孕期保健知识讲座

其中胎儿约48克）
（二）胎儿生长发育
❖ 从受精卵形成开始，细胞就不停地开始分 化了，主要以细胞分裂为主，孕早期是胚胎 发育非常敏感的时期。
❖ 在此期间，如果受到疾病、外界不良因素 （如药物、辐射、污染等）影响，非常容易 导致胎儿发育的畸形。
（三）孕早期膳食要点
❖ 平衡各种营养素，不要因营养缺乏或过多而 致胎儿畸形，如进食很好，除补充叶酸外不 宜过多补充营养素
前6个月已查的项目，可以不重复检查）
孕中期保健
❖ （一）母体生理变化 ❖ 1.胎动 约18-20周出现 ❖ 2.腹部增大 ❖ 3.胎心搏动 120-160次/分
❖ 4.母体不适 如饭后胃有胀满感和烧灼感，便 秘，活动后易出汗，出现气促等
Hale Waihona Puke Baidu❖ 5.乳房继续增大
❖ 6.牙齿 牙龈增厚稍显松软 ，易出血。
❖ 7.必要时，孕期可接种破伤风或流感疫苗。
孕早期的检查要点
❖ 1.及早确定是否怀孕：尿HCG测定或行B超 排除宫外孕。
❖ 2.身体检查： ❖ 测量血压、体重； ❖ 常规妇科检查（孕前3个月未做者）； ❖ 胎心率测定（采用多普勒听诊，妊娠12周左
右）。
必查项目：
❖ ⑴血常规； ❖ ⑵尿常规； ❖ ⑶血型（ABO和Rh）； ❖ ⑷肝功能； ❖ ⑸肾功能； ❖ ⑹空腹血糖； ❖ ⑺HBsAg；⑻梅毒螺旋体；⑼HIV筛查。（注：孕
❖ ④为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响， 孕妇完全不能进食时，也应静脉补充至少 150g葡萄糖。
❖ ⑤为避免胎儿神经管畸形，在计划妊娠时就 开始补充叶酸400～600g/d。
膳食构成和营养建议
❖ 主食（大米、面粉、小米、玉米面、杂粮）达到 300克
❖ 豆类及豆制品如豆浆250毫升、豆腐50～100克 ❖ 牛奶或酸奶200—250毫升 ❖ 蔬菜和水果500～600克 ❖ 蛋类25～50克，肉禽鱼类50～100克，油脂类20克 ❖ 可加些干果类食品作为零食如瓜子、花生、核桃等。
孕早期食谱举例
❖ 早餐：牛奶 250克 白糖10克
❖
馒头 标准粉100克
❖
猪肝 10克 芝麻酱 10克
❖ 午餐： 米饭 大米100克
❖
豆腐干炒芹菜 （芹菜 100克 豆腐干 50克）
❖
排骨烧油菜 （排骨 50克 油菜 100克）
❖
蛋花汤
（鸡蛋 50克 紫菜 5克）
❖ 午点： 草莓 100克
❖
面包 50克
妊娠期通常被分为三期：
❖ 早孕妊娠指妊娠开始至妊娠12周末 ❖ 中期妊娠指第13～27周末 ❖ 晚期妊娠指第28周～足月妊娠。
（一)早期母体身体变化
❖ 1．早孕反应（停经6-12周多见） ❖ 2. 尿频 ❖ 3. 乳房变化（增大、胀痛感、乳晕着色） ❖ 4. 体重增加（不明显，平均增加1-2公斤，
❖ 甲状腺功能检查
❖ 地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、 四川、重庆、江西赣南等）
❖ 75克葡萄糖耐量试验（针对高危妇女） ❖ 妇科检查、心电图检查、胸部X线检查
❖ 妊娠是胎儿在母体内发育生长的过程。
❖ 卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物从 母体内排出为妊娠的终止。
❖ 人类平均妊娠时限为40周（280天）。如果 月经周期规律（平均28～30天）的话，推算 预产期的方法为从末次月经第一天算起，月 份减3或加9，日数加7。如果是农历的话就是 加15.
❖ 2.选择舒适的服装 ❖ 保持平和的心境 ❖ 3.少用手机 最好不染发 少化妆 ❖ 4.丈夫的配合（做家务 陪散步 共学习 戒烟
多理解 禁忌性生活）
❖ 5.继续补充叶酸0.4-0.8mg/d至孕3个月，有条 件者可继续服用含叶酸的复合维生素。
❖ 6.慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发 育的药物。
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健康检查
❖ （1）必查项目：血型（ABO和RH）、血常 规、尿常规、肝肾功能、空腹血糖、乙肝、 丙肝、梅毒、艾滋病筛查、宫颈细胞学检查 （一年未查者）可用刮片或液基。
❖ （2）备查项目：
❖ 优生四项（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯 疱疹病毒）
❖ 宫颈阴道分泌物检查（常规、淋球菌、沙眼衣原体）
❖ 晚餐： 二米饭 大米50克 小米25克
❖
鲜蘑鸡片 （鸡胸50克 鲜蘑菇50克）
❖
海蛎肉生菜 (海蛎肉20克，生菜200克)
❖ 晚点： 牛奶250克
❖
全日用油：20克
四、心理调试
❖ （一）孕妇的心理特征
❖ 妊娠既是一种显著的生理变化过程，也包括 了复杂的心理变化，其中焦虑是最为突出的 心理特征。是个体对所面临的潜在威胁而产 生恐惧和忧虑的一种心理应激反应。
❖ 如果呕吐严重，一定要查尿酮体，如果阳性 则需要输液纠正，否则酮体可影响胎儿发育。
❖ 孕早期胚胎生长速度较缓慢，所需营养与孕 前没有太大的差别。
❖ ①按照孕妇的喜好，选择促进食欲食物。
❖ ②选择容易消化的食物以减少呕吐，如粥、 面包干、馒头、饼干、甘薯等 。
❖ ③想吃就吃，少食多餐。可以减轻呕吐，增 加进食量。
❖ 丈夫及家人应给予孕妇更多的关爱和理解， 根据孕妇的需要调制不同口味的饭菜。夫妻 间还应多做沟通、相互体谅，丈夫也应该接 受妻子情绪的起伏变化，采取理解、疼惜的 态度来对待。
孕早期保健要点
❖ 1.远离不良的工作生活环境，避免接触有毒 有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、 砷、农药等），避免密切接触宠物。
❖ 妊娠期间妇女尤其是初产妇普遍存在着不同 程度的焦虑、抑郁、恐怖情绪及躯体不适感， 尤以孕早期和孕晚期的焦虑水平较高。
❖ 妊娠期间常处于紧张、焦虑、抑郁、情绪不 稳定中，这严重地影响孕妇的心理健康。有 统计表明，怀孕期的情绪不稳定，会影响胎 儿而出现不良结局。
对策
❖ 孕妇面对巨大的生理变化，应做好充分的心 理准备，保持良好的情绪，正确认识妊娠反 应，坦然面对之，应认识到这是妊娠正常的 生理反应，且早孕期间胎儿生长速度缓慢， 不需要太多的营养，不必过分担心呕吐影响 胎儿的发育，能吃一口算一口。
（二）胎儿生长发育
❖ 在妊娠中期，由于胎儿器官系统发育基本完善，所 以，在此期间能够通过一些相关检查能大致了解胎 儿发育是否正常
❖ 1.唐氏筛查：14-20周 ❖ 2.彩超筛查：22-26周 ❖ 3.糖尿病筛查：24-28周行75gOGTT： ❖ 空腹血糖小于5.1 mmol/L， ❖ 1h血糖小于10.0 mmol/L， ❖ 2h血糖小于8.5mmol/L。