在支气管哮喘患者管理中起着至关重要的作用。
支气管哮喘是一种慢性气道疾病，患者需要长期的治疗和管理。
心先安治疗支气管哮喘36例疗效观察
［ ］ 朱 忠 勇． 用 医 学 检 验 学［ ］ 北 京 ： 民 军 医 出 版 社 ，９ ２ ４ ４ １ 实 Ｍ ． 人 １９．２．
（ 稿 日期 ： ０ ２ ０ — ０ 收 ２ ０ ５ １ ）
０ ２ｇ Ｌ。 酸 钾 达 ０ ２ｇ Ｌ， 素 达 ０ ６ ／ 氟 化 钠 达 ２ｇ Ｉ， ． ／ 草 ． ／ 肝 ． Ｉ， ｇ ／ 尿 素 达 ２ ８ｇ Ｌ， 酸 达 ０ ５ｇ Ｌ， 酐 达 ０ ５ｇ Ｌ， 胱 氨 酸 达 ． ／ 尿 ． ／ 肌 ． ／ 半
维普资讯
２０ 年 ６ 第 ９ 第 ６ ０２ 月 卷 期
可 用 Ｇ ＯＤ 法 代 替 ＨＫ 法 。 ０Ｄ Ｐ
实用医技杂志 Ｊｕｎｌ ｆ ！ ！ ！ ！ ｏ ｒａ ｏ ！！ ｃ ！ ！ ｉ！
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０ ５ｇ Ｉ， 油 三 酯 达 ５ｇ Ｌ对 结 果 无 影 响 。 维 生 素 Ｃ、 胱 甘 ． ／ 甘 ／ 谷 肽 、 ． ／ 的 左 旋 多 巴 可 引 起 负 干 扰 。 ０１ Ｌ ｇ
心 先 安 治 疗 支 气管 哮喘 ３ 疗 效 观 察 ６例
郭 美 兰 ， 雪琴 王
（ 同市 第五人 民 医院 ， 西 大 同 ０ ７ ０ ） 大 山 ３ ０ ６
［ 图 分 类 号 ］Ｒ５ ２ ２ ５ ［ 献 标 识 码 ］Ｂ ［ 章 编 号 ］１ ７ —０ ８ ２ ０ ）６４ ５０ 中 ６． 文 文 ６ １５ ９ （ ０ ２ ０ —２ — １ Ｏ ｂ ｅ ｖ ｎ Ｃａ ｄｉ ａ ｉ ｅ ｔ ｏ ｈ ａ ｔ ｓ ｒ ｅ ｏ ｒ ｏ ｍ ｄ ｏ Ｂｒ ｎｃ ｉ ｌＡｓ ｈｍ ａ：３ ｓ ｓ Ｓ ｕ ｙ ６ Ｃａ ｅ ｔ ｄ
效 ： 上述 症 状 及 体 征 无 改 善 。
针灸中药结合治疗支气管哮喘36例
疗效 标 准 ： 中医 病 症 诊 断 疗 效 标 准 》 治 愈 ： 喘控 制 ， 按《 ： 哮 哮呜 音 消失 ； 转 ： 喘 缓 解 或 发 作 次 数 减 少 ： 愈 ： 状 元 好 哮 未 症
变化。
５ 治 疗 结果
［］ Ｏｓ ｏ ａ ｆ ｌ针刺 治疗支 气管 哮喘 ． １ ｉ ｖ ， ｐ ｅａ 国外 医 药． 医 药分 中
１ 临 床 资料
６ 典型 病 例
李 ×× ， ，９ ， 部 。有 哮 喘病 史 二 年 ， 逢 感 冒或 有 女 ４岁 干 每 ３ 例 患者 中 ， １ ６ 男 ６例 ， ２ 女 ０例 ， 龄 ５ Ｏ岁 ６ ；１ 年 —２ 人 ２ — ４ 岁 ９人 ； １ Ｏ岁 １ 人 ； １ ７ 岁 １ Ｏ ４ —６ Ｏ ６— ５ Ｏ人 。病 程 一 年 以 内 ８ 刺 激 性 气体 即发 ， 夏 、 冬 季 节 交 替 尤 重 ， 鸣 音 ， 液 咳 簌 春 秋 喘 痰
黄 汤 、 青 龙汤 。针 灸 配 穴 ： 泽 ， 补 平 泻 ， 针 ２ ｍｉ。② 理 气 、 喘 。通 过 以上 病 例 体 会 到 ， 有 采 用 针 灸 和 中药 结 合 小 尺 平 留 ０ ｎ 定 只
风 热 咳喘 症 ： 则 ： 肺 平 喘 ， 药 ： 治 清 方 麻杏 石 甘 汤 。针灸 配 穴 ： 治疗 才 能做 到 标本 兼 治 ， 曲 未复 发 的效 果 ， 以往 治疗 往 往复 发 ， 原 池， 行泻 法 ， 针 ２ ｍｉ 。③ 痰 浊 阻 肺 证 ： 子 养 亲 汤 ， 灸 配 因 可能 是 单 纯性 治 标或 单 纯 性 治本 ， 以达 不 到 满意 疗 效 。 留 ０ ｎ 三 针 所 穴： 丰隆 、 俞 ， 泻法 ， 脾 行 留针 ２ｒｉ。 ０ ｎ ａ
金匮肾气丸加味治疗支气管哮喘缓解期36例临床观察
２ ０ １ ３年 ２月
Ｆｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ． ２ ０１ ３
金 匮 肾气 丸加 味 治疗支气 管 哮喘缓解期３ ６ 例 临床 观察
罗祥 ） ｌ ／ ￣ １ ， 曾华 芳２ （ １ ． 武 冈市 妇 幼保 健 院 ， 湖南 武冈 ４ ２ ２ ４ ０ ０； ２ ． 武 冈市 中医 院 ， 湖南 武冈 ４ ２ ２ ４ ０ ０）
１ 临床 资料
１ ． ３ 一般 资料
观 察 的７ ２ 例 患 者来 源 于 ２ ０ ０ ８ 年１ １
月至２ ０ １ １ 年８ 月武 冈市 中医院 ， 按就诊顺序 随机分为
西医诊断依据《 支气管哮喘防治指
１ ． １ 诊 断标准
南》 中非急性发作期轻 、 中度哮喘的诊断标准［ ２ ］ 拟定 ； 中医辨证依据《 中药新药临床研究指导原则》 中哮病
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２ 一 ｌ １ 一 Ｏ ５ 编辑 ： 朱 民）
第１ ９ 卷 第 ２ 期
Ｖｏ １ ． １ ９ Ｎｏ ． ２
中莲为 导般
Ｇｕ ｉ ｄ ｉ ｎ ｇ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ Ｐｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ
『 摘 要１ 目的： 观察金 匮肾气丸加味 治疗支 气管哮喘缓 解期 的临床 疗效及 对细胞 因子 的影 响。 方 法： 将７ ２ 例 本病 患者随 机 分 为治疗组和 对照组各 ３ ６ 例， 治疗组采 用金 匮 肾气丸加味 治 疗 ， 对照组给 予布地 奈德 气雾剂 治疗 ； 用药４ ４后观 察 两组 患 者的 临床 疗效及血 清肿瘤 坏死 因子 一 ａ （ Ｔ Ｎ Ｆ 一 ０ 【 ） 、 白细胞介 素一 ２ （ Ｉ Ｌ 一 ２ ） 的含 量 变化 。 结果 ： 临床 总有 效率治疗组 为９ ４ ． ４ ４ ％， 对
浅析支气管哮喘患者的临床护理措施
浅析支气管哮喘患者的临床护理措施 【摘要】 目的 探讨支气管哮喘的临床护理措施。方法 回顾分析102例患者的临床资料。结果 经精心的治疗及护理，绝大部分支气管哮喘都能得到控制或缓解。结论 患者应保持呼吸道通畅，有效咳出呼吸道分泌物，掌握吸入药的方法及注意事项，维持水电解质平衡；护士通过精心护理可促进患者早日康复,提高生活质量。
【关键词】支气管哮喘；临床护理
支气管哮喘是一种慢性气道炎性疾病,其支气管壁存在以肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞为主的炎性细胞浸润,气道在此基础上形成对多种刺激因子的高反应性以及不同程度的广泛的气道可逆性狭窄和气道阻塞症状,可经治疗缓解和自行缓解。保持呼吸道通畅，能有效咳出呼吸道分泌物，掌握吸入药方法及注意事项，维持水电解质平衡，减轻或缓解焦虑和恐惧。现就我科收治的支气管哮喘患者的护理体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组选取我科收治的支气管哮喘患者102例，其中，男62例，女40例，年龄15～81岁，病程3～15年，均为支气管哮喘急性发作入院治疗，均有不同程度的呼吸困难，口唇发绀。发作时两肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 1.2 治疗与结果 控制、消除症状，予抗炎、解痉、平喘、吸氧、抗感染等治疗，防止反复发作及加重; 改善肺功能至最佳水平;维持正常生活和工作能力;避免药物不良反应，减少β2受体激动剂用量或不用药物也能控制病情; 预防发展为不可逆性气道阻塞;预防哮喘致命性后果。经精心的治疗及护理，绝大部分支气管哮喘都能得到控制或缓解。 2 护理 2.1 心理护理 哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，患者对环境多种激发因子易过敏，发作性症状反复出现，严重时可影响睡眠、体力活动；护士需评估患者有无疑虑、悲观、忧郁情绪，有无家庭角色或地位的改变，以及对疾病治疗失去信心等；患者急性发作时常出现紧张、烦躁不安、焦虑、恐惧等心理反应，可加重或诱发呼吸困难，医护人员应向患者解释避免不良情绪的重要性，陪伴患者身边，通过语言和非语言沟通，安慰患者，使患者避免紧张，保持情绪稳定；对哮喘患者应给予提供优质、便捷、全方位、多样化的服务模式,帮助哮喘患者满足心理需求。 2.2 病室环境 将患者安置在洁净、光线、通风好的病室,保持病室内空气新鲜,通风1~2次/d, 15~30 min/次,避免刺激性气体、烟尘等,室内保持适宜的温度和湿度,温度为20℃~22℃,湿度50%~70%；对病室和物体表面进行消毒时,应避免使用刺激性、气味强的消毒液,地面可用1∶500的84消毒液拖擦后再用清水拖净。 2.3 氧疗护理 中心供氧或氧气钢瓶供氧都必须有氧流量表、湿化瓶、吸氧导管,湿化瓶应每日进行消毒,更换无菌蒸馏水,吸氧导管采取一次性专人专用导管。通常调节氧流量为1~2 L/min、Ⅱ型呼吸衰竭患者应坚持24 h持续低流量吸 入,嘱患者勿自行调节流量；当患者哮喘得到控制,血氧分压＞8 kPa(60 mm Hg),二氧化碳分压＜6.67 kPa(50 mm Hg),即可考虑撤氧并观察血气变化。 2.4 病情观察 密切观察患者呼吸频率、节律、深浅度和用力情况,危重患者发作时喘鸣音减弱乃至消失,呼吸变浅、神志改变,常提示患者病情危急,应通知医生及时给予处置;一般发作时患者的神志是清楚的,当重度或为重度发作时,常伴有呼吸衰竭,患者可出现意识模糊、嗜睡,甚至出现浅、深昏迷;血气分析是反映肺的通气、换气功能和酸碱平衡的重要指标,也是判断呼吸衰竭以及其分型的依据,当哮喘患者发生Ⅱ型呼吸衰竭时,表明病情危重,应立即采取有效的治疗措施,挽救患者的生命;发绀皮肤多表现为皮肤、黏膜呈现青紫色,应在皮肤薄、色素少、血流丰富的口唇、齿龈、甲床、耳垂等处密切观察。 2.5 保持呼吸道通畅 哮喘急性发作时，患者呼吸增快、出汗，常伴脱水，痰液黏稠，形成痰栓阻塞小支气管，加重呼吸困难；鼓励患者每天饮水2500～3000 ml，以补充丢失的水分，稀释痰液，防止便秘，改善呼吸功能；重症者应予静脉补液，注意补液速度，并纠正水、电解质、酸碱失衡；正确使用支气管扩张剂，在哮喘发作时可吸入支气管扩张剂；注意给药滴数，过快易引起恶心、心率过快及心律不齐等不良反应；有效引痰，痰多时指导患者有效咳嗽、咳痰；痰液黏稠者可定时雾化吸入生理盐水，加入硫酸庆大霉素、α-糜蛋白酶、β2受体激动剂、糖皮质激素等药物，密切观察药物疗效和不良反应；指导患者进行有效咳嗽，协助翻身、拍背或体位引流，有利于分泌物的排出。 2.6 防治诱发因素 增加营养,适量的体力活动,如散步、广播操、太极拳等,以增强体质,提高机体免疫力,若发生感染时,可及时就诊,并选择合适的抗生素药物；冬季适当提高患者居住温度,秋季多进行耐寒锻炼,夏季避免大汗,防止痰液过稠而难以咳出,尽量避免接触过敏原,进行脱敏治疗；戒烟酒,烟中有害物质可引起支气管痉挛,诱发哮喘发作,减少能力消耗；勿过度疲劳；坚持呼吸锻炼,避免吸入受污染的空气,不去人多的公共场所,室内装空气净化器。 3 讨论
支气管哮喘患者的临床护理体会
支气管哮喘患者的临床护理体会摘要】目的探讨支气管哮喘患者的临床护理，改善护理方法，提高护理质量；方法将我院近年收治的30例支气管哮喘病人分别进行心理护理及药物治疗护理；结果 30例支气管哮喘病人症状得到缓解，基本痊痊癒出院；结论针对性治疗，有效的护理是治疗支气管哮喘病人的根本。
【关键词】支气管哮喘护理哮喘是一种慢性气道炎症性疾患。
支气管哮喘又是呼吸道常见病之一，是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起气道缩窄，造成反复发作的哮喘、呼吸困难、胸闷和咳嗽等，多在夜间和(或)凌晨发生。
气道对多种刺激因子反应性增高，但症状可自行或经治疗缓解。
它与遗传因素和环境因素有关。
哮喘发病与季节有密切的关系，当气温、湿度、气压和 (或)空气中离子等改变时可诱发哮喘，故在寒冷季节或秋冬气侯转变时较多发病。
哮喘发作时，可出现自发性气胸，纵隔气肿病和肺不张等并发症。
长期反复发作和感染，可并发慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，支气管扩张、肺纤维化、间质性肺炎和肺源性心脏病。
本人在临床护理工作多年，现将近年住院护理的30例支气管哮喘患者的护理体会报告如下： 1 临床资料2008年收治的支气管哮喘患者30例，其中男19例，女11例；最小年龄31岁；最大年龄75岁；平均年龄58岁。
30例患者中，过敏反映12例；肺部感染13例，不明原因5例。
2 护理2.1向患者介绍哮喘的基本知识，帮助寻找及避开变应原。
对患者出现的紧张、烦燥、恐惧心理表示理解和同情，安慰患者，提供良好的心理支持。
协助安排生活起居，告诉患者发作期间从营养丰富、高维生素的流质或丰流质为主，少食油腻食品，忌食易过敏的食物。
对有明显体液不足，痰液黏稠的患者鼓励多饮水，或遵医嘱给予静脉补液。
2.2正确用氧有助于减轻呼吸困难，缓解缺氧。
吸氧时，应注意呼吸道湿化，保暖和气道通畅，避免干燥、寒冷气流的刺激导致气道痉挛，并指导患者做好缓慢的深呼吸。
热毒清片在支气管哮喘急性中度发作36例治疗中的应用
标无明显改善或反而加重。 临床控制＋ 显效计算愈显
率。
１ ． ４ 统 计 学处理 支 气 管 哮 喘 急性 中度 发 作 ７ ２例 ，
应用 Ｓ ｔ ａ ｔ ａ １ ０ ． ０统计 软 件 ，计 量
ห้องสมุดไป่ตู้
１ ． １ 一 般 资料
资 料 用 ± ｓ 表示 ， 两 组 差异 性 比较 采 用 ｔ 检验 ； 计 数 资 料 两组 差异 性 比较 采 用 卡方 检验 和 秩 和检 验 ， Ｐ ＜
９ ７ ． ２ ２ ％。 对照组 ３ ６例中达 临床控制 ２ ２例 ， 显效 １ ０例 ， 有效 ３ 例， 无效 １ 例， 愈显率 ８ ８ ． ８ ９ ％， 总有效率 ９ ７ ． ２ ２ ％。 两组疗 效 比较差异无统计学意义（ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 热毒清 片可作为治疗 哮喘急性发作 患者 的药物选择 ， 在部分病例可替代抗 感染化学药物。 ［ 关键词】 支气管哮喘； 急性 中度发作 ； 热毒清片 ； 头孢噻肟钠
控制 ２ ８ 例， 显效 ５ 例， 有效 ２ 例， 无效 １ 例， 愈显率
９ １ ． ６ ７ ％， 总有 效率 ９ ７ ． ２ ２ ％。对 照组 ３ ６例 ， 临床控 制 ２ ２例 ，显效 ｌ Ｏ例 ，有效 ３例 ，无效 １例 ，愈显 率 ８ ８ ． ８ ９ ％， 总有 效 率 ９ ７ ． ２ ２ ％。经 秩和 检验 两组 疗效 比
【 中 图分 类 号］ Ｒ ５ ６ ２ ． ２ ＊ ５ 【 文献 标 志 码】 Ｂ
呼吸道感 染 、 环境 、 精神 等 因素是 支气 管 哮 喘急 性 发 作 的重 要 诱 因【 ｌ ｊ ， 常 见 的感 染 病 原体 有病 毒 、 细
甘草） ４片 ， ３次／ 日。对 照组予 头孢 噻肟 钠 ２ ． ０ ｇ 加 入 ５ ％葡萄 糖 ５ ０ ０ ｍＬ中静 滴共 ５天 。
甲基强的松龙冲击治疗小儿重症哮喘36例临床分析
甲基强的松龙冲击治疗小儿重症哮喘36例临床分析发表时间：2011-08-31T11:25:49.373Z 来源：《中外健康文摘》2011年第20期供稿作者：刘满姣[导读] 哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞、炎性介质参与的一种气道变应性炎症性疾病刘满姣（广东广州市越秀区儿童医院 510115）【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）20-0049-02【摘要】目的探讨甲基强的松龙冲击治疗小儿重症哮喘的临床效果。
方法将 64例小儿重症哮喘随机分成两组，治疗组予甲基强地松龙和氨茶碱，对照组予地寒米松和氨茶碱。
结果治疗组治疗 3d后，咳喘、哮鸣音消失时间均较对照组短（P＜0.O5）。
治疗组治疗后较治疗前PEFR、PaO2、PaCO2、pH均有显著改善(P＜0.O5)。
对照组28例PaCO2、PH及PEFR治疗后与治疗前相比无显著差异(P＞O.05)。
对照组中11例用地塞米松3天无效，改用MPSS冲击治疗，取得明显疗效。
结论甲基强地松龙联合氨茶碱冲击治疗小儿重症哮喘取得较好疗效。
【关键词】哮喘甲基强的松龙氨茶碱重症哮喘患儿在临床上较为常见。
由于严重的支气管痉挛、黏液过度分泌和气道炎症、水肿等影响，如不及时治疗可发展至呼吸衰竭甚至死亡，是临床急症之一，有很高的病死率[1]。
本文应用甲基强的松龙（MPSS）对小儿重症哮喘进行冲击治疗，取得较好疗效，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组重症哮喘患儿64例为我院2008年2月～20010年2月收治住院的患者，均符合全国儿科哮喘协作组制定的哮喘诊断标准[2]。
MPSS治疗组36例，其中男22例，女14例，年龄3～12岁，平均7.4岁；对照组28倒，男17人例，女11例，年龄3～11岁平均7.2岁。
两组病情轻重及院外病程无显著差异，具有可比性。
1.2 方法两组均常规吸氧、抗感染、化痰、治疗。
中医治疗支气管哮喘36例诊治分析
操作 ： 以上药物 研成 细末 ， 用 生姜 汁调匀 ， 贴 在穴位 处 ３ 小时， ５ Ｅ ｔ 一 次 。两 组治 疗均 以 ２周 为一 个疗 程 ，疗程 结束 后观 察
疗效 。
１ ． ６ 观 察 内 容 治疗 前 后分 别 对两 组 患者 的 喘息 、咳嗽 、咯痰 、胸 闷 、 咽 痒 、哮 鸣音 等 临 床症 状 和 体 征进 行 统 计积 分 ，将 两 组 的 Leabharlann １ ． ２ 诊 断标 准
① 西 医诊 断符合 ２ ０ ０ ８年 中华 医学 会 呼吸 病学 分会 哮 喘 学组提出的 “ 支 气 管 哮 喘 防治指 南 ” 中 的诊 断 标 准 ；② 中 医诊 断标 准 ：临床 表 现有 喘促 短 气 、呼 吸 困难 ，甚 至 张 口 抬肩 ， 鼻翼扇 动 ， 不 能平 卧 ， 口唇发 绀等特 征 。多有 慢性 咳嗽 、 哮 病 、肺 痨 、心 悸 等 病史 ，每遇 外 感 及 劳 累而 诱 发 。多 有 过 敏史 或家 族史 ． 听诊肺 部有 哮鸣音 或湿 罗音 。血 常规 、痰 培 养 、血气分 析 、肺 功能测 定等 明确诊 断 。 １ ． ３ 纳 入 标 准 ① 符 合 支 气 管 哮 喘 的 中西 医诊 断 标 准 ； ② 病人 在发 作 期， 病情 属急性 发作期 轻 、 中度 者 ； ③年 龄在 ２ ０—７ ５岁之 间 ； ④ 患者 知 情 同 意治 疗 方法 ，并 且 依 从性 好 ，能按 照 要求 治
感染 或伤 Ｅ ｌ 者 ； ⑥ 临 床 资料 不 完 整 、 中途 退 出治 疗 ，影 响
疗效 判定 者 。
１ ． ５ 治 疗 方 法
对 照组给 予常规 西 医治疗 。观察组 在西 医治疗 上有 中药 口服 和穴位 贴 敷 。① 中药 治 疗 热 证 服 用哮 喘 １号方 。方 药 组成 ： 黄芩 ，桑 白皮 ，全瓜 萎 ，杏仁 ，半 夏 ，苏 子 ，款冬 花 ， 白果 ，知 母 ，地 龙 ，沙参 ，甘草 ； 寒 症服用 哮 喘 ２号方 。方 药组 成 ： 半 夏 ，五味子 ，干姜 ，肉桂 ，赤 白芍 ，紫苑 ，苏 子 ， 杏 仁 ，茯 苓 ，山药 ，甘草 ； ②穴 位贴敷 药 物组成 ： 细辛 ５ Ｏ 克 ，白芥 子 （ 生熟 各 ）１ ５克 ，吴 茱萸 １ ０ ０克 ，肉桂 １ ０ ０克 ， 麻黄 １ ０ ０ 克， 麝香 ０ ． ５克。取 穴 ： 肺俞 ， 定喘， 膏肓俞 ， 天突。
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36例支气管哮喘的临床护理分析
36例支气管哮喘的临床护理分析
【摘要】目的：探讨支气管哮喘病人的临床护理措施。
方法：对36例支气管哮喘患者的急诊、急救护理资料进行回顾性分析。
结果：36患者经过心理护理、用药护理、一般护理等综合护理，病情均得到控制和改善，无死亡病例发生。
结论：支气管哮喘患者发病急重，采取专业有效的综合护理措施能有效缓解病情，是治疗成功的关键。
【关键词】支气管哮喘；分析；
支气管哮喘是由多种细胞（如肥大细胞、T细胞、嗜酸粒细胞等参与的气道慢性炎症性疾病，该病表现反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽【1】，患者常伴发呼吸困难，若不能迅速解除气道痉挛，会给患者的身心造成极大伤害。
及时有效的专业护理工作，能最大限度地稳定病情、改善病症。
我科于2012年1月～2014年1月对36例支气管哮喘患者进行了心理护理、用药护理、一般护理等综合护理，报道如下。
1.一般资料和方法
1.1一般资料本组36例患者中，男20例、女16例，年龄21-78岁，平均51.3岁，病史1～25年；所有患者均按《支气管哮喘防治指南》确诊【2】。
1.2护理措施（1）心理护理：哮喘发作时患者容易产生烦躁、紧张、恐惧、悲观，甚至濒死感的心理，而不良的情绪常会诱发或加重发作。
因此，急诊护理首先对患者及其家属要尽量守护在患者床旁，多安慰，使其产生信任感和安全感，帮助其消除不良心理，建立战胜疾病的信心，并密切配合治疗，以控制哮喘发作。
我们认为每个哮喘患者都有不同的现实心理状况，进行心理护理时要有针对性，具体对待，决不能千篇一律、公式化地对支气管哮喘患者进行心理护理，这是心理护理取得成功的关键。
（2）用药护理：糖皮质激素是控制哮喘发作最有效的药物，可缓解哮喘的严重发作，长期大剂量全身应用后要注意全身的不良反应，如低钾性碱中毒、水钠潴留、肾上腺功能抑制、骨质疏松、股骨头坏死、高血压及糖尿病加重，还可诱发或加重消化性溃疡，严重者导致上消化道出血。
现在多主张激素的临床应用以气道吸入为主；茶碱类药物的不良反应为胃肠道症状（恶心、呕吐）、心动过速、心律失常、血压下降及多尿。
药物的毒副作用与用药浓度密切相关，氨茶碱静脉推注时浓度过高、速度过快可导上述不良反应；抗胆碱药物为胆碱能受体拮抗剂，常用异丙托溴胺，不良反应有口干、排痰困难、心率加快、食欲下降、乏力、低血压等，食欲下降、乏力、低血压；β2受体激动剂在使用初及药物剂量过大时可较多出现心悸、骨骼肌震颤，部分有失眠、尿潴留、恶心、呕吐等，因此高血压、甲亢患者禁用。
冠心病、老年病人在使用中应加强心脏的监测。
（3）一般护理：用药过程应注意观察和预防口腔真菌感染、声音嘶哑或呼吸道不适；病室要清洁、光线好、室内空气新鲜和流通，病房温度最佳为18～22℃，湿度为50%～60%，病房不易放置导致患者过敏的花草等植物，防止花粉引起患者过敏【3】。
2结果36患者经过心理护理、用药护理、一般护理等综合护理，病情均得到控制和改善，无死亡病例发生。
3讨论
哮喘急性发作分为轻度、中度、重度、危重四级，哮喘发作严重的患者易引发呼吸衰竭、心脏功能衰竭，可导致患者死亡。
对支气管哮喘患者采用多种药物治疗，由于药疗所用药物的不良反应，在进行药物治疗时要格外留神氨茶碱、激素之类的不良反应。
茶碱类药物血浆的安全有效浓度为6～15μg/mL，如血浆有效浓度>20μg/mL时偶可发生中枢神经兴奋，严重者可致惊厥乃至死亡。
茶碱类滴药物不宜与西咪替丁、大环内酯类抗生素、喹诺酮类抗生素、避孕药等合用，可影响茶碱代谢而使其排泄减慢。
如必须同时应用，应减少茶碱类药物的剂量。
哮喘病人导致过度通气，人体内的水分由呼出的气体及出汗大量地丧失，患者在呼吸困
难缓解前食欲严重下降，较长时间处于负氮平衡状态，患者水分缺失使痰液粘稠不易咳出，所以应及时给患者补充水分，注意液体及酸碱平衡，饮食宜清淡、易消化，以营养丰富、高维生素的流质或半流质饮食为主，不食可能引起哮喘的食物如鱼、虾、牛奶、蛋等。
忌禁食用易致过敏的食物，少食油腻食物，减少烟酒刺激。
对进食困难的患者要通过静脉点滴的方式补充能量。
哮喘持续状态需及时抢救，措施主要包括吸氧、支气管扩张剂、糖皮质激素等药物的联合应用，祛痰排痰，纠正酸碱平衡及电解质紊乱，控制感染等。
输液是抢救哮喘持续状态的关键措施之一，输液过程中应避免为防止诱发心衰而过分控制滴速，否则，因气管分泌物粘稠，引流不畅，加重气道阻塞【4】。
正确的补液方法是第一天补液液2000～3000ml，第2天100～200ml/小时，使尿量维持在每天1000ml以上，应准确记录24小时出入量，并鼓励患者口服液体。
通过对本组患者的治疗护理可见，在准确药物治疗的同时施以基础护理和心理护理、饮食护理可以提高患者的总有效率。
【参考文献】
【1】胡志雄，周海英，张熙，等.克拉霉素联合沙美特罗/氟替卡松治疗支气管哮喘的随机对照研究[J].中国临床医学，2010，17（4）：495-498.
【2】中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2003，26（3）：132-138.
【3】张军劳，支气管哮喘的护理[J].中国保健，2007，1（5）：109.
【4】周秀华，急救护理学[M].第2版.2002，（8）：229-233.。