喹诺酮类抗菌药物介绍及临床应用
合理应用喹诺酮类抗生素
耐药性与交叉耐药性
随着喹诺酮类抗生素的广泛使用，细菌对其产生的耐药性逐渐增加，尤其是大肠杆菌、肺炎链球菌等常见病原 菌。
交叉耐药性是指细菌对一种喹诺酮类抗生素产生耐药后，对其他同类药物也产生耐药。因此，在临床应用时应 注意避免滥用和不合理使用，以延缓耐药性的发展。
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结论
喹诺酮类抗生素的重要地位
喹诺酮类抗生素是临床常用的抗菌药物之一，具有抗菌谱广、抗菌活性强、使用方便等特点，在抗感染治疗中占有重要地位 。
随着细菌耐药性的不断增强，喹诺酮类抗生素在临床治疗中的地位越来越突出，尤其在治疗某些革兰氏阴性菌引起的感染时 ，其疗效显著。
合理应用对临床治疗的意义
合理应用喹诺酮类抗生素有助于提高 临床治疗效果，减少耐药菌株的产生， 降低不良反应发生率。
药物相互作用
喹诺酮类抗生素可能会与其他药物发生相互作用，如心血管药物、降糖药等，影响彼此的药效。因此，在使用 喹诺酮类抗生素期间，应避免同时使用可能产生相互作用的药物。
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不合理应用喹诺酮类抗生素的后果
耐药性的产生
细菌对喹诺酮类抗生素产生耐药性，导致药 物疗效降低甚至失效。
耐药性的产生与抗生素使用剂量、频率和持 续时间有关，不合理的使用加速了耐药菌株 的出现。
喹诺酮类抗生素具有抗菌谱广、抗菌活性强、使用方便等特点，在临床治疗中广 泛应用。
喹诺酮类抗生素的应用范围
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下呼吸道感染：如肺炎、 支气管炎等。
泌尿生殖系统感染：如 尿道炎、前列腺炎等。
皮肤软组织感染：如疖、 痈等。
肠道感染：如细菌性痢 疾等。
喹诺酮类药物
喹诺酮类药物是人工合成的含4-喹诺酮母核的抗菌药物，其对细菌的DNA螺旋酶（DNA-gyrase）具有选择性抑制作用，从而抑制细菌的DNA合成，导致DNA降解及死亡。
该类药物因其抗菌谱广，抗菌活性强，不良反应少等优点（据最新报道，有些品种已突破了抗菌概念，在抗病毒、抗肿瘤方面也有新进展），临床上得到了广泛应用，并成为国内外众多制药企业竞相开发和生产的热门药品。
目前国内应用较为广泛的品种有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星等。
其中，前三者在医院的普及率达到85%以上。
左氧氟沙星（Levofloxacin）：本品由日本第一制药株式会社研制开发，1994年首先在日本上市。
国内最早的产品是在1996年由日本第一制药提供原料，北京优尔特药业有限公司分装生产的。
1997年浙江新昌制药在我国首先开发成功左氧氟沙星原料药并获新药上市证书。
此后，北京双鹤药业、常州第二制药、浙江京新制药、扬子江药业等企业也陆续成功开发该药原料药。
左氧氟沙星的销售量呈迅猛增长的势头，在投放市场至今短短几年时间的前列。
在最近发布的《国家基本医疗保险药品目录》中，左氧氟沙星的片剂和注射剂被列入乙类目录。
目前，本品的开发状况也比较喜人，截至2000年7月3日为止，共有31个批准文号。
本品主要规格有：0.1% 100ml×1（IJ）、0.2% 100ml×1（IJ）、100mg×10（OR）、100mg×12（OR）、100mg×100（OR）。
环丙沙星（Ciprofloxacin）：由于国内生产厂家众多，曾一度出现了供过于求的局面，市场竞争压力较大。
但本品疗效显著，价格适宜，在国内医院用药中，其用量及金额均位居前列，预测在短期内在喹诺酮类药物市场的主导地位不会改变。
本品的规格主要有：0.2% 10ml×1（IJ）、0.2%100ml×1（IJ）、0.2%2ml×10（IJ）、200mg×10（OR）、200mg×20（OR）、250mg×6（OR）、250mg×4（VA）.氧氟沙星（Ofloxacin）：目前该品临床用药尚属良好。
临床喹诺酮类药物优点、使用注意事项及与其他药物相互作用和喹诺酮药物药品目录
临床喹诺酮类药物优点、使用注意事项及与其他药物相互作用和喹诺酮药物药品目录喹诺酮类药物种类繁多，其抗菌谱广，应用方便，与其他抗菌药物间无交叉耐药反应，具有强大抗菌活性和良好的生物利用度，价位适中，不需要皮试等优点。
使用喹诺酮类药物注意事项治疗鼻窦炎、支气管炎、单纯性尿路感染时，只有在没有其他可供选择方案的情况下，才能使用。
在原有的肌腱炎、肌腱断裂和重症肌无力病情恶化的基础上，又新增了致残及并发多种永久性严重不良反应。
1、左氧氟沙星等喹诺酮类药物注射剂仅可经静脉滴注给药，如果使用同一条静脉通路连续输注一些不同的药物，注意给药前后要冲管，以防止与其他药物发生相互作用。
2、药物可影响软骨发育，可能会造成关节病变和肌腱炎、肌腱断裂，孕妇、哺乳期妇女、未成年人应避免使用。
3、滴速过快易引起静脉刺激症状或中枢神经系统反应，既往有中枢神经系统疾病史的患者避免使用。
4、使用喹诺酮类药物可导致结晶尿、血尿和管型尿，严重者可导致急性肾功能衰竭,患者在服药期间应注意多饮水，稀释尿液。
5、莫西沙星经肝脏代谢，大剂量或长期应用本类药物易致肝损害。
6、左氧氟沙星几乎全部以原型经肾脏排泄，老年人在使用本片时应注意适当调整剂量。
7、可引起皮肤光敏反应，在接受本品治疗时，应注意避免过度阳光曝晒和人工紫外线。
8、氟喹诺酮类药品引起周围神经病变，且可能是不可逆转的。
9、可使QT间期延长，少数患者可出现心律失常。
10、认为加替沙星可影响胰岛素的分泌，导致严重低血糖或高血糖，可致患者死亡,克林沙星和左氧氟沙星引起糖代谢紊乱。
与其他药物的相互作用1、碱性药物、抗胆碱药、H2受体阻滞剂均可降低胃液酸度而使本类药物的吸收减少，应避免同服。
2、利福平、氯霉素均可使本类药物的作用降低，让萘啶酸和氟哌酸的作用完全消失，使氟嗪酸和环丙氟哌酸的作用部分抵消。
3、氟喹诺酮类抑制茶碱的代谢，与茶碱联合应用时，使茶碱的血药浓度升高，可出现茶碱的毒性反应。
4、制酸剂和含钙、铝、镁等金属离子的药物，可减少本类药物的吸收，应避免同用。
喹诺酮类抗菌药物急诊临床应用指导意见
喹诺酮类抗菌药物急诊临床应用指导意见中国医师协会急诊医师分会，中华医学会急诊医学分会，中国急诊专科医联体，北京急诊医学学会急诊患者往往起病急、症状重且病情复杂多样，特别是急性感染性疾病，不仅是急诊最常见的疾病，也是导致各种基础性疾病加重的重要因素之一。
重症感染患者常因病情危重故多数在急诊科首诊，由此也是急诊抗菌药物使用率通常高于门诊的原因。
急诊抗感染策略起始多以经验性治疗为主，后续则按病原学检查结果如菌种鉴定和药敏试验，更加有的放矢治疗。
由于医疗资源分布不均、急诊就诊患者众多、医生专业能力高低等原因，急诊临床上存在抗菌药物使用种类、剂量、剂次、疗程、联合用药选择不当等诸多问题。
基于系统强化急诊医师培训，逐步实现急诊医师使用抗菌药物的规范化、合理化的目的，中国医师协会急诊医师分会近年来制定并更新了多个共识，指导众多急诊医师以“安全、有效、经济”为抗菌药物使用总原则，同时兼顾严峻耐药环境，延缓细菌耐药的发生和传播。
喹诺酮类药物是急诊常用抗菌药物之一，为进一步强化对此类药物的合理使用，特制定《喹诺酮类抗菌药物急诊临床应用指导意见》。
我国幅员辽阔，不同地区病原微生物流行病学不同，喹诺酮类药物的敏感性及耐药性的程度亦不尽相同。
故本指导意见提供的抗感染治疗方案仅是原则性的，具体仍需结合患者所在地区、医院等级、常见病原菌的分布及其耐药性特征，结合个例患者的特征具体情况具体分析，使抗感染治疗在规范、合理的基础上，能够体现个体化原则。
1发展历程和现状1．1特点和发展历程自1962年第一个人工合成喹诺酮类药物萘啶酸问世，历经60余年的发展，喹诺酮类药物的各种新品种不断研发上市，目前已成为我国急诊常用的第二大类抗菌药物。
在其发展史中，有一些喹诺酮，如替马沙星、格帕沙星等，因溶血性贫血、严重肝损害、血糖代谢紊乱或心脏不良事件等重大不良因素已不在临床继续使用。
但仍有众多的喹诺酮类药物因其特性在抗感染各领域得到了广泛应用。
喹诺酮类抗菌药物教学课件ppt
大环内酯类抗菌药物与喹诺酮类药物联用，可产生协同作用，增强抗菌效果。
与大环内酯类抗菌药物的相互作用
喹诺酮类药物与氨基糖苷类抗菌药物联用，可产生协同作用，增强肾毒性。
与氨基糖苷类抗菌药物的相互作用
喹诺酮类药物与磺胺类抗菌药物联用，可产生耐药性，降低治疗效果。
与磺胺类抗菌药物的相互作用
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喹诺酮类抗菌药的临床应用案例分析
喹诺酮类抗菌药的作用机制是抑制细菌DNA回旋酶，从而影响细菌DNA的正常结构和功能，最终导致细菌死亡。
喹诺酮类抗菌药的定义
喹诺酮类抗菌药的抗菌谱较广，对多种革兰氏阴性菌具有抗菌作用，如大肠杆菌、克雷伯菌、志贺菌、变形杆菌、绿脓杆菌等。
喹诺酮类抗菌药对革兰氏阳性菌也有一定的抗菌作用，如葡萄球菌、肺炎链球菌等。
喹诺酮类抗菌药的耐药性解决方案
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喹诺酮类抗菌药的不良反应和合理应用
喹诺酮类抗菌药的不良反应和注意事项
神经系统反应
如头痛、头晕、失眠、精神错乱、幻觉等。
消化系统反应
如恶心、呕吐、腹泻、消化不良、食欲减退等症状。
过敏反应
如皮疹、瘙痒、荨麻疹、红斑、剥脱性皮炎等。
其他不良反应
如关节肿胀、肌肉疼痛、心悸、呼吸困难等。
喹诺酮类抗菌药在呼吸系统感染中应用广泛，对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、支原体、衣原体等具有较好的抗菌活性。
临床应用案例包括：急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎等。
喹诺酮类抗菌药在呼吸系统感染中的应用
喹诺酮类抗菌药对多种泌尿系统感染病原体具有抗菌作用，如大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌等。
临床应用案例包括：急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、膀胱炎等。
喹诺酮类抗菌药具有口服吸收好、组织穿透性强、不良反应少等优点。
喹诺酮类抗菌药的合理应用
喹诺酮类抗菌药的合理应用复旦大学附属华山医院抗生素研究所李光辉喹诺酮类药物发展有20多年的历史了，这类药物由于它的化学结构、作用机制，不同于其他的抗菌类药物，在60年代开发最早的喹诺酮类主要是临床上的需氧革兰阴性菌。
一、喹诺酮类药物发展现状导读：喹诺酮类药物发展有20多年的历史了，这类药物由于它的化学结构、作用机制，不同于其他的抗菌类药物，在60年代开发最早的喹诺酮类主要是临床上的需氧革兰阴性菌，根据该类药物的特点其在抗感染治疗领域中发展迅速。
（一）背景情况最近几年上市的新的喹诺酮类或者称之为呼吸喹诺酮类增加了肺炎球菌和链球菌等阳性菌的抗灵活性。
同时对不典型病原体，比如说支原体，衣原体，和军团菌抗菌作用有所增强。
喹诺酮类这类药物在感染部位可以达到比较高的浓度，在一般抗菌药物不容易达到有效浓度的上皮细胞间叶里边，前列腺里面，骨头里面，他的浓度可以达到同期1-2倍，比如临床常用的抗菌药浓度是高的，另外这一大类药物的口服吸收是非常好的，我们可以先静脉后口服，这样可以做一个适当的疗法，这类药物相对于普通药物的伴衰期长，这样我们可以一天一次的给药，病人非常方便，整类药物总体的不良反应是轻微的，这类药在上面这些特点里，发展是比较快的。
该类药物的上述特点使其在抗感染治疗领域中发展迅速。
（二）发展历程70年代开发出第二代喹诺酮类，典型的代表是环丙沙星，这类药物对革兰阴性菌作用是拓宽的，同时对革兰阳性菌中，像葡萄球菌也有抗菌活性； 90年代中期，研究开发出了第三代的喹诺酮类，典型代表就是左氧氟沙星，这类药物的抗菌进一步拓宽，对化脓性链球菌有很好的作用，同时对不典型病原体，像支原体衣原体，军团菌，也可以覆盖。
进入2000年以后，研究开发出来了第四代的喹诺酮类，最典型的代表是莫西沙星、吉米沙星（2003年），抗菌谱和三代喹诺酮类一样进一步加强，目前喹诺酮类分为四代，第三代和第四代差别不是特别大，分类各家可能有不同的分类方法，总的来说，第三代第四代可统称为呼吸喹诺酮类。
喹诺酮类抗菌药物-ckk
替代大环内酯类
用于耐链霉素、
异烟肼的结核杆菌, 可作第二线药物治疗结核病。
药理学特点
革兰氏阴性杆菌：流感嗜血杆菌，肠杆菌科细菌，铜绿假单胞菌 革兰阳性球菌：在目前临床常用的氟哇诺酮类药物中，对肺炎链 球菌的体外抗菌活性由强到弱依次为：
吉米沙星、莫西沙星、加替沙星、左氧氟沙星、环丙沙星。
厌氧菌：克林沙星的抗厌氧菌活性最强。但在氟喹诺酮类药物中， 只有曲伐沙星和莫西沙星(仅限于复杂腹腔感染)曾经获得过美国 FDA的批准可用于厌氧菌感染的治疗。 非典型致病原：在早期上市的氟喹诺酮类药物中，环丙沙星和氧 氟沙星对非典型致病原也有较好的抗菌活性，但对肺炎支原体和 衣原体属的抗菌活性弱于加替沙星、莫西沙星和吉米沙星。
药物相互作用
相互作用
相互作用
Ø 氨基糖甙类：这两类药物对革兰阴性菌均有良好的抗菌
活性,通过抑制DNA回旋酶并阻碍细胞蛋白质合成的双重
作用方式以发挥其协同作用,尤其在用于大肠杆菌引起
的感染时药效增加，同时联用还可防止未被杀死的假单 胞菌重新生长。
Ø β-内酰胺类：β-内酰胺类可阻碍细胞壁黏肽的合成, 造成细胞壁缺损,从而使喹诺酮类易于发挥杀菌作用。
1 2 3
概 述
药代动力学 临床应用
4
临床监护
全球近20年撤出市场的喹诺酮类药物
药物 上市时间及国家 撤市时间 撤市原因
替马沙星
1992，美国
1992
溶血性贫血，低血糖， 肾衰
严重的光毒性
司帕沙星
1993，日本
1995
格帕沙星
曲伐沙星 加替沙星
1997，德国
1997，美国 1999，美国
1999
相互作用
氟喹诺酮类抗菌药物临床应用(二)
中性粒细胞缺乏伴发热
➢ 环丙沙星可联合阿莫西林-克拉维 酸用于中性粒细胞减少伴发热患 者的经验治疗。
THANK YOU!
演讲人：XXX
时间：2024.X.X
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➢ 氟喹诺酮类抗菌药物不 用于病原菌尚未明确的
化脓性脑炎的初始经验 治疗。
➢ 目前常用的氟喹诺酮 类药物中也未获批用
于细菌性脑膜炎。
➢ 氟喹诺酮类抗菌药物可 导致抽搐等中枢神经系
统的不良反应，并不适 宜用于细菌性脑膜炎。
5
其他感染
其他感染
结合分枝杆菌
➢ 氧氟沙星和左氧氟沙星可作为耐 药结核分枝杆菌感染的二线用药，
轻中度感染
轻中度感染住院患者可选用氨苄西 林-舒巴坦或头孢噻肟或头孢曲松＋甲硝 唑。
3
皮肤软组织感染
皮肤软组织感染
病原菌
骨、关节感染。中耳炎、 窦炎，由敏感需氧革兰阴 性杆菌所致的成年患者， 可以选用。
Hale Waihona Puke 抗菌 药物有甲氧西林耐药金黄色葡 萄球菌可能者，不宜选用 氟喹诺酮类。
4
细菌性脑膜炎
细菌性脑膜炎
氟喹诺酮类抗菌药物 临床应用（二）
演讲人：XXX
时间：XXX
1 肠道感染 2 腹腔、胆道感染 3 皮肤软组织感染 4 细菌性脑膜炎 5 其他感染
1 肠道感染
肠道感染
病原菌
志贺菌属、非伤寒沙门菌 属、副溶血弧菌所致成人 腹泻，氟喹诺酮类抗菌药 物是宜选药物。
抗菌 药物
细菌性痢疾的主要病原菌 福氏志贺菌对氟喹诺酮类 抗菌药物耐药率升高，应 根据药敏结果选用。
2
腹腔、胆道感染
腹腔、胆道感染
喹诺酮类抗菌药物—莫西沙星的临床应用
［ 中图分类号 ］ Ｒ ５ ． ４３２ 文 章 编 码 ：０ １— １１ ２ １ ） ６— ４ ５— ２ １０ ８ ３ （ ０ １ Ｏ ００ ０
［ 文献标识 码］ Ｂ 于第 四代 喹诺 酮类 、 二代 氟喹诺 酮 类药 第 莫西沙星 （ ｘ ｏａｉ） ｍｏｉ ｘｃ 是一 种新 型的 ８一甲基 氟喹诺 ｌ ｆ ｎ 较第一代氟喹诺酮类药 物如环丙沙 星 、 氧氟沙 星等对 左 酮类化学合成抗 生素， 由德国拜 耳公 司 １９ ９９年推 出的产 品， 物， 对 大环 ２０ ０ ０年在 我国上 市。对革 兰 阴性菌 ， 主要靶 点是 拓扑异 革兰 阳性菌及厌氧菌抗 菌作用 更强 ， Ｂ一内酰胺类 、 其 构酶 １ 而对革兰 阳性菌 ， 主要靶点是拓扑异构酶 Ⅳ， Ｉ； 其 所以 内酯类 和某些氨基糖 苷类抗生 素耐药 的细菌亦有 效。莫西 药 绝对 生物 利用 它保持 了早期喹诺酮类对革兰阴性菌抗菌活性的同时 ， 增强 沙星吸收迅速完全 ， 代动力学呈 线性变化 ， ２ ８ ％ 给药后 １ ４ｈ达血药峰浓度 ， — 血浆半 衰期 了对不典型病原体 、 兰 氏阳性 菌 ， 其是肺炎 链球 菌的作 度达 ８ ％ ～ ９ ， 革 尤 用 ， 且 这 种 双 靶 位 的作 用 特 点 ， 少 耐 药 性 的产 生 。 而 减 １ ． １ ． ， １４— ５ ６ｈ 药效持续 时间 长， 故只需每天 １ 次给药 。其穿 透力强 ， 在组织体液 中分布广泛 ， 能迅速渗透至肺组织 ， 尤其 Ｉ 用于消化系统感染 周俊 …等人采用平行对 照实验设计 ，２例 Ｈ ｐｌｒ阳性 是肺 泡巨噬细胞 、 ５ ｙ ｉ ｏ 支气 管黏膜及分 泌物 中， 具有较 强 的杀菌 被称为 “ 呼吸喹诺 酮” 。上 述临床试验可 以说 明 ， 莫 患者分为两组 ， ＭＴ组埃索美拉唑 ２ ｇ ｂ ， Ｅ ０ｍ ，ｉ 莫西沙星 ０ ４ ｄ ． 作用 ， ｇ ｑ ， 硝 唑 ０ ５ｇ ｂｄ Ｒ Ａ组 枸橼 酸铋 雷尼 替 丁 ０ ４ｇ 西沙星在治疗呼吸系统感染时 ， ，ｄ 替 ． ，ｉ； Ｍ ． ， 疗效确切 ， 安全性高 ， 因此在 ｂｄ 莫 西沙星 ０４ｇ ｑ ， ｉ， ． ，ｄ 阿莫西林 １０ｇｂｄ 治疗 ７ｄ ． ，ｉ， 。结果 ， 呼 吸 系 统 感 染 中广 泛 应 用 。 Ｅ Ｔ组 Ｈ ｐｌｒ根 除率 为 ８ ． ％ ， ＭＡ组 根 除 率 为 ７ ． ％ ， Ｍ ｙ ｉ ｏ ７３ Ｒ ９ ４ ３ 泌尿 生殖 系统 两组 间根 除率没有显著 性差异 。王 少真 等人 观察幽 门螺 李爱莲 等人将 １３例急性盆腔炎患者 ， ２ 随机分为治疗 杆菌 的多中心临床治疗 ， 莫西沙星组 奥美拉唑 ２ ｇ 【硝 唑 组 ７ ０ｍ ，Ｉ ｝ ３例 ， 治疗 组 口服莫西 沙星 ０ ４ｇｑ ； 照组 ５ ． ，ｄ 对 ０例静滴 ． ，ｄ 疗程 均 为 ７～１ ， ４ｄ 进行 临 床对 比研 ４ ０ｍ ， ０ ｇ 均为每 １ ２次 ， 西沙星 ４ ０ｍ ， Ｅ １次； 照组 左氧 氟沙星 ０ ５ｇ ｑ ， ３ 莫 ０ ｇ 每 ｔ 对 奥美拉唑 ２ ｇ 克拉霉素 ０ ５ ， ０ｍ ， ． 阿莫西林 １０ｇ 均为每 日２ ｇ ． ， 究。结果 临床有效率治疗组与对照组分别 为 ９ ．９ 和 ９ ． ５ ８％ ０ 次 。结果莫西沙星组治疗后 复查 幽门螺杆 菌根除率８ ．％ ， ０ ％ ， ７７ ０ 致病菌清除率分别为 ９ ．０ ４ ２ ％和 ８ ． １ ， ２ ０ ％ 临床未 出现 对照组为 ７ ． ％ ， 异有 统计学 意 义。窦文琴 采用 以莫 严重 不 良反应 。李世 煜 等人将 １０例泌尿 系感染 患 者随 ２９ 差 ２ 西 沙 星 为 基 础 的 三 联 疗 法 用 于 根 除 常 规 治 疗 失 败 的幽 门 螺 机分 为两组 ， 序贯组静滴莫西沙星 ０ ４ｇ ｑ ， ７ｄ后 ， ． ，ｄ ５— 给予 杆菌 感 染。结 果 根 除率 ８ ． ９ ， 良反应 发 生 率 为 １． ９ ３％ 不 ５ 口服莫西 沙星 ０ ４ｇｑ ， ． ，ｄ 总疗程 １ ； ４ｄ 对照组静滴 头孢哌酮／ ２ ％ ， 良反 应 轻 微 。 ５ 不 舒 巴坦 ２ ０ｇ Ｂｄ 疗程 １ 。结果 两组 临床 痊愈率 、 ． ， ｉ， ４ｄ 总有效 ２ 用 于 呼 吸 系统 感染 率及细菌 学疗 效差 异无统计 学意义 。莫西 沙星序 贯组不 良 孟 自力 等 人 将 ６ ０例 Ａ Ｃ Ｐ 年 龄 ≥６ Ｅ Ｏ Ｄ（ ５岁 ） 机 分 反 应 轻 微 ， 对 照 组 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 。周 春 丽 等 随 与 为两组 ， 试验组 给予莫西沙 星 ０ ４ｇ静滴 ，ｄ 疗程 ５ｄ 对照 人观察莫 西沙星治疗非淋菌 性尿道炎 （ Ｇ ） ． ｑ， ； Ｎ Ｕ 的临床疗 效及 组 给予头孢哌酮／ 舒巴坦 ３０ｇ静滴 ， ｉ ． Ｂｄ＋阿奇霉索 ０ ５ｇ ． 静 不 良反应。Ａ组 （ 沙眼 衣原体 和解 脲支 原体感 染 引起 的 有 滴 ，ｄ 疗程 １ 。结果 试验组 和对 照组 的临床有效率 分别 Ｎ Ｕ 及 Ｂ组（ ｑ， ０ｄ Ｇ） 耐喹诺酮类支原体感 染所致 Ｎ Ｕ） 两组均 １ Ｇ ， ２ １ 为 ９ ．３ 和 ７ ．ｏ （ ０ ０ ） 细菌 学清除率分别 为 ９ ． ３３ ％ ０ ０ ％ Ｐ＜ ．５ ， Ｏ 服莫西沙星 ０ ４ｇ ｑ ， ． ，ｄ 疗程 １ 。临床痊 愈率和总有 效率分 ２ｄ ９ ％ 和 ７ ．ｏ （ ０ ０ ） 两 组 不 良反 应 发 生 率 分 别 为 １ ． １ ５ ０ ％ Ｐ＞ ．５ ， Ｏ 别为 ８ ％ 、３ ， ４ 、４ 。未 发 生 严 重 不 良反 应 。王 ３ ９％ ７ ％ ８％ ０％ 和 ６６％ （ ００ ） ８ ．７ Ｐ＞ ．５ 。黄 刚 等 人 将 ８ 轻 叶度 社 区 恂 等人将 １０例非淋菌性尿道 （ ７例 ＿ Ｉ ２ 宫颈） 炎患者随机分为两 获得性肺炎患者随机分为两组 。对照组 （ 传统疗程组 ） 予 组 ， 疗组 采用莫 西沙星 口服 ，． ，ｄ 连续 １ ； 给 治 ０ ４ｇｑ ， ２ｄ 对照绀采 莫西沙星静脉 治疗 １ ； ０ｄ 短程治疗组 给予莫西沙星静脉治疗 用 克 拉 霉 素 缓 释 片 口服 ，． ，ｄ 连 续 １ 。结 果 对 照 组 和 ０５ ｑ ， ｇ ２ｄ ５ｄ 。结 果对 照组 和短 程 治 疗 组 痊 愈 率 分 别 为 ６ ．％ 和 ６ ． ８２ ５ 治疗组总有效率分别 为 ６ ． ％ 和 ８ ． ％ ， ５Ｏ １７ 两组疗 效 比较差 １ ， ％ 临床 有效 率分别为 ９ ． ％ 和 ８ ． ％ ， ０９ ８ ４ 细菌清 除率分别 异有统计学意 义 ， 无明屁 不 良反应 。汪芬妹 等人 观察 且 为 ８ ． ％ 和 ８ ．％ 。这 三 个 指 标 巾 ， 组 比较 差 异 无 统 计 奠西沙星与阿 奇霉 索治疗 非淋 菌性尿 道 （ ８２ ７９ 两 宫颈 ） 的疗 效。 炎 学 意 义 。 说 明荧 西 沙星 短 程 治 疗 社 区获 得 性 肺 炎 与 莫 西 沙 结果莫西沙星组治愈率 ７ ．％ ， ５０ 总有效率 ９ ． ％ ， ４ ２ 阿奇霉素 星传统疗程治疗 相似。李铁刚 等人将 ７ ５例 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ并 ２型 组分别为 ６ ． ％、５ ０ ， 组 比较 有 显 著性 差 异。李 向 ２５ ７ ．％ 两 呼吸衰竭患者 随机分为对 照组 、 西沙 星组和 联合组 各 ２ 阳 等人观察莫西沙星治疗急性上 尿路 感染 的有效 性和安 莫 ５ 例 。对 照 组 给 予 头 孢 呋 辛 钠 ＋阿 奇 霉 素 呼 吸兴 奋剂 静 滴 ， 莫 全性 ， 以头孢他啶作对 照。结果 ， 并 两组患者 间无显 著性差 西 沙 星 组 给 予 莫 西 沙 星 和 呼 吸兴 奋 剂 静 滴 ， 合组 给予 莫 西 异 。 联 沙星和无创正压通气 （ ＩＰ 联合治疗 ， ＮＰ Ｖ） 疗程 均为 １ 。结 ４ｄ 果 三 组 临 床症 状 、 菌 培 养 及 Ｐ Ｐ Ｃ ２ ＰＯ 、 吸 衰 竭 纠 细 Ｈ、ａ Ｏ 、ａ 呼 正时间等指标均 有改善 ， 联合 组 明显优 于其他 两组 （ ０ Ｐ＜ ０） ５ 。认为莫西沙星联合 Ｎ Ｐ Ｖ治疗 Ｃ Ｐ ＩＰ Ｏ Ｄ合并 ２型呼吸衰 竭 �
喹诺酮类抗菌药物临床应用 10 问 10 答
喹诺酮类抗菌药物临床应用10 问10 答喹诺酮类抗菌药物以其抗菌谱广、抗菌作用强、口服吸收好、无交叉耐药性、价格便宜等优点，在临床上应用广泛。
但随着喹诺酮类抗菌药物临床应用的不断深入，药物本身或不合理使用引起的不良反应也逐渐凸显。
那么，在临床工作中，喹诺酮类药物应当如何使用呢？1. 喹诺酮类的药理作用是什么？喹诺酮类是一类人工合成的含4- 喹诺酮的抗菌剂，通过抑制细菌DNA 螺旋酶活性，阻碍细菌DNA 的复制与合成。
是一种繁殖期杀菌药。
2. 喹酮类药物的抗菌谱如何？3. 喹诺酮类的适应证及作用特点有哪些？适应证：敏感菌所致的泌尿生殖系统感染，呼吸系统感染，志贺菌、沙门菌和副溶血弧菌引起的胃肠道感染、伤寒和副伤寒、胆道感染、盆腹腔感染、骨关节及皮肤感染等。
作用特点：为浓度依赖性抗菌药，可一日给药一次。
具有抗菌谱广、抗菌作用强、口服给药途径、生物利用度高、半衰期较长、血药浓度较高、组织分布广、药物不良反应低，不需皮试。
4. 临床常用的喹诺酮类抗菌药物有哪些？现阶段临床上应用的多为第三、四代喹诺酮类，因其分子中均含有氟原子，故称为氟喹诺酮。
环丙沙星：口服生物利用度约70%，组织穿透力强，分布广泛；半衰期短（约3～5 小时），经肾脏消除；对铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等G- 菌作用强；多数厌氧菌对其不敏感，但对氨基糖苷类或第三代头孢菌素耐药的菌株对环丙沙星仍敏感。
左氧氟沙星：为消旋氧氟沙星的左旋体，口服生物利用度约100%，半衰期5～7 小时，经肾脏消除，85% 的药物以原形由尿液排出。
对表皮葡萄球菌、链球菌、肠球菌、厌氧菌、支原体、衣原体的抗菌活性好；不良反应发生率相对少而轻。
莫西沙星：口服生物利用度约90%，半衰期12～15 小时，粪便和尿液中原形药物的排泄量分别为25% 和20%。
对大多数G+ 菌、厌氧菌、结核分枝杆菌、衣原体和支原体抗菌活性强；耐药率低、价格高。
5. 喹诺酮类为什么不做皮试？喹诺酮类抗菌药物的皮试结果与过敏发生之间不能建立良好的相关性，即皮试阳性并不能准确预测 I 型过敏反应。